ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

СТРАТЕГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ, МЕТОДОВ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ОЖИДАЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Состояния "объектов управления"

А. Исходные.

1. Демографическая характеристика: а) пол; б) возрастная группа; в) социальная группа; г) этническая группа.

2. Физическое здоровье: а) практическая норма; б) компенсированная патология; в) некомпенсированное заболевание, дефект.

3. Трудоспособность: а) без ограничения; б) ограничение; в) утрата; г) "бытовая" инвалидность.

4. Социальная адаптация: а) полная; б) неполная; в) дезадаптация. Б. Текущие ("внедисциплинарная" характеристика заболевания).

1. Начало: а) острое; б) подострое; в) постепенное; г) врожденное.

2. Темп развития: а) молниеносный; б) быстрый; в) медленный.

3. Течение: а) прогрессирующее; б) регрессирующее; в) рецидивирующее; г) ремиттирующее; д) стабильное.

4. Общая длительность: а) минуты; б) часы; в) дни; г) недели; д) месяцы; е) годы; ж) до конца предстоящей жизни.

5. Прогноз: а) определенный: плохой; хороший; б) неопределенный.

6. Распознаваемость: а) клиническая: явные проявления заболевания, скрытые проявления заболевания; б) специальные методы диагностики: необходимы, желательны, не требуются.

7. Курабельность: а) безусловно: курабельные, инкурабельные; б) условно курабельные; в) не требуют лечения.

Значения состояний "объекта управления" (опасность)

Клиническая (индивидуальная) значимость: а) безопасные; б) угрожающие: жизни, дальнейшему здоровью, качеству жизни, трудоспособности, социальной адаптации.

2. Медико-социальная значимость заболеваний: а) редкие; б) частые; в) постоянные; г) индивидуальные; д) групповые; е) массовые.

Социально-гигиеническая значимость: а) безопасные заболевания; б) опасные заболевания: для определенных контингентов; для популяции; для последующих поколений.

Экономическая значимость: а) без явного ущерба; б) несущие экономический ущерб: небольшой; значительный.

Способы (стратегии) управления

1. Формы профилактических, диагностических и лечебных мероприятий:

а) однократная; б) эпизодическая; в) периодическая; г) постоянная.

2. Основания: а) клинические показания; б) профилактика: заболевания; травмы; рецидива.

Характер мероприятий: а) обсервация; б) оздоровление; в) иммунизация; г) профилактический осмотр; д) диспансерное наблюдение; е) донозологиче-ская диагностика; ж) дифференциальная диагностика; з) лечение: хирургическое, нехирургическое; и) реабилитация; к) патронаж; л) экспертиза; м) санитарное просвещение.

3. Вид медицинской помощи: а) скорая и неотложная помощь; б) амбула-торно-поликлиническая помощь: доврачебная; врачебная; в) стационарная: специализированная; неспециализированная; г) санаторно-курортное лечение.

4. Организация: а) эвакуация; б) изоляция; в) госпитализация; г) без указанных ограничений.

5. Место проведения: а) вне лечебно-профилактического учреждения; б) в медицинских транспортных средствах; в) в ЛПУ; г) в санатории, профилактории, доме инвалидов и т. п.

6. Объект воздействия: а) человек: здоровый; больной; б) контингент: здоровые, больные; в) популяция; г) прочие объекты: продукты питания, социальные условия, окружающая среда.

7. Планирование: а) плановые мероприятия: текущее, перспективное, создание целевых программ; б) внеплановые мероприятия.

8. Использование ресурсов: а) в рамках ассигнований: без перераспределения, перераспределение ресурсов; б) привлечение дополнительных ресурсов.

Ожидаемые результаты и их оценка

1. Исходы заболеваний и травм:

A. Клинические: а) выздоровление; б) остаточные явления; в) рецидив; г) "хронизация"; д) ухудшение; е) возникновение нового заболевания; ж) уменьшение ожидаемой продолжительности жизни; з) смерть в ближайшее время.

