Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. - изд. 3-е испр. 2007. - Т. 1, Т. 2, Т. 3.
|
|
|
|
ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ И АППАРАТЫ ОРГАНОВ
Из тканей образуются органы. Орган - это часть тела, представляющая собой сложившийся в развитии комплекс тканей, объединенных общей функцией, структурной организацией и занимающий определен- ное место в организме.
Каждый орган содержит все виды тканей, но одна из тканей является основной, «рабочей», выполняющей главную функцию органа. Например, у печени, легких, в почках, железах это - эпителиальная ткань. Главная функционирующая ткань желез, печени, селезенки, легких на- зывается паренхимой (от греч. parenchyma - налитое рядом). Основная ткань кости - соединительная (костная), мозга - нервная ткань. Соединительная ткань выполняет в каждом органе опорную, механическую, трофическую функции, образует соединительнотканный каркас органа, его строму (от греч. stroma - подстилка, ковер). Мышечная ткань участвует в образовании скелетных мышц, стенок кровеносных, лимфатических сосудов, пищеварительной системы, воздухоносных и мочевых путей. Нервная ткань образует головной и спинной мозг, она представлена в виде нервов (и их концевых разветвлений), нервных узлов, лежащих в стенках органов или возле них.
Органы анатомически и функционально объединяются в системы органов, т. е. в группы органов, связанных друг с другом анатомически, имеющих общий план строения, единство происхождения и выполняющих одну общую функцию (например, система органов пищеварения, дыхания). В организме человека выделяют пищеварительную, дыхательную, мочевую, половую, нервную, кровеносную, иммунную системы. По функциональному принципу некоторые органы объединяются в аппараты. Они зачастую имеют различное строение и происхождение, могут быть не связаны
анатомически, но их объединяет участие в выполнении общей функции. Например, опорно-двигательный, эндокринный аппараты.
В организме человека выделяют сому (от греч. soma - тело), включающую кости, соединения костей, кожу, мышцы, образующие полости тела, и внутренности, расположенные внутри полостей. К соме и внутренностям подходят и разветвляются в них кровеносные сосуды и нервы.
Основные принципы строения тела человека - это полярность (различное строение и функция полюсов), сегментарность (более четко проявляется у человека лишь в области туловища), двусторонняя симметрия (сходство сторон, при этом не абсолютное) и корреляция (соотношение между отдельными частями).
Анатомия человека традиционно называется нормальной анатомией. Нормальным следует считать такое строение (состояние) организма, органа, при котором их функции не нарушаются.
Норма включает в себя понятие индивидуальной изменчивости (варианты нормы). Каждый человек неповторим и отличается от другого только ему присущими особенностями. Например, положение слепой кишки у взрослого человека может быть различным. Она может лежать в правой подвздошной ямке или выше, под печенью. Это варианты нормы. Обратное расположение внутренностей, при котором слепая кишка и печень расположены слева, а желудок, селезенка и сигмовидная и ободочная кишки - справа, является редко встречающейся аномалией. Аномалии - это отклонения от общей закономерности, выходящие за границы нормы.
РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА В ОНТОГЕНЕЗЕ
Закономерности строения тела человека обусловлены его эмбриональным развитием. Рассмотрим основные этапы развития человеческого зародыша.
Зародыш (эмбрион) - организм, развивающийся в теле матери. Зародышем называют организм в течение первых 8 недель, когда происходят основные изменения его строения (эмбриональный период). Остальная, большая часть внутриутробного развития, с 9-й недели и до рождения называется плодным, или фетальным, периодом, а сам развивающийся организм - плодом.
Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, после чего возникает качественно новая структура: одноклеточный зародыш - зигота. Оплодотворение - видоспецифичный процесс, через прозрачную зону яйцеклетки может пройти сперматозоид только того же вида, что и яйцеклетка. При оплодотворении мембраны обеих гамет (половых клеток)
сливаются, после чего сливаются ядра, образуя диплоидное ядро. Сперматозоид не только вносит свою ДНК в клетку, но и активирует метаболизм. После оплодотворения мембрана яйцеклетки становится непроницаемой для других сперматозоидов. В первые дни после оплодотворения в маточной трубе происходит дробление зиготы, которое длится 3-4 дня, затем на стадии морулы выходит в матку, где дробление сильно ускоряется и к концу 6-х суток образуется бластула (от греч. blastos - росток) - пузырек, который на 6-7-й день после оплодотворения внедряется (имплантируется) в слизистую оболочку матки. У бластулы различают заполненную жидкостью полость - бластоцель (от греч. koilos - полый). Стенками бластулы являются многочисленные клетки - бластомеры (от греч. meros - доля) двух видов: крупные темные и мелкие светлые. Из мелких клеток формируется стенка пузырька - трофобласт (от греч. trophe - питание), дающий в дальнейшем начало внешнему слою оболочек зародыша. Скопление более крупных бластомеров получило название эмбриобласта - «зачатка зародыша» (от греч. embryon - зародыш), который прилежит к трофобласту изнутри, образуя зародышевый узелок (рис. 41). Из этого узелка развиваются зародыш и внезародышевые части (кроме трофобласта). На второй неделе развития эмб- риобласт расщепляется на две пластинки, между которыми образуется щель - будущий амниотический пузырек (первая стадия гаструляции). Одна из пластинок, образованная высокими призматическими клетками, прилежащая к трофобласту, образует эпибласт, дающий начало эктодермальной пластинке (от греч. ektos - вне, derma - кожа) - наружному зародышевому листку. Вторая, внутренняя, пластинка - гипобласт, образованный слоем кубических клеток, из которых формируется энтодерма (от греч. entos - внутри). Края энтодермы разрастаются, соединяются между собой и образуют желточный пузырек, а эктодермальная пластинка формирует амниотический пузырек.
С 15-17-го дня развития (3-я неделя беременности) начинают развиваться трехслойный зародыш и осевые органы (вторая стадия гаструляции). Клетки наружной (эктодермальной) пластинки зародышевого щитка смещаются к заднему его концу, в результате чего возникает утолщение - первичная полоска, направленная кпереди. Краниальная часть первичной полоски имеет небольшое возвышение - первичный (гензеновский) узелок, а сама полоска по срединной линии слегка вогнута (первичная бороздка). Клетки эктодермальной пластинки, лежащие впереди первичного узелка, погружаются в промежуток между наружной (эктодермальной) и внут- ренней (энтодермальной) пластинками, образуют хордальный (головной) от- росток, который дает начало спинной струне - хорде (от греч. chorde -
Рис. 41. Дробление зиготы и образование зародышевых листков: А - зигота; Б, В - дробление зиготы; Г - морулобластула: 1 - эмбриобласт; 2 - трофобласт; Д - бластоциста: 1 - эмбриобласт; 2 - трофобласт; 3 - полость амниона. Е - бластоциста: 1 - эмбриобласт; 2 - полость амниона; 3 - бластоцель; 4 - эмбриональная энтодерма; 5 - амниотический эпителий; Ж, З, И: 1 - экто- дерма; 2 - энтодерма; 3 - мезодерма (по Р. Крстичу, с изменениями)
струна). Клетки первичной полоски, прорастая по обе стороны между наружной и внутренней пластинками зародышевого щитка и вперед по бокам от хорды, образуют средний зародышевый листок - мезодерму. Зародыш становится трехслойным. Из трех слоев зародыша развиваются все ткани будущего организма. На 3-й неделе развития из эктодермы начинает формироваться нервная трубка. От задней части внутренней (энтодермальной) пластинки во внезародышевую мезодерму (амниотическую ножку) впячивается аллантоис (от греч. allantoides - колбасовидный). По ходу аллантоиса от зародыша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона прорастают кровеносные (пупочные) сосуды.
