Статьи Дерматология и венерология
|
|
|
|
Эритема экссудативная многоформная
Эритема экссудативная многоформнаяЭто острое заболевание, наблюдаемое преимущественно весной и осенью, иногда в форме небольших вспышек и проявляющееся в виде небольших своеобразных эритем на коже и слизистых оболочках. Различают идиопатическую и симптоматическую эритему.
Идиопатическая эритема имеет инфекционно-аллергический генез и возникает при обострении очагов хронической фокальной инфекции (например, тонзиллита), инфекционных болезнях (туляремии, лепре, глубокой трихофитии).
Симптоматическая экссудативная эритема проявляется как аллергическая реакция на некоторые лекарственные средства (сульфаниламидные препараты, антибиотики) и аутотоксические вещества (например, при распаде новообразований). При экссудативной многоформной эритеме отмечаются отек и воспалительная инфильтрация дермы, преимущественно вокруг сосудов.
Клиническая картина характеризуется высыпанием небольших розовых слегка возвышающихся над поверхностью кожи пятен и узелков, симметрично расположенных на коже тыла кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий, голеней, реже — на ладонях и подошвах, половых органах и быстро увеличивающихся в размерах (до 3—5 см в диаметре); в последующие дни количество их увеличивается, они могут сливаться.
Через 2—3 дня центральная часть пятен слегка западает и становится синюшного цвета, а периферическая остается ярко-розовой. Через 2—3 недели пятна и узелки разрешаются, а содержимое пузырей подсыхает, образуя корочки, которые быстро отпадают. Нередко процесс рецидивирует.
Иногда поражаются слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ, при этом на отечном эритематозном фоне высыпают крупные пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных и кровоточащих эрозий. Высыпания на коже и слизистых оболочках могут сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, болями в суставах и мышцах.
В ряде случаев наблюдается тяжелая форма экссудативной многоформной эритемы — синдром Стивенса—Джонсона, при котором резко выражены общие явления (гектическая лихорадка), на коже и слизистых оболочках отмечаются распространенные высыпания, преимущественно буллезного характера, развиваются конъюнктивит, кератит, стоматит, уретрит, вульвовагинит, пневмония, эндокардит.