Статьи Фармакология
|
|
|
|
Витаминно-минеральный препарат – важный ресурс для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма
… дефицит витаминов и микроэлементов - это не выдумка и не страшная сказка.По данным крупномасштабных исследований, проведенных Институтом питания РАМН, большинство Россиян имеют скрытый или явный гиповитаминоз целого ряда витаминов и некоторых минералов (дисмикроэлементоз) во все периоды года. Для решения данной проблемы необходима коррекция питания (диеты), а также применение витаминно-минеральных комплексов. Как оказалось, только коррекция диеты не может исправить данную ситуации, а прием минерально-витаминных комплексов требует соблюдения определенных принципов.
Так что же такое витаминная недостаточность и дисмикроэлементозы (?), почему только диета не может устранить данные состояния (?) и почему необходимо принимать витаминно-минеральные препараты (?) и как правильно их принимать (и применять) (?) – постараюсь ответить на данные вопросы в этой статье.
Витаминная недостаточность – группа заболеваний, обусловленных недостатком в организме витамина или комплекса витаминов. Витамины - незаменимые биологически активные вещества, выполняющие роль катализаторов различных ферментных систем или входящие в состав многих ферментов. Витамины не синтезируются в организме, однако они необходимы для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей, биохимического обеспечения всех функций организма.
Минеральная недостаточность (дисмикроэлементозы) - это состояние, вызванное пониженной концентрацией в организме необходимых для здоровья минеральных веществ. Это может привести к нарушению той или иной функции организма, но иногда просто свидетельствует об отклонении от нормы, характерной для большинства здоровых людей.
Многие широко распространенные в наше время неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение когнитивных функций, расстройства сна или наоборот – сонливость, плохой аппетит, нарушение сумеречного зрения, трещины на губах и в углах рта («заеды»), угревая сыпь, фурункулы, частые «ячмени», легко возникающие кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, снижение иммунного статуса (частые простудные заболевания, астенические состояния и др.) – наиболее частые внешние симптомы проявления полигиповитаминоза и дисмикроэлементоза. Стертая клиническая картина течения, отсутствие патогномоничной симптоматики, недоступность лабораторных методов диагностики приводят к все более широкому распространению гиповитаминозов и дисмикроэлементозов.
Следует подчеркнуть, что оправданным является употребление термина «витаминно-минеральная недостаточность» поскольку организм современного человека испытывает дефицит не отдельных витаминов или минералов, а определенных их сочетаний. Чаще всего это сочетания синергично действующих микронутриентов. Известный пример – комплексная недостаточность витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12. Наличие в диете второго из них – необходимое условие адекватного усвоения первого, поэтому дефицит витамина В12 может быть ответствен за дефицит фолиевой кислоты.
(1) по современным представлениям диета не может полностью восполнить суточную потребность организма в витаминах:
• термическая обработка почти полностью разрушает витамин С, наполовину - витамин Е и витамины группы В; замораживание продуктов снижает концентрацию витаминов в пище; неблагоприятно влияет свет (при хранении на свету) на витамины Е и А вследствие их окисления, неблагоприятно влияет кислород на витамина В6;
• научно-технический прогресс избавил человека от тяжелого физического труда, больших энергетических затрат; это, в свою очередь, привело к необходимости уменьшить объем потребляемой пищи, а витаминов нам надо столько же, сколько и раньше (наши предки при их тяжелой жизни тратили 5–6 тысяч калорий в день, а нам хватает 1,5–2 тысячи калорий), за счет сокращения суточной калорийности пищи снизился объем потребляемых продуктов, соответственно и снизилось количество потребляемых витаминов и минералов, то есть уменьшая общее количество пищи, мы неизбежно обрекаем себя на витаминный голод; даже самый правильно построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20-30%;
• пища, технологически и кулинарно обработанная, рафинированная, длительно хранившаяся, не содержит должного количества витаминов (невозможно с кусочком белого хлеба получить то количество витаминов группы В, которое раньше человек получал с килограмма черного ржаного хлеба);
• за последние 50 лет содержание витаминов и минералов в плодах уменьшилось в несколько раз; как утверждают ученые Техасского университета (США), содержание в основных фруктах и овощах витамина С уменьшилось на 15%, фосфора - на 9%, железа - на 15%, кальция - на 16%, протеина - на 6%, витамина А - на 18%;
(2) в определенные (критические) периоды года потребность в витаминах и минералах значительно повышается:
• потребность в витамине А резко возрастает летом, при повышенной инсоляции (посещении южных курортов, если вы просто загораете на солнце); потребность в витамине С, витаминах группы В, D, Е, фолиевой кислоте резко растет в зимнее и, особенно, в весеннее время, в период повышенной заболеваемости простудными заболеваниями; обеспеченность селеном падает летом (селен концентрируется в чесноке, в свином сале, в сливочном масле, орехах, то есть в так называемых «зимних» продуктах), и, наоборот, магниевый голод организм испытывает в большей степени зимой (что магния много в зелени, так как он является центром молекулы хлорофилла - зеленого пигмента растений);
(3) усугубляет дефицит витаминов, необходимых макро- и микроэлементов вредные привычки, несовершенство технологий, загрязнение среды, геохимические особенности, определенные физиологические и патологические состояния организма:
