Физиология Лекции Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 73. Выделительные органы. Функции и особенности строения почек
1. Выделительные органы и их значение для организма Вещества, подлежащие выделению- экскреты, органы, их выводящие - экскреторные.
Легкие - выводят воду, летучие вещества, пары алкоголя.
Желудочно-кишечный тракт - в большой степени печень: непереваренные остатки пищи, соли, желчные кислоты, пигменты, лекарства.
Кожа - за счет потовых и сальных желез - вода, минеральные вещества.
Почки - выводят основное количество воды (1,5-2 л в сутки), основную массу азотосодержащих веществ, минеральные вещества, лекарства.
Все выделительные органы выделяют продукты обмена белков:
мочевина;
мочевая кислота;
креатин;
креатинин.
2. Функции почек Выделительная функция. Образование мочи.
Невыделительная функция. Поддержание постоянства внутри организма - гомеостатические функции:
Участие в осмо- и волюморегуляции:
при увеличении содержания воды в организме - выделение почками гипотонической мочи;
при уменьшении воды (дегидратация) - выделяется гиперосмотическая моча.
В результате - объем жидкости в организме - константа. Эта функция осуществляется за счет наличия в почках поворотно-противоточной системы.
Регуляция водно-солевого обмена. В нормальных условиях 180 л H2O фильтруется в почках за сутки, основная масса воды подвергается обратному всасыванию. В почечных канальцах происходит реабсорбция и секреция минеральных веществ.
Участие в регуляции всех видов обмена веществ. Например: регуляция белкового обмена - в почечных канальцах реабсорбируются все отфильтровавшиеся белки, в конечной моче белков нет. В клетках почечных канальцев - протеолиз белков - для организма сохраняются аминокислоты.
Регуляция обмена углеводов - процессы глюконеогенеза из промежуточных продуктов белкового обмена.
Регуляция липидного обмена - в почках много жирных кислот, которые являются источником энергии, кроме того, некоторые жирные кислоты включаются в фосфолипиды и сохраняются для организма.
Инкреторная функция - синтез и выделение в кровь факторов гуморальной регуляции.
Гормон ренин - вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) - в ответ на ишемию почек или снижение системного давления. В результате - активация ангиотензиногена, перевод его сначала в ангиотензин 1, а затем в ангиотензин 2. Ангиотензин 2 - повышает сосудистый тонус, повышает кровяное давление, регулирует выделение альдостерона корковым веществом надпочечников, стимулирует реабсорбцию Na+ в почечных канальцах.
Урокиназа - активатор фибринолитической системы.
Брадикинин - тканевой гормон - расширяет просвет сосудов и повышает их проницаемость.
Простогландины - регулируют состояние сосудов, участвуют в поддержке кровяного давления.
Эритропоэтины - стимулируют эритропоэз при снижении Ро 2 или количества эритроцитов.
Почки в состоянии захватывать из крови прогормон D3 - в почках он активируется и попадает снова в кровь - это вещество регулирует обмен Ca в организме.
3. Морфофункциональная единица почки - нефрон Нефрон является морфофункциональной единицей почки.
Нефрон состоит из двух частей.
проксимальный отдел делится на проксимальный извитой и прямой канальцы;
тонкий отдел - нисходящий и начальный отдел восходящей части петли Генли;
дистальный отдел, толстый отдел восходящего колена петли Генли и дистальные канальцы.
по размеру клубочков;
длине канальцев;
особенностям кровоснабжения.
Суперфициальные нефроны - клубочки в наружном отделе коркового вещества - самые коороткие почечные канальцы.
Интракортикальные нефроны - в центральной части коркового вещества - канальцы погружены в глубь мозгового вещества.
Юкстамедулярные нефроны- клубочки на границе коркового и мозгового вещества - канальцы самые длинные погружены в мозговое вещество.
За счет различных видов нефронов на разных уровнях коркового и мозгового вещества поддерживается определенная концентрация осмотически активных веществ. Чем глубже канальцы погружены в мозговое вещество, тем больше концентрация этих веществ.
4. Особенности почечного кровоснабжения Почки имеют наиболее интенсивный местный кровоток - за 1 мин 20-25 % всего минутного объема крови (1200-1300 мл).
Кровоснабжение почек осуществляется почечной артерией - короткий широкий сосуд. Отходящий непосредственно от брюшной аорты, таким образом, в мелких артериях и капиллярах довольно высокое кровяное давление.
Двойная капиллярная сеть.
Первичная образует почечный клубочек. При этом приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая. Капиллярная сеть собирается опять в артериолу.
Вторичная - образуется вокруг почечных канальцев - впадает в венозные сосуды.
Кровоснабжение коркового и мозгового вещества происходит неодинаково: 90 % - кора почек, т. к. сосуды мозгового вещества имеют меньший диаметр и обладают высоким периферическим сопротивлением.
Большая способность к саморегуляции. При колебании АД от 80 до 180 мм рт ст - почечный кровоток не меняется, т. к. в почках выражена миогенная ауторегуляция, т. е. сосуды почек реагируют уменьшением просвета сосудов на повышение давления в них и наоборот. При резком повышении давления в почечных артериях происходит уменьшение просвета почечных сосудов - приносящих артериол - и кровоток в нефроне не изменяется. Кроме того, как один из компенсаторных механизмов - перераспределение крови между корковым и мозговым веществом. Но в ткани почек в ответ на сужение сосудов возможна гипоксия, увеличение выброса ренина, что приводит к развитию почечной гипертонии.