Статьи Дерматология и венерология
|
|
|
|
Профессиональные микозы
Профессиональные микозыЗоболевания кожи, придатков волос, внутренних органов, возникающие в профессиональных условиях при работе с больными людьми, животными, с культурами грибов и т.д. Клинико-эпидемические особенности позволяют выделить следующие основные формы профессиональных микозов:
1) трихофитию медработников, парикмахеров и других специалистов, вызванную антропофильными грибами;
2) трихофитию медработников и животноводов, развивается в результате заражения зоофильными грибами;
3) профессиональную микроспорию ветеринарных работников, лаборантов;
4) кандидозы у работников фруктово-консервных, кондитерских предприятий, бань, у доярок и др.
Профессиональные плесневые микозы развиваются при контакте с мукой, антибиотиками, ферментами.
Клинические особенности
1) профессиональные кандидозы клинически проявляются в виде онихий, паронихий, дерматита и межпальцевых эрозий. При этом кандидамикотические онихии нередко сочетаются с упорными паронихиями. Цвет ногтевых пластинок изменяется, они тускнеют, на них появляются коричнево-бурые пятна, в пределах которых ноготь разрушается.
Патогномоничным симптомом является развитие поперечных борозд в средней части ногтя, что отличает их от онихомикозов и паронихий, вызванных плесневыми грибами;
2) клинические проявления при поражении работников вивариев, библиотек гипсовидным трихофитоном. Характеризуются развитием острой везикулезной формы трихофитий гладкой кожи. Трихофития, вызванная фавиморфным трихофитоном, проявляется полиморфными эритематозносквамозными, везикулезными, инфильтративными и глубокими нагноительными изменениями.
В дифференциально-диагностическом отношении представляет интерес своеобразное поражение кожи лица, области бровей, а также век, ресниц, конъюнктивы и красной каймы губ.
При исключении непрофессиональных поражений следует учитывать, что при аспергиллезе наиболее частыми клиническими вариантами являются аспергиллез легкого в сочетании с деструктивным туберкулезом, аспергиллезные бронхиты и пневмонии.
Существенное значение в распознавании профессионального аспергиллеза, пенициллиноза и мукороза имеют микроскопические, культуральные, серологические и аллергологические исследования.
С целью исключения непрофессионального микоза важно учитывать, что о профессиональной его природе свидетельствует наличие грибов в производственной среде и развитие патологического процесса в первую очередь на тех участках, которые подвергаются контакту с культурой грибов или инфицированными ими предметами во время работы. Важную роль играет идентификация культуры возбудителей в производственной среде и у больного человека.