Лекции равновесие Фармакология
|
|
|
|
Лекция 62. Витаминные препараты (препараты водорастворимых витаминов) (часть 2)
1. Тиамин
I. Тиамин (витамин В1) содержится в отрубях хлебных злаков, рисе, просе, дрожжах и др. В кишечнике фосфорилируется и превращается в тиаминопирофосфат. В этой форме он является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной и альфа-кетоглютаровой), а также транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы. При его недостаточности нарушается углеводный обмен (в первую очередь), накапливается в организме пировиноградная и молочная кислоты.
Гиповитаминоз: полиневриты, мышечная слабость, нарушения чувствительности. Авитаминоз: болезнь бери-бери (парезы и параличи), нарушение функций сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечная недостаточность, отеки).
Применяется при недостаточности витамина В1, невритах, невралгиях, парезах, радикулитах, кожных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни желудка, атонии кишечника.
Препараты: тиамина бромид, тиамина хлорид, кокарбоксилаза (тиаминопирофосфат, котиамин).
Побочные действия: аллергические реакции. Не рекомендуется одновременное введение витамина В1 с пиридоксином (витамин В6) и цианкобаламином (витамин В12). Цианкобаламин усиливает аллергизующие свойства тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в его биологически активную форму (фосфорилированную). Суточная потребность составляет 2-3 мл.
2. Рибофлавин
II. Рибофлавин (витамин В2) содержится в печени, почках, яйцах, молочных продуктах, дрожжах, злаках.
При поступлении в организм и при участии АТФ фосфорилируется и включается в коферментные системы (флавинмононуклеотид, флавиндинуклеотид), которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах в составе дегидрогеназ и оксидаз.
Гиповитаминоз: ангулярный стоматит (трещины в углах рта и на губах), глоссит, поражения кожи носа и ушных раковин, васкулярный кератит, светобоязнь, слезотечение, гемералопия, анемия.
Применяется при его недостаточности, конъюнктивитах, кератитах, отитах, язвах роговицы, катаракте, астении, лучевой болезни, длительно незаживающих язвах, спру, болезни Боткина, нарушении функции кишечника. Суточная потребность составляет 2-4 мл. Препараты витамина В2: рибофлавин, рибофлавин-мононуклеотид, флавинат.
3. Кислота никотиновая и никотинамид
III. Кислота никотиновая и никотинамид (витамин РР). После попадания в организм никотиновая кислота превращается в амид никотиновой кислоты, который участвует в образовании коферментов: никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидаденилдинуклеотидфосфат (НАДФ), которые участвуют в окислительно-восстановительных процессах и являются акцепторами водорода и электронов.
Гиповитаминоз проявляется пеллагрой (диарея, дерматит, деменция). Применяют при гиповитаминозах РР, для улучшения углеводного обмена; витамин РР положительно действует при легких формах сахарного диабета, заболеваниях сердца, печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах. Обладает сосудорасширяющими свойствами, антихолестериновой активностью, в больших дозах (3-4 г в день) снижает уровень триглицеридов и бета-липопротеидов в крови, уменьшает соотношения холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности).
Побочные свойства: покраснение лица, чувство прилива к голове, крапивная сыпь, головокружение, вызывает в больших дозах поражение печени (назначают метионин). Суточная доза составляет 15-20 мл. Содержится в молоке, рыбе, печени, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе.
Препараты витамина РР: никотиновая кислота, никотинамид; он также входит в состав комбинированных препаратов - нипексин, никоверин, никошпан, ксантинола никотинат.
4. Кислота пантотеновая
IV. Кислота пантотеновая (витамин В3). Имеет широкое распространение в природе. Наиболее богаты ею печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох, дрожжи. Синтезируется микрофлорой кишечника. Физиологической активностью обладает правовращающий изомер пантотеновой кислоты, который участвует в образовании кофермента А. Кофермент А принимает участие в биосинтезе и окислении жирных кислот, окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, альфа-кетоглутаровой), синтезе лимонной кислоты, синтезе кортикостероидов и ацетилхолина.
Гиповитаминоз в естественных условиях не встречается. При экспериментальном гиповитаминозе наблюдались усталость, нарушения сна, парестезии, мышечные боли и др. Применяется при полиневритах, невралгиях, парестезиях, экземе, дерматитах, трофических язвах, ожогах, бронхитах, бронхиальной астме, недостаточности кровообращения, атонии кишечника, устранении токсических эффектов стрептомицина и мышьяка. Суточная доза - 5-10 мг.
Препараты: кальция пантотенат, аэрозоль "Пантенол".
5. Витамин В6
V. Витамин В6 объединяет три соединения: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин. Витамин В6 содержится в неочищенных зернах злаковых культур, овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески, печени крупного рогатого скота, яичном желтке, дрожжах, синтезируется частично микрофлорой кишечника.
Витамин В6 в организме превращается в кофермент пиридоксальфосфат. Пиридоксальфосфат участвует во многих процессах азотистого обмена: переаминировании, дезаминировании, декарбоксилировании аминокислот, метаболизме триптофана и др. Гиповитаминоз бывает очень редко. Однако он может наблюдаться у пациентов, принимающих противотуберкулезные препараты из группы гидразидов изоникотиновой кислоты (изониадид), и проявляется в этих случаях периферическими невритами. Искусственно вызванный гиповитаминоз проявляется глосситом, себорейным дерматитом, стоматитом, судорогами.
Применение: В6-гиповитаминозы, токсикоз беременных, анемии, лейкопения, паркинсонизм, радикулит, невриты, невралгии, болезнь Меньера, инволюционная депрессия, острые и хронические гепатиты, дерматиты, опоясывающий лишай, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез. Предупреждает токсические явления изониазида. Суточная доза составляет 2-3 мг. Препараты: пиридоксина гидрохлорид, пиродоксальфосфат.