Оглавление

Физиология Лекции Равновесие
Физиология Лекции Равновесие

Вопрос 83. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Секреция поджелудочной железы

1. Особенности пищеварения в ДПК На процесс пищеварения в ДПК влияют 3 пищевых сока: сок pancreas, желчь, кишечный сок. Соки создают щелочную реакцию. В состав соков входят все 3 вида ферментов.

2. Состав, количество, действие сока поджелудочной железы (pancreas) Сок pancreas - продукт внешнесекреторной деятельности pancreas. Через 2 выводных протока этот сок поступает в ДПК. За сутки у взрослого - 0,5-1,5 л сока. Это бесцветная жидкость со слабощелочной реакцией рН 7,4-8,4. Состоит из воды и сухого остатка (органические и неорганические вещества). Органические вещества - ферменты.
Классификация ферментов.

  • 1 группа - протеолитические ферменты:

    • трипсин (вырабатывается в виде трипсиногена и активируется энтерокиназой кишечного сока);
    химотрипсин;
    панкреатопептидаза (эластаза);
    карбоксипептидазы.
    Последние три - также вырабатываются в неактивном состоянии и активируются трипсином. Эти ферменты действуют на высокомолекулярные полипептиды и расщепляют их до низкомолекулярных полипептидов и аминокислот. В составе сока pancreas есть ингибиторы ферментов, которые предохраняют ткань pancreas и ДНК от самопереваривания.

  • 2 группа - амилолитические ферменты:

    • L-амилазы (мальтазы, сахаразы, лактазы) - расщепляют углеводы до моносахаров.

  • 3 группа: липолитические ферменты:

    • липаза - вырабатывается в активном состоянии, действует лишь на эмульгированные жиры. Для ее действия необходимо предварительное воздействие на жиры желчных кислот, необходимы ионы Са2+;
    форфолипаза А - вырабатывается в неактивном состоянии, активируется трипсином.
    Эти ферменты расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот. К органическим веществам относятся также вещества, подлежащие выведению из организма (мочевина).

    3. Кривые секреции сока pancreas Существует 3 вида кривых секреции сока pancreas:

  • на мясо: среднее количество сока с высокой переваривающей активностью, наибольшая секреция - к концу 2 часа, время секреции 5-6 ч;

  • на хлеб: наибольшее количество сока с низкой переваривающей активностью, максимум секреции - к концу 2-го часа, время секреции - 8-10 ч;

  • на молоко: минимальное количество сока со средней переваривающей активностью, максимум секреции - к концу 3-го часа, время секреции - 5-6 ч.

    •  
    4. Фазы секреции сока pancreas Отмечается 3 фазы секреции сока pancreas:
    сложнорефлекторная;
    желудочная;
    кишечная.
    1 фаза - отделение сока pancreas по типу безусловного и условного рефлексов при раздражении рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода, импульсы идут к pancreas по секреторным волокнам n.vagus.
    2 фаза - осуществляется под действием рефлекторных и гуморальных механизмов.

  • Рефлекторный механизм - безусловный рефлекс при раздражении рецепторов желудка.

  • Гуморальный механизм - гастрин - стимулирует секрецию сока pancreas.

    • В 3 фазе выделяют 3 механизма.
    Рефлекторный механизм - БР на раздражение рецепторов ДПК и тонкой кишки. Афферентные волокна n.vagus.
    Гуморальный механизм:
    гормоны ЖКТ: стимулирующие - секретин, энтерогастрин, холецистокинин-панкреоземин; тормозящие - глюкагон ЖКТ;
    гормоны желез внутренней секреции - стимулируют - инсулин, вазопрессин; тормозит -адреналин;
    БАВ - стимулирует - серотонин.
    Местный механизм - местное раздражение рецепторов ДПК непереваренной пищей, экстрактивными веществами, минеральными веществами, НСl, слюной.

    5. Методы изучения секреторной функции pancreas 1879 г. - Павлов - хроническая операция - выведение наружу протока pancreas: из стенки ДПК вырезается участок с местом вывода протока, этот участок выводится на кожу. Получают чистый сок во все 3 фазы секреции.
    У человека - дуодендальное зондирование - тонкий зонд с металлической оливой на конце. Получают содержимое ДПК.
    Физиология Лекции Равновесие

    LUXDETERMINATION 2010-2013