ПРЕДИСЛОВИЕ

Детская урология-андрология существенно отличается от уро-логии-андрологии взрослых, что связано прежде всего с преимущественно врождённым характером патологии и анатомо-физио-логическими особенностями организма ребёнка. По количеству и разнообразию аномалии развития органов мочевой системы занимают первое место среди пороков всех органов и систем, их удельный вес среди всех эмбрио- и фетопатий превышает 40%. Согласно результатам патологоанатомических исследований около 10% людей рождаются с пороками развития мочевой системы. По-видимому, эта величина не постоянна: по данным некоторых авторов, за последнее десятилетие наметились тенденции к росту числа заболеваний органов, относящихся к мочевой системе. Это может быть связано с улучшением диагностики, внедрением современных скрининго-вых методов исследований, а также с большей чувствительностью метанефрогенной ткани к неблагоприятным факторам окружающей среды. Воспалительные заболевания органов мочевой системы также чрезвычайно распространены в человеческой популяции. Например, пиелонефрит - одно из наиболее частых заболеваний у детей, второе после ОРВИ. Понимание причин возникновения и путей реализации этих многообразных аномалий и заболеваний невозможно без чёткого уяснения особенностей эмбриогенеза органов мочевой системы. Наиболее распространённые варианты врождённых пороков:

• агенезия - полное отсутствие органа;

• аплазия - отсутствие органа при наличии сосудистой ножки;

• гипоплазия - уменьшение массы органа с нарушением его структуры;

• дисхрония - нарушение темпов развития (ускорение, замедление);

• стеноз - сужение канала или отверстия;

• удвоение - увеличение числа органов или их частей;

• эктопия - расположение органа или его части в нетипичном месте.

Пособие включает методические рекомендации, список сокращений, приложение, в котором приведены списки использованной и рекомендуемой литературы.

• Глава 1 "Эмбриогенез органов мочевой системы и основы различных нарушений урогенеза";

• Глава 2 "Классификация пороков мочевой системы";

• Глава 3 "Пороки развития почек";

• Глава 4 "Пороки развития мочеточникового зачатка";

• Глава 5 "Пороки развития мочевого пузыря, уретры и крайней плоти";

• Глава 6 "Патология облитерации влагалищного отростка брюшины";

• Глава 7 "Крипторхизм";

• Глава 8 "Пороки развития мочевого протока";

• Глава 9 "Воспалительные заболевания органов мочевой системы";

• Глава 10 "Варикоцеле";

• Глава 11 "Синдром ''острой мошонки''";

• Глава 12 "Мочекаменная болезнь";

• Глава 13 "Травмы органов мочевой системы";

• Глава 14 "Уроонкология детского возраста;

• Глава 15 "Недержание мочи".

В главе 1 "Эмбриогенез органов мочевой системы и основы ралич-ных нарушений урогенеза" дается характеристика различных этапов нормального и нарушенного эмбриогенеза органов мочевой системы у детей. В главе 2 "Классификация пороков мочевой системы" предлагается принципиально новая эмбриогенетическая классификация пороков развития органов мочевой системы, в основе которой лежат расстройства урогенеза, что позволяет существенно объективизировать и упростить диагностику этих заболеваний у детей.

Глава 3 "Пороки развития почек" посвящена эмбриогенезу различных почечных аномалий: количества, положения, величины, взаимоотношения и структуры почек, а также принципам их диагностики и лечения. В главе 4 "Пороки развития мочеточникового зачатка" представлены сведения об эмбриональных нарушениях, приводящих к мегаполикаликозу, гидрокаликозу, гидронефрозу, различным формам уретерогидронефрозов у детей, и принципы диагностики и лечения этих сложных заболеваний. В отдельных главах - главе 5 по главе 8 "Пороки развития мочевого пузыря, и уретры" и 6 "Пороки развития мочевого протока" приведена информация об этиопато-генезе, клинической картине, диагностике и принципах лечения экстрофии мочевого пузыря, эписпадии, гипоспадии, фимоза, синдрома инфравезикальной обструкции и пороков облитерации урахуса. Специальные главы - глава 7 "Крипторхизм" и глава 10 "Варикоцеле" отражают современные представления об этиологии, методах диагностики, сроках и видах коррекции этой распространённой у детей

патологии. Глава 6 "Патология облитерации влагалищного отростка брюшины" посвящена вопросам клинических проявлений, диагностики и оперативного лечения такой частой детской хирургической патологии, как паховые грыжи, кисты семенного канатика и водянки оболочек яичка. Глава 9 "Воспалительные заболевания органов мочевой системы" знакомит читателей с различными аспектами диагностики и лечения пиелонефрита, "гнойной почки", цистита и баланопостита у детей. Глава 12 "Мочекаменная болезнь у детей" повествует о различных видах дисметаболических пиелонефритов, наиболее характерных для детей, их диагностике и лечении. Важные сведения о медицинских аспектах травм почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры отражены в главе 13 "Травмы органов мочевой системы", а глава 14 "Уроонкология детского возраста" посвящена наиболее актуальным для педиатрической практики опухолям: нефробластоме, рабдомиосаркоме, а также опухолям яичек.

По мнению авторов, обобщённый материал о недержании мочи у детей, видах, диагностике и лечении этой гетерогенной патологии тоже полезен для наших читателей. Пособие содержит приложение, в котором представлены контрольные вопросы и тестовые задания А-типа по широкому перечню рассмотренных тем.

Как полагают авторы, книга поможет студентам старших курсов медицинских вузов и молодым врачам более адекватно отвечать на традиционные и современные вопросы детской урологии-андроло-гии, поставленные перед ними профессиональной жизнью.

Авторы надеются, что представленный в пособии материал поспособствует более глубокому пониманию старшекурсниками лечебных, педиатрических и медико-профилактических факультетов аспектов этиологии и патогенеза, особенностей клинической картины и современной диагностики, тонкостей дифференциальной диагностики, сроков и принципов своевременного лечения широкого спектра урологической и андрологической патологии у детей. Принимая во внимание напряжённость демографической ситуации в современной России, приведённые в издании сведения приобретают большую актуальность.

Все возможные пожелания и критические замечания будут восприняты авторами с пониманием и благодарностью.