ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как показывает заседание президентской Комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики России, проведённое 24 мая 2011 г. в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова, инновационные технологии имеют серьёзные перспективы в диагностике и профилактике заболеваний в лечебных учреждениях, производстве медицинской техники на территории страны и развитии ядерной медицины. Минздравсоцразвития России стремится к построению эконометрических моделей, позволяющих гибко подходить к управлению структурой и стоимостью медицинской помощи, при этом гарантируя её неизменное качество. Всё это полностью соответствует рекомендациям ВОЗ и отвечает целям тысячелетия, провозглашённым в специальной Декларации ООН.

Поэтому в представленном учебно-методическом пособии сделан особый упор на исторические и современные проблемы биоэтики, оказывающей существенное влияние прежде всего на вопросы безопасности ведения пациентов в медицинской практике и в ходе проведения научных медицинских экспериментов.

Биоэтика, как показывают представленные учебные материалы, стала культурной нормой современного врача. Она занимает особое место в системе подготовки специалистов-медиков, учит их, как работать в команде, соблюдая при этом нормы морали и нравственности, способствует успешному функционированию в треугольнике «врач-болезнь- больной» с целью сокращения количества врачебных ошибок.

Последовательный разбор тем учебно-методического пособия с позиций биоэтической концепции помогает показать студентам пути повышения надёжности лечебных процессов и акцентирует их внимание на основных показателях эффективности врачебных действий с учётом принципов и правил биоэтики, обеспечивающих необходимый уровень сотрудничества с коллегами по профессии в интересах здоровья пациентов.

В пособии уделяется немалое внимание биоэтическому обеспечению постановки правильного диагноза, от которого зависит формирование оптимальной программы лечения больных.

Касаясь одного из главных разделов пособия, посвящённого юве-нильной биоэтике, следует дополнительно подчеркнуть, что медицинские услуги для детей, например, в США включают обслуживание детей от момента рождения до достижения ими возраста 21 года. Они

предусматривают следующие виды сервиса: долгосрочную специализированную медицинской помощь с использованием медицинского оборудования (в том числе мобильного), обеспечение лекарственными препаратами (в том числе для целей иммунизации), физиотерапию, госпитализацию, трудотерапию, услуги по уходу, семейное образование, социальные услуги. Цель этих услуг - помощь каждому ребёнку в достижении своего максимального человеческого потенциала. В перечень заболеваний детей, которым требуется приоритетное оказание подобных услуг, входят: астма, церебральный паралич, расщелины позвоночника, сколиоз, судороги, неврологические расстройства, иммунные нарушения, гидроцефалия, синдром Дауна, черепно-лицевые нарушения, расщелина губы и нёба, ортопедические заболевания, врождённые пороки сердца и лёгких, сахарный диабет, проблемы мочевыводящих путей, желудочно-кишечные расстройства, генетические нарушения. В США помощь этим детям оказывается на строгой биоэтической основе и приносит позитивные результаты.

Перечислим в заключение проблемы, которые в соответствии с материалами упомянутого выше заседания президентской Комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики России и данными пособия предстоит решать (с помощью ювенильной биоэтики), например, в сфере детской вакцинопрофилактики в стране: испытания новых отечественных и зарубежных вакцин для детей с целью их лицензирования; научная и практическая оценка безопасности вакцин на основе мониторинга их применения; выработка научно обоснованных практических рекомендаций по устранению побочных реакций при вакцинации от дифтерии, гемофильной инфекции (тип В), гепатита В, вируса папилломы человека; кори, менингококковой инфекции, свинки, коклюша, пневмококковой инфекции, полиомиелита, ротавирусной инфекции, краснухи, столбняка, ветряной оспы, сезонного гриппа; выработка и достижение целей научно-практического мониторинга (быстрое выявление новых или редких побочных эффектов при вакцинации детей), научная оценка безопасности для детей с наличием «особых потребностей по поддержанию здоровья»; разработка универсальных научно-практических рекомендаций вакцинации в детских ЛПУ; выявление вакцин, опасных для детей с наличием «особых потребностей» (например, по данным американской медицины, вакцина FluMist противопоказана детям с астмой); выявление и научное исследование редких реакций детей на различные вакцины (что нередко может служить основанием для отзыва вакцины); выявление «групп риска» детей по различным вакцинам; формирование нормального уровня доверия

населения страны к вакцинации в целях предотвращения вспышек заболеваемости среди детей; отслеживание (при поддержке Главного санитарного врача РФ) хода испытаний новых вакцин в медицинских организациях (которые должны включать детей из «группы особых потребностей»); выработка научно обоснованных критериев безопасности для вакцин (с учётом их влияния на появление побочных реакций, ошибок при подготовке вакцин к применению и т.д.); выявление и изучение случаев госпитализации, летальных исходов, инвалидизации детей при применении вакцин определённых производителей; выработка научно обоснованных стандартов безопасности для детей при их иммунизации; формирование процедуры скрининга перед вакцинацией детей и её внедрение в детские ЛПУ; выработка научно обоснованных рекомендаций по безопасному введению вакцин детям; изучение клинически значимых побочных эффектов в «группах риска»; выработка механизмов компенсационных программ для детей, у которых вакцинация вызвала серьёзные реакции организма; разработка популярных материалов для родителей по иммунизации детей; обеспечение безопасности при комбинированной вакцинации детей; обоснование дозировки различных вакцин в ходе этапной иммунизации детей и т.д. Как мы видим, только одна эта медицинская проблема потребует колоссальных усилий практического здравоохранения и медицинской науки, которые неотделимы от соблюдения представленных в пособии основ методологии ювениль-ной биоэтики.

Пособие составлено в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта третьего поколения на межпредметной основе, вследствие чего, по мнению авторов, будет способствовать более системной подготовке будущих врачей.