Физиология Лекции Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 82. Изучение желудочной секреции. Моторная функция
1. Кривые секреции желудочного сока В лаборатории Павлова изучали действие пищи на количество и состав желудочного сока. Полученные кривые - кривые секреции желудочного сока. В эксперименте - 3 группы животных, которых кормили:
1-я группа: нежирное мясо - источник белков;
2-я группа: хлеб - источник углеводов;
3-я группа: нежирное молоко - смешанная пища.
На мясо - выделилось наибольшее количество желудочного сока, максимальная секреция - к концу 2-го часа, сок имеет самую высокую кислотность, время секреции 7-9 ч.
На хлеб - меньше желудочного сока, максимальная секреция к концу 1-го часа, менее кислая реакция, время секреции 10-12 ч.
На молоко - наименьшее количество сока, слабо-кислая реакция, максимальная секреция к концу 3-го часа, время секреции 6-7 ч.
На белки животного происхождения выделяется больше желудочного сока с более высокой кислотностью, чем на растительные белки. Больше всего сока - на жирную пищу.
2. Методы изучения желудочной секреции Различают экспериментальные и клинические методы изучения желудочной секреции.
Экспериментальные методы - Павлов.
1 метод: 1842 г. - Басов - в основе - наложение фистулы (отверстия) соединяющий желудок с окружающей средой - басовская фистула. Чистый сок можно получить в сложнорефлекторную фазу. В остальные две фазы - желудочное содержимое.
2 метод: 1889 г. - Павлов + Шумова-Симоновская - опыт мнимого кормления: Басовская фистула плюс эзофаготомия - изучали первую фазу.
1894 г. - Павлов - операция изолированного желудочка - модификация операции Гейденгайна. Из желудка вырезался кусок стенки, из которого формировался изолированный желудочек. Он отделялся от желудка двумя слоями слизистой, не сохранял и нервную и гуморальную связь с желудком. Чистый сок во все 3 фазы.
Клинические методы на человеке.
Метод желудочного зондирования - натощак после пробного завтрака (стакан отвара или кусок хлеба или стакан воды). Зондирование одномоментное или длительное.
Ацидотест - косвенная оценка - наличие кислых веществ в моче или крови.
3. Моторная функция и ее регуляция Вне пищеварения происходит периодическая моторная деятельность, которая совпадает с периодической секреторной деятельностью. Это голодовые сокращения желудка.
При пищеварении - 4 вида моторики:
перистальтика;
тонические сокращения;
антральная систола;
антиперистальтика.
Перистальтика - сокращение круговых мышц желудка, идет от кардиальной части желудка к пилорической. Скорость распространения равна 1см/сек - в кардиальной части; 3-4 см/сек - в пилорической части. Обеспечивает продвижение пищи по желудку.
Тонические сокращения - неперистальтические сокращения, которые проявляются изменением тонуса мышц желудка. При повышении тонуса объем желудка уменьшается и давление внутри него увеличивается. Это способствует эвакуации. И наоборот.
Антральная систола - сокращение пилорической части желудка - эвакуация пищи из желудка в ДПК.
Антиперистальтика - волна перистальтического сокращения, направленная от пилорической части к кардиальной (при рвоте).
Регуляция пищеварения.
Рефлекторный механизм - стимуляция желудочной деятельности по типу БР при раздражении рецепторов n.vagus и диафрагмальный нерв - усиливают моторику, чревные нервы - тормозят.
Гуморальный механизм:
гормоны ЖКТ, стимулирующие моторику: мотилин, гастрин, секретин. Тормозящие моторику: глюкагон ЖКТ;
гормоны желез внутренней секреции: стимулирует - инсулин, тормозят - адреналин, глюкагон;
БАВ - стимулирует моторику - гистамин;
лекарственные вещества.
Местный механизм: НСl, клетчатка, слюна, непереваренная пища - стимулируют моторику.
4. Механизм работы пилорического сфинктера Рассмотрим механизм работы пилорического сфинктера.
В желудке пища находится 6-8 ч (жирная - 10-12 ч.). Основной критерий эффективности желудочного пищеварения - перевод пищи в жидкое состояние, химус поступает в ДПК. Открытие пилорического сфинктера - включает 2 механизма.
Рефлекторный - при раздражении рецепторов пилорического отдела, через Х пару черепно-мозговых нервов - рефлекторное расслабление сфинктера. Порция содержимого поступает в ДПК, там раздражает рецепторы - и по волокнам чревных нервов - рефлекторное закрытие сфинктера.
Местный - раздражающее действие кислого содержимого на верхний и нижний отделы пилорического сфинктера вызывает, соответственно, его открытие и закрытие.