Статьи Акушерство и гинекология
|
|
|
|
Особенности эндоскопического лечения предраковых состояний эндометрия
У 53 пациенток в перименаузальном возрасте с экстрагенитальными патологиями была выполнена абляция эндометрия. Через полгода ни у одной из пациенток не было клинических проявлений гиперплазии эндометрия. Наблюдение за динамикой длилось от 6 месяцев до 1,5 лет, на основании чего был сделан вывод об эффективности абляционного лечения.
Гиперплазия эндометрия – пролиферация эндометрия нефизиологического характера, который сопровождается перестройкой стромального и железистого компонента. Это – одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, оно встречается у 15-40% больных в различных возрастных категориях. В связи с увеличившейся продолжительностью жизни женщин ГЭ встречается всё чаще: у женщин в периоде постменопаузы частота заболевания (среди гинекологических) составляет 60-70%.
Классификация ГЭ:
- Гиперплазия без атипии
- Простая
- Сложная
- Атипическая гиперплазия
- Простая
- Сложная
Вне классификации выделяют полипы эндометрия.
Медицинское ведение пациенток с гиперплазией обычно этапировано.
Сначала проводятся исследования с целью постановки диагноза, затем, в зависимости от анамнеза и изменений эндометрия, назначается лечение. При лечении неатипичной гиперплазии часто оказывается эффективна гормональная терапия. При атипической гиперплазии рекомендовано хирургическое лечение. Если пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивных функций, применяют гистерорезектоскопию с абляцией эндометрия. Оптимальный метод гистерорезектоскопии подбирается индивидуально.
Было обследовано 53 пациентки онкологического отделения Больницы №1 им. Пирогова. Средний возраст пациенток составлял 53 года, длительность менопаузы – 2-15 лет. В исследование были включены пациентки с атипической гиперплазией и экстрагенитальной патологией, которая исключает возможность хирургического лечения гиперплазии. Пациентки с раком шейки матки, опухолями яичников и тела матки, а также пациентки с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза были исключены из исследования.
Основной жалобой большинства (62%) пациенток были жалобы на кровянистые выделения из половых путей.
С исследованиями эффективности эндохирургического метода для лечения тяжелых экстрагенитальных патологий можно познакомиться здесь: http://www.evrika.ru/