Медицинское право: учебное пособие / Сашко С.Ю., Кочорова Л.В. - М. 2009. - 352 с.
|
|
|
|
ЛЕКЦИЯ 7 ОСОБЕННОСТИ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЙ НРАВСТВЕННОСТИ, ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕ- НИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
7.1. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЙ НРАВСТВЕННОСТИ
Составы преступлений, субъектом которых может быть и медицинский работник, связаны прежде всего с незаконным оборотом наркотических и психотропных веществ, подделкой документов, дающих право на их получение, нарушением существующих санитарно-эпидемиологических правил.
Рассмотрим постатейно уголовную ответственность медицинских работников при совершении преступлений против здоровья населения и общественной нравственности.
Статья 228 УК РФ. Незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
1. Незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов в крупном размере - наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправи-
тельными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.
2. Те же деяния, совершенные в особо крупном размере, - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.
Примечания. 1. Лицо, совершившее преступление, предусмотренное настоящей статьей, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление. Не может признаваться добровольной сдачей наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов изъятие указанных средств, веществ или их аналогов при задержании лица, а также при производстве следственных действий по их обнаружению и изъятию.
2. Крупным размером в настоящей статье, а также в ст. 228.1 и 229 настоящего Кодекса признается количество наркотического средства, психотропного вещества или их аналога, превышающее размеры средней разовой дозы потребления в десять и более раз. Размеры средних разовых доз наркотических средств и психотропных веществ для целей настоящей статьи, а также статей 228.1 и 229 настоящего Кодекса утверждаются Правительством Российской Федерации.
Статья 228.1. Незаконное производство, сбыт или пересылка наркоти- ческих средств, психотропных веществ или их аналогов
(Введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
1. Незаконное производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов - наказываются лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.
2. Те же деяния, совершенные:
а) группой лиц по предварительному сговору;
б) в крупном размере;
в) лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, в отношении заведомо несовершеннолетнего, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до двенадцати лет со штрафом в размере до пяти-
сот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.
3. Деяния, предусмотренные частями первой и второй настоящей статьи, совершенные:
а) организованной группой;
б) лицом с использованием своего служебного положения;
в) в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста;
г) в особо крупном размере, - наказываются лишением свободы на срок от восьми до двадцати лет со штрафом в размере до одного миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до пяти лет либо без такового.
Статья 228.2. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ
(Введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
1. Нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, выво- за либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ либо веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, а также культивирование растений, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, повлекшее их утрату, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
2. То же деяние, совершенное из корыстных побуждений либо повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью человека или иные тяжкие последствия, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
* Основным непосредственным объектом преступлений, предусмотренных ст. 228 УК РФ, является безопасность здоровья населения. В то же время рассматриваемые деяния могут посягать на иные объекты, причинять ущерб другим общественным отношениям, например общественной безопасности, нормальной деятельности государственных предприятий и учреждений (при нарушении установленных правил производства наркотических средств или психотропных веществ) и т.д. Указанные отношения являются непосредственными дополнительными объектами рассматриваемых составов преступлений. Отличительным признаком преступлений, предусмотренных ст. 228, 228.1 и 228.2 УК РФ, является и предмет посягательства - наркотические средства или психотропные вещества.
Наркотическими средствами признаются определенные вещества растительного или синтетического происхождения, лекарственные препараты, содержащие наркотические вещества, которые оказывают специфическое (стимулирующее, возбуждающее, угнетающее, галлюциногенное) воздействие на ЦНС и включены Постоянным комитетом по контролю наркотиков при МЗ РФ в Список наркотических средств.
Этот список по
состоянию на 01.08.95 содержит 3 перечня. Перечень ? 1 представляет
собой сводный список наркотиков, отнесенных к таковым Единой конвенцией
о наркотических средствах
В перечне ? 2 указаны главным образом наркотические лекарственные средства, которые используются при лечении больных и отпускаются строго индивидуально по особым рецептам врачей. Содержащиеся в данном перечне наименования наркотических средств соответствуют позициям предыдущего перечня.
В перечне ? 3 поименованы наркотические средства, запрещенные для применения на людях и для производства, в том числе для посевов и выращивания. Среди них такие наркотикосодержищие растения, как индийская, южно-чуйская, южно-маньчжурская,
южно-архонская, южно-краснодарская конопля, опийный мак и их производные, млечный сок мака разных видов, не являющихся снотворным маком, но содержащих алколоиды мака (тебаин, орипавин), включенные в рассматриваемый Список наркотических средств, и проч.
Под
психотропными веществами понимаются природные или синтетические
вещества, оказывающие стимулирующее или депрес- сивное воздействие на
ЦНС человека и включенные в соответствующие списки международных
конвенций (см. Венскую конвенцию о психотропных веществах
Список
психотропных веществ, ответственность за незаконный оборот которых
предусмотрена новым Уголовным кодексом, разра- ботан Постоянным
комитетом по контролю наркотиков при МЗ РФ. В него включены:
амобарбитал, фенметразин, пентабарбитал, декстрометорфан, этаминал
натрия, хальцион (триазолам), ципепрол, фентармин, фепранон
(амфепрамон), аминорекс, кетамин, фторотан, 4-метиламинорекс. В
основном это вещества из 2-го и 3-го списков Венской конвенции о
психотропных веществах
Установление конкретного вида и названия наркотического средства или психотропного вещества весьма важно при рассмотрении дел о незаконных действиях с ними. Поскольку для их определения требуются специальные познания, при расследовании и судебном рассмотрении дел указанной категории необходимо располагать заключением биологической или химической экспертизы об отнесении тех или иных объектов к наркотикам либо психотропным веществам (п. 2 постановления Пленума Верховного суда РФ «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средс- твами, сильнодействующими и ядовитыми веществами» от 15.06.06 ? 14. Практика Верховного суда РФ по уголовным делам за 1992- 1994 гг. - М., 1995. - С. 45). Заключение экспертизы нельзя заменить ни справками работников Агропрома или медицинских учреждений, ни показаниями обвиняемого о том, что ему известен характер соответствующего вещества (БВС СССР. - 1988. - ? 1. - С. 15).
Наркотик или психотропное вещество как предмет преступления представляет собой материальный объект определенного вида, имеющий объем, массу, т.е. конкретные качественно-количественные признаки. Количество наркотического средства или психотропного
вещества имеет существенное значение для правовой оценки содеянного. Крупный и особо крупный размеры являются квалифицирующими обстоятельствами при совершении преступлений, пре- дусмотренных ч. 2 ст. 228 УК РФ. Небольшой размер наркотических средств при незаконном их приобретении или хранении без цели сбыта влечет административную ответственность (ст. 44 КоАП).
Самостоятельный состав преступления предусмотрен ст. 228.2 УК РФ. Речь идет об ответственности за нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил.
Рассматриваемое преступление посягает на нормальную деятельность государственных предприятий и учреждений, занимающихся производством и другими операциями с наркотическими средствами и психотропными веществами, а в конечном счете - на безопасность здоровья населения.
Предметом преступления являются наркотические средства и психотропные вещества, а также изготовление наркотических средств или психотропных веществ. К последним Постоянный комитет по контролю наркотиков при МЗ РФ относит: заводские и кустарно изготовленные машины или приспособления для таблетирования указанных веществ; автоматические и ручные мешалки субстанций, веществ, не отнесенные к изделиям, входящим в кухонные наборы; полуфабрикаты, пустые ампулы, шприц-тюбики и разных объемов капсулы; приспособления для маркировки ампул, шприц-тюбиков, капсул; устройства кустарные или заводские для охлаждения жидкостей при экстракции и перегонке (за исключением бытовых холодильников), а также устройства для экстракции и перегонки; устройства для фильтрации жидкостей под вакуумом (Российская
юстиция. - 1997. - ? 3. - С. 53).
* Объективная сторона деяния, предусмотренного ст. 228.2 УК РФ, выражается в нарушении специальных правил, о которых идет речь в диспозиции указанной статьи.
Нарушение указанных правил осуществляется путем как действия, так и бездействия. Оно может, например, выражаться в отсутс-
твии инструктажа работников соответствующего предприятия, учреждения, в несоблюдении правил санитарии при производстве, упаковке и хранении наркотических препаратов, в пренебрежительном отношении к выполнению обязанностей руководителей при осуществлении надзора за соблюдением порядка изготовления, хранения, перевозки, пересылки, отпуска указанных средств, неосуществлении необходимого контроля за выдачей наркотических веществ, что может привести к их использованию в преступных целях (Мирошниченко Н.А., Музыка А.А. Уголовно-правовая борьба с наркоманией. - Киев-Одесса, 1988. - С. 129.).
Диспозиция ст. 228.2 УК РФ - бланкетная, что предполагает необходимость обращения к нормативным актам, регулирующим правила производства и оборота наркотических средств. Речь идет, например, о правилах учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств, утвержденных приказами Минздрава РФ, и т.д. Для оконченного состава данного преступления не требуется наступления общественно опасных последствий - достаточно самого факта нарушения правил обращения с наркотиками. Опасность данного преступления заключается в том, что оно создает условия для выхода наркотических средств из-под контроля.
* Субъективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется виной в форме умысла или неосторожности.
* Субъектом данного преступления выступают как должностные, так и иные лица, которые в силу порученной им работы обязаны соблюдать установленные в данной области правила.
Поскольку спецификой медицинской практики является использование наркотических и психотропных веществ с лечебными целя- ми, актуальным становится и понимание юридических последствий пренебрежительного отношения к правилам хранения, учета, отпуска, перевозки и уничтожения этих веществ медицинскими работниками.
Статья 229 УК РФ. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ
1. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ - наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет.
2. Те же деяния, совершенные:
а) группой лиц по предварительному сговору;
б) утратил силу (Федеральный закон от 08.12.03 ? 162-ФЗ);
в) лицом с использованием своего служебного положения;
г) с применением насилия, не опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия, - наказывается лишением свободы на срок от шести до десяти лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.) 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены:
а) организованной группой;
б) в отношении наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере;
в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия, - (в ред. Федерального
закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ);
г) утратил силу (Федеральный закон от 08.12.03 ? 162-ФЗ), - наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
В отличие от УК РСФСР, который специально предусматривал ответственность лишь за различные формы хищения наркотических средств (ст. 224.1), УК РФ включил в диспозицию ст. 229 не только хищение, но и вымогательство наркотических средств или психотропных веществ.
Хищение наркотических средств или психотропных веществ из государственных, общественных организаций, учреждений и предприятий любых форм собственности или у граждан - это умышленное незаконное и безвозмездное завладение ими либо их изъятие для личного потребления или иного противоправного использования.
Для квалификации по ст. 229 УК РФ не имеет значения, кому именно принадлежали наркотики или психотропные вещества - государственным или общественным, смешанным, частным предприятиям, учреждениям, организациям, либо отдельным гражданам, владеющим ими правомерно или противозаконно.
* Основным непосредственным объектом рассматриваемого преступления является безопасность здоровья населения. В качестве дополнительных объектов при хищении либо вымогательстве наркотических средств или психотропных веществ могут выступать отношения собственности, безопасность жизни и здоровья личности и проч.
Предмет посягательства специфичен - это наркотические средства и психотропные вещества (см. п. 2 комментария к ст. 228). По данному предмету рассматриваемое преступление отличается от смежных криминальных деяний, в частности от хищений и вымогательства чужого имущества.
Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ не утрачивает общественной опасности и в случае малозначительного ущерба либо его полного отсутствия. Предметом хищения либо вымогательства могут являться и наркотические средства, не имеющие государственной цены.
* Объективную сторону состава хищения наркотических средств или психотропных веществ образуют действия, совершенные путем кражи, грабежа, разбоя, мошенничества, присвоения, растраты, злоупотребления служебным положением.
* Субъективную сторону состава данного преступления образует вина в виде прямого умысла. Виновный сознает, что незаконно завладевает наркотическими средствами или психотропными веществами либо вымогает их, и желает этого.
Существует мнение о том, что для состава хищения либо вымогательства наркотических средств или психотропных веществ обязателен такой конструктивный признак, как корыстный мотив. С этим нельзя согласиться. При хищении наркотических средств или психотропных веществ лицо далеко не всегда стремится извлечь в результате совершения преступления материальную выгоду. Его нередко побуждают к этому иные мотивы: стремление утолить наркотический голод (при явлениях абстиненции), сострадание к другому лицу, больному наркоманией, крайняя нужда и т. п. В этих случаях нет корыстного мотива, но признаки состава данного преступления налицо. Следовательно, хищение либо вымогательство наркотических средств нельзя безоговорочно относить к числу корыстных посягательств.
* Субъектом рассматриваемого преступления является как физическое лицо, достигшее 14-летнего возраста, так и должностное,
материально ответственное лицо, а также лицо, которому наркотические средства или психотропные вещества были вверены под охрану.
Использование служебного положения при совершении хищения либо вымогательства наркотических средств или психотропных веществ (п. «в» ч. 2 ст. 229) - это совершение виновным в указанных целях противоправных действий по службе. Субъектом данного преступления выступает лицо, состоящее на службе в государственной или негосударственной организации (например, в частном по форме собственности лечебном учреждении). Им может быть как должностное, так и не должностное лицо, имеющее доступ к данным средс- твам и веществам, либо которому они были выданы для служебного пользования или вверены под охрану. Это могут быть медицинские работники (врачи, фельдшера, фармацевты), работники предприятий, на которых производятся наркотические средства, складов, где они хранятся, охранники, сторожа, представители органов власти и прочие лица.
Статья 233 УК РФ. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ
Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, - наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
УК РСФСР специально не предусматривал состава данного преступления; действия виновных квалифицировались по смежным статьям Кодекса. УК РФ с учетом повышенной общественной опасности незаконной выдачи либо подделки рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, ввел самостоятельную ответственность за их совершение.
Статья 233 УК РФ предусматривает, по сути, два состава преступления:
1) незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;
2) подделка рецептов или иных документов, дающих такое право.
Эти составы различаются по особенностям объективной и субъективной стороны, а также по субъекту деяния. Общим для этих составов является лишь объект посягательства.
* Основным объектом рассматриваемых преступлений является безопасность здоровья населения. Дополнительным объектом незаконной выдачи рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, могут выступать интересы службы в той отрасли, где работает субъект (медицина, фармацевтика и проч.).
Предметом преступления являются рецепты или иные документы, дающие право на получение наркотических средств или психо- тропных веществ.
Под рецептом в данном случае понимается письменное предписание врача о составе и изготовлении лекарства, содержащего наркотические или психотропные вещества, и о способе его применения.
К иным документам, дающим право на получение наркотических средств или психотропных веществ, относятся история болезни, амбулаторная карта больного и другие документы, в которых отражаются сведения о заболеваниях, лечение которых возможно с помощью препаратов, содержащих наркотические или психотропные вещества (Уголовное право. Особенная часть: учебник для вузов/ под
ред. А.И. Рапога. - М., 1996. - С. 268.).
* Объективная сторона преступления выражается в незаконной выдаче рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, либо в их подделке.
Незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, состоит в передаче их другому лицу, не имеющему права на их полу- чение.
Подделка рецепта или иного документа, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, заключается:
а) в полном изготовлении фальшивого рецепта или документа, сходного с подлинным;
б) во внесении в подлинный рецепт или документ ложных сведений;
в) в изменении содержания или характера рецепта или документа путем подчистки, вытравливания и т.п.
Рассматриваемое деяние является преступлением с формальным составом. Оконченным оно признается с момента незаконной выдачи рецепта или документа, либо с момента их подделки. При этом не имеет значения, получил субъект наркотические средства или психотропные вещества или нет.
* Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в виде прямого умысла. Лицо осознает, что незаконно выдает другому лицу рецепты или иные документы, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ, либо подделывает их, и желает действовать таким образом.
* Субъект преступления при выдаче рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, - специальный; им могут быть только лица, наделенные правом выдачи таких документов (врачи, провизоры и т.п.). При подделке рецептов или иных документов субъектом преступления может быть любое лицо, достигшее 16-летнего возраста (как частное, так и должностное).
Должностные лица, совершившие рассматриваемое деяние из корыстной или иной личной заинтересованности, подлежат также ответственности по ст. 285 УК РФ - злоупотребление служебным положением.
Статья 235 УК РФ. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью
1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.
(В ред. Федерального закона от 08.12.2003 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок.
Данная статья существенно изменяет ст. 221 УК РСФСР, устанавливающую ответственность за незаконное врачевание. Изменения состоят в следующем:
а) незаконным объявляется занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, а не врачеванием как профессией;
б) условием признания деятельности незаконной является отсутствие лицензии, а не отсутствие образования;
в) для привлечения к уголовной ответственности требуется наступление вредных последствий.
Цели действия статьи - уголовно-правовая охрана здоровья населения, соблюдение нормативно-правового порядка оказания медицинской и фармацевтической помощи, воспрепятствование распространению непрофессиональных, шарлатанских способов медико-фармацевтического обслуживания.
Сфера действия статьи - деятельность многочисленных зарегистрированных и незарегистрированных объединений и частных лиц, оказывающих гражданам медико-фармацевтические услуги в виде промысла.
* Объективная сторона включает:
а) действия, образующие занятия медицинской практикой, и бездействие в виде неполучения лицензии;
б) преступные последствия в виде причинения вреда здоровью человека.
Занятием частной медицинской практикой является регулярное оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной системы здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе СМО, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лишь лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности. Частная медицинская практика, т.е. медицинская деятельность, осуществляемая юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы
(но не являющимися учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения), а также физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, подлежат лицензированию (постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» от 25.03.96 ? 350 // СЗ РФ, 1997, ? 14, ст. 1455).
Лицензирование медицинской деятельности осуществляется органами исполнительной власти субъектов РФ. В лицензии указываются разрешенные виды медицинской деятельности и обязательные для исполнения требования (условия) их осуществления [6].
К частной системе здравоохранения относятся ЛПУ и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственнос- ти, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью (ст. 14 и 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93).
Не является занятием медицинской практикой оказание разовых услуг, хотя бы и за вознаграждение, которое осуществляется от случая к случаю по усмотрению данного лица, когда пациенту заранее не известно, может ли он получить медицинские услуги и на каких условиях.
Отсутствие лицензии - это либо ее неполучение по любым причинам, либо осуществление медицинской деятельности после окон- чания срока действия лицензии или при наличии иной лицензии, например на оказание спортивно-оздоровительных услуг.
Вред здоровью может быть любым по степени тяжести, включая ухудшение состояния здоровья, вызванное проведенными процеду- рами или принятием лекарственных препаратов, равно как и зафиксированные во врачебном порядке стрессовые состояния, а также иные явные ухудшения психического состояния человека.
* Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом. Лицо осознает, что для занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью необходимо получение лицензии, а также общественную опасность своих действий, но не желает наступления вредных последствий. Вред же причиняется с неосторожной формой вины, которая может быть выражена в виде легкомыслия или небрежности.
* Субъектом по прямому тексту статьи может быть любое лицо независимо от наличия высшего медицинского образования или
иных оснований возможного и требуемого получения лицензии при отсутствии таковой. Квалифицирующий признак этого состава преступления - смерть человека, которая должна охватываться любой формой неосторожности, но находится в причинно-следственных связях с незаконной медицинской или фармацевтической деятельностью.
Преступление считается оконченным с момента наступления последствий - причинения вреда здоровью (ч. 1) либо смерти человека по неосторожности (ч. 2).
Статья 236 УК РФ. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил
1. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ);
до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет, либо ограничением свободы на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.) Статья с некоторыми изменениями воспроизводит предписания ст. 222 УК РСФСР. Изменения состоят в следующем:
а) снято упоминание о том, что распространение ВИЧ-инфекции не подпадает под настоящую статью;
б) устранена ответственность за создание угрозы наступления преступных последствий;
в) включено указание на неосторожную вину при причинении последствий;
г) перечень квалифицирующих признаков ограничен наступлением смерти человека по неосторожности.
* Целью данной статьи является обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения, т.е. такого состояния общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние их факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности.
Санитарно-эпидемиологические правила содержатся в различных источниках права, которые принимаются на федеральном и иных уровнях, и включают нормы, регулирующие правоотношения в сфере состояния общественного здоровья и среды обитания людей. Основным правовым актом в этом плане является Закон РСФСР «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 19.04.91.
Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы - это нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности и являющиеся обязательными для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами. Они подлежат обязательному изданию и свободному распространению.
* Объективная сторона состоит в действиях (бездействии), которыми лицо нарушает предписания санитарно-эпидемиологи- ческих правил, а также в наступлении последствий массового заболевания или отравления людей, причинной связи между деянием и последствиями.
Действия могут состоять в использовании пищевых продуктов, не прошедших соответствующий контроль, употреблении для их приготовления грязной воды и т.д. При этом такие действия должны противоречить правилам, которые установлены для выполнения тех или иных технологических операций, либо регламентируют характер поведения в общественных местах, на транспорте. Бездействие состоит в невыполнении обязанностей, прямо предписанных правовыми нормами, если лицо имело возможность эти обязанности выполнить.
Массовым является заболевание группы людей, сосредоточенных на определенной территории, явно превышающее средний уровень заболеваемости за определенный период.
Отравление - это группа острых или хронических производственных, пищевых, лекарственных, химических и других заболеваний,
обусловленных воздействием на организм людей ядов, т.е. токсичных веществ различного происхождения, путем их абсорбции через дыхательные пути, контактного попадания на кожу и слизистые оболочки человека, поглощения с пищей и водой (ст. 247, 248 УК РФ).
Причинная связь существует, когда заболевание или массовое отравление вызвано факторами, возникшими в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил.
* Субъективная сторона преступления состоит в прямом умысле по отношению к деянию и в неосторожности по отношению к последствиям. Лицо осознает общественную опасность нарушения правил и желает совершить эти действия, предвидит возможность наступления общественно опасных последствий, но без достаточных оснований самонадеянно рассчитывает на их предотвращение, либо, что практически более реально, не предвидит, но при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
* Субъект преступления - лицо, на которое возложены обязанности соблюдения санитарно-эпидемиологических правил либо для которого эта обязанность вытекает из его компетенции и правового статуса, характера осуществляемой деятельности, в том числе и медицинский работник.
Касаясь экологических преступлений, отметим, что субъектом таких деяний тоже может быть медицинский работник, нарушающий правила безопасности при обращении с микробиологическими, биологическими объектами или токсинами, что может повлечь причинение вреда здоровью человека, распространение эпидемий и эпизоотий (ст. 248 УК РФ).
Преступления, связанные с загрязнением вод и атмосферы, также могут быть связаны с лечебными учреждениями, нарушающими пра- вила сброса сточных вод, засоряющими источники питьевого водоснабжения, а также атмосферу путем выброса в нее загрязняющих
веществ (ст. 250, 251 УК РФ).
7.2. ОСОБЕННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ
ПРЕСТУПЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Прежде чем перейти к рассмотрению должностных преступлений в медицине, необходимо четко определить само понятие «должностное лицо».
Субъектом должностных преступлений может быть только должностное лицо, которое, кроме общих признаков субъекта преступ- ления, обладает рядом специальных. Они относятся к характеру осуществляемых лицом постоянно, временно или по специальному полномочию функций, вытекающих из его служебного положения или должности, на которую он временно назначен специальным поручением вышестоящего начальника.
Понятие «должностное лицо» четко сформулировано в примечании ? 1 к ст. 285 УК РФ. Должностными признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организацион- но-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях и т.д.
Что же понимает закон под «организационно-распорядительными и административно-хозяйственными» функциями?
Организационно-распорядительные функции - это функции по руководству трудовым коллективом, участком работы, отдельными работниками (подбор и расстановка кадров, планирование работы, организация труда подчиненных, контроль и проверка исполнения, поддержание трудовой дисциплины и т.д.). Всякий работник учреждения, имеющий в служебном подчинении других сотрудников, руководящий их деятельностью, направляющий и организующий их работу, является должностным лицом в связи с наличием у него организационно-распорядительных обязанностей. Такие функции, в частности, осуществляют руководители министерств, комитетов, департаментов, ведомств, заведующие (ректоры, проректоры) учреждениями науки, культуры, образования и т.д. (п. 2 «б» Постановления Пленума Верховного суда СССР от 30.03.90 ? 4, Постановления
Пленума ВС от 10.02.2000 ? 6 в ред. от 06.02.07 ? 7).
Административно-хозяйственные функции - это полномочия по управлению и распоряжению государственным имуществом: уста- новление порядка его хранения, переработки, реализации, учет и контроль расходования материальных ценностей, получение и выдача денежных средств и документов и т.п.
Таким образом, руководители ЛПУ (главные врачи, начальники медицинской части, заведующие отделениями и их заместители или исполняющие их обязанности) автоматически попадают в разряд должностных лиц. Бытующее мнение, что «рядовой врач» никогда
не будет признан должностным лицом, не правомерно. Так, врач, наделенный правом выписывать больничный лист (финансовый документ), по определению вполне может быть признан должностным лицом, поскольку выдача финансовых документов может рассматриваться как административно-хозяйственная функция.
Точно так же и врач, руководящий работой других врачей (фельдшеров и т.д.), фактически выполняет организационно-распорядительную функцию и также может быть признан должностным лицом, т.е. субъектом должностного преступления.
Соответствующий пример приведен и А.М. Балло [31]: «Врачхирург признан должностным лицом и понес уголовное наказание за то, что совершал служебный подлог из корыстных побуждений и неоднократно получал взятки за выдачу фиктивных листков нетрудоспособности. Действия врача квалифицированы по п. «б» ч. 4. ст. 290 и по ст. 292 УК РФ. Из приказа о приеме на работу следует, что на врача-специалиста в числе других обязанностей возлагалось проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
В связи с актуальностью этой категории преступлений, в том числе и для медицинских работников, рассмотрим их постатейно.
Статья 285 УК РФ. Злоупотребление должностными полномочиями
1. Использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, совершенное лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет либо
лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, повлекшие тяжкие последствия, - наказываются лише- нием свободы на срок до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
П ри меча н и я. 1. Должностными лицами в статье настоящей главы признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях , а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.
2. Под лицами, занимающими государственные должности Российской Федерации, в статьях настоящей главы и других статьях настоящего Кодекса понимаются лица, занимающие должности, устанавливаемые Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами и федеральными законами для непосредственного исполнения полномочий государственных органов.
3. Под лицами, занимающими государственные должности субъектов Российской Федерации, в статьях настоящей главы и других статьях настоящего Кодекса понимаются лица, занимающие долж- ности, устанавливаемые конституциями или уставами субъектов Российской Федерации для непосредственного исполнения полномочий государственных органов.
4. Государственные служащие и служащие органов местного самоуправления, не относящиеся к числу должностных лиц, несут уголовную ответственность по статьям настоящей главы в случаях, специально предусмотренных соответствующими статьями.
Статья 285.1 УК РФ. Нецелевое расходование бюджетных средств
(Введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.) 1. Расходование бюджетных средств должностным лицом получателя бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям
их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным документом, являющимся основанием для получения бюджетных средств, совершенное в крупном размере, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от трех лет или без такового. 2. То же деяние, совершенное:
а) группой лиц по предварительному сговору;
б) в особо крупном размере, - наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет либо без лишения свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Примечание. Крупным размером в настоящей статье, а также в статье 285.2 настоящего Кодекса, признается сумма бюджетных средств, превышающих один миллион пятьсот тысяч рублей, а особо крупным размером - семь миллионов пятьсот тысяч рублей.
Статья 285.2 УК РФ. Нецелевое расходование средств государственных внебюджетных фондов
(Введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
1. Расходование средств государственных внебюджетных фондов должностным лицом на цели, не соответствующие условиям, определенным законодательством Российской Федерации, регулирующим их деятельность, и бюджетам указанных фондов, совершенное в крупном размере, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или одного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
2. То же деяние, совершенное:
а) группой лиц по предварительному сговору;
б) в особо крупном размере, - наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет либо без лишения свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
* Объективная сторона злоупотребления должностными полномочиями характеризуется следующими обязательными призна- ками в их совокупности:
1) деяние в виде использования должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы;
2) наступление последствий в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства;
3) причинная связь между деянием и последствием.
Злоупотреблением должностными полномочиями могут быть признаны такие действия должностного лица, которые вытекали из его служебных полномочий и связаны с осуществлением прав и обязанностей, которыми это лицо наделено в силу занимаемой должности.
Конкретные формы злоупотребления должностными полномочиями могут быть самыми разнообразными (сферы деятельности должностных лиц весьма различны), они могут быть осуществлены в виде как действия, так и бездействия (умышленное несовершение должностным лицом каких-либо действий по службе, которые оно обязано совершить и для совершения которых имеет реальную возможность).
Интересы службы, служебный долг, вопреки которым должностное лицо использует свои служебные полномочия, определяются объемом обязанностей лица, вытекающих из соответствующих нормативных актов и трудового договора с государственными или иными предприятиями и организациями, деятельность которых не противоречит существующему законодательству.
Обязательным признаком объективной стороны злоупотребления должностными полномочиями является наличие общественно опас- ного последствия в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Данное последствие может выражаться в виде реального материального ущерба, в упущенной выгоде, а также в причинении иного
вреда различным интересам (в нарушении конституционных прав и свобод граждан, подрыве авторитета органов власти, создании помех и сбоев в их работе, нарушении общественного порядка, сокрытии крупных хищений, других тяжких преступлений и т.п.). Так как «существенное нарушение» - понятие оценочное, то необходимо учитывать число потерпевших граждан, тяжесть причиненного им морального, физического или имущественного вреда, степень отрицательного влияния на нормальную работу предприятия, организации, учреждения, характер и размер понесенного ими материального ущерба и т.п.
* С субъективной стороны, злоупотребление должностными полномочиями - умышленное преступление. Умысел может быть как прямым, так и косвенным.
Субъект сознает общественную опасность злоупотребления должностными полномочиями, т.е. что он совершает действия вопреки интересам службы, предвидит возможность или неизбежность наступления последствий в виде существенного нарушения прав, законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства и желает их наступления или не желает, но сознательно допускает эти последствия, либо относится к ним безразлично.
Наличие мотива преступления в составе, предусмотренном ст. 285 УК РФ, обязательно. Он определен в законе как корыстная или личная заинтересованность.
Корыстная заинтересованность может быть выражена в стремлении субъекта получить посредством злоупотребления должностными полномочиями какую-либо имущественную выгоду с незаконного безвозмездного изъятия государственных средств в свою собственность или в собственность других лиц (например, получить вне очереди квартиру для себя или своих родственников).
Иная личная заинтересованность как мотив злоупотребления должностными полномочиями может быть выражена в желании субъекта извлечь из своих действий выгоду неимущественного характера: угода начальству, карьеризм, кумовство и т.д.
Статья 286 УК РФ. Превышение должностных полномочий
1. Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекшие существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраня-
емых законом интересов общества или государства, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, совершенное лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельнос- тью на срок до трех лет или без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
Следует иметь в виду, что, согласно ст. 10 Конституции РФ, государственная власть в Российской Федерации осуществляется на основе разделения на законодательную, исполнительную и судебную. Государственная власть в Российской Федерации осуществляется Президентом, Федеральным Собранием (Советом Федерации и Государственной Думой), Правительством, судами. Государственную власть в субъектах Российской Федерации (республиках, краях, областях, городах федерального значения, автономной области, автономных округах) осуществляют образуемые ими органы государс- твенной власти. Органы местного самоуправления (в городах, районах, поселках и т.д.) не входят в систему государственной власти.
Федеральным государственным служащим является гражданин, занимающий в порядке, установленном Положением о федеральной государственной службе, утвержденным Указом Президента РФ от 22.12.93, оплачиваемую государственную должность. Указом Президента РФ от 17.12.07 ? 1701 утвержден реестр государственных должностей федеральных государственных служащих и рекомендовано субъектам Федерации утвердить реестры государственных должностей государственных служащих субъектов РФ. Федеральные государственные служащие занимают высшие, главные, ведущие, старшие и младшие государственные должности в Администрации
Президента и Совете Безопасности, в аппаратах палат Федерального Собрания, аппаратах Правительства и федеральных органов исполнительной власти, Конституционного, Верховного и Высшего арбитражного судов, Генеральной прокуратуры, Центральной избирательной комиссии.
* Объективная сторона данного деяния выражена в совершении должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий:
1) совершение должностным лицом действий, которые относятся к полномочиям другого должностного лица;
2) совершение должностным лицом действий, которые могли быть совершены им самим только при наличии особых обстоятельств, указанных в законе или подзаконном акте;
3) совершение должностным лицом единолично действий, которые имеет право совершить только коллегиальный орган;
4) совершение должностным лицом действий, которые никто и ни при каких обстоятельствах не вправе совершать.
Общим для всех этих случаев является то, что должностное лицо совершает действия, явно выходящие за пределы его прав и полномочий.
Объективная сторона данного состава преступления может выражаться в виде как активных действий, так и бездействия (например, невыполнение каких-либо постановлений и т.д.).
Обязательными признаками объективной стороны превышения должностных полномочий являются наступление общественно опасного последствия в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, а также причинная связь между деянием и последствием.
При решении вопроса о размере причиненного вреда при превышении должностных полномочий следует исходить из конкретных обстоятельств совершенного деяния, значимости нарушенных общественных отношений (характера и размера причиненного ущерба, числа потерпевших и т.д.).
* Субъективная сторона превышения должностных полномочий характеризуется виной в форме прямого или косвенного умысла. Лицо сознает общественную опасность превышения должностных полномочий, желает совершить эти действия, предвидит возможность или неизбежность наступления общественно
опасных последствий в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, желает их наступления или не желает, но сознательно допускает эти последствия.
Мотив и цель превышения должностных полномочий не входят в число обязательных признаков состава и не оказывают существенного влияния на факт наступления уголовной ответственности.
* Субъектом превышения должностных полномочий является должностное лицо.
Статья 290 УК РФ. Получение взятки
1. Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действие (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействия) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. Получение должностным лицом взятки за незаконные действия (бездействия) - наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до шести лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, если они совершены:
а) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
б) утратил силу (Федеральный закон от 08.12.03 ? 162-ФЗ);
в) с вымогательством взятки;
г) в крупном размере, - наказываются лишением свободы на срок от семи до двенадцати лет со штрафом в размере от одного миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужден- ного за период до пяти лет либо без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.2003 ? 162-ФЗ.)
Примечание. Крупным размером взятки признается сумма денег, стоимость ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера, превышающие сто пятьдесят тысяч рублей.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
Взяточничество - собирательный термин, охватывающий 2 самостоятельных состава должностных преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления, - получение взятки и дачу взятки. Каждое из названных посягательств на указанные интересы в качестве оконченных деяний не может быть совершено само по себе, вне связи с другим преступлением. Следовательно, они находятся относительно друг друга в положении так называемого необходимого соучастия, при котором отсутствие факта дачи взятки означает и отсутствие ее получения. При этом в данной органической взаимосвязи получение взятки законодатель расценивает как значительно более общественно опасное деяние, которое относится в соответствии с положениями п. 5 ст. 15 УК РФ к категории особо тяжких преступлений со всеми вытекающими из этого факта отрицательными для виновного должностного лица уголовно-правовыми последствиями.
Исключительно высокая степень общественной опасности получения взятки определяется тем, что оно резко деформирует нор- мативно установленный порядок осуществления некоторой частью нечестных должностных лиц своих служебных полномочий и тем самым грубо нарушает интересы государственной службы. Взятка является наиболее типичным и характерным проявлением коррупции - опаснейшего криминального явления, которое подтачивает основы власти и управления, дискредитирует и подрывает их авто- ритет в глазах населения, остро затрагивает законные права и интересы граждан (Указ Президента Российской Федерации «О борьбе с коррупцией в системе государственной службы» от 04.04.92).
* Объект преступления совпадает с родовым объектом иных должностных посягательств на интересы государственной службы.
Закон определяет предмет рассматриваемого преступления собирательным термином «взятка» и содержит указание на ее разно- видности в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера.
Под «деньгами» (валютой) Закон
понимает как российские, так и иностранные денежные знаки, имеющие
хождение, т.е. находя- щиеся в финансовом обороте, на момент совершения
преступления. Старинные российские и иностранные монеты, не имеющие
хождения в качестве средства платежа, но обладающие той или иной
нумизматической ценностью, деньгами в смысле ст. 290 УК РФ не являются и
должны относиться к взятке в виде «иного имущества», разумеется, при
условии, что их среднерыночная стоимость не может быть расценена как
ничтожная (например, несколько российских копеек или пятаков чеканки
В соответствии со ст. 142 ГК РФ, ценной бумагой является документ, удостоверяющий с соблюдением установленной формы и обязательных реквизитов имущественные права, осуществление или передача которых возможны только при его предъявлении. Гражданский кодекс РФ к ценным бумагам относит: государственные облигации, например, сберегательного займа, векселя, чеки, депозитные и сберегательные сертификаты, банковские сберегательные книжки на предъявителя, коносаменты, акции, приватизированные ценные бумаги и другие документы, которые законами о ценных бумагах или в установленном порядке отнесены к числу таковых (ст. 143).
Под «иным имуществом» следует понимать любые материальные ценности, обладающие меновой стоимостью, в том числе и валютные ценности в виде долговых обязательств, выраженных в иностранной валюте, драгоценные металлы (золото, серебро, платина и металлы платиновой группы - палладий, иридий, родий, рутений и осмий) в любом виде и состоянии, за исключением ювелирных и других бытовых изделий, а также их лома, природные драгоценные камни в сыром и обработанном виде, а также жемчуг, за исключением ювелирных и других бытовых изделий из этих камней и лома таких изделий (см. Закон РФ «О валютном регулировании и валютном контроле» от 09.10.92).
* С объективной стороны, рассматриваемое преступление выражается в получении должностным лицом лично или через пос- редника взятки за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство по службе.
Понятие «использование служебного положения» прокомментировано применительно к анализу состава должностного злоупотреб- ления, предусмотренного ст. 285 УК РФ. В отличие от названной статьи, диспозиция рассматриваемой нормы существенно расширяет сферу деятельности должностного лица, за которую он может получить взятку, при условии, что она связана с его должностным положением, хотя и не входит непосредственно в круг его прямых служебных полномочий. Здесь закон имеет в виду такие случаи, когда должностное лицо хотя само и не обладает полномочиями для выполнения в интересах взяткодателя соответствующих действий, но в силу своего должностного положения (например, высокий пост в Правительстве РФ, в аппарате Администрации Президента РФ, Государственной Думы и т.д.) могло за взятку, используя свой авторитет и влияние, принять меры к совершению этих действий другими должностными лицами, работающими даже в других ведомствах и структурах орга- нов государственной власти и управления.
Как правило, взятка дается должностному лицу за определенные конкретные действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им заинтересованных лиц. Однако она может быть получена и за так называемое общее благоприятствование или, как говорит закон, за общее покровительство или попустительство по службе, которое может быть проявлено виновным по отношению к взяткодателю в самых разнообразных формах. Наиболее типичные из них, например, на предприятиях государственной торговли, ком- мунально-бытовой службы, в сфере сервиса, - это еженедельные, и иногда и ежедневные «подношения», проще говоря, своеобразная дань начальнику со стороны подчиненных работников «на всякий случай».
К сожалению, получение взятки - явление, которое встречается и в медицинской среде. В большей мере оно присуще государственным учреждениям здравоохранения, нежели частной системе здра-
воохранения. За что же даются взятки должностным лицам в белых халатах? За возможность госпитализации, за «нужный диагноз», за безосновательное продление больничного листа, за утяжеление груп- пы инвалидности и т.д.
Для состава получения взятки не имеет значения, когда должностному лицу передана взятка - до или после совершения им обусловленных действий, равно как и то, оговаривались ли заранее характер и содержание служебных действий, которые виновный должен был совершить или уже совершил за получение незаконного вознаграждения.
Получение взятки - формальный состав преступления. Оно признается оконченным деянием с момента принятия должностным лицом хотя бы части взятки. В случаях, когда заранее обусловленная взятка не была получена по обстоятельствам, не зависящим от воли взяткополучателя (например, ввиду пресечения преступления оперативными сотрудниками милиции в момент ее передачи), содеянное им должно квалифицироваться как покушение на получение взятки.
* С субъективной стороны получение взятки - преступление, совершаемое с прямым умыслом: виновный сознает, что получает взятку, и желает этого.
* Субъектом данного преступления может быть только должностное лицо.
Вымогательство как квалифицирующий признак состава получения взятки означает требование должностным лицом незаконного вознаграждения под угрозой совершения действий, которые могут причинить ущерб законным интересам взяткодателя, либо умышленно поставить последнего в такие условия, при которых он вынужден дать взятку с целью предотвращения вредных последствий для его правоохраняемых интересов.
Статья 292 УК РФ. Служебный подлог
Служебный подлог, т.е. внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного само- управления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности, - наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного
дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
* Данное преступление посягает на нормальную деятельность органов государственной власти, существенно нарушает интересы государственной службы и службы в органах местного самоуправления.
Предметом рассматриваемого преступления, как говорит сам закон, являются только официальные документы - материальные носители информации, письменные акты федеральных органов государственной власти и государственного управления, органов власти и управления субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных государственных и муниципальных учреждений. Официальные документы, удостоверяющие определенные факты или события, имеющие юридическое значение, обладают, по общему правилу, соответствующей формой и реквизитами (бланк, штамп, печать, входящий или исходящий номер, дата, наименование должности и подпись надлежащего должностного лица). К таким документам вполне может быть отнесена и первичная медицинская документация.
Документы, исходящие из различных коммерческих структур, независимо от формы собственности, а также некоммерческих организаций, не являющихся государственным органом местного самоуправления или муниципальным учреждением, предметом рассматриваемого преступления быть не могут. Их подлог может образовать состав преступления, предусмотренного ст. 327 УК РФ («Подделка, изготовление и сбыт поддельных документов, государственных наград, штампов, печатей, бланков»).
* Характеризуя объективную сторону рассматриваемого преступления, закон пользуется собирательным термином «служебный подлог», раскрывая содержание этого понятия, указывая на его разновидности. К их числу относятся:
1) внесение в официальные документы заведомо ложных сведений;
2) внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание.
Любое из названных деяний образует объективную сторону состава рассматриваемого преступления. Причем по способу исполнения подлог официального документа может быть материальным, т.е. внесение в него различных исправлений, подчисток, пометок другим числом, вытравливание подлинного текста и замена его на другой и т.д., и интеллектуальным, т.е. изготовление изначально ложного, фальсифицированного документа, содержащего сведения, не соответствующие действительности или фактическому положению дел.
В этой связи следует обратить особое внимание на неправомерные исправления или приписки в медицинской документации, которые также могут составить объективную сторону рассматриваемого преступного деяния. Приведем пример.
В рамках гражданского дела по определению суда была проведена судебно-медицинская экспертиза с целью установления причин развившихся у гражданина Б. гнойных осложнений после операции на левой верхней конечности с последующей инвалидностью. Изучив представленную медицинскую карту стационарного больного, комиссия экспертов пришла к заключению об отсутствии дефектов оказания лечебно-диагностической помощи гр-ну Б. в стационаре, поскольку операция была выполнена технически правильно, проводились необходимые диагностические исследования, в том числе посев гнойного отделяемого из раны, исследования на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, а также массивная антибактериальная терапия в послеоперационном периоде. Неэффективность лечения эксперты связали с индивидуальными особенностями течения заболевания. Ознакомившись с результатами экспертизы, истец категорически утверждал, что ему проводилось лишь местное лечение ран и никаких инъекций не делалось. Судом была назначена криминалистическая экспертиза истории болезни. Результатами этой экспертизы было установлено, что записи в бланках анализов гнойного отделяемого и записи об инъекциях антибиотиков в листе назначений были выполнены значительно позже всех других записей в истории болезни. Почерковедческой экспертизой был установлен исполнитель этих записей - заведующий хирургическим отделением. Таким образом была доказана объективная сторона преступления - служебного подлога.
По своей законодательной конструкции служебный подлог - формальный состав преступления. Оно признается оконченным с момента внесения в документ заведомо ложных сведений или какихлибо исправлений. Направление подложного документа в ту или иную инстанцию или иное его использование лежат за пределами признаков состава данного преступления.
* С субъективной стороны, служебный подлог - преступление, совершаемое с прямым умыслом: виновный сознает, что он под-
делывает официальный документ, и желает этого. Обязательным признаком субъективной стороны рассматриваемого преступ- ления являются определенные мотивы - корыстная или иная личная заинтересованность.
* Субъектом преступления могут быть только должностные лица, государственные служащие и служащие органов местного самоуправления.
Статья 293 УК РФ. Халатность
1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба, -
(в ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ) - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, -
(в ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ) - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового (В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
(Часть третья введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.) Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает сто тысяч рублей.
(Примечание введено Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
* О характеристике объекта рассматриваемого преступления говорилось выше.
* Объективную сторону халатности составляют следующие обязательные признаки:
а) общественно опасное деяние в виде бездействия или действия - неисполнение или надлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей;
б) общественно опасное последствие - существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства;
в) причинная связь между общественно опасным деянием и общественно опасным последствием.
Неисполнение должностным лицом своих обязанностей может быть как полное, так и частичное, и выражается в его бездействии при наличии обязанности и реальной возможности выполнять опре- деленные функции, вытекающие из служебного положения. Нельзя вменять в вину должностному лицу несовершение им действий, которые не входили в его обязанности.
Ненадлежащим исполнением должностным лицом своих обязанностей является неполное, несвоевременное, неточное их испол- нение. Обязанности должностного лица определяются законами, подзаконными актами (инструкциями, положениями), трудовым соглашением (контрактом) или приказом вышестоящего лица (органа управления).
Для привлечения к уголовной ответственности за халатность необходимо устанавливать:
1) какие служебные права и обязанности были возложены на должностное лицо и какими нормативными документами они были определены;
2) какие именно обязанности были не исполнены или исполнены ненадлежащим образом;
3) повлекло ли это деяние существенное нарушение прав и законных интересов;
4) имело ли должностное лицо реальную возможность (объективно и субъективно) для надлежащего исполнения служебных обязанностей.
* Состав «халатности» по конструкции материален - обязательным признаком объективной стороны является наличие общественно опасного последствия в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
* Субъектом является только должностное лицо.
* С субъективной стороны халатность характеризуется неосторожной виной.
Неосторожная вина может быть выражена преступным легкомыслием, а также преступной небрежностью. При преступном лег- комыслии должностное лицо предвидит возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение этих последствий. При преступной небрежности должностное лицо не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, хотя при необходимых внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. Во всех случаях необходимо устанавливать наличие реальной возможности для должностного лица надлежащим образом исполнять свои служебные обязанности как объективно, так и субъективно.
Объективная возможность для надлежащего исполнения обязанностей определяется в первую очередь внешними условиями, которые непосредственно не зависят от субъекта.
К субъективным возможностям для надлежащего исполнения обязанностей следует относить личные особенности должностного лица (опыт, уровень профессиональной подготовки, состояние здоровья и т.д.). Должностное лицо не может подлежать уголовной ответственности при отсутствии либо объективной, либо субъективной возможности для надлежащего исполнения своих служебных обязанностей.
От халатности как должностного преступления, состоящего в неисполнении или ненадлежащем исполнении должностным лицом своих обязанностей, следует отличать случаи неисполнения или ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, никак не связанных с должностными полномочиями субъекта: например, врач, при отсутствии полномочий должностного лица, за допущенный дефект оказания медицинской помощи пациенту будет нести ответственность за вред, причиненный здоровью потерпевшего.