Анатомия патологичекая Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 52. Опухоли (общее учение)
1. Костеобразующие и хрящеобразующие опухоли Хондрома - зрелая доброкачественная опухоль. Чаще локализуется в фалангах пальцев кисти, костях запястья. Макроскопически хондрома представляет собой узел дольчатого строения, плотный, голубовато-белого цвета, напоминает хрящ.
Микроскопически опухоль имеет строение зрелого гиалинового хряща. Клеточный атипизм выражен слабо. Хрящевые клетки нерезко отличаются по величине, с одним, иногда двумя мелкими ядрами, располагаются беспорядочно в типичных лакунах, отделенных друг от друга большим или меньшим количеством основного вещества гиалинового типа.
Остеома - зрелая доброкачественная костная опухоль. Преимущественная локализация остеом - кости черепа, особенно придаточные пазухи. Чаще она выявляется в детском возрасте.
Макроскопически имеет вид узла, по консистенции более плотного, чем нормальная ткань.
Микроскопически остеомы делят на компактные и губчатые. Компактная остеома состоит почти полностью из костной массы тонковолокнистого или пластинчатого строения с очень узкими сосудистыми каналами. Губчатая остеома представлена четкой сетью костных балок, но расположенных беспорядочно.
Остеосаркома - это незрелые злокачественные опухоли косте- и хрящеобразующей ткани, такие как:
- периостальная хондросаркома;
- пери- и интракортикальная остеогенная саркома;
- злокачественная остеобластома.
Рентгенологически отмечается истончение и разрушение кортикального слоя кости.
Макроскопически опухоль пестрого вида - от бело-серой до коричнево-красной окраски, рыхлой консистенции, несмотря на наличие очагового обызвествления.
Микроскопически основной тканевый компонент опухоли представлен костными и остеоидными структурами, выстланными атипичными остеобластами, с наличием множества тонкостенных сосудов, встречается множество атипичных фигур митоза. Метастазирование осуществляется преимущественно гематогенным путем, главным образом - в легкие.
2. Опухоли ЦНС и оболочек мозга Опухоли центральной нервной системы и оболочек мозга подразделяются на нейроэктодермальные и менингососудитые.
Необходимо отметить, что по клиническому течению все опухоли центральной нервной системы по существу всегда оказываются злокачественными, потому что даже при медленном росте всегда оказывают давление на жизненно важные центры, вызывая нарушение их функции.
Астроцитома - наиболее частая зрелая нейроэктодермальная опухоль. Наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей. Локализуется во всех отделах мозга.
Астробластома отличается клеточным полиморфизмом, быстрым ростом, некрозами, может давать внутримозговые метастазы по ликворным путям.
Олигодендроглиома - зрелая опухоль, чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, локализуется преимущественно в лобной и височной долях и подкорковых узлах.
Медуллобластома - опухоль построена из самых незрелых клеток - медуллобластов, поэтому отличается особо выраженной незрелостью и злокачественностью.
Глиобластома - незрелая злокачественная опухоль, вторая по частоте после астроцитом опухоль головного мозга. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга.
Эпендимома - зрелая опухоль. Наблюдается преимущественно в детском и молодом возрасте.
Эпендимобластома - незрелый аналог эпендимомы, отличается выраженным клеточным полиморфизмом, обилием митозов и реакцией сосудов, растет инфильтративно. Метастазирует по субарахноидальному пространству.
Хориоидпапиллома - зрелая опухоль, которая развивается из эпителия сосудистых сплетений желудочков мозга.
Хориоидкарцинома - встречается исключительно редко, микроскопически имеет строение папиллярного рака.
Менингиома (арахноидэндотелиома) - зрелая опухоль, возникающая из клеточных элементов оболочек мозга.
Менингеальная саркома - злокачественный аналог менингиомы. Наблюдается редко, как правило, у детей и в юношеском возрасте.
3. Тератомы Тератомы могут содержать элементы, образующиеся из всех трех герминативных слоев:
- эндодермы;
- эктодермы;
- мезодермы
и имеют признаки дифференцирования в различные структуры организма. Ткань опухоли не отграничена от нормальных тканей в области происхождения. Тератомы классифицируются на зрелые (высокодифференцированные, составленные из тканей взрослого типа) и незрелые (составленные из тканей эмбрионального типа). Незрелые тератомы всегда злокачественны, в то время как зрелые тератомы могут быть и доброкачественными, и злокачественными.