Б. Индивидуальный ущерб: а) утрата органа; б) утрата функции органа; в) нарушение функции органа; г) болевой синдром; д) моральный ущерб; е) без ущерба.

К пп. а), б), в): 1) с возможностьюзамещения (протезирования); 2) без возможности компенсации.

К пп. б), в): 1) временно; 2) постоянно.

B. Трудовой ущерб: а) без ущерба; б) ограничение трудоспособности;

в) утрата трудоспособности.

К п. б): 1) без изменения работы; 2) с изменением работы. К пп. б), в): временное(ая), стойкое(ая).

Г. Социальный ущерб: а) без ущерба; б) частичная реабилитация; в) бытовая инвалидность; г) социальная дезадаптация.

2. Уровни оценки эффективности: а) клинический; б) медико-социальный;

г) социально-гигиенический; г) экономический: эффективные мероприятия, мероприятия без эффекта, убыточные мероприятия.

Приложение 2

ЗАКОНЫ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ

Законы компьютеризации общества

1-й закон. Уровень компьютеризации общества определяется не столько числом ПК, приходящихся на среднестатистическуюдушу населения, сколько шириной возрастного диапазона их пользователей. При полной компьютеризации ими становится грудные младенцы и маразматические старцы.

2-й закон. Престиж Homo sapiens в компьютеризованном обществе определяется диаметром экрана, тактовой частотой и объемом памяти его ПК. У отдельных еще не компьютеризованных бомжей - остатками их естественного интеллекта.

3-й закон. В популяции компьютеров действуют законы изменчивости и наследственности: компьютеры-мутанты имеют тенденцию размножаться. Вместе с ними распространяются компьютерные болезни, приобретающие эпидемический характер.

4-й закон. В популяции компьютеров действуют законы противоестественного отбора: выживают наиболее интенсивно рекламируемые.

5-й закон. В полностьюкомпьютеризованном обществе можно мгновенно получить любую информацию, кроме необходимой.

6-й закон. В университетах открываются факультеты компьютерной вирусологии и хакерологии с выдачей государственных дипломов.

7-й закон. Под давлением компьютерного лобби в законодательных организациях наиболее "продвинутых" стран принимаются законы о свободе персонального компьютера и о защите его чести и достоинства. Возникают судебные иски о моральном ущербе, нанесенном персональному компьютеру через коммуникационные средства.

8-й закон. Число прикладных программ превышает численность населения.

9-й закон. Сплошная индивидуальная микрокомпьютеризация, сопровождаемая сплошной индивидуальной видеотелефонизацией, укрепляют немногочисленные оставшиеся семьи.

10-й закон. Наркомания и алкоголизм проявляют тенденцию к критическому снижениюза счет бурного роста виртуальных способов самовыражения, самоудовлетворения и самоуспокоения.

11-й закон. Широкое использование сетевых технологий для обучения и консультаций приводит к снижениючисленности педагогов, врачей и адвокатов.

12-й закон. Включение в Интернет всех ПК создает предпосылки к Третьей мировой войне, но, по всей вероятности, делает ее невозможной.

13-й закон. Тотальная компьютеризация общества создает предпосылки к реставрации первобытнообщинного строя с экономикой, основанной на прямом товарообмене, включая услуги.

Законы компьютеризации медицины

1-й закон. Компьютеризованный врач пользуется большим уважением пациентов, чем хороший специалист без ПК.

2-й закон. Достаточно выучить два слова: "файл" и "интерфейс", чтобы коллеги начали относиться к тебе с уважением и осторожностью.

3-й закон. Для создания АСУ "Аптека" достаточно взять АСУ "Овощная база" и переименовать капусту в стрептомицин.

4-й закон. Если к Вам обратится инженер с горящими глазами и предложением решить математическими методами все проблемы диагностики и лечения, будьте с ним предельно вежливы и обещайте, что в ближайшее время Вы вернетесь к этому заманчивому проекту. Всеми силами постарайтесь не выполнить это обещание.

5-й закон. Приобретая компьютер, не забудьте о прикладных программах профессионального назначения.

