ПРИЛОЖЕНИЕ IV. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА 1

Под лекарственными формами подразумевают удоб- ные для практического применения формы, придаваемые лекарственным средствам для получения необходимого лечебного или профилактического эффекта. Лекарственные формы в зависимости от консистенции делят на жидкие (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, эмульсии, суспензии, микстуры, линименты), мягкие (мази, пасты, суппозитории, пластыри) и твердые (таблетки, драже, порошки). Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах (например, в растворе, мази, таблетках и т.п.).

Лекарственное средство (лекарство) включает одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Лекарственным веществом называют индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства. Лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы, называют лекарственным препаратом.

Пример:

Раунатин - лекарственное средство (порошок, содержащий сумму алкалоидов растения раувольфия);

Резерпин - лекарственное вещество (алкалоид растения раувольфия);

Таблетки раунатина - лекарственный препарат.

¹ Раздел составлен на основе учебного пособия Д.А. Харкевича, В.В. Майского и В.К. Муратова «Общая рецептура» (1982 г., 3-е изд.).

Приведенная терминология довольно условна. В частности, если лекарственное средство состоит из одного лекарственного вещества, эти понятия совпадают. Так, если указанный алкалоид резерпин применяют в виде индивидуального соединения, он может быть назван и лекарственным веществом, и лекарственным средством.

Лекарственные вещества получают химическим синтезом, из лекарственного сырья путем его специальной обработки, а также биотехнологическими методами, включая генную и клеточную инженерию.

В качестве лекарственного сырья используют части растений, органы животных, а также продукты минерального, бактериального и грибкового происхождения.

Первоначально применяли препараты, приготовленные из лекарственного сырья (обычно из растений) посредством его простой обработки - обычно путем высушивания и измельчения (их называли простыми препаратами). В последующем стали производить более сложную обработку растительного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения их от примесей (балластных веществ). Препараты, полученные таким образом, называют сложными, или галеновыми¹. К ним относятся настойки, экстракты. Однако имеющиеся в галеновых препаратах примеси (красящие вещества, белки, слизь) могут ослабить действие лекарственных веществ и препятствовать их парентеральному применению. Поэтому наряду с галеновыми препаратами химико-фармацевтическая промышленность выпускает еще более очищенные препараты, практически не содержащие балластных веществ и в связи с этим пригодные для парентерального введения. Такие препараты в отличие от галеновых называют новогаленовыми (например, лантозид и др.). Они содержат комплекс химических веществ, от которых зависит биологическая активность сырья и изготовленных из него препаратов.

В результате развития химии удалось выделить биологически активные индивидуальные химические соединения, входящие в состав многих растений, и впоследствии осуществить их синтез. Путем преобразования химической структуры природных веществ были получены новые эффективные лекарственные средства. Кроме того, синтезированы соединения, отличающиеся по химическому строению от тех, которые содержатся в растениях, но обладающие аналогичными фармакологическими свойствами. Примером синтетических заменителей одного из алкалоидов опия - морфина - могут служить болеутоляющие средства промедол, фентанил и др.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАКОПЕЯ. НОМЕНКЛАТУРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Для унификации изготовления лекарственных препаратов и установления единых обязательных методов определения их качества (активности) уже издавна стали составлять особые издания, которые называются фармакопеями (от греч. pharmacon - лекарство, poieo - делаю). Впервые такие книги появились у арабов в IX в. В 869 г. Шапур Ибн Сахл написал первую в истории лекарствоведения фармакопею «Китаб ал акрабадин ул-кабир» («Большая фармакопея»). В следующем сто-

Названы так по имени древнеримского врача Клавдия Галена (II в. н.э.).

летии появилась вторая книга, также являющаяся прообразом современных фармакопей. Она получила название «Книга основ об истинных свойствах лекарств» («Китаб ал-абнийа ан-хакайик ал-адвийа»). Этот труд был создан Абу Мансур Муваффак бинни Али ал-Хирави в период 967-976 гг. В медицинской литературе эта книга известна как «Фармакопея Абу Мансура».

В Европе первая фармакопея была издана в XV в. в Италии.

Первоначально фармакопеи называли диспенсаториями (от лат. dispenso - отвешивать, разделять). Термин «фармакопея» стали использовать с середины XVI в. (начиная с Франции). В России первая Государственная гражданская фармакопея (Pharmacopoea Rossica) на латинском языке была издана в 1866 г. Наряду с Государственной фармакопеей существовали ведомственные фармакопеи. Первая советская фармакопея (VII) вышла в свет в 1925 г. Последним в нашей стране было X издание Государственной фармакопеи СССР (1968).

Ниже приводится перечень ряда первых фармакопей, а также отечественных фармакопей и даты их издания.

Первые фармакопеи

Фармакопея Шапур ибн Сахла (869; Багдад). Nuovo Receptario Composito (1498, Florence). Dispensatorium pharmacopolarum (V. Cordus; 1546, Nuremberg). Pharmacopeia Londinensis (1618, London).

Codex medicamentarius seu pharmacopeia Parisiensis (1639, Paris). Pharmacopoea Rossica (1778, Petropoli). United States Pharmacopeia (1820, New York).

Отечественные фармакопеи на латинском языке

Общегосударственные фармакопеи. Pharmacopoea Rossica (Petropoli): 1-е издание - 1778 г. (переиздана в 1782 г.); 2-е издание - 1798 г. (переиздана в 1799 г.; в 1802 г. переведена на русский язык).

Ведомственные фармакопеи

Военная. Pharmacopoea Castrensis Rossica (Petropoli): 1-е издание - 1765 г.; 2-е издание - 1779 г.

Морская. Pharmacopoea navalis Rossica (Petropoli, 1783 г.).

Больничная. Pharmacopoea Sive index medicamentorum atque formularum medicarum in usum institutorum piorum, quorum res gerit magistratus curis publicis providens petropolitanus (Фармакопея для общественных медицинских учреждений) (Petropoli, 1808 г.).

Фармакопея для бедных. Pharmacopoea in usum nosocomu pauperum petropolitani iussu augustissimae imperatricus matris Mariae Feodorownae conscripta Petropoli (Фармакопея для употребления в Петербургской больнице для бедных,

1807 г.).

Придворная. Dispensatorium Aulicum (Спб.): 1-е издание - 1825 г. Codex medicamentarius in usum, pharmacopolu Aulae imperialis. Petropoli; 2-е издание - 1842 г.

Отечественные фармакопеи на русском языке Общегосударственные фармакопеи

Российская фармакопея (СПб.): 1-е издание - 1866 г.; 2-е издание - 1871 г.; 3-е издание - 1880 г.; 4-е издание - 1891 г.; 5-е издание - 1902 г. (переиздана в 1906 г.); 6-е издание - 1910 г.

Титульный лист первой русской гражданской фармакопеи на латинском языке (1778).

Титульный лист первой русской гражданской фармакопеи на русском языке (1866).

Государственная фармакопея СССР (М.): 7-е издание - 1925 г. (переиздания и дополнительные тиражи в 1929, 1930, 1934, 1937, 1942 гг.); 8-е издание - 1936 г.; 9-е издание - 1961 г.; 10-е издание - 1968 г.

Ведомственные фармакопеи

Военная. Русская военная фармакопея (СПб.): 1-е издание - 1866 г.; 2-е издание - 1896 г.; 3-е издание - 1913 г.

Морская. Морская фармакопея (СПб.) - 1869 г.

Больничная. Фармакопея Московской городской больницы (М.) - 1885 г.

Фармакопея для бедных. Фармакопея для руководства врачам бедных, состоящим в ведомстве Медико-филантропического комитета Императорского человеколюбивого общества (СПб.): 1-е издание - 1829 г.; 2-е издание - 1845 г.; 3-е издание - 1860 г.

Придворная. Придворная фармакопея (СПб.): 3-е издание - 1874 г.

Фармакопея представляет собой свод стандартов и норм, определяющих качество лекарственных средств. На основе нормативов, приведенных в национальных фармакопеях, осуществляется контроль за производством и применением препаратов в данной стране. В фармакопее перечислены физические и химические свойства лекарственных веществ и препаратов, указаны физико-химические, химические, фармакологические и биологические способы определения их тождества и доброкачественности, приведены таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для взрослых и детей. Кроме того, указаны методы количественного определения лекарственных веществ, приведены сведения о применяемых реактивах и индикаторах, таблицы относительной атомной массы (атомного веса), алкоголеметрические таблицы, таблицы капель и др., а

также условия и сроки хранения и отпуска веществ, способы изготовления лекарственных форм, биологическая стандартизация.

Фармакопеи периодически переиздаются, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Повышаются требования, предъявляемые к качеству лекарственных средств, совершенствуются методы химического и биологического контроля за активностью препаратов. В процессе развития лекарствоведения и медицины в целом существенно изменилось содержание фармакопеи. Если раньше в фармакопеях преобладали лекарственные средства, получаемые из растительного сырья, то в настоящее время доминирующую роль играют синтетические средства. Изменение содержания фармакопеи связано с прогрессом в развитии фармакологии, химии, фармации, химико-фармацевтической промышленности и практической медицины.

В нашей стране Государственная фармакопея издается под руководством Фармакопейного комитета Министерства здравоохранения РФ.

Государственная фармакопея имеет законодательный характер. Требования Фармакопеи являются обязательными для всех предприятий и учреждений страны, изготовляющих или применяющих лекарственные средства. В последнем, X издании Государственной фармакопеи¹ (1968) нашли отражение достижения современной фармакологии, фармации и химико-фармацевтической промышленности. Повышены требования, предъявляемые к качеству готовых лекарственных форм и лекарственных препаратов. Включены новые методы для качественного и

Титульный лист первой русской военной фармакопеи на латинском языке (1765).

Титульный лист первой военной фармакопеи на русском языке (1866).

¹ В дальнейшем Государственная фармакопея Х издания будет сокращенно обозначаться ГФХ, а IX издания - ГФ1Х.

Титульный лист первой советской фармакопеи (1925).

количественного испытания различных пре- паратов. Более широко использованы физико-химические методы анализа. Требования к лекарственным препаратам составлялись на основании последних достижений науки с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сформулированных в Международной фармакопее (Pharmacopoea Internatio-nalis)¹. Международная фармакопея не имеет законодательных функций. Она должна способствовать унификации и рационализации номенклатуры, методов анализа и необходимых требований к качеству лекарственных препаратов.

Существенные изменения касаются определения биологической активности эндокринных препаратов. Предусмотрены обязательное сопоставление активности испытуемого и стандартного препаратов и статистическая обработка полученных данных.

