Анатомия патологичекая Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 25. Нарушения лимфообращения
1. Определение Нарушения лимфообращения клинически и морфологически проявляются главным образом в виде недостаточности лимфооттока, формы которой могут быть различными.
Первые проявления нарушения лимфооттока - это застой лимфы и расширение лимфатических сосудов. Компенсаторно-приспособительной реакцией в ответ на застой лимфы является развитие коллатералей и перестройка лимфатических сосудов, которые превращаются в тонкостенные широкие полости (лимфангиоэктазии).
2. Декомпенсация лимфообращения Проявлением декомпенсации лимфообращения является лимфогенный отек, или лимфедема.
Лимфедема бывает:
- местная (регионарная);
- общая.
Как общая, так и местная лимфедема может быть по течению острой и хронической.
Хроническая местная лимфедема бывает врожденной и приобретенной.
Врожденная связана с гипоплазией или аплазией лимфатических узлов и сосудов нижних конечностей.
Приобретенная хроническая местная лимфедема развивается в связи со сдавлением (опухоль) или запустеванием лимфатических сосудов.
На фоне лимфедемы развивается стаз лимфы (лимфостаз), белковые тромбы, что сопровождается повышением проницаемости и даже разрывом лимфатических капилляров и лимфорреей.
С внутренней лимфорреей связано развитие хилезного асцита и хилоторакса.
Хилезный асцит - накопление хилезной жидкости в брюшной полости при резком застое лимфы в органах или при повреждении лимфатических сосудов кишечника и его брыжейки. Хилезная жидкость белая, напоминает молоко.
Хилоторакс - накопление хилезной жидкости в плевральной полости в связи с:
- повреждением грудного протока во время операции или при введении лекарственных препаратов;
- обтурацией его тромбом или сдавлением опухолью.
3. Значение Значение недостаточности лимфатической системы определяется прежде всего нарушениями тканевого метаболизма.