Оглавление

Физиология Лекции Равновесие
Физиология Лекции Равновесие

Вопрос 84. Секреция желчи. Кишечный сок двенадцатиперстной кишки

1. Роль желчи в пищеварении Желчь -секрет активной деятельности гепатоцитов. Ее образование происходит постоянно, а поступление в ДПК - в процессе пищеварения. Вне его - желчь поступает в желчный пузырь, где накапливается. Различают печеночную и пузырную желчь. Печеночная желчь: жидкость золотисто-коричневого цвета, состоит на 97,5 % - Н2О, 2,5 % - сухой остаток (неорганические и органические вещества), рН равен 7,3-8.
Органические вещества, входящие в состав желчи.
Желчные кислоты - продукт активной секреции гепатоцитов. У человека это холевая и хемодезоксихолевая кислоты. Они находятся в свободном состоянии или связаны с гликоколом и таурином.
Желчные пигменты - состоят из гема, который образуется при разрушении эритроцитов:
билирубин и биливердин.
Муцин.
Протео- и амилолитические ферменты со слабой ферментативной активностью.
Жирные кислоты.
Органические вещества небелковой природы.
За сутки образуется 500-1200 мл желчи. Пузырная желчь - более темная, зеленоватая, более вязкая, т. к. стенка желчного пузыря всасывает Н2О и выделяет муцин, рН равен 6,8.
Функции желчи:
эмульгирует жиры и облегчает действие липазы сока pancreas;
лабое протео- амилолитическое действие;
всасывание жирных кислот;
всасывание жирорастворимых витаминов и холестерина;
стимулятор секреции pancreas;
Стимулятор моторики ЖКТ;
Бактериостатическое действие.

2. Желчеобразовательная и желчевыделительная функция печени и механизмы их регуляции Желчеобразовательная функция печени постоянна.
3 механизма этой функции:
фильтрация из плазмы крови в желчные капилляры воды и растворимых веществ;
секреция печеночными клетками в желчные капилляры желчных кислот и пигментов;
обратное всасывание.
Желчные протоки и желчный пузырь могут всасывать воду и минеральные вещества. Вне пищеварения сфинктер общего выводного протока закрыт, а сфинктер желчного пузыря открыт - желчь поступает в желчный пузырь.
Регуляция: нервный и гуморальный механизмы.

  • Нервный механизм - образование желчи рефлекторно усиливается при возбуждении рецепторов ротовой полости, желудка, ДПК. Кроме того, образование желчи усиливается при возбуждении ПНС.

  • Гуморальный механизм: гормоны ЖКТ: усиливают - холецистокинин-панкреозимин, секретин (вырабатывается клетками АРUD-системы в виде неактивного пресекретина, активируется под действием кислого содержимого ДПК), гастрин, бомбезин; тормозит - глюкагон ЖКТ. Гормоны желез внутренней секреции: усиливают - инсулин, вазопрессин, кортикотропин; тормозят - адреналин, глюкагон, простагландины - Е1, А1, F2L - стимулируют.

    • Желчевыделительная функция печени.
    Выделение желчи происходит только в процессе пищеварения. Открывается общий выводной проток и желчь из печени поступает в ДПК. Затем сокращается желчный пузырь и желчь из пузыря поступает в ДПК.
    Регуляция: нервная, гуморальная, местная.

  • Рефлекторный механизм - мощный раздражитель - сам процесс еды. Раздражаются рецепторы по волокнам n.vagus и правого диафрагмального нерва, происходит импульсация в ЦНС и обратно - открывается сфинктер выводящего протока, сокращается желчный пузырь, желчь поступает в ДПК.

  • Гуморальный механизм:

    • а) гормоны ЖКТ - холецистокинин-панкреозимин, антихолецистокинин (образуется в слизистой желчного пузыря);
    б) гормоны желез внутренней секреции - усиливает - инсулин, тормозят - адреналин, тирокстин;
    в) БАВ - усиливает - серотонин.

  • Местный механизм - содержимое ДПК раздражает сфинктер выводного протока и образования местной НС.

    •  
    3. Кривые секреции желчи Рассмотрим 3 кривые секреции желчи.
    На мясо: максимальное количество желчи, максимум секреции к концу 2-го часа, время секреции - 6-8 ч.
    На хлеб: минимальное количество желчи, максимум секреции к концу 3-го и 7-го часа, время секреции - 10-12 ч.
    На молоко: максимальное количество желчи, максимум секреции к концу 1-го и 3-го часа, время секреции - 8-10 ч.

    4. Методы изучения желчеобразования и желчевыделения Метод изучения желчеобразовательной функции: операция по наложению фистулы на желчный пузырь и перевязка общего желчного протока.
    Метод изучения желчевыделительной функции: выведение наружу общего желчного протока. У человека - дуоденальное зондирование, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ.

    5. Кишечный сок ДПК В двенадцатиперстной кишке имеется кишечный сок - это секрет Брунноровых желез - жидкость с рН 8,3-9. За сутки 1-1,5 л. Не оказывает значительного пищеварительного действия. Содержит протеазы: очень важна энтерокиназа - активирует трипсиноген. Выделение кишечного сока происходит рефлекторно под влиянием n.vagus и гуморально - с участием секретина.
    Физиология Лекции Равновесие

    LUXDETERMINATION 2010-2013