Качество лекарственных препаратов, вы- пускаемых промышленностью, но не включенных в ГФХ, следует проверять по соответ-

ствующим статьям ГФIX или временным фармакопейным статьям (ВФС).

В ГФX использована международная химическая номенклатура лекарственных веществ. В качестве основного названия в ГФX приводится латинское химическое название согласно рекомендациям ВОЗ. По этой номенклатуре первым, в родительном падеже, указывается наименование катиона, вторым, в именительном падеже, - наименование аниона, являющееся существительным. Например: Magnesii sulfas - магния сульфат, Argenti nitras - серебра нитрат, Atropini sulfas - атропина сульфат, Ephedrini hydrochloridum - эфедрина гидрохлорид.

Латинские названия анионов в солях кислородсодержащих кислот образуют с суффиксами «is» (Natrii nitris) и «as» (Natrii sulfas), а в бескислородных соединениях - с суффиксом «idum» (Calcii chloridum).

Для солей органических оснований галогеноводородных кислот в ГФX даны международные наименования - hydrochloridum, hydrobromidum, hydroiodidum, совпадающие с русскими обозначениями - гидрохлорид, гидробромид, гидройодид. Для окислов используются международные латинские наименования: oxidum - окись, peroxydum - перекись, hydroxydum - гидроокись. Для закисей оставлено старое наименование - oxydulatum. Латинские и русские названия кислых солей, как это принято в современной химической номенклатуре, образуют с рациональной приставкой hydro (гидро) вместо bi (би). В солях и соединениях число анионов обозначают приставкой - числительным di (ди) вместо bi (би).

Латинские названия, бывшие основными в ГФIX, включены в ГФX в качестве

¹Первое издание Международной фармакопеи было опубликовано в 1951 - 1959 гг. (1951 г. - первый том, 1955 г. - второй том, 1959 г. - дополнение). Второе издание датируется 1967 г. (перевод на русский в 1969 г.), а дополнение - 1971 г. (перевод на русский в 1973 г.).

синонимов.

Ботанические названия видов, родов и семейств растений даны, за очень редким исключением, по систематике, приведенной в книге «Флора СССР». Наименование рода в полном ботаническом термине пишется с прописной буквы, наименование вида - со строчной.

В статьях о витаминах в качестве основного дается международное условно-химическое название витамина; буквенное обозначение его приводится как синоним.

Для ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ установлены максимальные высшие разовые и суточные дозы (приемы), которые приведены в Фармакопее в виде таблицы. Эти дозы рассчитаны на взрослых людей, достигших 25- летнего возраста. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к разным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные, антипсихотические средства, препараты группы морфина), а также сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшаются на 50%. Дозы других ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств снижаются до 2/3 от дозы взрослого. Дозы антибиотиков, сульфаниламидов и витаминов обычно одинаковы для всех возрастных групп начиная с 25 лет. В ГФX приведена таблица высших доз и для детей разного возраста.

Начато издание ГФXI. Первый том (выпуск 1 - Общие методы анализа, 1987) содержит описание физических, физико-химических и химических методов анализа лекарственных веществ. Приводятся также методы анализа лекарственного растительного сырья и определения примесей химических элементов в радиофармацевтических препаратах. Второй том (выпуск 2 - Общие методы анализа; лекарственное растительное сырье, 1990) содержит следующие разделы: общие методы анализа; общие статьи по лекарственным формам; биологические методы контроля качества лекарственных средств; методы микробиологического контроля лекарственных средств; частные статьи по лекарственному растительному сырью). Третий том подготовлен к печати; он включает перечень статей по конкретным фармакологическим веществам и их лекарственным формам.

РЕЦЕПТ. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Рецепт - это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующим приказом Министерства здравоохранения.

Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке, предписание же больному - на русском или на национальном и русском языках. Писать рецепт принято четким, ясным почерком, чернилами или шариковой ручкой, на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.

В рецепте указываются дата (число, месяц, год), фамилия, имя, отчество и возраст больного, фамилия, имя и отчество врача. Затем следует обращение к фармацевту - Recipe:, что значит «Возьми:». На рецептурном бланке оно сокращенно обозначается Rp. Затем перечисляют входящие в данный рецепт названия веществ

в родительном падеже¹ с указанием их количеств.

Существуют сокращенные и развернутые прописи. При выписывании лекарственных средств сокращенно в рецепте сначала указывают лекарственную форму (Solutionis... Раствора...; Suspensionis... Суспензии...; Unguenti... Мази... т.д.), затем - название лекарственного средства, концентрацию (если это необходимо), количество. В развернутой форме перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. Если в пропись входит несколько компонентов, сначала выписывают основное лекарственное вещество - Basis, затем следуют вспомогательные вещества - Adjuvans. Иногда выписывают вещества, улучшающие вкус, запах лекарственного препарата, которые называют исправляющими - Corrigens. Лекарственная форма определяется в ряде случаев самим лекарственным средством. Однако может возникнуть необходимость в Constituens - веществе, придающем лекарству определенную консистенцию. В этом случае Constituens приводится в рецепте после основных и вспомогательных веществ. Далее с помощью принятых обозначений отмечают ту лекарственную форму, которая должна быть изготовлена, например M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum - Смешай, чтобы образовалась мазь).

В настоящее время врачи чаще используют готовые лекарственные средства промышленного производства (например, драже, таблетки, мази, лекарственные средства в ампулах, флаконах и др.), которые выписывают только в сокращен-ной форме.

Дозы лекарственных веществ указывают в десятичной системе измерения. Единицей массы является 1 г (1,0). При дозировании лекарств пользуются и величинами менее 1,0 (0,1 - один дециграмм, 0,01 - один сантиграмм, 0,001 - один миллиграмм и т.д.). Количество жидких веществ указывают в миллилитрах (ml), граммах или каплях.

Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенное обозначение слова guttas - капель - в винительном падеже множественного числа), например gtts V (капель пять).

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают число ЕД.

Иногда врач не приводит количество Constituens (например, в суппозиториях), предоставляя фармацевту право взять его, сколько нужно; в этом случае пишут q.s. (quantum satis), т.е. сколько потребуется, но это относится только к индифферентным веществам.

Если несколько лекарственных веществ выписывают в одной и той же дозе, то ее цифровую величину обозначают только один раз после названия последнего вещества. Для обозначения того, что отмеченное количество относится и ко всем перечисленным выше наименованиям, ставят знак aa, что значит ana - поровну.

Количества веществ, входящих в пропись, указывают на правой стороне рецептурного бланка рядом с наименованием вещества (или на одну строку ниже).

В случаях, когда максимальную дозу ядовитых или сильнодействующих веществ превышают, необходимо указать их количество прописью с добавлением восклицательного знака и подписи в подтверждение того, что большая доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу вещества (до 50% от высшей разовой дозы, указанной в Фармакопее).

В конце рецепта после обозначения S. (Signa. Signetur - Обозначь. Пусть будет

¹Иногда в винительном падеже.

обозначено) дают предписание больному или медицинскому персоналу о способе употребления лекарственного средства. В этой части рецепта, называемой сигнатурой (Signatura), коротко и исчерпывающе указывают: 1) дозировку (по 1 порошку, по 1 таблетке, по 1 столовой ложке, по 20 капель и т.д.); 2) время и частоту приема лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после еды, на ночь и т.д.); 3) способ применения препарата (внутривенно, подкожно, вводить медленно и т.д.). Выдавая больному рецепт, врач должен подписать его и поставить личную печать.

На одном рецептурном бланке выписывается только одно лекарственное средство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество, в остальных случаях - не более 2 прописей.

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию), включенные в специальный список (морфин, промедол, кокаин и др.), и приравненные к ним вещества независимо от вида лекарственной формы выписывают на специальных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача. Кроме того, должна быть подпись главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.

Если состояние больного требует немедленного отпуска лекарственного средства из аптеки, то на рецепте слева вверху пишут: Cito (Скоро) или Statim (Тотчас). В этом случае лекарственное средство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут: Pro auctore - Для автора или Pro me - Для меня.

Иногда пользуются такими обозначениями, как официнальные и магистральные прописи (препараты, лекарственные формы). Под официнальными¹ прописями имеют в виду утвержденные МЗ РФ прописи готовых лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения. Изготавливаются такие препараты в основном фармацевтической промышленностью. Отдельные официнальные препараты в небольших количествах готовят заранее в аптеках и на аптечных предприятиях. Большинство таких препаратов включено в Государственный реестр лекарственных средств.

Магистральные² прописи составляются по усмотрению врача. Соответствующие препараты готовят в аптеке непосредственно после поступления рецепта.

Лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными) и недозированными (неразделенными). В первом случае приводят дозу лекарственного средства (и, если нужно, Constituens) на один прием и затем обычно следует: «Выдай таких доз числом» - «Da tales doses numero» (D.t.d.N.). По таким рецептам в аптеке готовят или отпускают лекарства, разделенные на отдельные приемы. При недозированных прописях лекарственное средство выписывают общим количеством на все приемы. Его отпускают из аптеки неразделенным, и больной должен сам разделить его на число приемов, о чем в сигнатуре следует дать соответствующее разъяснение.

В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызывать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве. Например, Aqua destillata сокращается Aq. destill.

Кроме того, допускается ряд других сокращений:

¹От лат. officina - аптека.

