Физиология Лекции Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 86. Моторная функция тонкого кишечника. Пищеварение в толстом кишечнике. Сокоотделение в толс
1. Моторная функция тонкого кишечника и ее регуляция Вне пищеварения enteron участвует в периодической моторной деятельности ЖКТ. В процессе пищеварения различают:
перистальтические сокращения;
неперистальтические сокращения;
антиперистальтику.
Перистальтика - за счет согласованной работы круговых и кольцевых мышц enteron. Перистальтика по типу диастальзис. Скорость распространения 0,1-3,5 см/с.
Неперистальтические сокращения - в виде ритмической сегментации и маятникообразных движений. Ритмическая сегментация - за счет круговых мышц. Происходит сокращение мышц на 1-2 см через 15-20 с. Результат - деление кишечника на сегменты - лучше перемешивается кишечное содержимое. Затем участки сокращения расслабляются и возникают в других местах. Маятникообразные движения - сокращение и продольных, и круговых мышц. Петля кишечника то сужается и удлиняется, то укорачивается и утолщается. Результат - перемешивание.
Регуляция:
местный механизм - наличие клетчатки и непереваренной пищи усиливает моторику;
гуморальный механизм. (Усиливают моторику: гастрин, бомбезин, секретин, холецистокинин-панкреазимин, субстанция Р; ослабляют: глюкагон ЖКТ);
гефлекторный механизм - по типу БР. (Усиливается с помощью n.vagus; ослабляется - симпатическими нервами).
2. Акт рвоты и механизм ее возникновения Рвота - защитный рефлекторный акт, обеспечивающий нормальную деятельность ЖКТ и всего организма в целом. Рвота возникает при раздражении центра рвоты в составе КПЦ продолговатого мозга.
Пути возбуждения центра рвоты.
Рефлекторный путь - при возбуждении рецепторов корня языка, глотки, пищевода, желудка, enteron избытком пищи или недоброкачественной пищей.
Гуморальный механизм - под действием продуктов жизнедеятельности организма (токсинов).
При раздражении рецепторов вестибулярного аппарата.
По принципу УР (воспоминания, вид, запах).
Эфферентный путь - по волокнам n.vagus или по соматическим нервам.N.vagus вызывает антиперистальтические сокращения и открытие сфинктеров. Обычно рвота начинается с антиперистальтики верхних отделов enteron (волна перистальтики по типу анастальзис - это диастальзис в обратном направлении). При некоторых заболеваниях антиперистальтика может начинаться с толстого кишечника. Через открытый пилорический сфинктер пищевая кашица поступает в желудок, в пищевод - через кардиальный сфинктер и через ротовую полость выводится из организма. Соматические нервы обеспечивают сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, увеличивается давление в ЖКТ. Рвота обеспечивается переферической нервной системой (ПНС).
3. Механизм открытия илеоцекального сфинктера Вне пищеварения илеоцекальный сфинктер обязательно закрыт. Открытие происходит рефлекторно при раздражении нижних отделов enteron химусом. Возбуждается n.vagus, что приводит к открытию сфинктера. Пищевая кашица поступает по 15-20 мл в толстую кишку и под действием чревных нервов сфинктер закрывается.
4. Особенности пищеварения в толстом кишечнике Пищеварение в толстом кишечнике (colon) - это заключительный этап пищеварения. Продолжается химическая переработка пищи, идет всасывание воды, минеральных веществ и формирование каловых масс. В colon гидролиз пищи идет под действием ферментов секрета слизистой colon. В colon действует микрофлора. Здесь особый вид моторики - масс-перистальтика, и акт дефекации.
5. Состав, количество , действие секрета слизистой толстого кишечника (colon) Секрет colon - последний пищеварительный сок. Вырабатывается всей слизистой colon. Секрет состоит из жидкой части и комочков слизи. Состав: 98,6 % - вода, 1,4 % - сухой остаток. Органические вещества - в основном ферменты: все 3 вида ферментов, но у всех низкая ферментная активность. Активность увеличивается при поступлении в colon большого количества непереваренной пищи.
Протеолитические ферменты: протеазы, фосфатазы, катепсин - расщепляет белки пищи до аминокислот, расщепляют гормоны и ферменты отслужившие срок (например, энтерокиназу).
Амилолитические ферменты - расщепляют целлюлозу.
Липолитические ферменты - особо низкая активность.
Также в состав секрета входят отторгнутые эпителиоциты, отдельные лейкоциты; рН кишечного сока 8,5-9,0 - резко щелочная реакция. Объем - до 500 мл в сутки.
6. Регуляция сокоотделения в colon Отделение кишечного сока в colon осуществляется 2 видами регуляции.
Местная регуляция - под действием сока colon, экстрактивных веществ (овощные отвары), непереваренных продуктов, чая, кофе, лекарств (особенно с К+).
Рефлекторная регуляция - по принципу безусловного рефлекса, но имеет место и слабый условный рефлекс.
Секреторные нервы - волокна ПНС: для правого отдела colon - n.vagus, для левого отдела colon - n.vagus + тазовые нервы. Симпатические нервы - тормозят секреторную активность colon: правая половина colon - иннервируется из вехнего брызжеечного ганглия, левая - из нижнего.