Рис. 42. Развитие эмбриона и зародышевых оболочек на ранних стадиях онтогенеза человека: А - 2-3 нед; Б - 4 нед; В - 6 нед: 1 - полость амниона; 2 - тело эмбриона; 3 - желточный мешок; 4 - трофобласт; Г - плод 4-5 мес: 1 - тело эмбриона (плода); 2 - амнион; 3 - желточный мешок; 4 - хорион; 5 - пупочный канатик
На 3-4-й неделе развития зародышевый щиток изгибается и становится выпуклым, формирующаяся глубокая продольная борозда - туловищная складка - отграничивает его края от амниона. Зародыш из плоского щитка превращается в объемное тело, эктодерма покрывает зародыш со всех сторон, а энтодерма, оказавшаяся внутри тела зародыша, свертывается в трубку - зачаток будущей кишки. Узкое отверстие, сообщающее эмбриональную кишку с желточным мешком и образующими его элементами, в дальнейшем превращается в пупочное кольцо (рис. 42). Из энтодермы возникают эпителий и железы желудочнокишечного тракта и дыхательной системы, из эктодермы - нервная система, эпидермис и его производные, эпителиальная выстилка анального отдела прямой кишки, влагалища, ротовой полости.
Эмбриональная (первичная) кишка сначала замкнута, у ее переднего и заднего концов имеются впячивания эктодермы - ротовая ямка (будущая ротовая полость) и клоакальная (заднепроходная) ямка (бухта). Ротовую ямку отделяет от первичной кишки двуслойная (глоточная) перепонка (мембрана), заднепроходную ямку - также двуслойная заднепроходная (аналь- ная) перепонка. На 4-5-й неделе прорывается передняя (глоточная) перепонка, на 3-м месяце - задняя. Амнион, заполненный жидкостью, окружает зародыш, предохраняя его от различных повреждений. Рост желточного мешка постепенно замедляется, он редуцируется.
Дифференцировка (от лат. differens - различие) мезодермы начинается в конце 3-й недели развития. В мезодерме дифференцируются эм- бриональные зачатки костей скелета, мышц, собственно кожи и других органов, а также эмбриональная соединительная ткань - мезенхима. Дорсальная часть мезодермы, которая расположена по бокам от хорды, подразделяется на сегменты тела - сомиты, число пар которых на 34-й день развития достигает 43-44. В сомитах различают три части:
Рис. 43. Тело эмбриона в поперечном разрезе (схема): 1 - нервная трубка; 2 - хорда; 3 - аорта; 4 - склеротом; 5 - миотом; 6 - дерма- том; 7 - первичная кишка; 8 - вторичная полость тела (целом)
передне-медиальную - склеротом, из которого развиваются кости и хрящи скелета; латеральнее расположен миотом, из которого формируется поперечнополосатая скелетная мускулатура; кнаружи от миотома лежит дерматом, из которого возникает собственно кожа (рис. 43).
Из вентральной несегментированной части мезодермы - спланхнотома - образуются две пластинки. К первичной кишке прилежит медиальная (висцеральная) пластинка - спланхноплевра, к стенке тела зародыша прилежит латеральная (наружная) пластинка - соматоплевра. Из этих пластинок развивается мезотелий серозных оболочек, а пространство между пластинками превращается в полости (брюшинную, плевральную и пе- рикардиальную). Из мезенхимы спланхноплевры образуются все слои пищеварительной трубки, кроме эпителия, который имеет энтодермальное происхождение. Из мезенхимы спланхнотома образуются клетки крови, гладкая мышечная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, соединительная ткань. Мезенхима спланхнотомов является также источником развития сердечной поперечнополосатой мышечной ткани, коркового вещества надпочечника и эпителия половых желез (яичек, яичников). На границе между сомитами и спланхнотомами из мезодермы образуются нефротомы, из которых развиваются эпителий почек и семявыносящих путей.
На 4-й неделе из эктодермы формируются зачатки органа слуха (сначала слуховые ямки, затем слуховые пузырьки) и зрения (будущие хрусталики над возникающими из боковых выпячиваний головного мозга глазными пузырями). В это же время преобразуются висцеральные отделы головы, группирующиеся вокруг ротовой бухты, которую спереди охватывают лоб- ный и верхнечелюстные отростки. Каудальнее последних видны контуры нижнечелюстной и гиоидной (подъязычной) висцеральных дуг.
