Лекции равновесие Фармакология
|
|
|
|
Лекция 34. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения (часть 2)
1. Гастропротекторы
Гастропротекторы - средства, действующие непосредственно на слизистую желудка и снижающие либо препятствующие воздействию на нее химических и физических факторов. Предназначены для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Подразделяются на:
препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной поверхности): сукралфат, висмута нитрат основной, де-нол;
препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой к действию повреждающих факторов: карбенкселол, мизопростол, пирензепин.
Препараты первой группы являются солями алюминия (сукралфат) и висмута (де-нол), образуют защитную пленку из коагулированного белка на язвенной поверхности. Кроме того, они обладают бактерицидными свойствами.
Препараты второй группы (карбенкселол) увеличивают количество и повышают вязкость слизи, снижают диффузию ионов Н+, увеличивают продолжительность жизни клеток слизистой оболочки желудка. Карбенкселол как стероидное вещество вызывает побочные эффекты - задержку натрия и воды, гипертензию, гипокалиемию, сердечную недостаточность.
Средства, способствующие регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активируют процессы клеточного деления и таким образом ускоряют регенерацию эрозивных и дистрофических участков слизистой. ДОКСА усиливает миотическую активность клеток слизистой, обеспечивает обмен Н+ на натрий с помощью образующихся под его действием пермеаз, за счет чего уменьшается повреждение клеток.
Натрия оксифероскорбон (комплексный препарат железа) способствует заживлению язв в желудке, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшает снабжение клеток кислородом и стимулирует кору надпочечников.
Леводопа (предшественник дофамина) способствует восстановлению в слизистой содержания катехоламинов и цАМФ, ускоряет регенерацию, нормализует секреторный процесс.
Метилурацил и калия оротат, являясь предшественниками пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот, стимулируют анаболические процессы, ускоряют заживление язв, а также используются при гепатите, язвенном колите, инфаркте миокарда. К этой же группе относятся анаболические стероиды, солкосерил, витамин U.
2. Антацидные и желчегонные средства
Антацидные средства вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее. Средства этой группы включают натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный (обладают способностью вызывать системный алкалоз), а также магния окись, магния трисиликат и алюминия гидроокись (не обладают системным действием). Другие антациды: алмагель, маалокс, гастал, алюмаг, фосфалюгель.
Желчегонные средства способствуют образованию и выделению желчи.
I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики, холесекретики):
желчные кислоты и их соли - кислота дегидрохолевая;
препараты желчи - таблетки "Холензим", "Лиобил";
препараты растительного происхождения - холосас, конвафлавин, танацехол, фламин;
синтетические препараты - оксафенамид, никодин, циквалон.
Наиболее сильные холесекретики - желчные кислоты. Оксафенамид способствует также и отделению желчи (спазмолитик).
II. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики), расслабляют сфинктер Одди, улучшая отток желчи:
М-холиноблокаторы (атропина сульфат);
препараты миотропного действия (ношпа, дротаверин);
гормон двенадцатиперстной кишки холецистокинин;
магния сульфат, введенный через зонд в двенадцатиперстную кишку в виде 10-25%-ного раствора, позволяет получать желчь порционно. Применяются также ксилит и сорбит.