ВВЕДЕНИЕ

Чтобы быть истинным врачом и достигнуть точного познания в медицине, нужны шесть условий: врождённый талант, хорошее воспитание, высокая нравственность, изучение медицины с самых юных лет в известной медицинской школе, любовь к своей науке и трудным её занятиям,

значительное время...

Гиппократ

С момента основания Медицинского факультета Императорского московского университета его профессора С.Г. Зыбелина, М.Я. Мудров, Ф.Г. Политковский, И.П. Войнов, Н.П. Лебедев, В.М. Рихтер и др. уделяли немало внимания истории медицины. Первое учебное пособие на эту тему было написано М.А. Белиным в 1865 г. на кафедре истории и энциклопедии медицины. Автором первой оригинальной монографии «История и соотношение медицинских знаний» (1903 г.) стал Л.З. Мо-роховец.

Биоэтике как самостоятельному научному направлению и учебной дисциплине чуть более 40 лет. Это возраст зрелости, который предполагает выход на новые рубежи развития. Биоэтика, впитав в себя традиционные дисциплины - этику и деонтологию медицины, - попыталась дать ответы на принципиально новые вопросы, возникшие на фоне мощного технологического прогресса в здравоохранении второй половины ХХ века. Новизна постановки вопроса была обусловлена, помимо прогресса медицинских технологий, и социальными процессами, сформировавшими реалии постиндустриального общества. Их осмысление невозможно без использования методологического арсенала истории медицины. Биоэтическая концепция сегодня учитывается:

■ при управлении качеством жизни (в том числе при различных хронических заболеваниях);

■ обеспечении лучших экологических условий жизнедеятельности людей; создании экологических тест-систем и биохимической диагностики;

■ развитии биостатистики;

■ оценке экологических рисков различной абиотической природы, которым подвергается здоровье людей;

■ ведении борьбы с распространением особо опасных инфекций;

■ решении проблем медицинской и популяционной генетики;

■ рассмотрении проблем экологической паразитологии;

■ постановке и решении задач геронтологии;

■ сопровождении профессиональной деятельности и профессионального здоровья;

■ обеспечении охраны материнства и детства;

■ развитии новых медицинских технологий на основе наносистем и наноматериалов;

■ социальной адаптации результатов фармакоэкономических исследований.

Необходимо подчеркнуть, что биоэтика не является вновь возникшим научным направлением и абсолютно новой учебной дисциплиной. Её корни уходят в глубь веков и находят отражение в древних принципах морального врачевания, а также более поздних правилах медицинской этики. Иными словами, биоэтика как сложный культурный феномен и социальный институт актуализирует новую морально-этическую ситуацию, складывающуюся при оказании медицинской помощи на фоне бурного развития высокотехнологичной медицины.

Отметим, что биоэтическая концепция в наши дни получила широкое распространение во всём мире (с учётом национальных особенностей отдельных стран) и касается как медико-биологических проблем, так и вопросов кросс-культурного анализа представлений о жизни в целом.

Философы подчёркивают значимость постановки проблемы жизни и смерти в биоэтике и находят отражение этих проблем в многочисленных трудах своих предшественников. Теологи стремятся обозначить значимость различных религиозных учений для понимания проблем биоэтики. Правоведы настаивают на необходимости юридического закрепления основных выводов биоэтики. Экологи видят в ней возможность развития экологической этики и учёта традиций более ранних этапов развития мировой цивилизации. Врачи же отмечают значимость биоэтической концепции в плане существенного влияния на выбор медицинских решений и социальную адаптацию новых медицинских технологий.

Очевидно, что все исторические открытия и явления в биологии и медицине связаны с познавательной деятельностью, добыванием, накоплением и распространением новых знаний. Они всегда подразумевают определённый нравственный выбор.

В нынешних условиях глобального инновационного общества важным направлением развития медицины, подпитываемым теоретическими исследованиями, становится формирование принципиально новых подходов к осмыслению условий обеспечения медицинской помощи с позиций биоэтической концепции. Слово «медицина» (индоевроп. корень med- - «середина, мера»), как известно, означает нахождение средства, меры. С древних времён до наших дней в рамках медицинской науки осуществляется уникальный синтез мультидисциплинарного зна-

ния. Будучи естественной наукой, медицина, в отличие от химии или физики, работает не с веществом, а с человеком. Это её коренное отличие от других естественных наук предполагает измерение эффективных (фр. effect - «действие, влияние») врачебных действий: нравственных, оказывающих сильное воздействие на самочувствие человека.

С другой стороны, слово «биоэтика» состоит из двух составных частей: «bios» (греч. «жизнь») и «ethika» (греч. «нравственный»). Именно это единство целей медицины и биоэтики положено в основу настоящего учебно-методического пособия.

Данное пособие должно быть использовано в качестве дополнительного источника важной информации при преподавании биоэтики в медицинских вузах и на медицинских факультетах университетов, и его содержание и структуру определяют поставленные при его написании цели и задачи. Авторы не ставили себе целью создать ещё один учебник по биоэтике, дублирующий уже существующие, и с максимальной полнотой раскрыть все вопросы истории и развития биоэтической концепции, а стремились прежде всего осветить те важнейшие аспекты и взаимосвязи биоэтики с другими областями медицины, которые наименее подробно освещены в имеющихся публикациях на данную тематику. Совершенствование медицинских технологий и необходимость решения задач, стоящих перед системой здравоохранения, обусловливает постановку новых биоэтических и философских вопросов. В современных условиях особое значение приобретает воспитание клинического мышления с учётом высокотехнологичных аспектов медицины. Заострить внимание студентов и преподавателей на этих новых вопросах - главная задача настоящего пособия.

Вторая важнейшая задача - освещение религиозно-философских аспектов биоэтики. Начало XXI века можно охарактеризовать как период бурного расцвета религиозных учений. В связи с этим можно с уверенностью утверждать, что будущие врачи в своей клинической практике не раз столкнутся со специфическими реакциями и поведением пациентов, принадлежащих к различным конфессиям. Они должны правильно ориентироваться в этом деликатном и крайне важном вопросе и не допускать ошибок, которые могут серьёзно навредить и им самим, и их пациентам. Следует также подчеркнуть, что в рамках настоящего пособия будут рассматриваться только основные конфессии, представители которых проживают на территории Российской Федерации. Описание особенностей и принципов различных ответвлений от этих направлений (т.е. религиозных сект), а также нерелигиозных идеологических групп («неформальная» молодёжь, противники прививок, сторонники самолечения «народными» средствами и т.п.) не представляется целесообразным ввиду их большого количества и относительно малой численности.