²От лат. magister - учитель, наставник.

aa - ana поровну

Ac. - Acidum кислота

amp. - ampulla ампула

Aq. - Aqua вода

But. - Butyrum масло (твердое)

comp. - compositus (a, um) сложный (ая, ое)

D. - Da (Detur) Выдай (Пусть будет выдано)

D.t.d. - Da (Dentur) tales doses Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы

D.S. - Da. Signa. (Dentur. Signetur.) Выдай. Обозначь (Пусть будет выдано,

обозначено)

Dec. - Decoctum отвар

dil. - dilutus разведенный

Emuls. - Emulsum эмульсия

Empl. - Emplastrum пластырь

Extr. - Extractum экстракт

f. - fiat образуется (образуются)

fol. - folium лист

gtts. - guttas капель (винительный падеж множественного числа)

in amp. - in ampullis в ампулах

in caps. gel. - in capsulis gelatinosis в капсулах желатиновых

in caps. gel. el. - in capsulis gelatinosis в капсулах желатиновых эластичных

elasticis

in ch. cer. - in charta cerata в бумаге вощеной

in ch. paraff. - in charta paraffinata в бумаге парафинированной

in tab. - in tabulettis в таблетках

Inf. - Infusum настой

Lin. - Linimentum линимент

Liq. - Liquor жидкость

M. - Misce Смешай

M.D.S. - Misce. Da. Signa. Смешай. Выдай. Обозначь. (Пусть будет

(Misceatur. Dentur. Signetur) смешано, выдано, обозначено)

M.f. - Misce ut fiat Смешай, чтобы образовалось

M.pil. - massa pilularum масса пилюльная

ml миллилитр

Mucil. - Mucilago слизь

N. - numero числом

Ol. - Oleum масло (жидкое)

pil. - pilula пилюля

Pulv. - Pulvis порошок

pulver. - pulveratus (a, um) порошковидный (ая, ое)

q.s. - quantum satis сколько потребуется

rad. - radix корень

Rp. - Recipe Возьми

Rep. - Repete (Repetatur) Повтори (Пусть будет повторено)

rhiz. - rhizoma корневище

S. - Signa. (Signetur.) Обозначь (Пусть будет обозначено)

sem. - semen семя

sicc. - siccus (a, um) сухой (ая, ое)

simpl. - simplex простой

Sir. - Sirupus сироп

Sol. - Solutio раствор

Steril.! - Sterilisa! (Sterilisetur!) Простерилизуй! (Пусть будет

простерилизовано!)

supp. - suppositorium суппозиторий

Tab. - tabuletta таблетка

T-ra, Tinct. - Tinctura настойка

Ung. - Unguentum мазь

ut. f. pil. - ut fiant pilulae чтобы образовались пилюли

ut. f. supp. rect. - ut fiat чтобы образовался суппозиторий

suppositorium rectale ректальный

КРАТКИЕ ГРАММАТИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ РЕЦЕПТУРЫ

В латинском языке 5 склонений (табл. I). Большинство названий лекарствен ных веществ относятся к I и II склонению. Значительно реже употребляется II склонение и совсем редко - IV и V.

К I склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на «а», в родительном падеже единственного числа - на «ae» (Tinctura, Pilula, Belladonna, Mentha, Cera, Ipe-cacuanha Aqua).

Ко II склонению относятся существительные мужского рода, оканчивающиеся на «us» (Hyoscyamus, Numerus), реже - на «er», и существительные среднего родг на «um» (Oleum, Acidum, Linimentum, Infusum, Opium); в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «i». Исключением является слово bolus (жен рода) - глина.

К III склонению относятся существительные, которые в именительном паде же единственного числа имеют различные окончания, а в родительном падеже един ственного числа - «is». Например, оканчивающиеся на:

«o» - Carbo, onis (m); Mucilago, inis (f); Sapo, onis (m); Solutio, onis (f); «os» - Flos, oris (m); «or» - Liquor, oris (m);

«er» - Aether, eris (m); Papaver, eris (n); Piper, eris (n); «is» - Dosis, is (f); Pulvis, eris (m); Adonis, idis (m); «s» - Adeps, ipis (m);

«x» - Filix, icis (f); Radix, icis (f); Nux, nucis (f); Pix, picis (f); Cortex, icis (m); «e» - Secale, is (n); «l» - Sal, is (n);

Таблица I. Сводная таблица падежных окончаний латинских склонений

«n» - Alumen, inis (n); Semen, inis (n); «ur» - Sulfur, is (n).

Примечание. m - genus masculinum; f - genus femininum; n - genus neutrum.

К IV склонению относятся существительные мужского рода на «us» (Spiritus, Fructus) и среднего рода на «u», которые в родительном падеже единственного числа оканчиваются на «us», а также существительное женского рода Quercus.

К V склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на «es» (Species и др.), а в родительном падеже - на «ei».

Некоторые слова не склоняются, например Gummi, Cacao, Salep и др. Прилагательные всегда согласуются с именем существительным, к которому относятся, и ставятся после него (Aqua destillata).

В рецептах употребляют некоторые степени сравнения прилагательных, а также союзы и предлоги: purissimus - чистейший; subtilissimus - мельчайший; ut - чтобы; ad - к, до (с винительным падежом); е, ех - из; cum - c; pro - для (с творительным падежом).

Б. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

1. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К жидким лекарственным формам относятся растворы, слизи, эмульсии, суспензии, настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, микстуры, линименты. Растворы - Solutiones (Раствор - им.п. ед. ч. Solutio,

род. п. ед. ч. Solutionis) Раствором называют жидкую лекарственную форму, получаемую путем раство-

рения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. В качестве растворителя чаще всего используют дистиллированную воду (Aqua destillata), реже - спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%), глицерин (Glycerinum) и жидкие масла: вазелиновое, оливковое, персиковое (Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum Persicorum). Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы.

Истинные растворы¹ всегда прозрачны, они не должны содержать взвешенных частиц и осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций².

Растворы для наружного применения

К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель и капель для закапывания в нос, а также для примочек, промываний, спринцеваний и т.п. Капли выписывают в количестве 5-10 мл, растворы для других целей - 50-100 мл.

Растворы выписывают в сокращенной и развернутой формах.

Сокращенную форму прописи растворов используют при выписывании водных растворов, а также масляных и спиртовых растворов в случаях, когда выбор растворителя (жидкое масло или спирт определенной концентрации) определяется заводской технологией или предоставляется работнику аптеки.

При выписывании водных растворов после обозначения Rp.: (Возьми:) указывают в родительном падеже название лекарственной формы - Solutionis... (Раствора...), название лекарственного вещества, концентрацию раствора и (через тире) его количество в миллилитрах или граммах (характер раствора - водный - нигде не указывается). Далее следуют D.S. (Выдай. Обозначь) и сигнатура.

Концентрацию раствора обозначают одним из трех способов: чаще всего - в процентах, реже (при больших разведениях) - в отношениях (например, 1:1000, 1:5000 и т.п.) и совсем редко - в массо-объемных соотношениях (например, 0,1 - 200 ml, 0,5-180 ml и т.п.).

Примеры рецептов

Выписать 500 мл 0,02% водного растворы фурациллина (Furacilinum). Назначить для промывания раны.

Концентрация раствора в процентах Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml

D.S. Для промывания раны. Концентрация раствора в отношениях Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000 - 500 ml

D.S. Для промывания раны. Концентрация раствора в массо-объемном соотношении Rp.: Solutionis Furacilini 0,1 - 500 ml

D.S. Для промывания раны.

При выписывании масляных или спиртовых растворов после указания лекарственной формы (Solutionis) и названия лекарственного вещества в родительном падеже следуют обозначение - oleosae (масляного) или spirituosae (спиртово-

¹ Кроме истинных растворов, выделяют коллоидные растворы (например, растворы протаргола, колларгола) и растворы высокомолекулярных соединений (например, слизи).

² См. о лекарственных формах для инъекций.

го), а далее - концентрация и количество раствора, D.S. и сигнатура. Примеры рецептов

1. Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить для растирания области сустава.

Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 100 ml D.S. Для растирания области сустава.

2. Выписать 50 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride nitens). Назначить для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1% - 50 ml

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи.

В случаях, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла или спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи. При этом отдельно указывают растворимое вещество и его количество, а затем - растворитель и его количество. Далее следуют M.D.S. (Misce. Da. Signa. - Смешай. Выдай. Обозначь) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 50 мл 10% раствора анестезина (Anaesthesinum) в масле вазелиновом (Oleum Vaselini). Назначать для нанесения на раневую поверхность. Rp.: Anaesthesini 5,0

Olei Vaselini ad 50 ml

M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Частица «ad» означает «до». Употребляется она в развернутой прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу до общего количества раствора.

В качестве глазных капель (Guttae ophthalmicae) могут быть использованы водные или масляные растворы лекарственных веществ. Выписывают эти растворы по тем же правилам, что и другие растворы для наружного применения. Назначают для закапывания в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли.

Официнальные растворы выписывают обычно без обозначения концентрации (указывают лишь название раствора и его количество).

Пример рецепта

Выписать 100 мл официнального раствора перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Назначить для полоскания (1 столовую ложку раствора на стакан воды).

Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml D.S. Развести 1 столовую ложку в стакане воды. Для полоскания.

Растворы для внутреннего применения

Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15 мл (отмеряют градуированными стаканчиками или чайными, десертными, столовыми ложками), а также в каплях; перед употреблением их разводят небольшим количеством воды или молока (масляные растворы).

1 чайная ложка содержит водного раствора 5 мл, 1 десертная ложка - 7,5 мл, 1 столовая ложка - 15 мл. В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.

При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют

таким образом, чтобы в объеме раствора, выбранном для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лекарственного вещества.

Для выписывания рецепта необходимо определить: 1) концентрацию раствора, 2) общее количество раствора.

Пример рецепта

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 5 дней с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 1,5 г кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка - 15 мл - содержит 1,5 г вещества, т.е. раствор 10%.

Расчет количества раствора. Больной будет принимать раствор по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 5 дней, всего - 20 столовых ложек. В 1 столовой ложке - 15 мл. Следовательно, общее количество раствора - 300 мл.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 300 ml D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

В случаях, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию.

Примеры рецептов

1. Выписать 180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum) с таким расчетом, чтобы, принимая внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 0,15 г натрия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка - 15 мл - содержит 0,15 г натрия бромида, т.е. раствор 1%. Rp.: Solutionis Natrii bromidi

1% - 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Выписать 10 мл раствора атропина сульфата (Atropini sulfas) в такой концентрации, чтобы при назначении по 10 капель на прием больной получал 0,0005 г атропина сульфата. Назначить по 10 капель 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 10 капель - 0,5 мл - содержат 0,0005 г атропина сульфата, т.е. раствор 0,1%. Rp.: Solutionis Atropini sulfatis

0,1% - 10 ml

D.S. По 10 капель 3 раза в день.

Слизи - Mucilagines (Слизь - им. п. ед. ч. Mucilago

род. п. ед. ч. Mucilaginis)

Слизи относятся к растворам высокомолекулярных соединений и представляют собой вязкие, клейкие жидкости.

Слизи получают путем растворения слизистых веществ растительного происхождения (например, камедей¹) или путем извлечения слизистых веществ из растительного сырья методом настаивания (слизь семян льна, слизь из корня алтея).

¹ Камедь - засохший на воздухе сок, выступающий из трещин стволов и ветвей некоторых растений - абрикоса обыкновенного, отдельных видов акаций и др.

Слизь получают также из крахмала при обработке его горячей водой.

Чаще всего применяют слизь камеди абрикосовой (Mucilago Gummi Armeniacae), камеди аравийской (Mucilago Gummi arabici), слизь из корня алтея (Mucilago radicis Althaeae) и слизь из крахмала (Mucilago Amyli).

Все слизи официнальны, поэтому концентрация каждой определена и в рецептах не приводится; указывают лишь название слизи и ее количество.

