Статьи Акушерство и гинекология
|
|
|
|
Выбор способа контрацепции в отдельных ситуациях
… контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности; это - сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите.Наиболее оптимальным средством следует считать сочетание физиологического способа с барьерными средствами. Данная комбинация не имеет противопоказаний, ограничений, побочных явлений. Супружеская пара может совершенно безвредно пользоваться этим способом на протяжении всего периода сохранения способности к зачатию.
До 5-го дня цикла, а также с 16-17-го дня цикла – свободный половой режим, с 6-го по 11-й день – использование презерватива, прерванного полового акта, спермицидов, влагалищной диафрагмы (их чередование), с 12-го по 16-й день – половое воздержание либо презерватив, влагалищная диафрагма, прерванный половой акт. В браке также широко применяются внутриматочная спираль и оральные контрацептивы.
Наиболее адекватным средством контрацепции для данного возраста является презерватив, предохраняющий не только от зачатия, но и от венерических воспалительных заболеваний половых органов.
Подросткам можно пользоваться физиологическим способом, прерванным половым актом, а также всеми видами спермицидов и их сочетаниями. С 16 лет допускаются отдельные оральные контрацептивы на срок 6 месяцев с последующим перерывом до 3 месяцев. Всего можно применить не более 2-3 курсов. Внутриматочная спираль водится нерожавшим юным женщинам с 17 лет исключительно редко. Однако все средства, кроме презерватива, не предупреждают заражение венерическими и воспалительными заболеваниями.
Принадлежащим к этой группе женщинам можно широко пользоваться физиологическим способом, но лишь в тех случаях, если о свидании женщина знает заранее и оно приходится на предполагаемую II фазу месячных. Накануне половой близости нужно в течение 2-3 дней измерить базальную температуру тела. если она достигла 37 °С и выше – разрешается свободный половой режим.
При неожиданном свидании либо в I фазу месячных рекомендуются оральные контрацептивы, постинор, прерванный половой акт, влагалищная диафрагма, презерватив, спермициды, которые необходимо подготовить заблаговременно.
Во время кормления ребенка грудью даже при отсутствии менструации возможна беременность. Выбираются безвредные не только для матери, но и для ребенка средства. Оральные контрацептивы нежелательны. Наиболее широко можно пользоваться барьерными как мужскими, так и женскими средствами. Через 3 месяца после родов или через 6 месяцев после кесарева сечения можно ввести внутриматочную спираль.
При наличии мастопатии очень важен свободный половой режим. Поэтому следует отдать предпочтение внутриматочной спирали. Но нередко мастопатия возникает после 40-42 лет. В таких ситуациях можно широко пользоваться физиологическим способом в сочетании с барьерными женскими средствами. Рекомендуется использование инъекцируемой гормональной контрацепции, а также оральных средств с содержанием только прогестагенов.
Для этой группы женщин необходим свободный половой режим. Вместе с тем, если беременность нежелательна, нельзя допускать аборт, так как каждый аборт способствует росту опухоли. Внутриматочная спираль такой категории женщин протитвопоказана. лучше всего пользоваться физиологическим способом в сочетании с женскими барьерными средствами.
При наличии фибромиомы матки можно назначать некоторые гормональные средства (гестагенсодержащие), обладающие лечебным эффектом. Наилучшими будут инъекционные контрацептивы пролонгированного действия, таблетки с содержанием только прогестагенов.
Для данной группы женщин рекомендуются внутриматочная спираль, барьерные мужские и женские средства, физиологический способ, хирургическая стерилизация.
Экстренная контрацепция – это методы, применяемые для предупреждения нежелательной беременности в случаях, когда по какой-либо причине не были использованы другие общепринятые методы и существует вероятность зачатия.
Проведение экстренной контрацепции наиболее эффективно в течение первых 24–72 часов после полового контакта.
Показания: экстренную контрацепцию следует рекомендовать как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности (1) женщинам, подвергшимся изнасилованию; (2) при наличии сомнений в целости использованного презерватива; (3) в тех ситуациях, когда при половом контакте смещается диафрагма; (4) при экспульсии внутриматочной спирали; (5) пропуске приема оральных контрацептивов или (6) в тех случаях, когда планируемые методы контрацепции по каким-то причинам не могут быть использованы.
В назначении посткоитальных методов нуждаются также пациентки, редко живущие половой жизнью, и молодые женщины, у которых может возникнуть нежелательная беременность после первого полового контакта без применения контрацептивных средств.
Наиболее эффективными в настоящее время являются два пути экстренной контрацепции:
(1) использование гормональных препаратов: эстрогены, эстроген-гестагенные препараты, гестагены, антигонадотропины, аптипрогестины;
(2) введение внутриматочного контрацептива: введение внутриматочной спирали производится в течение 5-7 дней после незащищенного полового контакта (имеются данные о том, что эффективность данного метода выше, чем при использовании метода Юзпе, который заключается в двукратном приёме (с 12-часовым интервалом) 100 мкг эстрадиола и 500 мкг левоноргестрела не позднее 72 часов после незащищенного полового акта).
Следует подчеркнуть еще раз, что экстренная контрацепция - это (!) разовая контрацепция. Пока не существует методов экстренной контрацепции, эффективность и безопасность длительного и постоянного применения которых позволили бы рекомендовать их для использования в течение многих менструальных циклов.
Завтра свидание-новый On-line журнал для женщин, дайджест для женщин. Мода, красота и здоровье, а также много полезных статей на портале zavtra-svidanie.ru