6-й закон. Не посвящайте компьютеру все рабочее время - оставьте немного и для больных.

7-й закон. Ошибочное заключение компьютера, ставшее доступным для пациента, может вызвать у него ятрогенное заболевание вследствие слепой веры в непогрешимость компьютера.

8-й закон. Медицина состоит из трех частей: науки, искусства и шаманства. Технизация и компьютеризация медицины укрепляют ее первую часть и разрушают вторую и третью за счет ослабления межличностной связи врача и пациента.

9-й закон. Ошибочное заключение компьютера не снимает с лечащего врача ответственность за судьбу больного.

Законы компьютеризации учреждения

1-й закон. Число и объем документов, создаваемых в учреждении, прямо пропорциональны числу компьютеров и обратно пропорциональны смыслу этих документов.

2-й закон. Минимизация времени, затрачиваемого на изготовление документов с помощью принтера, максимизирует долю рабочего времени, высво-бождаемую сотрудниками для электронных игр.

3-й закон. Домашние и служебные компьютеры сотрудников учреждения имеют устойчивую тенденцию к взаимообмену прикладными программами и деталями.

4-й закон. Время, затрачиваемое сотрудниками учреждения на работу в Интернете, обратно пропорционально времени, затрачиваемому на размышления о служебных проблемах и о смысле жизни.

5-й закон. Число компьютеризованных рабочих мест, растущее в геометрической прогрессии, обеспечивает эффективность управления в относительно неустойчивом состоянии.

6-й закон. Увеличение числа компьютеров на одно рабочее место повышает расходы учреждения на психологическую и психиатрическую помощь его сотрудникам.

7-й закон. Интенсивная компьютеризация учреждения повышает вероятность несанкционированного доступа к служебной информации.

8-й закон. Мощное программное обеспечение делает почти невозможным установление причин участившихся ошибок.

9-й закон. Хорошее сетевое обеспечение иногда позволяет сократить численность штата на 0,5 ставки рассыльного (курьера).

10-й закон. Компьютер на столе ответственного работника должен иметь хороший дизайн, что создает работнику высокий имидж. Программное обеспечение роли не играет, его вообще может не быть.

Приложение 3

НЕСЛУЖЕБНЫЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ГЛОССАРИЙ (для "продвинутых" читателей)

Абстракция - временное отвлечение от реальности.

Алкоголь - оптимальное средство повышения информативности межличностного общения. Анализ - попытка понять непонимаемое.

Аналитик - человек, получающий деньги, когда говорит, что все понял.

Аргумент - ненадежное средство убеждения.

База данных - все про все (и про всех).

База знаний - есть все, кроме того, что сейчас надо.

Баланс - состояние коромысла весов Фемиды.

Басня - способ объяснения причины невыполненного задания.

Биография - вольное сочинение на заданную тему.

Букет - много всего. Иногда - лучше бы и не было.

Вероятность - то, что обычно не случается.

Виртуальный - мир, в котором жил бы и жил.

Вирус - самая большая сволочь микромира (и виртуального мира).

Внутренний - всего не углядишь.

Вред - инвертированная польза.

Время - самый дорогой невосполняемый жизненный ресурс.

Возврат - смотря к чему.

Всегда - в лучшем случае иногда.

Все - что-нибудь еще остается, - плохо искали.

Гениальность - инвертированный идиотизм.

Гибрид - продукт скрещивания. Наиболее наглядный колючая проволока - гибрид ужа с ежом. Данные - сплетни и слухи, извлекаемые из БД.

Дело - многозначное понятие. Самое неприятное - уголовное дело.

Тем не менее: "отсидел дело - гуляй смело". Деталь - самое главное. Доза - каждому своя.

Доход - публичный обосновыватель публичных расходов.

Дурдом - нормальное состояние любого учреждения.

Едва - количественный размер недотягивания (до чего угодно).

Жлоб - выпускник другого колледжа (института, университета, академии).

Зависть - движущая сила регресса.