Пример рецепта

Выписать микстуру, состоящую из 1,5 г хлоралгидрата (Chloralum hydratum) и 50 мл слизи из крахмала (Mucilago Amyli) с водой поровну. Назначить для одной клизмы.

Rp.: Chlorali hydrati 1,5 Mucilaginis Amyli Aquae destillatae aa 25 ml M.D.S. Для одной клизмы.

Применяют слизи обычно в качестве обволакивающих средств вместе с лекарственными средствами, которые оказывают раздражающее действие.

Слизи нередко вводят в состав микстур, которые содержат нерастворимые вещества. Благодаря густой (вязкой) консистенции слизи удерживают нерастворимые вещества во взвешенном состоянии длительное время.

Со слизями одновременно нельзя назначать спиртовые препараты, кислоты и щелочи, так как они изменяют консистенцию слизей.

Суспензии - Suspensiones (Суспензия - им. п. ед. ч. Suspensio,

род. п. ед. ч. Suspensionis)

Cуспензии¹ (взвеси) - жидкие лекарственные формы, в которых твердые мелкораздробленные нерастворимые лекарственные вещества находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.

Суспензии представляют собой дисперсные системы, состоящие из дисперсионной среды (вода, растительное масло, глицерин и т.п.) и дисперсной фазы (частицы твердых лекарственных веществ, практически нерастворимые в данной жидкости).

От коллоидных растворов суспензии отличаются бóльшими размерами взвешенных частиц (более 0,1 мкм). В зависимости от величины частиц различают тонкие (0,1 - 1 мкм) и грубые (более 1 мкм) суспензии.

Назначают суспензии для наружного и внутреннего употребления. Некоторые суспензии применяют парентерально. При этом надо иметь в виду, что суспензии следует вводить внутримышечно или в полости тела.

Выписывают суспензии в двух формах прописи: сокращенной и развернутой.

Сокращенная форма прописи возможна в случае, если дисперсионной средой сус- пензии является вода. Сокращенная форма прописи начинается с названия лекар- ственной формы - Suspensionis...(Суспензии...), далее указываются лекарственное вещество, концентрация суспензии и ее количество. Затем следуют D.S². и сигнатура. В сигнатуре указывают количество суспензии для разового применения, способ и частоту применения, а также отмечают: «Перед употреблением взбалтывать». Аптека отпускает готовые суспензии в упаковках с этикетками аналогичного содер-

¹ От лат. suspensio - подвешивание.

² Если суспензия выпускается в ампулах (например, суспензия гидрокортизона ацетата), соответственно пишется: D.t.d. N. in ampullis.

жания.

Пример рецепта

Выписать 10 мл водной суспензии, содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10 ml D.S. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Некоторые суспензии для наружного и внутреннего применения выпускаются фармацевтической промышленностью в готовом виде, т.е. они официнальны. Такие суспензии выписывают только в сокращенной форме. При этом концентрацию суспензии можно не указывать, за исключением тех случаев, когда суспензия выпускается в разных концентрациях.

Пример рецепта

Выписать100 мл суспензии гризеофульвина (Griseofulvinum). Назначить по 1 десертной ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Rp.: Suspensionis Griseofulvini 100 ml

D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Магистральные суспензии, которые готовят не на дистиллированной воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.), выписывают только в развернутой форме. При этом отдельно указывают все ин-гредиенты суспензии и их количества, после чего следуют M.f. suspensio (Misce ut fiat suspensio. - Смешай, чтобы образовалась суспензия) и D.S.

Пример рецепта

Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (Oleum Vaselini), содержащей 0,5% трихомонацида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

Rp.: Trichomonacidi 0,25 Olei Vaselini ad 50 ml M.f. suspensio Sterilisetur!

D.S. Вводить в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

Суспензии, состоящие более чем из 2 ингредиентов, можно ра^матривать как разновидность микстур (Mixturae agitandae).

Эмульсии для внутренного применения¹Emulsa ad usum internum (Эмульсия - им. п. ед. ч. Emulsum, род. п. ед. ч. Emulsi)

Эмульсия - это жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. Внешне эмульсии имеют сходство с молоком.

По способу приготовления эмульсии подразделяют на масляные (Emulsa oleosa)

¹Выделяют и эмульсии для наружного применения (см. Линименты).

и семенные (Emulsa seminalia).

Масляные эмульсии готовят из жидких масел: касторового (Oleum Ricini), миндального (Oleum Amygdalarum), рыбьего жира (Oleum jecoris) и др.

Чтобы из масла и воды образовалась эмульсия, необходимо эмульгировать масло, т.е. разделить его на мельчайшие капли. С этой целью масло смешивают со специальными веществами - эмульгаторами. В качестве эмульгаторов используют камеди, например камедь абрикосовую (Gummi Armeniacae), а также желатозу (Gelatosa)¹.

Для оптимального эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. Если количество масла в рецепте не обозначено, то из 10 частей масла приготавливают 100 частей эмульсии. Так, если нужно 200 мл эмульсии, то берут 20 мл масла, 10,0 желатозы и 170 мл воды.

Выписывают масляные эмульсии в двух формах: сокращенной и развернутой.

В сокращенной форме прописи после названия лекарственной формы - Emulsi...(Эмульсии...) следуют название масла, его количество и (через тире) общее количество эмульсии.

В развернутой форме прописи отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обо- значая их количества. После этого следует M.f. emulsum (Misce ut fiat emul-sum. - Смешай, чтобы образовалась эмульсия), что указывает на специальный процесс образования эмульсии. Заканчивается латинская часть рецепта обозначением D.S.

Примеры рецептов

Выписать 200 мл эмульсии из 30 мл рыбьего жира (Oleum jecoris). Назначить на 2 приема.

Сокращенная пропись Rp.: Emulsi olei jecoris

30 ml - 200 ml

D.S. На 2 приема. Развернутая пропись Rp.: Olei jecoris 30 ml

Gelatosae 15,0

Aquae destillatae ad 200 ml

M.f. emulsum

D.S. На 2 приема.

Если соотношения ингредиентов эмульсии стандартны (2:1:17), то ее концентрацию можно не указывать (указывают только количество эмульсии).

В эмульсию могут быть включены различные лекарственные вещества. В таких случаях в полусокращенном² варианте прописи дополнительное вещество принято писать после эмульсии, а в развернутой прописи его пишут после тех ингредиентов, которые образуют эмульсию³.

Примеры рецептов

Выписать 200 мл эмульсии из масла миндального (Oleum Amygdalarum) с прибавлением 0,2 г кодеина фосфата (Codeini phosphas). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Полусокращенная пропись

¹ Желатоза - продукт неполного гидролиза желатины.

² Полусокращенной называют пропись, в которой один из ингредиентов (в данном случае эмульсия) приведен в сокращенной форме.

³ Такие лекарственные формы по существу являются микстурами.

Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml Codeini phosphatis 0,2

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Развернутая пропись Rp.: Olei Amygdalarum 20 ml

Gummi Armeniacae 10,0

Aquae destillatae ad 200 ml

Codeini phosphatis 0,2

M.f. emulsum

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Семенные эмульсии получают путем растирания с водой семян сладкого миндаля, земляного ореха, тыквы и др. В таких семенах содержатся масла и слизистые вещества белковой природы, которые обладают эмульгирующими свойствами. В связи с этим при приготовлении семенных эмульсий специальные эмульгаторы не добавляют. Концентрация семенных эмульсий (отношение количества семян к общему количеству эмульсии) 1:10. Используют семенные эмульсии редко.

Настои и отвары - Infusa et Decocta (Настой - им. п. ед. ч. Infusum,

род. п. ед. ч. Infusi, Отвар - им. п. ед. ч. Decoctum, род. п. ед. ч. Decocti)

Настоями и отварами называют жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья.

Настои чаще всего готовят из частей растений (табл. II), биологически активные компоненты которых легко извлекаются (из листьев, цветков, травы). Реже настои приготовляют из плотных частей растений.

Отвары обычно готовят из коры, корней и корневищ, иногда также и из листьев (например, листьев толокнянки).

Настои и отвары приготовляют в аптеках непосредственно перед выдачей больному. Они быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте.

Настои и отвары предназначены для внутреннего и, реже, для наружного применения (полоскания и т.п.). Если их назначают внутрь, то дозируют столовыми, десертными, чайными ложками и градуированными стаканчиками.

Выписывают настои и отвары только в сокращенной форме с указанием количества лекарственного сырья и общего количества настоя или отвара. После названия лекарственной формы - Infusi...(Настоя...), Decocti...(Отвара...) - обязательно указывают части растения (листья, кора, корневище с корнями и др.), название растения, количество лекарственного сырья в граммах и (через тире) общее коли-

Таблица II. Части растений, из которых готовят настои и отвары

Название части растения

Им. п. ед. ч.

Род. п. ед. ч.

Кора

Корень

Корневище

Лист

Трава

Цветок

cortex

radix

rhizoma

folium

herba

flos

corticis

radicis

rhizomatis

folii

herbae floris

чество настоя или отвара. Далее следуют D.S. (Выдай. Обозначь) и сигнатура. Пример рецепта

Выписать 180 мл настоя из 0,6 г травы термопсиса (herba Thermopsidis). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 - 180 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

В ГФХ принятые концентрации ряда настоев и отваров указаны в отношениях (например, 1:30 для настоев травы горицвета, корневища с корнями валерианы и др.). В этих случаях для выписывания настоев или отваров необходим пересчет концентрации на массо-объемную.

Пример рецепта

Выписать на 3 дня настой травы горицвета (herba Adonidis vernalis) в концентрации 1:30. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Расчет для прописи. Прежде всего надо определить общее количество настоя. По 1 столовой ложке 4 раза в день на 3 дня - 12 столовых ложек, т.е. 180 мл. Затем следует вычислить количество лекарственного сырья (травы горицвета). Концентрация настоя 1:30. Это значит, что из 1,0 г травы горицвета приготовят 30 мл настоя; для приготовления 180 мл настоя требуется 6,0 г лекарственного сырья.

Rp.: Infusi herbae Adonidis

vernalis 6,0 - 180 ml D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

Из растительного сырья с невысокой активностью настои и отвары готовят в концентрации 1:10, т.е. на 10 частей отвара или настоя берут 1 часть растительного сырья. В этом случае количество растительного сырья в рецептах может быть не указано.

Пример рецепта

Выписать 200 мл отвара из коры дуба (cortex Quercus). Назначить для полоскания.

Rp.: Decocti corticis Quercus 200 ml D.S. Для полоскания.

В аптеке для приготовления 200 мл этого отвара возьмут 20,0 г коры дуба.

