Анатомия патологичекая Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 70. Болезни половых органов и грудных желез. Часть 2
1. Воспалительные болезни половых органов и грудной железы Эндометрит может быть острым и хроническим. Острый возникает после родов или аборта, вызывается разными микроорганизмами. Слизистая покрывается гнойным или гнилостным налетом. При хроническом наблюдается картина хронического катара слизистой матки со слизисто-гнойным или гнойным отделением. Слизистая полнокровна, инфильтрирована различными клетками.
Мастит - воспаление молочной железы.
Острый гнойный (флегмонозный) мастит чаще встречается у женщин в послеродовом периоде, связан чаще со стафилококком. Хронический мастит - обычно следствие острого, имеет гнойный характер.
Орхит - воспаление яичка. Острый орхит - чаще осложнение острых инфекций (малярия, гонорея, скарлатина, тиф), особенно эпидемического паротита. Хронический орхит обычно либо исход острого, либо проявление хронической инфекции (сифилис, туберкулез, антиномикоз) или травмы яичка. При остром орхите обычно развивается гнойное воспаление, хронический характеризуется диффузным или грануломатозным воспалением.
Простатит - воспаление предстательной железы, чаще у мужчин в период активной половой жизни.
Острый простатит.
Морфологически при катаральной форме возникают гнойный катар протоков простатических желез, полнокровие сосудов, отек интерстиция железы; фолликулярный - очаги воспалительной инфильтрации желез; при паренхиматозной - диффузная инфильтрация, абсцессы и очаги грануляций. При хроническом простатите происходит инфильтрация сибраны железы, разрастание грануляционной и рубцовой ткани.
2. Опухоли половых органов и грудных желез Рак матки - злокачественная опухоль женских половых органов. Рак шейки матки встречается чаще, чем тела матки.
Предраковые состояния: эндоцервикозы, тяжелая дисплазия эпителия шейки матки.
Гистологически может быть плоскоклеточным, железистым и железисто-плоскоклеточным. Выделяют также эндоменбриоидную аденокарциному шейки матки.
Рак тела матки чаще у женщин старше 50 лет связан с нарушением гормонального баланса, что обусловливает гиперпластические изменения эпителия слизистой матки, ведущие к злокачественному превращению. Предраковые изменения при этом - гиперплазия и полипы эндометрия. Чаще это экзофильные разрастание, гистологически - аденокарционома.
Рак яичников может развиваться из нормальных компонентов яичника, рудиментарных его образований, эмбриональных отростков. Чаще имеется вид бугристого узла различных размеров.
Рак молочной железы обычно развивается на фоне предраковых изменений (доброкачественная дисплазия молочной железы и папилломы протоков).
Макроскопически - это узел, или диффузная форма, или рак соска и соскового поля (болезнь Пертесета молочной железы).
Для узловатой формы характерно наличие узла (до нескольких сантиметров в диаметре), иногда плотного, пронизанного белесоватыми прослойками ткани, или мягкого очного на разрезе, легко распадающегося. Диффузный рак захватывает железу на значительном протяжении. Иногда рак прорастает кожу и образует на ее поверхности грибовидное распадающееся образование - раковую язву. Гистологически различают:
1) неинфильтрующий (неинвазивных) рак молочной железы (может быть внутридольковым и внутрипрошоковым);
2) инфильтрирующий (инвазивный) рак, характеризующихся различной степенью антипизма.
Рак простаты - чаще в пожилом возрасте, развитию нередко предшествует модулярная гиперплазия предстательные железы. Железы увеличены, плотные, бугристая, на разрезе состояния из тканей фиброзной ткани, между которыми расположена раковая ткань серо-желтого цвета. Микроскопически рак имеет чаще строение аденокарциномы, реже - недифференцированного рака.
Рак яичек: семипама, эмбриональный рак, тератобластома. Чаще встречается семинома. Рак яичка не достигает больших размеров, но дает лимфогенные и гематогенные метастазы в разные органы и ткани.