На передней поверхности туловища зародыша выделяются сердечный, а за ним печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место образования поперечной перегородки - одного из за- чатков диафрагмы.
Каудальнее печеночного выроста находится брюшной стебелек, включающий крупные кровеносные сосуды и соединяющий эмбрион с внезародышевыми оболочками (пупочный канатик).
К концу 1-го месяца развития заканчивается закладка осевых органов зародыша, который имеет длину
(5-я неделя) длина зародыша составляет
В конце 2-го - начале 3-го лунного месяца развития плода можно различить относительно огромную голову, на которой видны рот, нос, глаза и уши, туловище и конечности. Начинают образовываться ногти и индифферентные наружные половые органы, которые можно дифференцировать на 4-м лунном месяце. На 5-м месяце развивается кожный покров, покрытый пушком, начинают функционировать сальные железы, начинает развиваться подкожная основа. В течение 9-го месяца интенсивно формируется подкожная основа, пушок выпадает, его замещают настоящие волосы, уплотняются хрящи носа и ушной раковины, удлиняются ногти, выходя за пределы кончиков пальцев.
Ход развития зародыша определяют 3 группы факторов: 1) генетические факторы; 2) взаимодействия частей зародыша; 3) воздействие внешних по отношению к зародышу факторов (механических - давле- ние, физических - температура, лучистая энергия, химических - лекарственные вещества и др.). Все эти факторы тесно связаны между собой. Изменение этой связи и внешних условий может привести к нарушению развития отдельных частей зародыша.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ, РОСТА И РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА
В онтогенезе человека различают два основных периода: внутриутробный, или пренатальный, и внеутробный, или постнатальный.
Приводим общепринятую в настоящее время периодизацию (с изменениями) жизни человека, принятую в
В любом возрасте большинство антропометрических показателей имеют значительные индивидуальные колебания. В книгах «Человек. Медико-биологические данные» (1977) и «Морфология человека» под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова (1990) приведены усредненные показатели (табл. 10).
При определении площади поверхности отдельных участков тела взрослого человека можно применять «правило девятки», согласно которому поверхность головы и шеи составляет 9% поверхности тела, верхние конечности - каждая 9%, т. е. 18%, нижние - каждая 18%, т. е. 36%, передняя часть туловища - 18%, задняя часть - 18%, промежность - 1%, ладонь и пальцы - 1%.
Развитие человека происходит в течение всей его жизни, от образования зиготы до смерти. Рост (увеличение массы) заканчивается к 20-25 годам (Маркосян А.А., 1969; Никитюк Б.А. и Чтецов В.П., 1990). Рост человека продолжается в течение первых 20 лет жизни. Как правило, увеличение длины тела у мужчин заканчивается в возрасте 18-20 лет, у женщин - 16-18 лет. Впоследствии, до 60-65 лет, длина тела не изменяется, а после этого в связи с укорочением (уплощением) межпозвоночных дисков, изменением осанки и уплощением сводов стопы длина тела уменьшается примерно на 1-1,5 мм в год.
В конце первого лунного месяца беременности длина зародыша составляет около
Таблица 9. Периоды жизни человека
Таблица 10. Длина, масса и площадь поверхности тела в различные возрастные периоды постнатального онтогенеза
длины
тела (на 21-25 см). В периоды раннего и первого детства скорость роста
быстро уменьшается. В начале периода второго детства скорость роста
стабилизируется (4,5-5,5 см в год), а в конце резко возрастает. В
подростковом возрасте годичная прибавка длины тела у мальчиков
составляет в среднем
Масса тела удваивается к 5-6 мес после рождения, утраивается к 1 году и увеличивается примерно в 4 раза к 2 годам. Увеличение длины и массы тела идет примерно одинаковыми темпами. Максимальная годичная прибавка массы тела происходит в подростковом возрасте: у девочек на 13-м, а у мальчиков на 15-м году жизни. Масса тела увеличивается до 20-25 лет. Стабильная масса тела обычно сохраняется до 40-46 лет. Следует стремиться к тому, чтобы в течение всей жизни масса тела сохранялась на уровне значений для 19-20-летнего возраста.
