Статьи Акушерство и гинекология
|
|
|
|
Алгоритм обследования беременных
Алгоритм обследования беременных на врожденные пороки развития (ВПР) и наследственные заболевания плода, плацентарной недостаточности и активизации внутриматочной инфекции (Приказ МЗ РФ №457 от 28.12.00 г.).4-6 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
TORCH-комплекс*: токсоплазмоз (IgM/IgG), краснуха (IgG), цитомегаловирус (IgM/IgG), герпес 1 и 2 типов (IgM/IgG), HBsAg
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
широко распространенные системные тератогенные инфекции для I триместра беременности и маркер гепатита В
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ТТГ, Т4общ., Т4св., тестостерон, ДГЭА-S**, волчаночный антикоагулянт, ХГТ/ТБГ***
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
факторы невынашивания беременности, стоящие на 2-ом месте после инфекции
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
6-12 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
консультация генетика
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
исключение наследственных синдромов и план пренатальной диагностики
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
8-10 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПЦР анализы на инфекции передаваемые половым путем (ИППП): трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, гарднереллез, вирус герпеса 1 и 2 типов
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
широко распространенные инфекции, поражающие плаценту в I и II триместрах беременности, а затем и плод
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
10-12 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
контроль ХГТ (по показаниям, примерно у 50% беременных)
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
контроль за восстановлением функции трофобластов
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
10-13 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
УЗИ с измерением ТВП, желательно, влагалищным датчиком
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
первичный УЗ скрининг хромосомной патологии плода (эффективность до 78% случаев)
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
РАРР-А
(ассоциированный с беременностью плазменный белок А)
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
выявление синдрома Дауна и др. в 70% случаев
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
15-17 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
скрининг АФП****/ХГЧ
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
массовый пренатальный скрининг на внутриутробные пороки развития плода, синдром Дауна
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
15-21 неделя
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ТБГ
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
оценка функции плаценты
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
18-20 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
повтор АФП/ХГЧ (по показаниям примерно у 33% беременных)
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
динамический контроль при выявленных изменениях маркеров
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
20-22 недели
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
УЗИ
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
исключение органных ВПР плода и патологии плаценты
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
консультация генетика
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
заключение о пренатальной диагностике
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
29-30 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ТБГ
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
контроль функции плаценты после окончания ее роста
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
УЗИ
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
осмотр структуры плаценты после окончания ее роста
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
30-40 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
17-гидроксипрогестерон
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
скрининг на адреногенитальный синдром плода
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
34-36 недель
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ТБГ и контроль излеченности ИППП методом ПЦР из цервикального канала
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
предродовая оценка функции плаценты и контроль за излеченностью TORCH и ИППП
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
УЗИ
ОБОСНОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
контроль за «старением» плаценты
______________________________________________________________________________
* TORCH-комплекс: T – токсоплазмоз, O – Other – другие инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, хламидиоз, листериоз, туберкулез, уреамикоплазмоз, гонорея, группа В-стрептококков), R – Rubella – краснуха, C – Citomegalia – цитомегаловирус, H – Herpes – герпес.
** ДГЭА-S – дегидроэпиандростерон-сульфат.
*** ХГТ/ТБГ – хорионический гонадотропин человеческий / трофобластический бета-гликопротеин.
**** АФП – альфафетопротеин.