Статьи Фармакология
|
|
|
|
Фармакозависимость (лекарственная зависимость)
… сильнодействующие вещества могут оказывать опасное для жизни и здоровья действие, способны вызывать состояние зависимости в случае их приема в значительных дозах или при наличии медицинских противопоказаний к их применению.Лекарственная зависимость (фармакозависимость), согласно заключению Комитета экспертов ВОЗ, трактуется как состояние психического и физического влечения к повторному приему препарата в начале с целью получения удовольствия, улучшения настроения, эйфории, а в последующем с целью снятия физического, психического и вегетативного дискомфорта, возникающего без приема препарата.
Возникшая зависимость приводит к нарушению всех форм жизни больного: физической, эмоциональной, поведенческой, социальной и духовной. Она чаще развивается к опиоидам, психостимулирующим средствам, но может отмечаться к транквилизаторам, слабительным и некоторым другим. Поэтому с большой осторожностью следует продолжительно использовать отмеченные препараты. Разновидностью фармакозависимости является токсикомания, которая в настоящее время приобрела большое социальное значение, как и средства, снимающие эти состояния.
Токсикомания – злоупотребление приемом веществ, вызывающих кратковременное субъективно положительное психическое состояние и часто сопровождающееся нарушениями поведения, а при повторных приемах – различными психическими, соматическими и вегетативными расстройствами; токсикомания всегда связана с приемом токсикогенных средств, в основном психотропных, или веществ, влияющих на центральную нервную систему.
От токсикомании следует отличать злоупотребление и неправильное потребление лекарственного средства.
Злоупотреблением называется такое использование лекарственных средств, когда они принимаются не с целью воздействия на патологический процесс и его симптоматику, а для получения определенного психотропного эффекта (эйфории, улучшения настроения и др.), увеличения мышечной массы, изменения фигуры и т.д., то есть использование лекарственных средств с немедицинскими целями.
Неправильным называют такое применение лекарственного средства, когда оно принимается в неадекватной дозе, по несоответствующему показанию или слишком длительное время.
Со злоупотреблением связывается психическая зависимость, то есть непреодолимое влечение к препарату (веществу), заставляющее человека повторно использовать вещество для личного удовлетворения (снятия негативной симптоматики, часто, несмотря на известный ему риск для здоровья). Примером моет служить злоупотребление препаратами опия, алкоголем, никотином. Можно выделить психическую и физическую зависимость.
Психическая зависимость проявляется мощной мотивацией к приему определенного вещества с целью получения удовольствия или снятия абстинентного синдрома, она практически всегда предшествует физической и неизбежно к ней ведет.
Физическая зависимость обусловлена лишением вещества и проявляется симптомами, аналогичными тем симптомам (как правило, в более выраженной степени), ради подавления которых оно принималось. Например, после отмены длительно применявшегося морфина резко усиливается болевая симптоматика. В период применения морфина уменьшается выработка энкефалинов, эндорфинов в мозге больного, а после отмены их дефицит приводит к недостаточности антиноцицептивной системы и обострению болевой симптоматики. Известно участие опиатной системы в регуляции различных психических и вегетативных функций, поэтому дефицит приема морфина и подобных ему веществ приводит к негативным сдвигам в психоэмоциональной и вегетативной системах.
В связи с увеличением числа женщин, злоупотребляющих различными наркотическими средствами, алкоголем и табакокурением, рождается все больше детей, у которых внутриутробно развивается химическая зависимость от принимаемых матерью веществ. «Врожденная зависимость» к наркотикам (героин, кодеин, кокаин, метадон, морфин, промедол, пентазоцин и др.) достаточно хорошо знакома врачам (не только наркологам). Она проявляется через разные сроки после рождения, от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от принимаемого наркотика многообразными явлениями: бессонницей, повышенной раздражительностью, тремором, неустойчивой температурой тела, нарушением сосания, диареей, апноэ и др. Врач акушер-гинеколог или неонатолог может обратить внимание на появление синдрома врожденной зависимости еще в родильном доме. Они должны своевременно и правильно диагностировать этот синдром и научить родителей ухаживать за таким ребенком.
Помимо наркотических средств, большой ряд других лекарственных средств – в первую очередь психотропных (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты), этанол, препараты лития, теофиллин и др. – могут вызвать у новорожденных явления, подобные абстинентному синдрому. Для уточнения диагноза, необходимо исключать инфекционные заболевания, гипокалиемию, гипокальциемию, гипомагниемию, гипертиреоз, кровоизлияния в мозг. С этой целью следует выяснить у матери возможный прием разных лекарственных средств.
Абстинентный синдром (синдром лишения) - болезненное состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызывающих токсиманическую зависимость. Данный синдром заслуживает особого внимания в связи с проблемой наркомании, алкоголизма и табакокурения, сохраняющей свою актуальность по настоящий момент.