Рис. 44. Изменение пропорции отделов тела человека в процессе роста: KM - средняя линия. По вертикальной оси справа цифрами показано соответствие отделов тела детей и взрослых, по верхней горизонтальной оси - отношение длины головы к длине тела (по А. Андронеску)
За последние 100-150 лет наблюдается акселерация -
ускорение морфофункционального развития и созревания организма детей и
подростков, которая больше проявляется в экономически развитых странах.
У мужчин акселерация заметнее (Властовский В.Т., 1976). Так, масса
тела новорожденных возросла в среднем на 100-300 г, годовалых - на
1500-2000 г, а длина их тела увеличилась на
При описании тела человека в целом и отдельных его частей и органов мы приведем данные о возрастных особенностях их строения. В этом разделе представлены лишь основные морфофункциональные характе- ристики человека в различные возрастные периоды.
У новорожденного ребенка голова округлая, большая (1/4 всей длины тела против 1/8 у взрослого), шея и грудь короткие, живот длинный, ноги короткие, руки длинные (рис. 44). Окружность головы на 1-2 см больше окружности груди, мозговой отдел черепа относительно больше лицевого. Форма грудной клетки бочкообразная. Позвоночник лишен изгибов, мыс выражен незначительно. Таз весьма подвижен, тазовые кости не сращены между собой. Внутренние органы относительно крупнее, чем у взрослого человека. Так, например, масса печени новорожденного ребенка составляет 1/20 массы тела, в то время как у взрослого 1/50. Длина кишечника в 2 раза больше длины тела, у взрослого человека она больше длины тела в 4-4,5 раза. Масса мозга новорожденного составляет 13-14% массы тела, а у взрослого человека лишь около 2%. Относительно большие размеры имеют надпочечники и тимус.
Физическое развитие ребенка происходит скачкообразно. Периоды роста не соответствуют описанным периодам жизни человека (табл. 11).
В грудном возрасте тело ребенка растет наиболее быстро. Примерно с 6 мес начинается прорезывание сменных зубов. За первый год жизни размеры ряда органов и систем достигают размеров, характерных для взрослого (глаз, внутреннее ухо, центральная нервная система).
Таблица 11. Периоды роста человека (по Г. Фанкони, А. Вальгрену, 1960, с изменениеями)
В течение первых лет жизни быстро растут и развиваются опорно-двигательный аппарат, пищеварительная и дыхательная системы.
В период раннего детства прорезываются все сменные зубы и происходит первое «округление». Увеличение массы тела опережает рост тела в длину, быстро развивается психика ребенка и, что самое главное, развивается речь и память. Ребенок начинает ориентироваться в пространстве. В течение 2-3-го года жизни (период первого детства) рост в длину превалирует над увеличением массы тела. В конце этого периода начи- нается прорезывание постоянных зубов. В связи с быстрым развитием мозга, масса которого к концу периода первого детства достигает уже 1100-1200 г, быстро развиваются умственные способности, каузальное мышление, способность узнавания, ориентации во времени, в днях недели. В раннем и в первом детстве половые различия (кроме первичных половых признаков) почти не выражены.
В период второго детства вновь преобладает рост в ширину. Однако в это время начинается половое созревание. К концу периода второго детства усиливается рост тела в длину, причем быстрее растут девочки. В 10 лет происходит первый перекрест - длина и масса тела у девочек превышают таковые у мальчиков. Психическое развитие ускоряется, ребенок ориентируется в месяцах года и календарных годах. Начинается половое созревание, более раннее у девочек, что связано с усилением секреции женских половых гормонов. У девочек в 8-9 лет начинают расширяться
таз и округляться бедра, увеличиваются секреция сальных желез и оволосение лобка. У мальчиков в 10-11 лет начинается рост гортани, яичек и полового члена, который к 12 годам увеличивается на 0,5-0,7 см.