Закон - общее правило, имеющее частные исключения (самое главное). Затраты - то, что хочется минимизировать. Злость - двигатель прогресса.

Знание - стимулятор бессонницы. Бывают полезные, бесполезные и вредные.

Игра - самое увлекательное занятие.

Идеология - самое ригидное состояние общественного сознания. Идея(только что пришедшая в голову) - не надо спешить с воплощением. Идея(безумная) - путь к Нобелевской премии.

Иерархия - пирамида, которую база стремится разобрать, а вершина - удержать. Инвестиции - вложение средств во что-либо без гарантии не только прибыли, но и возврата.

Интеллект - разум животных.

Интеллигент - воспитанный Homo sapiens.

Интерес - пристрастное отношение к чему-либо.

Интернет - паутина всемирных сплетен.

Интуиция - если б она не подводила, цены бы ей не было.

Информация - субъективная ирреальность, данная нам в измышлении.

Иррациональное - самое разумное.

Истина - недостижимая правда.

Качество жизни - расходуемый ресурс ее продолжительности. Компьютер - безумная железяка.

Конкурент - человек (фирма), делающий то же, что и Вы, но лучше. Контакт - опаснейшее соприкосновение. Концепция- стройное измышление. Конъюнктура - то, что кажется, будто происходит. Коррупция- технология перераспределения "общего пирога". Легкомыслие - противоположность тугодумию. Что и когда лучше, неизвестно. Ложь - достижимая неправда. Максимум - бывает и больше.

Математик - человек, думающий, что он знает математику.

Медик - человек, думающий, что он знает медицину.

Медицина - то, от чего лучше держаться подальше.

Место - то, свое, что каждый должен знать (и очень крепко держаться).

Минимум - бывает и меньше.

Миф - то, во что очень хочется верить.

Мудрость - то, что остается, когда человек выживает из ума. Мысли - самая ускользающая субстанция. Накопления - предмет утраты.

Наниматель - человек (юридическое лицо), обещающий платить Вам деньги за то, что Вы обещаете делать. Невежество - если воинствующее, то наиболее востребованное качество наверху. Неравенство - объективная реальность, данная нам в ощущении. Необходимость - противоположность желанию. Нетерпение - самоподстегивание. Нигде - плохо искали.

Никогда - слово, которое никогда не следует произносить. Ничто - так не бывает, - что-нибудь да есть. Нищета - нет даже ни одной мысли в голове. Ноль (нуль) - искомый результат обнуления.

Образование: (1) регламентированный комплекс незнаний, приобретаемый за период законченного обучения, удостоверяемого свидетельством, аттестатом, дипломом; (2) "это то, что остается, когда все выученное забыто".

Общество - если есть еще кто-то, кроме тебя. В крайнем случае - зеркало. Объект - лучше им не становиться. Опасность - то, что тебя окружает. Оправдание - (см. Басня).

Оптимум - серединка между плохо и очень плохо. Отковыривание - попытка добраться до главного. Ошибка - 1) технология обучения; 2) результат прозевывания. Пессимист - оптимист, избавившийся от самообманов. Плюс - можно такого наскладывать... не возрадуешься.

Победа - случайный временный результат истощения сил. Поворот - важно в какую сторону.

Поражение - результат истощения сил, который может оказаться окончательным.

Порог - не переступишь - никуда не попадешь. Порция - часть от всего, отмеренная не каждому. Поспешность - способ что-то забыть.

Потребность - мотивация поиска способов ее удовлетворения.

Потеря - может быть неизбежной или неоправданной, может быть безвозвратной или временной. Не стоит занимать свое время сожалением.

Правило - у каждого свое, но есть и некоторые общие. Периодически меняются, вплоть до противоположных.

Предел - самовыдуманная стена.

Причина - не всегда выясняема. И не все ли равно, раз уже случилось?. Прогноз - самое недостоверное суждение. Обычно все наоборот. Программа - невыполнимое намерение.

Программист - высокооплачиваемый специалист, знающий как, но не знающий что.

