Статьи Кардиология и кардиохирургия
|
|
|
|
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением прекращения доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий.Этиология и патогенез
В патогенезе ишемической болезни сердца имеют значение три основных фактора:
• наличие атеросклероза коронарных артерий;
• образование агрегатов тромбоцитов в сосудах;
• нарушение регуляции величины просвета в артериях.
Очень редко динамический стеноз коронарных артерий возникает без органического поражения ее стенки. Недостаточное кровообращение миокарда приводит к развитию зон ишемии, некроза, а также склеротических изменений.
Факторы риска при ИБС: факторы внешней и внутренней среды, способствовавшие ишемической болезни сердца. Обычно выделяют основные факторы риска:
• гиперхолестеринемия;
• артериальная гипертония;
• курение;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.
Развитие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий создает условия, характеризующиеся несоответствием эффективного коронарного кровообращения и потребности миокарда в кислороде, что является основой развития ИБС.
Классификация
Классификация ишемической болезни сердца, принятая в 1979 году ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения):
I. Внезапная смерть (первичная остановка сердца).
II. Стенокардия.
III. Стенокардия напряжения:
• впервые возникшая стенокардия напряжения;
• стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от 1 до 4);
• прогрессирующая стенокардия напряжения.
IV. Спонтанная стенокардия, или стенокардия Принцметалла:
• инфаркт миокарда;
• крупноочаговый (трансмуральный);
• мелкоочаговый;
• постинфарктный кардиосклероз.
V. Нарушение сердечного ритма с указанием формы.
VI. Сердечная недостаточность с указанием формы и стадии.