В подростковом возрасте быстро растут и развиваются половые органы, усиливаются вторичные половые признаки. У девочек увеличивается количество волос на коже лобковой области, появляются волосы в подмышечных впадинах, увеличиваются половые органы, молочные железы. Щелочная реакция влагалищного секрета становится кислой, появляются менструации, меняется форма таза. У мальчиков быстро увеличиваются яички и половой член. Оволосение лобка сначала развивается по женскому типу, набухают молочные железы. К концу подросткового периода (15-16 лет) начинается рост волос на лице, теле, в подмышечных впадинах, на лобке - по мужскому типу. Пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы, возникают первые эякуляции. В подростковом возрасте рост тела в длину превалирует над ростом в ширину. В 13-14 лет происходит второй перекрест кривых роста мальчиков и девочек, после чего мальчики растут быстрее, чем девочки. В подростковом возрасте развивается механическая и словесно-логическая память.
Юношеский возраст совпадает с периодом созревания. В этом возрасте рост и развитие организма в основном завершаются. Все аппараты и системы органов практически достигают морфофункциональной зрелости.
Строение тела в зрелом возрасте изменяется мало. В пожилом и старческом возрастах происходят характерные перестройки, которые изучает специальная наука геронтология (от греч. geron - старик). Временные границы старения варьируют в широких пределах. В старческом возрасте снижаются адаптационные возможности организма, изменяются морфофункциональные показатели всех аппаратов и систем органов, в первую очередь иммунной, нервной и кровеносной систем. Старение - генетически детерминированный процесс. Следует особо подчеркнуть, что активный образ жизни, регулярные занятия физической культурой замедляют старение.
Мужчину от женщины отличают половые признаки. Они делятся на первичные (половые органы) и вторичные (развитие волос на лобке, молочных желез, тембр голоса и др.).
Уже при первом взгляде на человека заметны особенности его индивидуального строения. В анатомии есть понятие о типах телосложения. Телосложение определяется генетическими (наследственными) факторами, влиянием внешней среды, социальными условиями. Выделяют 3 типа
Рис. 45. Области тела человека: А - передняя поверхность, области: 1 - теменная; 2 - лобная; 3 - глазница; 4 - область рта; 5 - подбородочная; 6 - передняя область шеи; 7 - латеральная область шеи; 8 - область ключицы; 9 - ладонь кисти; 10 - передняя область предплечья; 11 - передняя локтевая область; 12 - задняя область плеча; 13 - подмышечная; 14 - грудная; 15 - подреберная; 16 - надчревная; 17 - пупочная; 18 - боковая область живота; 19 - паховая; 20 - лобковая; 21 - медиальная область бедра; 22 - передняя область бедра; 23 - передняя область колена; 24 - передняя область голени; 25 - задняя область голени; 26 - передняя голеностопная; 27 - тыл стопы; 28 - пяточная; 29 - тыл кисти; 30 - передняя область предплечья; 31 - предплечье; 32 - задняя область предплечья; 33 - задняя локтевая; 34 - задняя область плеча;
35 - передняя область плеча;
36 - область молочной железы;
37 - дельтовидная; 38 - клю- чично-грудной треугольник;
39 - подключичная ямка;
40 - грудино-ключично-сосцевидная; 41 - область носа; 42 - височная область;
Б - задняя поверхность, области: 1 - теменная; 2 - височная; 3 - лобная; 4 - глазница; 5 - скуловая; 6 - щеч- ная; 7 - поднижнечелюстной треугольник; 8 - грудино-ключично-сосцевидная; 9 - акромиальная; 10 - межлопаточная; 11 - лопаточная; 12 - дельтовидная; 13 - боковая грудная;
14 - задняя область плеча;
15 - подреберная; 16 - задняя локтевая; 17 - задняя область предплечья; 18 - передняя область предплечья; 19 - ладонь кисти; 20 - пяточная; 21 - подошва стопы; 22 - тыл стопы;
23 - передняя область голени;
24 - задняя область голени;
25 - задняя область колена;
26 - задняя область бедра;