Сборы лекарственные¹ - Species (Сборы - им. п. ед. ч. Species,

род. п. ед. ч. Specierum)

Сборы лекарственные представляют собой смеси нескольких видов измельченного, реже цельного растительного лекарственного сырья. Иногда к растительному сырью добавляют соли, эфирные масла и пр. Степень измельчения растительного сырья зависит от назначения сбора.

Сборы могут быть предназначены для внутреннего употребления (из них готовят настои, отвары), для сжигания и вдыхания образовавшегося дыма (куритель-

¹ Сборы лекарственные относят к твердым лекарственным формам, однако их целесообразно изучать вместе с настоями и отварами.

ные сборы), для наружного применения (для полоскания, примочек, ванн и др.). При отпуске сбора из аптеки дают подробное указание о способе его использования (для сборов промышленного производства такие указания приводятся на упаковке).

Различают сборы дозированные и недозированные. Дозированные сборы выписывают в случаях, когда в их состав входит лекарственное растительное сырье, содержащее сильнодействующие вещества. В рецепте указывают каждый ингредиент сбора и его количество. Затем следуют M.f. species (Misce ut fiat species), D.t.d.N... и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 10 доз сбора, содержащих по 2,0 г травы горицвета (herba Adonidis vernalis) и 1,5 г корневища с корнями валерианы (rhizoma cum radicibus Valerianae). Дозу сбора заварить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин; принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Herbae Adonidis vernalis 2,0 Rhizomatis cum radicibus

Valerianae 1,5

M.f. species

D.t.d. N 10

S. Дозу сбора заваривать стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

В ГФХ приведен официнальный сбор противоастматический - Species antiasthmaticae. Кроме того, фармацевтической промышленностью выпускается ряд других сборов. Выписывают такие сборы с указанием их назначения и количества.

Пример рецепта

Выписать 100,0 г сбора противоастматического (species antiasthmaticae). Назначить по 1/2 чайной ложки для сжигания и вдыхания дыма.

Rp.: Specierum antiasthmaticarum 100,0 D.S. По 1/2 чайной ложки сжигать и вдыхать дым.

Настойки - Tincturae (Настойка - им. п. ед. ч. Tinctura, род. п. ед. ч. Tincturae)

Настойки представляют собой жидкие прозрачные, в разной степени окрашенные¹ спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

Настойки приготовляют путем настаивания растительного материала (чаще на 70% спирте этиловом) или путем растворения экстрактов.

Все настойки официнальны (их готовят на фармацевтических заводах). В отличие от настоев и отваров настойки являются стойкой лекарственной формой. При обычной температуре, в хорошо закупоренных склянках, в защищенном от света

¹Название tinctura произошло от лат. tinctio - окрашивание.

месте настойки могут сохраняться долгое время.

Так как настойки официнальны и приготовление их определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецептах не указывают ни части растений, ни концентрации настоек. Пропись начинают с названия лекарственной формы - Tincturae...(Настойки...), затем следует название растения и указывается количество настойки. Дозируют настойки каплями: от 5 до 30 капель на прием - в зависимости от активности настойки. Соответственно этому общее количество выписываемой настойки составляет 5-30 мл.

Пример рецепта

Выписать 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Назначить по 25 капель на прием 3-4 раза в день.

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml D.S. По 25 капель на прием 3-4 раза в день.

Когда назначают сочетание нескольких настоек (сложные настойки), их берут поровну, если терапевтическая доза их одинакова.

Пример рецепта

Выписать 20 мл настойки ландыша (Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana) поровну. Назначить по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Convallariae

Tincturae Valerianae aa 10 ml

M.D.S. По 20 капель на прием 3 раза в день.

Если дозы смешиваемых настоек различны, то одну настойку берут во столько раз меньше другой, во сколько раз ее однократная доза меньше однократной дозы другой настойки.

Настойки можно выписывать вместе с другими лекарственными веществами в виде микстур.

Экстракты - Extracta (Экстракт - им. п. ед. ч. Extractum, род. п. ед. ч. Extracti)

Экстракты представляют собой концентрированные вытяжки, полученные из лекарственного растительного сырья.

В зависимости от консистенции различают экстракты жидкие, густые и сухие. Жидкие экстракты (им. п. ед. ч. - Extractum fluidum, род. п. ед. ч. - Extracti fluidi) представляют собой окрашенные жидкости, густые экстракты (им. п. ед. ч. - Extractum spissum, род. п. ед. ч. - Extracti spissi) - вязкие массы с содержанием влаги не более 25%, сухие экстракты (им. п. ед. ч. - Extractum siccum, род. п. ед. ч. - Extractin sicci) - сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%.

В качестве экстрагента при получении жидких экстрактов используют спирт этиловый (обычно 70%), при получении густых экстрактов - воду (обычно с добавлением хлороформа, раствора аммиака), спирт этиловый, эфир. Сухие экстракты приготовляют путем высушивания густых экстрактов.

Концентрация жидких экстрактов обычно 1:1. Густые и сухие экстракты имеют более высокую концентрацию.

Все экстракты официнальны и изготовляются заводским способом. Поэтому при выписывании экстрактов ни характер растительного сырья, ни концентрации экстрактов в рецепте не указывают.

После названия лекарственной формы - Extracti...(Экстракта...) следуют название растения и обязательное указание о характере экстракта - fluidi (жидкого), spissi (густого), sicci (сухого). Затем указывают количество экстракта. Далее следуют D.S. и сигнатура. Жидкие экстракты дозируют в каплях.

Пример рецепта

Выписать 20 мл экстракта крушины (Frangula) жидкого. Назначить по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml D.S. По 20 капель на прием 3 раза в день.

Густые и сухие экстракты выписывают в капсулах, порошках, таблетках, суппозиториях, пилюлях (см. соответствующие разделы).

Новогаленовы препараты

Новогаленовы препараты получают в результате специальной обработки растительного лекарственного сырья. Они представляют собой водно-спиртовые, спирто-хлороформные и другие извлечения из лекарственного растительного сырья. Новогаленовы препараты отличаются от галеновых (настойки, экстракты) высокой степенью очистки от балластных веществ и содержат в основном сумму действующих веществ растения. В связи с этим их назначают не только для приема внутрь, но и парентерально.

Новогаленовы препараты готовят фабрично-заводским путем. Каждый новогаленов препарат имеет специальное название.

Выпускают новогаленовы препараты для инъекций в ампулах, для внутреннего применения - во флаконах. При выписывании таких препаратов в рецептуре указывают только их название и количество, так как они официнальны.

Пример рецепта

Выписать 15 мл адонизида (Adonisidum). Назначить по 15 капель 3 раза в день.

Rp.: Adonisidi 15 ml

D.S. По 15 капель 3 раза в день.

Микстуры - Mixturae

Микстурами называют жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глицерине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т.п.). Микстуры содержат 3 и более ингредиентов. Микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже с осадком. Последние перед употреблением следует взбалтывать. Такие микстуры носят название Mixturae agitandae (Микстуры, требующие взбалтывания). Назначают микстуры чаще всего внутрь, реже - наружно.

Микстуры обычно выписывают в развернутом варианте, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их количества, а также выписывают в так называемой полусокращенной прописи. В таких случаях часть ингредиентов приводится в сокращенной форме. Это могут быть растворы, настои, отвары, эмульсии, слизи и т.п. Остальные ингредиенты перечисляют так же, как и в развернутом вари-

анте. При выписывании микстур для внутреннего употребления следует исходить из доз лекарственных веществ на 1 прием и количества приемов.

Примеры рецептов

1. Выписать 180 мл микстуры с содержанием по 0,015 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,5 г калия бромида (Kalii bromidum) на прием.

Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Развернутая пропись Rp.: Codeini phosphatis 0,18

Kalii bromidi 6,0

Aquae destillatae ad 180 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Полусокращенная пропись Rp.: Codeini phosphatis 0,18

Solutionis Kalii bromidi 6,0 - 180 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Выписать на 12 приемов микстуру, состоящую из настоя травы горицвета (herba Adonidis vernalis) 1:30 с прибавлением натрия бромида (Natrii bromidum) по 0,5 г и кодеина фосфата (Codeini phosphas) по 0,01 г на прием. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 - 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,12 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Линименты - Linimenta (Линимент - им. п. ед. ч. Linimentum, род. п. ед. ч. Linimenti)

Линименты¹ - это лекарственная форма для наружного применения. Большинство линиментов представляют собой однородные смеси в виде густых жидкостей. Это могут быть эмульсии (линимент алоэ, линимент аммиачный, линимент «Нафтальгин»), суспензии (линимент бальзамический по А.В. Вишневскому), эмульсии-суспензии (линименты синтомицина, стрептоцида), микстуры (линимент метилсалицилата сложный, линимент скипидарный сложный, линимент «Са-нитас» и др.).

Кроме того, линименты могут быть в виде студнеобразных масс, плавящихся при температуре тела (оподельдоки², или мыльные линименты). Такие линименты относятся к мягким лекарственным формам.

В настоящее время ряд линиментов выпускается в готовом виде промышленностью. Эти линименты выписывают в сокращенной форме.

Пример рецепта

Выписать 25 мл официнального линимента синтомицина 5% (Linimentum

¹ Linimentum от лат. linere - втирать, намазывать.

² Оподельдоки - от итал. opo del doctore - произведение опытного человека. Основу оподельдоков составляют алкоголи натриевого мыла, которые имеют студневидную консистенцию. В состав оподельдоков могут входить эфирные масла, камфора, раствор аммиака и др.

Synthomycini 5%). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Linimenti Synthomycini 5% - 25 ml

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Линименты-эмульсии и линименты-суспензии перед употреблением следует взбалтывать, о чем в сигнатуре рецепта делается соответствующее указание. Эти линименты отпускаются аптекой с этикеткой: «Перед употреблением взбалтывать».

Магистральные линименты выписывают в развернутой форме. После указания ингредиентов линимента и их количества пишут: M.f. linimentum (Misce ut fiat linimentum. - Смешай, чтобы образовался линимент) и D.S.

Пример рецепта

Выписать линимент, состоящий из 20 мл хлороформа (Chloroformium) и 40 мл масла беленного (Oleum Hyoscyami). Для растирания области пораженного су-става.

Rp.: Chloroformii 20 ml Olei Hyoscyami 40 ml M.f. linimentum D.S. Для растирания области пораженного сустава.

Прочие жидкие лекарственные формы

К жидким лекарственным формам относятся также медицинские масла, соки свежих растений, жидкие органопрепараты, лекарственные сиропы.

Медицинские масла - это масляные экстракты лекарственных растений, например беленное масло (Oleum Hyoscyami), масло зверобоя (Oleum Hyperici), масло шиповника (Oleum Rosae), масло облепихи (Oleum Hippopheae).