Продвинутый (пользователь) - запомнивший два слова: файл и интерфейс.

Проигрыш - тоже бывает. Либо не унывать, либо не играть. Прокол - как из маленькой дырочки получить большие неприятности. Пролечивание - втискивание в пациента регламентированного количества таблеток.

Промежуток - то, куда надо вовремя влезть. Пропуск - документ, позволяющий не лезть в окно. Противоположность - с точностью до наоборот. Птичка - самая важная отметка в документе.

Пунктуальность - "Больной, проснитесь, Вам надо принять снотворное".

Равенство - абстрактное математическое понятие.

Рацио - разум. Абстрактное информационное понятие.

Реальность - то, что тебе разрешили посмотреть.

Резерв - обычно отсутствующий или истощающийся запас.

Резолюция - очень дорогой росчерк пера.

Результат - то, чего и не ждешь.

Рейтинг - то, что все про тебя знают.

Ресурсы - средства, которых всегда не хватает, чтобы что-то сделать.

Риск - путь к питию шампанского. Как повезет.

Роль - войти легко, выйти трудно.

Руль - самое вожделенное колесо.

Рывок - завершающее усилие на пути к .. ?

Сальдо - соитие дебета с кредитом.

Секрет - распространенное самозаблуждение.

Слухи - материал для заполнения информационного пространства. Случай - всякое бывает...

Случайность - непредусмотренная закономерность. Смерть - способ выхода из жизни. Смета - план растрат.

Сон - самое большое удовольствие в жизни (по Л. Фейхтвангеру). Спор - что угодно, только не выяснение истины. Справедливость - никому не известная субъективная категория. Спящий режим - никому не известно, что ему (компьютеру) снится.

Статистика - "существуют три уровня неправды: ложь, наглая ложь и статистика".

Стадо - совокупность особей одного вида числом более двух. Субъект - конкретный объект (см. Объект). Тайна - объект раскрытия. Терпение - то, чего нет, когда надо. Территория - место где-нибудь.

Товар - все, что кому-нибудь когда-нибудь приглянется.

Труд - то, что часто оказывается напрасным.

Труп (живой) - бывшая личность.

Уборка - то, что надо делать после...

Убытки - это, смотря как считать.

Удар - вид соприкосновения.

Удовлетворенность - приемлемая форма временной передышки. Умник - не принимать на работу! Своих хватает. Управление - главные рычаги - кнут и пряник. Уравнение - недопустимый математический прием. Условие - в нем-то и собака зарыта.

Услуги (по К. Марксу) - это действия, приносящие кому-либо пользу или удовольствие. Есть и медвежьи услуги, и непрошенные услуги, и главное - платные услуги. "Услужливый дурак опаснее врага" (А. С. Грибоедов).

Услуги медицинские - дорогое удовольствие, от которого лучше держаться подальше.

Успех - временная радость.

Учет - чтобы ничего не забыть.

Ущерб - основание для возмещения. Иногда придуманное. Фикция - то, чего на самом деле и нет. Финансы - все о колыхании денежной массы. Финансирование - главное, найти источник.

Фонд - что-то, куда зачем-то вкладывают деньги. Зачем - становится ясным потом.

Форс-мажорные обстоятельства - избави, Бог! Хитрость - заменитель ума. Ход - первый шаг к возможному проигрышу. Хорошо - бывает и лучше.

Целеустремленный - изредка достигающий не той цели.

Целый - состоящий из слипшихся частей.

Цельный - состоящий только из одной части.

Часть - смотря от чего.

Человек - хомо, но не всегда сапиенс.

Чудеса - бывают.

Чужой - из другого стада.

Чушь - иногда подтверждается.

Шутка - хорошо, если содержит хоть каплю юмора. Иначе не шутите.

Эквивалент - равноценное не то же самое.

Энергия - только пусть не бьет через край.

Эталон - придуманный недостижимый образец чего угодно.

Эффект - страстно ожидаемый, но совершенно непредсказуемый результат.

Юлить - не определенничать.

Ясность - то, что приходит потом.