Лекции равновесие Фармакология
|
|
|
|
Лекция 63. Витаминные препараты (препараты водорастворимых витаминов) (часть 3)
1. Кислота фолиевая
VII. Кислота фолиевая. Содержится в свежих овощах (салаты, шпинат, помидоры, морковь), печени, почках, яйцах, сыре. Синтезируется микрофлорой кишечника.
Кислота фолиевая состоит из птеридинового производного, парааминобензойной кислоты, L1-глутаминовой кислоты. В печени превращается в 5,6,7,8-тетрагидрофолиевую кислоту, которая участвует в переносе и присоединении одноуглеродных групп (формильной, метильной, метиленовой, оксиметильной). Участвует в синтезе пуринов и пиримидинов, обмене гистидина, синтезе метионина.
Гиповитаминоз: макроцитарная анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, глоссит, стоматит, язвенный гастрит, энтерит. Применяют при мегалобластной анемии, спру, других анемиях, хронических гастроэнтеритах, туберкулезе кишечника. Суточная доза составляет 0,2-9,3 мг.
Препарат: фолиевая кислота.
2. Цианкобаламин
VIII. Цианокобаламин (витамин В12). Содержится в говяжьей печени, почках. Синтезируется микрофлорой кишечника, однако этой дозы не хватает, так как он всасывается в тонком кишечнике. Коферментные формы витамина В12 - кофермент В12 и метилкобаламин - участвуют в переносе подвижных метильных групп и водорода при синтезе метионина, ацетата, дезоксирибонуклеотидов, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови, благоприятно действует на функции печени и нервной системы, углеводный обмен.
Гиповитаминоз (который связан, как правило, с патологией желудка и кишечника) проявляется мегалобластной анемией (анемия Аддисона-Бирмера), атрофией слизистой желудка, ахилией, парестезиями, нарушениями походки.
Всасывается цианокобаламин (внешний фактор Касла) в тонком кишечнике, происходит это после взаимодействия с гликопротеином (внутренним фактором Касла).
Применение: лечение злокачественного малокровия, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических и алиментарных анемий, других видов анемий. Используется также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных, спру, гепатитах, циррозах, полиневритах, радикулитах, невралгии тройничного нерва, каузальгии, мигрени, алкогольном делирии, болезни Дауна, детском церебральном параличе, псориазе, фотодерматите, нейродермите. Переносится хорошо.
Препараты: цианокобаламин, оксикобаламин, кобаламид, витогепам, сирепар. Суточная доза составляет 0,002-0,005 мг.
3. Кальция пангамат
IX. Кальция пангамат (витамин В15) - витаминоподобное вещество, широко представленное в природе. Гиповитаминоза не наблюдается. Благоприятно влияет на липидный обмен, повышает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени, устраняет влияние гипоксии.
Применяется в комплексной терапии атеросклероза, при эмфиземе легких, пневмосклерозе, гепатитах, хронический алкогольный интоксикации, дерматозах. Препарат: кальция пангамат. Суточная доза - 100-300 мг.
4. Холина хлорид
X. Холина хлорид - витаминоподобное вещество. Содержится в зародышах злаков, печени, яичном желтке, капусте, шпинате. Холин является веществом, из которого образуется нейтромедиатор ацетилхолин, входит в состав фосфолипида лецитина, являющегося составной частью клетки. Недостаток холина в организме животных приводит к жировой инфильтрации печени, инволюции зобной железы. Холин является донатором метильных групп и основным липотропным веществом.
Применение: заболевания печени (болезнь Боткина, гепатиты, цирроз), гипотиреоз, цистинурия, хронический алкоголизм, атеросклероз. Суточная доза - 0,5-1,5 г.
Препарат: холина хлорид.
5. Кислота аскорбиновая
XI. Кислота аскорбиновая (витамин С). Содержится в овощах, фруктах, ягодах, хвое, шиповнике, листьях и ягодах черной смородины. В организме не синтезируется. Под влиянием высоких температур, кислорода, аскорбатоксидазы, тяжелых металлов (особенно меди) аскорбиновая кислота разрушается.
Для насыщения тканей организма необходимо превращение кислоты аскорбиновой в дегидроаскорбиновую, которая проникает через кишечные мембраны без энергетических затрат (транспортная форма аскорбиновой кислоты). В клетке дегидроаскорбиновая кислота быстро восстанавливается в аскорбиновую за счет окисления восстановленного НАДФ. Кислота аскорбиновая распределяется неравномерно, ее особенно много в тканях с интенсивным обменом веществ (надпочечники) и меньше в других органах. Витамин С в организме находится в трех состояниях: кислота аскорбиновая, кислота дегидроаскорбиновая и аскорбиген (связанная аскорбиновая кислота).
Кислота аскорбиновая участвует во многих окислительно-восстановительных процессах, создавая с дегидроаскорбиновой кислотой систему переноса атомов водорода. При этом активируется ряд ферментов, содержащих тиоловые и дисульфидные группы, меняется валентность металлов, в результате чего оказывается неспецифическое общестимулирующее действие на организм и активируется деятельность желез внутренней секреции, облегчается включение железа в ферритин, усиливается окисление глюкозы, увеличивается катаболизм холестерина, повышаются адаптационные способности организма и его сопротивляемость инфекциям. Витамин С способствует процессам регенерации и участвует в формировании коллагена путем гидроксилирования аминокислоты пролина.
Гиповитаминоз и авитаминоз (цинга, скорбут) проявляются утомляемостью, сухостью кожи, геморрагическими высыпаниями, гингивитом с кровотечениями из десен, расшатыванием и выпадением зубов, геморрагическим энтероколитом, плевритом, гипотонией, поражением зубов, сердца и печени, снижением иммунитета.
Применяется как вспомогательное средство при лечении инфекционных болезней, лучевой болезни, геморрагического диатеза, нефрита, капилляротоксикоза, заболеваний сердца, печени, легких, пищеварительного тракта, при отравлениях свинцом, ртутью, бензолом и при гиповитаминозе С. Побочные действия при применении в высоких дозах: поражение островкового аппарата поджелудочной железы, избыточное образование кортикостероидов.
Препараты: кислота аскорбиновая, галаскорбин, сироп из плодов шиповника, плоды шиповника. Суточная доза - 100-120 мг.