Соки свежих растений в качестве лекарственных препаратов получают путем смешивания 85 частей сока свежего растения с 15 частями спирта этилового 95% (для денатурирования ферментов сока) и 0,3% хлорэтона (в качестве консерванта). После нагревания такой смеси выпадает осадок, который отфильтровывают. Из лекарственных препаратов можно указать сок подорожника (Succus Plantaginis), сок каланхоэ (Succus Kalanchoes), сок алоэ (Succus Aloes) и

др.

Жидкие органопрепараты представляют собой официнальные жидкие вытяжки из тканей убойного скота. К таким препаратам относятся: паратиреоидин (Parathyreoidinum) - вытяжка из паращитовидных желез убойного скота, питуитрин (Pituitrinum) - вытяжка из задних долей гипофизов убойного скота и др. Такого рода препараты подвергают биологической стандартизации и дозируют в единицах действия.

Лекарственные сиропы - это смеси экстрактов лекарственных растений с сахарным сиропом. Например, алтейный сироп (Sirupus Althaeae) состоит из 2 частей сухого экстракта алтейного корня и 98 частей сахарного сиропа.

2. МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, кремы, пасты, суппозитории и пластыри.

Мази - Unguenta (Мазь - им. п. ед. ч. Unguentum, род. п. ед. ч. Unguenti)

М а зи - мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.

Мази получают путем смешивания различных лекарственных веществ (basis) с формообразующими веществами (constituens), называемыми мазевыми основами.

В качестве мазевых основ обычно используют вещества или смеси веществ, обладающие высокой мажущей способностью, хорошо смешивающиеся, но не реагирующие с лекарственными веществами и не изменяющие своих свойств под влиянием света и воздуха. Указанным требованиям в разной степени соответствуют некоторые продукты переработки нефти (вазелин, вазелиновое масло), животные жиры (жир свиной очищенный), жироподобные вещества, воски (ланолин, пчелиный воск, спермацет) и синтетические вещества.

Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецептах их выписывают общим количеством. Лишь при назначении в мазях веществ для резорбтивного действия мази следует выписывать дозированно, т.е. разделенными на отдельные (разовые) дозы.

Различают простые и сложные мази. Простыми считаются мази, состоящие только из 2 ингредиентов: одного действующего и одного формообразующего вещества. Мази, включающие в свой состав более 2 ингредиентов, называют сложными.

В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации¹ лекарственных веществ. При этом пропись начинают с указания лекарственной формы, т.е. со слова Unguenti (род. п. ед. ч.).

Пример рецепта

Выписать 20,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Аналогичным образом выписывают мази, имеющие коммерческие названия (например, Unguentum «Efcamonum»).

При прописывании в рецептах магистральных мазей руководствуются следующими правилами.

Если необходимо выписать простую мазь, приготавливаемую на вазелине, обычно пользуются сокращенной, реже - развернутой формой прописи. При этом в сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества обычно указывают в процентах.

Примеры рецептов

¹ Если официнальную мазь выпускают в разных концентрациях (например, ихтиоловая мазь - Unguentum Ichthyoli 10%, 20%), в рецепте указывают ее концентрацию.

Выписать 50,0 г мази на вазелине, содержащей 1% неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для смазывания пораженных участков кожи.

Сокращенная пропись

Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1% - 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Развернутая пропись Rp.: Neomycini sulfatis 0,5

Vaselini ad 50,0

M.f. unguentum

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальна, то ее готовят на вазелине. Для глазных мазей в таких случаях применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта «для глазных мазей»¹.

Все сложные и простые неофицинальные мази, которые готовят не на вазелине, а на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Кроме того, развернуто принято выписывать простые мази, содержащие в качестве basis вещества, активность которых выражается не в единицах массы (весовых), а в единицах действия.

В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази - действующее вещество, мазевую основу и указывают их количества; рецепт заканчивают предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum. - Смешай, чтобы образовалась мазь).

Примеры рецептов

1. Выписать 5,0 г мази на ланолине и вазелине (1:9), содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день.

Rp.: Sulfacylum-natrii 1,0 Lanolini 0,4 Vaselini ad 5,0 M.f. unguentum D.S. Под веко

3 раза в день.

2. Выписать 50,0 г мази, содержащей по 15 000 ЕД микогептина (Mycoheptinum) в 1,0 г. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Mycoheptini 750 000 ED

Vaselini ad 50,0

M.f. unguentum

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Общее количество мазей для лечения поражений кожи и слизистых оболочек обычно достигает 20,0-100,0 г и более. Глазные мази принято выписывать в количестве не более 5,0-10,0 г.

Мази отпускают из аптеки обычно в банках или тубах. В рецептах каких-либо указаний относительно упаковки мазей не делают.

Применяют мази в большинстве случаев для лечения поражений кожи и слизи-

¹ По ГФХ (с. 720) это вазелин, очищенный от восстанавливающих примесей, подвергнутый горячему фильтрованию и стерилизации.

стых оболочек в расчете на местное действие. Вместе с тем входящие в состав мазей действующие вещества могут в ряде случаев оказывать резорбтивное или рефлекторное действие.

Пасты - Pastae (Паста - им. п. ед. ч. Pasta род. п. ед. ч. Pastae)

Пасты¹ - это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по консистенции к тесту). Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65%. При температуре тела пасты размягчаются.

Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами.

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количеств. Рецепт заканчивают предписанием: M.f. pasta (Misce ut fiat pasta. - Смешай, чтобы образовалась паста).

Если количество порошкообразных веществ в пасте менее 25%, добавляют один или несколько индифферентных порошков, таких, как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), глина белая (Bolus alba) и др.

Пример рецепта

Выписать 50,0 г пасты на вазелине (Vaselinum), содержащей 20% йодоформа (Iodoformium). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Iodoformii 10,0 Amyli

Zinci oxydi aa 5,0 Vaselini ad 50,0 M.f. pasta

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Некоторые пасты готовит фармацевтическая промышленность. Эти пасты выписывают в сокращенной форме.

Пример рецепта

Выписать 25,0 г официнальной цинково-салициловой пасты (Pasta Zincisalicylata). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи. Rp.: Pastae Zinci-salicylatae 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Суппозитории - Suppositoria (Суппозиторий - им. п. ед. ч. Suppositorium

вин. п. ед. ч. Suppositorium

вин. п. мн. ч. Suppositoria)

Суппозитории - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

Различают суппозитории ректальные (свечи) - suppositoria rectalia, вагинальные - suppositoria vaginalia и палочки - bacilli (ГФХ).

В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества

¹От лат. pasta - тесто.

плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела (не выше 37 ?С), не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами.

Наиболее подходящими основами для суппозиториев являются масло какао и жир коричника японского. Кроме того, широкое применение в производстве свечей получили основы желатиноглицериновые (смесь желатины, глицерина и воды) и мыльно-глицериновые (сплав медицинского мыла и глицерина).

Лекарственные вещества в суппозиториях применяют для местного, а в ректальных суппозиториях - и для резорбтивного действия. В связи с этим при назначении в ректальных суппозиториях ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо соблюдать такие же правила о высших дозах, как для лекарственных форм, применяемых внутрь.

Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г¹. Максимально допустимый диаметр 1,5 см. Если в рецепте масса ректальных суппозиториев не указана, то их изготавливают массой 3,0 г.

Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovula) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии - pessaria).

Масса вагинальных суппозиториев от 1,5 до 6,0 г. Если в рецепте масса вагинальных суппозиториев не указана, то их обычно изготовляют массой 4,0 г.

В настоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности.

Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, как и все прочие официнальные лекарственные формы, выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. При этом пропись начинается с указания лекарственной формы - Suppositorium... (Суппозиторий... - вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (c) следуют название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием D.t.d.N. и сигнатурой.

Пример рецепта

Выписать 10 официнальных ректальных суппозиториев, содержащих по 0,2 г ихтиола (Ichthyolum). Назначить по 1 суппозиторию утром и на ночь. Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2

D.t.d.N. 10

S. По 1 суппозиторию утром и на ночь.

В некоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название, например суппозитории «Анузол», «Бетиол» и др.

При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), названия в именительном падеже и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.

Пример рецепта

Выписать 10 суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10

D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день.

Относительно редко ректальные и вагинальные суппозитории готовят в аптеках

¹ Ректальные суппозитории, используемые в педиатрической практике, должны иметь массу 0,5-1,5 г.

по магистральным прописям. Такие суппозитории выписывают в рецептах в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз. Дозы веществ (basis, constituens), входящих в состав суппозиториев, в рецепте можно указать из расчета как на один, так и на все суппозитории. Наиболее распространенной является форма прописи с указанием дозировки ингредиентов из расчета на один суппозиторий.

В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать q.s. (quantum satis - сколько потребуется).

Примеры рецептов

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 г промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.

Палочки (bacilli) как одна из разновидностей суппозиториев предназначаются для введения в мочеиспускательный канал, шейку матки, свищевые ходы и т.п. В настоящее время эта лекарственная форма применяется редко. Палочки обычно изготавливают в форме цилиндров с заостренным концом в аптеке по магистральным прописям. Выписывают палочки в развернутой форме, указывая не только перечень ингредиентов и доз, но и размеры палочек.

Пример рецепта

Выписать 6 палочек длиной 5 см и толщиной 0,5 см, содержащих по 0,0005 г атропина сульфата (Atropini sulfas) в каждой. Назначить для введения в мочеиспускательный канал по одной палочке 1 раз в день.

Rp.: Atropini sulfatis 0,0005 Olei Cacao q.s.

ut fiat bacillus longitudine 5 cm et crassitudine 0,5 cm D.t.d.N. 6

S. Вводить в мочеиспускательный канал по 1 палочке 1 раз в день.

Пластыри - Emplastra (Пластырь - им. п. ед. ч. Emplastrum, род. п. ед. ч. Emplastri)

Пластыри - лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе. Используют пластыри для наружного применения.

По агрегантному состоянию различают твердые и жидкие пластыри.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.

Жидкие пластыри (кожные клеи) представляют собой летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.

Большинство используемых в современной медицинской практике пластырей изготовляются фармацевтической промышленностью.

Твердые пластыри выпускают намазанными на ткань либо в виде конических и цилиндрических блоков. В зависимости от этого среди твердых пластырей следует различать намазанные и ненамазанные.

Жидкие пластыри выпускают в бутылях и флаконах. В последние годы некоторые жидкие пластыри выпускают в аэрозольных баллонах.

При выписывании пластырей пользуются сокращенной прописью. В прописях намазанных пластырей делают указание об их размерах. Ненамазанные и жидкие пластыри выписывают общим количеством (не разделенным на отдельные дозы).

Пример прописи пластыря куском

Выписать 50,0 г простого свинцового пластыря (Emplastrum Plumbi simplex). Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0

D.S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Условно к этой разновидности лекарственных форм можно отнести и так называемые трансдермальные системы. Однако это более сложная современная лекарственная форма, в которой действующее вещество связано с определенной матрицей. Этот комплекс обеспечивает практически равномерное высвобождение активного вещества и поддержание в крови его стабильной концентрации в течение довольно длительного времени. Нередко в трансдермальные системы добавляют вещества, облегчающие прохождение препарата (особенно если он недостаточно липофилен) через кожную поверхность.

3. ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, гранулы, пилюли.

Таблетки - Tabulettae (Таблетка - им. п. ед. ч. Tabuletta,

вин. п. ед. ч. Tabulettam,

вин. п. мн. ч. Tabulettas,

тв. п. мн. ч. in tabulettis) Таблетки представляют собой твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспо-

могательных веществ. Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего применения. Некоторые виды таблеток используют для наружного применения (после предварительного растворения). Таблетки являются удобной лекарственной формой: они сохраняются длительное время, маскируют неприятный вкус препаратов, портативны.

Таблетки изготовляют фармацевтической промышленностью с помощью специальных машин. В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, какао, раствор желатины, воду, спирт и др.

При длительном хранении таблеток перед употреблением их проверяют на распадаемость.

Выписывают таблетки без указания constituens независимо от дозы лекарственного средства. Это объясняется тем, что изготавливают их заводским способом по стандартным прописям с применением тех или иных наполнителей.

При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи. Наиболее распространенной является пропись, в которой указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d.N.... in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках).

Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин. п. ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток - D.t.d.N.... (Выдай такие дозы числом...) и сигнатурой.

Магистральных прописей таблеток не существует.

Примеры рецептов

Выписать 12 таблеток, содержащих по 0,00025 г дигоксина (Digoxinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

1-й вариант

Rp.: Digoxini 0,00025

D.t.d.N. 12 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

2-й вариант

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025

D.t.d.N. 12

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Таблетки, имеющие в своем составе 2 и более лекарственных веществ, выписывают в рецептах, пользуясь приведенными выше вариантами прописи.

Примеры рецептов

Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,3 г парацетамола (Paracetamolum), 0,03 г кофеина (Coffeinum) и 0,08 г кодеина (Codeinum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

1-й вариант

Rp.: Paracetamoli 0,3

Coffeini 0,03 Codeini 0,08 D.t.d.N. 6 in tabulettis

S. По 1 таблетке при головной боли. 2-й вариант

Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,3

et Coffeini 0,03

cum Codeino 0,08 D.t.d.N. 6

S. По 1 таблетке при головной боли.

Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, известны под специальным коммерческим названием, например таблетки «Аэрон», таблетки «Пенталгин» (Tabulettae «Aeronum», Tabulettae «Pentalginum»). При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы. Tabulettas (таблетки - вин. п. мн. ч.). Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их количество.

Пример рецепта

Выписать 20 таблеток «Никоверин» (Nicoverinum»). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tabulettas «Nicoverinum» N. 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Драже - Dragé e

(Драже - вин. п. ед. ч. Dragee)

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготавливают заводским способом.

В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад, пищевые лаки, красители и др. Масса драже не должна превышать 1,0 г.

ГФХ предусматривает испытания драже на распадаемость, а также количественное определение входящих в них веществ.

Выпускают драже в упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и удобной для отпуска.

Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragee - вин. п. ед. ч.), затем следуют название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже (D.t.d.N.) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 20 драже, содержащих по 0,05 г диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день. Rp.: Dragee Diazolini 0,05

D.t.d.N. 20

S. По 1 драже 2 раза в день.

В ряде случаев для пролонгирования действия отдельных лекарственных веществ их изготовляют в виде микродраже, которые представляют собой небольшие по размерам и покрытые тонкой защитной пленкой гранулы, получаемые методом дражирования. В качестве самостоятельной лекарственной формы микродраже

обычно не применяют. Их используют главным образом при производстве таблеток, спансул (см.) и некоторых других лекарственных форм.

Порошки - Pulveres

(Порошок - им. п. ед. ч. Pulvis,

род. п. ед. ч. Pulveris)

Порошки - это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В форме порошка могут быть выписаны различные синтетические препараты, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного и животного происхождения.

В порошках не выписывают гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат и др.), вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные массы и жидкости, легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси.

Различают: 1) порошки простые (состоящие из одного вещества) - pulveres simplices; 2) порошки сложные (состоящие из 2 и более ингредиентов) - pulveres compositi; 3) порошки, разделенные на отдельные дозы, - pulveres divisi; 4) порошки неразделенные - pulveres indivisi.

Порошки для наружного применения выписывают не разделенными на дозы. Используют их в виде мельчайших порошков (pulveres subtilissimi) для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки. Степень измельчения имеет определенное значение. Так, мельчайшие порошки при местном применении не вызывают механического раздражения, обладают большой адсорбирующей поверхностью.

Выписывают такие порошки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более. В рецепте при этом указывают название лекарственного препарата, его общее количество и степень измельчения.

Примеры рецептов

Пропись простого неразделенного порошка

1. Выписать 20,0 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum). Назначить для нанесения на рану.

Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0 D.S. Для нанесения на рану.

Пропись сложного неразделенного порошка

2. Выписать мельчайший порошок, содержащий 125 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium) и 5,0 г этазола (Aethazolum). Назначить для вдувания в нос.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 125 000 ED Aethazoli 5,0 M.f. pulvis subtilissimus D.S. Для вдувания в нос.

В случае, если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпки (Aspersio), а остальное количество порошка составляют индифферентные вещества, возможна сокращенная пропись присыпки. Промышленность выпускает 2% и 5% присыпку амиказола.

Пример рецепта

Выписать 10,0 г 2% присыпки амиказола (Amycazolum). Для нанесения на по-

раженные участки кожи.

Rp.: Aspersionis Amycazoli 2% - 100,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными и разделенными. В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (например, натрия сульфат, магния окись).

Пример рецепта

Выписать 30,0 г магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Rp.: Magnesii oxydi 30,0

D.S. По 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Порошки для внутреннего применения обычно выписывают разделенными на отдельные дозы. В рецепте при этом указывают лекарственное вещество с обозначением разовой дозы. Затем дается указание фармацевту о количестве порошков: D.t.d.N.... (Dentur tales doses numero. - Пусть будут выданы такие дозы числом...).

В случае выписывания сложных порошков в рецепте указывают M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis. - Смешай, чтобы образовался порошок).

Средняя масса разделенного порошка может колебаться от 0,3 до 0,5 г. Масса порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г.

При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1 г, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharus), обычно в количестве 0,3 г - для получения средней массы порошка.

К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и других частей растений) индифферентные вещества добавляют, если масса порошка менее 0,05 г. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название (например, Pulveris radicis Rhei) и дозу.

Примеры рецептов

Пропись простого разделенного порошка

1. Выписать 24 порошка панкреатина (Pancreatinum) по 0,6 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день перед едой.

Rp.: Pancreatini 0,6 D.t.d.N. 24

S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой.

Пропись сложного разделенного порошка

2. Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,01 г фенобарбитала (Phenobarbitalum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02

Phenobarbitali 0,01

Sacchari 0,3 M.f. pulvis D.t.d.N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Летучие и гигроскопичные порошки отпускают в упаковке из пергамента, вощеной (Charta cerata) или парафинированной (Charta paraffinata) бумаги, о чем указывают в рецепте (D.t.d. N..in charta cerata).

Гранулы - Granula

(Гранула - им. п. ед. ч. Granulum,

род. п. ед. ч. Granuli,

род. п. мн. ч. Granulorum)

Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы; предназначены для внутреннего применения. Согласно требованиям ГФХ, размер гранул должен быть 0,2-3 мм.

Гранулы - лекарственная форма, изготовляемая на предприятиях фармацевтической промышленности. В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул используют сахар, виннокаменную кислоту, натрия гидрокарбонат, крахмал, глюкозу, тальк, сахарный сироп, пищевые красители и некоторые другие вещества.

В гранулах выпускают обычно лекарственные вещества, обладающие неприятным запахом, вкусом, оказывающие местнораздражающее действие и т.п., но отличающиеся, как правило, низкой токсичностью.

В рецептах гранулы, как и прочие лекарственные формы, выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают, пользуясь сокращенным вариантом прописи, т.е. приводя название лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество.

Гранулы - недозированная лекарственная форма, поэтому в рецепте указывается общее количество гранул (на все приемы).

Дозируют гранулы чаще чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками).

Пример рецепта

Выписать 100,0 г гранул натрия пара-аминосалицилата (Natrii para-aminosalicylas). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 ч после еды.

Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0 D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 ч после еды.

Пилюли - Pilulae (Пилюли - им. п. ед. ч. Pilula, род. п. ед. ч. Pilulae)

Пилюли - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде шариков массой 0,1-0,5 г, приготовленных из однородной пластичной массы.

В настоящее время пилюли выписывают крайне редко. Они вытеснены таблетками и драже как значительно более удобными формами.

Пилюли состоят из лекарственных веществ и пилюльной массы (Massa pilularum), которая является constituens. В качестве вспомогательных веществ для получения пилюльной массы используют экстракт и порошок солодового корня, крахмал, сахар, камеди, белую глину, воду, спирт, глицерин и др.

Выписывают обычно 25, 30 пилюль или кратные им количества, так как пилюльные ножи, с помощью которых готовят пилюли, рассчитаны именно на это число. В прописях пилюль указывают количество лекарственного препарата сразу на все пилюли.

При выписывании пилюль разрешается пользоваться простым вариантом прописи без точного указания количества пилюльной массы. В рецепте обычно пишут: Massae pilularum q.s. ut f. pilulae N. ...(Massae pilularum quantum satis ut fiant pilulae numero... Массы пилюльной сколько потребуется, чтобы образовались пилюли числом...).

Пример рецепта

Выписать 50 пилюль, содержащих по 0,001 г стрихнина нитрата (Strychnini nitras). Назначить по 1 пилюле 2 раза в день.

Rp.: Strychnini nitratis 0,05 Massae pilularum q.s.

ut f. pilulae N. 50

D.S. По 1 пилюле 2 раза в день. Прочие твердые лекарственные формы

Кроме таблеток, драже, порошков, гранул и пилюль, в современной медицинской практике используют некоторые другие разновидности твердых лекарственных форм, к числу которых относятся, например, карамели и пастилки.

