Статьи Лабораторная диагностика
|
|
|
|
Показания для проведения иммунологического исследования
… иммунологические анализы крови помогают врачам инфекционистам, иммунологам, аллергологам и гинекологам в правильной постановке диагноза и выборе наиболее эффективных лекарственных средств.В настоящее время выделяют четыре основных иммунопатологических синдрома, по которым следует формировать группы риска для отбора больных на иммунологическое обследование: инфекционный, аллергический, иммунопролиферативный, аутоиммунный. Клинические проявления только одного из этих синдромов дают основание отнести больного в группу риска, а в отдельных случаях при сочетании многих клинических признаков и нарушений более чем в одной системе организма – в группу повышенного риска, а также предположить иммунозависимость патологического процесса с ведущим участием недостаточности функционирования иммунной системы.
(1) В группу риска по иммунной недостаточности с ведущим инфекционным синдромом следует включать обследуемых с хроническими рецидивирующими, часто повторяющимися, непрерывно текущими бактериальными, вирусными, грибковыми инфекциями. опорными клиническими признаками при этом являются: частые ОРВИ, хронические бронхиты, частые пневмонии в анамнезе в качестве монозаболевания или в сочетании с хронической инфекцией ЛОР-органов: гнойными синуситами, отитами, периодически встречающимися лимфаденитами; пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии; бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегомны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых); урогенитальные инфекции; рецидивирующий гнойный конъюнктивит; грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии; афтозные терапевтически резистентные стоматиты; рецидивирующий герпес различной локализации, гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом; повторные лимфадениты, лимфаденопатия; длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии; генерализованные инфекции: сепсис, гнойные менингиты и перенесенные бактериальные инфекции другой локализации. В эту группу следует также включать часто и длительно болеющих взрослых и детей при частоте ОРВИ более 3-4 раз в год у взрослых и 6 раз в год у детей. Учитывать нужно не только частоту ОРВИ, но и их длительное и затяжное течение, осложнения, плохо поддающиеся адекватной терапии.
(2) В группу риска по иммунопатологическим состояниям с аллергическим синдромом следует включать больных: атопическим дерматитом, нейродермитом, экземой с инфекционным компонентом, кожно-атопическими проявлениями в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ; тяжелой атопической бронхиальной астмой, поллинозом, хроническим астматическим бронхитом.
(3) В группу риска по иммунопатологии с ведущим аутоиммунным синдромом включают больных: ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, с диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит), аутоиммунным тиреоидитом, неспецифическим язвенным колитом, с системными васкулитами. В эту же группу следует включать больных с гематологической патологией (гемолитические анемии, тромбоцитопении).
(4) В группу по иммунопатологии с ведущим иммунопролиферативным синдромом следует включать больных с опухолевыми процессами в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши). Для выявления иммунопатологических состояний среди детского населения выделены признаки Х-сцепленного рецессивного лимфопролиферативного синдрома (гиперплазия всех лимфатических узлов с периодическими воспалительными процессами в них в сочетании с повторными инфекциями другой локализации, спленомегалией и указанием в анамнезе на перенесенный инфекционный мононуклеоз).