27 - заднепроходная; 28 - ягодичная; 29 - крестцовая; 30 - боковая область живота; 31 - поясничная; 32 - подлопаточная; 33 - позвоночная; 34 - задняя область плеча; 35 - задняя локтевая; 36 - задняя область предплечья; 37 - тыл кисти;
38 - передняя область плеча;
39 - надлопаточная; 40 - задняя область шеи; 41 - затылочная область
телосложения человека: мезоморфный, брахиморфный и долихоморфный. При мезоморфном (от греч. mesos - средний, morphe - вид, форма) типе телосложения (нормостеники) анатомические особенности приближаются к усредненным параметрам нормы (с учетом возраста, пола и т.д.). Для брахиморфного (от греч. brachys - короткий) типа телосложения (гиперстеники) характерны преобладание поперечных размеров, упитанность, не очень высокий рост. Сердце относительно большое, рас- положено поперечно благодаря высоко стоящей диафрагме. Это приводит к укорочению легких; петли тонкой кишки расположены преимущественно горизонтально. Лица долихоморфного (от греч. dolichos - длинный) типа телосложения (астеники) отличаются стройностью, легкостью, преобладанием продольных размеров, относительно более длинными конечностями, слабым развитием мышц и жира, сравнительно тонкими узкими костями. Их внутренности опущены, диафрагма расположена ниже, поэтому легкие длиннее, а сердце расположено почти вертикально.
В табл. 12 приведены пропорции тела при разных типах телосложения.
Нормальная анатомия рассматривает расположение частей тела и органов человека, который стоит с опущенными супинированными верхними конечностями (ладони обращены вперед). В каждой части тела выделяют области (рис. 45). Ориентирами в анатомии служат линии, оси и плоскости (рис. 46). Для определения положения органов используют три взаимно перпендикулярные плоскости: сагиттальную (от греч. saggitta - стрела), вертикально рассекающую тело спереди назад; фронтальную (от лат. frons - лоб), перпендикулярную саггитальной, расположенную вертикально (ориентированную справа налево) соответственно плоскости лба; горизонтальную, перпендикулярную первым двум. В теле человека условно можно провести множество таких плоскостей. Сагиттальную плоскость, которая делит тело пополам на правую и левую половины, называют срединной. Для обозначения расположения органов по отношению к горизонтальной плоскости
Таблица 12. Характеристика пропорций тела (по П.Н. Башкирову, 1937)
Рис. 46. Схема осей и плоскостей в теле человека:
1 - вертикальная (продольная) ось;
2 - фронтальная плоскость; 3 - го- ризонтальная плоскость; 4 - поперечная ось; 5 - сагиттальная ось;
6 - сагиттальная плоскость
применяют термины верхний (краниальный, от лат. cranium - череп), нижний (каудальный, от лат. cauda - хвост); по отношению к фронтальной плоскости - передний (вентральный, от лат. venter - живот), задний (дорсальный, от лат. dorsum - спина). Выделяют также понятия боковой (латеральный), расположенный на удалении от срединной сагиттальной плоскости, и средний (медиальный), лежащий ближе к срединной плоскости. Для обозначения частей конечностей применяют термины проксимальный (расположенный ближе к началу конечности) и дистальный (находящийся дальше от туловища). Кроме того, в анатомии употребляются такие общие прилагательные, как правый, левый, большой, малый, поверхностный, глубокий.
У живого человека органы проецируют на поверхности тела. Для определения границ используют ряд вертикальных линий, в том числе переднюю и заднюю срединные. Первая проходит по середине передней поверхности тела человека, разделяя его на две симметричные половины - правую и левую, вторая - вдоль вершин остистых отростков позвонков. Правая и левая грудинные линии про-
ходят вдоль соответствующих краев грудины. Среднеключичная линия проводится через середину ключицы. Подмышечные (передняя, задняя, средняя) проводятся через соответствующие края и середину подмышечной ямки. Лопаточная линия проводится через нижний угол лопатки. Околопозвоночная линия проводится вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы.