ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ПЕРСПЕКТИВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКИ)

Прогнозирование в основе своей недостоверно и потому в известной мере безответственно. Однако заниматься им необходимо.

Я не стану останавливаться на информационных проблемах телемедицины, дистанционного обучения, медицинских робото-технических системах и новых приборно-компьютерных диагностических устройствах, в том числе программно-аппаратных комплексах. Не стану говорить и о самом "железе" - его микроминиатюризации на базе нанотехнологий и новых информационных технологиях, которые позволят существенно упростить общение пользователя с компьютером. Не буду касаться быстро развивающихся систем глобальной сетевой связи, в том числе аудио-и видеосвязи, на основе современных космических технологий. Это научные инженерные проблемы, привносящие в медицину и здравоохранение свои возможности.

Скажу только о том, что мне представляется реализуемым в ближайшее время в нашей деятельности, при условии привлечения в эту сферу подготовленных специалистов из специфической медико-информационной предметной области.

• Управление качеством медицинской помощи наконец-то будет переориентировано на оценку деятельности по критериям конечных результатов и показателей эффективности. Еще раз подчеркну, что это не чисто административная проблема, а информационная. Без этой составляющей она не сможет быть решена. Без ее решения, рассчитывать на повышение уровня медицинской помощи населению, в чем имеется острая социальная необходимость, невозможно.

• ЛПУ и его персонал будут обеспечиваться компьютерами разной конфигурации по их фактической потребности.

• Во всех ЛПУ будут функционировать локальные сети, обеспечивающие движение содержательно преобразуемых информационных потоков, дифференцированных в соответствие с их иерархической структурой и смыслом.

• Отделы АИС ЛПУ будут комплектоваться кадрами, в том числе врачебными, получившими специальнуюподготовку по меди-

цинской информатике в соответствии с унифицированными программами.

• По мере насыщения АИС ЛПУ административными подсистемами будет расширяться обеспечение врачей клиническими информационными (медико-технологическими), в том числе экспертными консультативными системами, а также развертывание и постоянная эксплуатация организационных подсистем, реализующих идеологию теории массового обслуживания для оптимизации взаимного распределения ресурсов и потоков объектов управления.

• Коллективы разработчиков медицинских информационных систем любого уровня будут включать постановщиков задач, имеющих должное медицинское и информационное образование.

• Число подготовленных пользователей ПК за счет школьного образования достигнет того уровня, когда в специальных учебных заведениях можно будет отказаться от "ликбеза" и перейти на профессиональное обучение информационному обеспечению по каждой специальности. К этому будут привлекаться и специалисты различных предметных областей.

• Придет достаточно широкое понимание того, что вынужденная математизация всего и вся, необходимая для создания компьютерных информационных систем, в ряде случаев, - особенно в клинической медицине, - приводит к неизбежной - хотя бы и частичной - утрате смысла при описаниях сложных биологических, физиологических и патологических процессов.

• Новая информационная технология ставит перед обществом и, в частности, перед системой здравоохранения множество новых проблем не только технического, организационного, но и профессионального, в том числе деонтологического характера. Важнейшими из них являются:

- необходимость программной и технической совместимости используемых средств, особенно при работе в информационных сетях;

- необходимость унификации понятий, терминов и форматов информационных документов;

- обеспечение достаточной информации для принятия адекватных оптимальных решений;

- безопасность для пациента программных средств медицинского назначения;

- регламентация доступа, особенно теледоступа, к ведомственной (в том числе персонифицированной) информации;

- культура работы пользователей в информационном пространстве;

- подготовка кадров - пользователей и управленцев - к работе в новых условиях.

Необходимо обратить внимание еще на одно обстоятельство. Слепая вера во "всемогущество и непогрешимость" компьютерных технологий приводит к ряду негативных последствий. К ним относится феномен "компьютерной ятрогении", т. е. возникновение у внушаемых пациентов симптомов несуществующего заболевания, инициированных ставшим им известным ошибочным заключением компьютерной программы.

Завершая эту книгу, я надеюсь, что ее прочтут те, кому она представится интересной, а прочитавшие найдут в ней и кое-что полезное для себя.