Физиология Лекции Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 72. Калликреинкининовая система. Кроветворение
1. Понятие о каллекреинкининовой системе организма и ее компонентах Каликреинкитиновая система связана с механизмом гемостаза, т. к. устраняет спазмы сосудов.
Каликреинкининовая система имеет строение аналогичное системе свертывания крови и системе фибринолиза.
Каликреинкининовая система состоит из:
кининов;
активаторов;
ингибиторов.
Кинины - вазоактивные компоненты, вырабатываются различными органами и тканями, обладают высокой биологической активностью, попадают в кровь и оказывают местное действие.
Кинины названы также тканевыми гормонами. Делятся на:
брадинкины;
калидин;
производные брадикина;
вещество Р;
энпирокинин, вырабатывающийся в виде кининогенов (высоко- и низкомолекулярные кининогены - ВМК и НМК).
ВМК - активатор XII фактора свертывающейся системы.
Активаторы. Вырабатываются в неактивном виде - фактор Флетгера (из каллекреиногенов вырабатывается). Для активации необходимо наличие активаторов, которые образуются из активированного XII фактора - это пусковой механизм для каликреинкитиновой системы. Активация XII фактора и каликрениногена превращает в калекринины, которые превращаются в кинины и оказывают вазоделататорное действие.
Ингибиторы - это кининазы, сильные протеолитические ферменты с высокой активностью и резко ограничивающие действие кининов. Они очень быстро расщепляют кинины, максимальный период жизни кининов 24 с.
Функции каликренинкитиновой системы.
вазодилятаторное действие и снятие спазма сосудов в результате чего нормализуется кровоток;
снижение давления крови в сосудах;
увеличение скорости кровотока, т. е. улучшает кровоснабжение органов и тканей;
кинины (брадикинин) увеличивают проницаемость сосудистой стенки;
кинины увеличивают диапедез лейкоцитов и увеличивают их фагоцитарную активность;
кинины влияют на тонус гладких мышц дыхательных путей;
кинины воздействуют на чувствительные нервные окончания и вызывают болевые ощущения. Вещество Р является алгогенным веществом;
регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Эктерокинины являются местными регулирующими факторами.
2. Взаимосвязь свертывающей системы крови, системы фибринолиза и халлекрин-кининовой системы Рассмотрим взаимосвязь системы свертывания крови, системы фибринолиза, каликренинкининовой системы.
Они имеют аналогичное строение. Некоторые компоненты входят в состав всех 3 систем:
а) XII плазменный фактор - одновременно активирует все системы;
б) некоторые ингибиторы - антитромбин-3, (2-макроглобулин и др.
Сейчас обнаружено, что общие факторы с этими системами имеют и система комплемента и ренинангиотензиновая система, т. е. все эти 5 систем объединяются в единую систему РАСК (регуляции агрегатного состояния крови).
В нормальных условиях кровь находится в жидком состоянии, т. к. все факторы свртывания крови находятся в неактивном состоянии. Нет повреждения сосудистой стенки. Наличие антикоагулянтов (ингибиторов свертывания крови). Активна система фибринолиза.
При нарушении взаимосвязи в системе РАСК возникают тяжелые поражения внутреннихорганов - тромбогеморрагический синдром, который состоит из двух фаз:
1 фаза - ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание - синдром гиперсвертывания.
2 фаза - гипосвертывания.
3. Периоды кроветворения Различают несколько периодов кроветворения.
собственно внутриутробный (после 5 недель) - органы кроветворения - печень, костный мозг. Лимфоидная ткань. Образуются лимфоциты, гранулоциты, мемфоциты, мегакариоциты.
Все клетки крови образуются из единой клетки предшественницы - с физиологической точки зрения выделяют 3 этапа кроветворения.
клетки-предшественники миелопоэза;
клетки-предшественники лимфопоэза.
4. Основная характеристика образования различных видов форменных элементов Образование эритроцитов происходит интраваскулярно в клетках костного мозга, а затем поступают в циркулирующую кровь. В норме в циркулирующую кровь могут попадать ретикулоциты (содержат остатки ядра 1-2-10 % от общего количества эритроцитов). Лейкоциты и тромбоциты образуются экстраваскулярно, т. к. они обладают амебной подвижностью. Гранулоциты и моноциты образуются в миелоидной ткани; лимфоциты - в лимфоидной. Тромбоциты образуются в миелоидной ткани, но иногда зрелые формы тромбоцитов могут образоваться в легких.
5. Регуляция гемопоэза Существуют 2 формы регуляции гемопоэза.
Нервная регуляция - при активации адренэргических нейтронов наблюдается стимуляция гемопоэза. При активации холинэргических нейронов - гемопоэз тормозится. Возбуждение этих нейронов усиливается под действием рефлекторных импульсов. Регуляция гемопоэза происходит под действием КГМ.
Гуморальная регуляция - под действием факторов экзо- и эндогенного происхождения. Эндогенные факторы:
гемопоэтины (продукты разрушения форменных элементов);
эритропоэтины (образуются в почках при гипоксии);
лейкопоэтины (образуются в печени);
тромбоцитопоэтины: К (в плазме), С (в селезенке).
Экзогенные факторы:
витамины: В3 - образование стромы эритроцитов, В12 - образование глобина;
микроэлементы (Fe, Cu...);
внешний фактор Касла.