• так, например, курильщикам требуется дополнительно 35 мг витамина С; несовершенство производственных технологий в пищевой промышленности приводит к потере 80–90% витаминов группы В на пути от зерна до хлеба; при проживании в условиях загрязненной окружающей среды имеет место повышенный расход антиоксидантных систем, которые для своей работы требую повышенный расход ряда витаминов (С, Е и др.), а также макро- и микроэлементов; низкое содержание йода в воде обусловленного геохимическими особенностями ряда регионов;
• существенное влияние оказывают возраст человека, характер и интенсивность труда; потребность в витаминах значительно возрастает при беременности и кормлении грудью, существенно увеличивается в условиях Севера, при работе в горячих цехах, под землей, при сильном нервно-психическом и физическом напряжении; так, лицам вредных профессий рекомендуется дополнительный прием витаминов в связи с их повышенным расходом под действием вредных факторов производства; дефицит витамина D наблюдается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц, которые проводят на солнце мало времени; прием поливитаминных препаратов, минеральных комплексов необходим и людям, сидящим на разгрузочной диете;
• ряд заболеваний внутренних органов приводит к снижению содержания витаминов в организме: при болезни Аддисона–Бирмера, анацидном гастрите, дифиллобатриозе, специфической мальабсорбции нарушается абсорбция витамина В12; энтерит, сопровождающийся синдромом мальабсорбции даже на ранних стадиях может привести к выраженному снижению содержания в организме витамина В6, к недостаточности витаминов и минералов приводит диарейный синдром (который встречается при различной патологии); дефицит магния встречается в основном, у больных хроническим алкоголизмом, лиц, принимающих мочегонные средства, а также у тех, кто страдает тяжелой продолжительной диареей; тяжелые нарушения обмена этого элемента характерны для наследственных заболеваний: болезни Вильсона и болезни Менкеса; низкий уровень цинка в плазме крови отмечается у людей, страдающих циррозом печени, болезнью Крона и целиакией, у больных алкоголизмом и лиц с нарушениями всасывания в кишечнике;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов может явиться причиной дефицита в организме ряда витаминов; прием эстрогенсодержащих контрацептивов может вызвать недостаток пиридоксина; снижение уровня последнего в организме также отмечается при длительном применении некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, фтивазида, изониазида, циклосерина; дефицит натрия и калия часто связан с приемом мочегонным препаратов, вымывающих натрий из организма.
(1) Необходимо разделение суточной дозы витаминов и минералов на несколько таблеток, так что бы вещества-антагонисты включались в разные таблетки, а синергисты объединялись в одной, поскольку современной наукой доказано более 20 фактов взаимодействия витаминов и минералов, как положительных (синергизм), так и отрицательных (антагонизм):
• раздельный прием таблеток с интервалом несколько часов исключает возможность антагонистического взаимодействия в лекарственной форме во время хранения, на этапе высвобождения действующего начала из таблетки, в процессе всасывания, распределения и выведения из организма;
• для восполнения дефицита витаминов следует выбирать специальные качественные профилактические комплексы поливитаминов без минеральных добавок, в которых доза витаминов не превышает суточную потребность и витамины подобраны в правильном соотношении друг и другу;
(2) Человек должен получать витамины и минералы регулярно, в полном наборе и количествах, обеспечивающих суточную физиологическую потребность, так как за исключением жирорастворимых витаминов A, D, K и Е организм человека не способен «запасать» водорастворимые витамины (группа В, витамин С, биотин) впрок на сколько-нибудь длительный срок:
• дозы в витаминных комплексах по каждому витамину нужно сопоставить с данными о суточных дозах витаминов, во многих комплексах они не оправдано высокие;
• для восполнения дефицита минералов без обследования, не знающих, какого конкретно микроэлемента у него не хватает, следует использовать специальные комплексы, содержащие все минералы в минимальных дозах;
• при диагностированном дефиците того или иного микроэлемента следует применять прицельно именно этот недостающий элемент; по международным данным и по данным лаборатории фармакологии мутагенеза НИИ Фармакологии РАМН, все металлы с переменной валентностью при назначении их на авось могут потенцировать мутагенез и канцерогенез (медь, хром, железо и т.д.).
(3) При лечении гиповитаминозов и использовании витаминов для получения фармакодинамических эффектов применяются дозы, существенно превышающие рекомендованную суточную потребность:
• лекарственные препараты, содержащие витамины в дозах, превышающих рекомендованную суточную физиологическую потребность, предназначены для рецептурного отпуска, и их применение должно происходить по рекомендации и под контролем врача.
• прием комплексов, содержащих витамины и минералы в дозах, соответствующих пищевой суточной потребности, может осуществляться пациентами без консультации с врачом; в данном случае витамины выступают не в качестве фармакологически активных веществ, а в качестве необходимых эссенциальных элементов, обеспечивающих жизненно важные метаболические процессы в организме, прием которых также позволяет предотвратить развитие целого ряда патологических состояний (профилактический прием);
Таким образом: для безопасной и эффективной профилактической коррекции гиповитаминозов и дисмикроэлементозов единственно верной тактикой является раздельное применение витаминов и минералов в минимальных, не опасных для здоровья количествах, в иных случаях прием витаминных и/или минеральных комплексов должен осуществляться под наблюдением врача.