Карамели (Caramel) - твердые лекарственные формы, приготавливаемые путем смешения лекарственных веществ с сахаром и патокой¹. Для придания карамелям необходимого цвета и органолептических свойств в смесь вводят красящие, вкусовые и ароматические добавки.

Карамели используют главным образом для лечения заболеваний слизистых оболочек полости рта и глотки. Для этого карамели держат во рту до полного рассасывания. Так, фармацевтической промышленностью в виде карамели выпускают противогрибковый и антибактериальный препарат декамин.

Пастилки, или троше (Trochiscius - им. п. ед. ч.; Trochisci - род. п. ед. ч.), - твердые лекарственные формы в виде плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями.

В форме пастилок назначают преимущественно лекарственные вещества, применяемые для лечения заболеваний слизистых оболочек ротовой полости. Для этого пастилки держат во рту до полного рассасывания. В ряде случаев пастилки назначают внутрь при лечении некоторых заболеваний пищеварительного тракта.

4. КАПСУЛЫ

Капсулы - Capsulae (Капсула - им. п. ед. ч. Capsula, род. п. ед. ч. Capsulis)

Капсулы представляют собой оболочки для дозированных порошкообраз-ных, пастообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ, применяемых внутрь.

¹Патока - продукт неполного гидролиза крахмала.

В капсулах выпускают лекарственные препараты, обладающие неприятным вкусом, запахом или оказывающие раздражающее действие. Используют капсулы желатиновые или из полимеров.

Капсулы желатиновые - Capsulae gelatinosae - различают: а) мягкие, или эластичные, - Capsulae gelatinosae molles s. elasticae; б) твердые - Capsulae gelatinosae durae; в) с крышечками - Capsulae gelatinosae operculatae.

Мягкие и твердые желатиновые капсулы имеют шарообразную, яйцевидную или продолговатую форму и вмещают 0,1-0,5 г лекарственных веществ.

Капсулы с крышечками представляют собой открытые с одной стороны и округлые с закрытого конца цилиндры, свободно входящие один в другой, не образуя зазоров.

Для получения желатиновых капсул, устойчивых к действию желудочного сока и распадающихся в кишечнике, их обрабатывают парами раствора формальдегида или его спиртовым раствором. Такие капсулы называются глютоидными (Capsu-lae glutoidales).

При выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецепте необходимо указать: отпустить в желатиновых капсулах (in capsulis gelatinosis).

Примеры рецептов

1. Выписать 20 порошков, содержащих по 0,1 г бромкамфоры (Bromcamphora) и 0,05 г хинидина сульфата (Chinidini sulfas) в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 2 раза в день.

Rp.: Bromcamphorae 0,1 Chinidini sulfatis 0,05 M.f. pulvis

D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis S. По 1 капсуле 2 раза в день.

2. Выписать 15 желатиновых эластичных капсул, содержащих по 1,0 г масла касторового (Oleum Ricini). Назначить все капсулы в течение 30 мин.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D.t.d.N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis S. Принять все капсулы в течение 30 мин

Современная фармацевтическая промышленность выпускает ряд лекарственных веществ в виде микрокапсул.

Микрокапсулы представляют собой микрочастицы твердых, жидких или газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жировые вещества, полимеры).

Микрокапсулированные формы препаратов предназначены для различных целей (например, для предохранения малостойких лекарственных веществ от воздействия факторов внешней среды, для маскировки неприятного вкуса или запаха веществ, устранения местнораздражающего действия, пролонгирования эффекта лекарств и т.д.).

Для практического применения микрокапсулы отдельных веществ изготавливают не только в виде самостоятельных лекарственных форм. В ряде случаев микрокапсулированные лекарственные вещества выпускают в виде таблеток, спансул¹и других лекарственных форм.

¹ Спансулы (spansulae) - твердые желатиновые капсулы, содержащие определенное количество гранул, микродраже или микрокапсул лекарственного вещества.

5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Путем инъекций осуществляют парентеральное введение лекарственных средств: подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное.

Для инъекций используют различные лекарственные формы: для подкож-ного введения - чаще водные растворы; для внутримышечного - водные и масляные растворы, а также суспензии; для внутривенного - водные растворы.

Нередко растворы или суспензии для инъекций готовят непосредственно перед применением. В этих случаях лекарственные вещества для инъекций выписывают и отпускают в ампулах или флаконах в сухом виде (в виде порошка, лиофилизированной массы) и растворяют или разводят перед употреблением.

В качестве растворителей для инъекционных растворов чаще используют воду для инъекций, некоторые растительные масла, иногда разведенный спирт этиловый (до 33%).

Лекарственные формы для инъекций (pro injectionibus)¹ должны быть стерильными, стойкими, апирогенными (не вызывать повышения температуры тела); растворы должны быть свободными от механических примесей и в ряде случаев изотоничными.

Стерильность лекарственных форм для инъекций достигается их стерилизацией либо изготовлением в асептических условиях.

В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций используют в основном формы промышленного производства: ампулы, флаконы².

Реже лекарственные формы для инъекций готовят в аптеке. Обычно в аптеках готовят растворы для инъекций, которые отпускают в герметически закупоренных флаконах (склянках) вместимостью 5-1000 мл. На флаконы наклеивают этикетки «Стерильно».

Лекарственные формы в ампулах выписывают следующим образом. При выписывании в ампулах сухого вещества (порошки, лиофилизированные массы) указывают название вещества и его количество в одной ампуле. Затем следуют D.t.d.N. ... in ampullis (Выдай таких доз числом...в ампулах), S. и сигнатура. В сигнатуре указывают порядок растворения (разведения) вещества, путь введения раствора (суспензии), время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

Пример рецепта

Выписать 6 ампул винкристина (Vincristinum), содержащих по 0,005 г препарата. Назначить для внутривенного введения по 0,005 г 1 раз в неделю, предварительно растворив содержимое ампулы в 5 мл изотонического стерильного раствора натрия хлорида.

¹ Определение «pro injectionibus», добавляемое в ГФХ к латинским названиям лекарственных форм для инъекций (например, Solutio Proserini 0,05% pro injectionibus), означает специальные требования, которые ГФХ предъявляет к таким лекарственным формам. При выписывании подобных препаратов об их применении в виде инъекций свидетельствуют форма выпуска (ампулы, флаконы), а также сигнатура. «Pro injectionibus» писать в рецепте не следует, так как это само собой разумеется.

² Из других форм для инъекций следует указать шприц-тюбики (им. п. ед. ч. spritz-tubula, тв. п. ед. ч. spritz-tubulis). Они представляют собой полиэтиленовые шприцы, соединенные с иглами (игла закрыта герметическим колпачком). Шприц-тюбики предназначены для одноразового ис- пользования при оказании неотложной помощи, в полевых условиях и т.п.

Rp.: Vincristini 0,005

D.t.d.N. 6 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить

в 5 мл изотонического стерильного раствора

натрия хлорида. Вводить внутривенно 1 раз в неделю.

При выписывании в ампулах растворов, суспензий вначале указывают лекарственную форму: Solutionis ... (Раствора...), Suspensionis... (Суспензии...), затем - название лекарственного вещества, характер раствора (если это необходимо), концентрацию раствора или суспензии в процентах (другие обозначения концентрации в данном случае не приняты) и количество. После этого следуют D.t.d.N. ... in ampullis (Выдай таких доз числом ... в ампулах), S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 10 ампул, содержащих по 50 мл 40% раствора глюкозы (Glucosum). Назначить для внутривенного введения по 50 мл.

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 50 ml D.t.d.N. 10 in ampullis S. Для внутривенного введения по 50 мл.

2. Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% суспензии дезоксикортикостерона триметилацетата (Desoxycorticosteroni trimethylacetas). Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.

Rp.: Suspensionis Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5% - 1 ml D.t.d.N. 6 in ampullis

S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.

Кроме указанных лекарственных форм, в ампулах выписывают новогаленовы препараты (см. ниже, пример 1), жидкие органопрепараты (см. пример 2), растворы лекарственных веществ, выпускаемые промышленностью и имеющие определенное название (см. пример 3).

Во всех случаях после Rp.: указывают только название препарата и его количество. Далее следуют D.t.d.N. ... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален-нео новогаленового препарата (Digalen-neo). Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.

Rp.: Digalen-neo 1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

2. Выписать 12 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) жидкого органопрепарата питуитрина (Pituitrinum). Назначить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED) D.t.d.N. 12 in ampullis S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

3. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.

Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные средства. Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.

При выписывании лекарств во флаконах в рецептах соблюдаются в общем те же правила, что и при выписывании их в ампулах. Различие заключается в том, что после D.t.d.N. ... никаких обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминается).

Примеры рецептов

1. Выписать 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED

D.t.d.N. 12

S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.

2. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml

D.t.d.N. 6

S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю.

3. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина (Insulinum). Назначить для подкожного введения по 0,5 мл (20 ЕД) 2 раза в день.

Rp.: Insulini 5 ml (a 40 ED - 1 ml)

D.t.d.N. 6

S. Вводить под кожу по 0,5 мл 2 раза в день.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерили-зации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут: M. Sterilisetur! Затем следуют D.S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 500 мл 0,9% стерильного изотонического раствора натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%). Назначить для подкожного капельного введения.

Rp.: Solutionis Natrii chloridi

isotonicae 0,9% - 500 ml Sterilisetur!

D.S. Для подкожного капельного введения.

2. Выписать 200 мл 0,25% стерильного раствора новокаина (Novocainum) в 0,6% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum). Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Novocaini 0,5

Solutionis Natrii chloridi 0,6% - 200 ml M. Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Если в состав лекарственной формы для парентерального введения входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например раствор адреналина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут: Adde aseptice (Добавь асептично).

Пример рецепта

Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Lidocaini 1,25

Solutionis Natrii chloridi

isotonicae 0,9% ad 500 ml M. Sterilisetur! Adde aseptice Solutionis Adrenalini

hydrochloridi 0,1% gtts XXX M.D.S. Для инфильтрационной анестезии.

6. РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Лекарственные формы, приведенные в этой главе, - пленки глазные и аэрозоли - представляют собой относительно новые лекарственные формы, которые тем не менее уже достаточно широко используются в современной медицинской практике.

Пленки глазные - Membranulae ophthalmicae,

(Пленки глазные - им. п. ед. ч. Membranulae ophthalmicae, s. Lamellae;

вин. п. ед. ч. Membranulas ophthalmicas, s. Lamellas)

Пленки глазные - это стерильные полимерные пленки размером 9x4,5x0,35 мм, содержащие лекарственные вещества в определенных дозах и растворимые в слезной жидкости. В герметически закрытых флаконах такие пленки сохраняют стабильность до 1 года.

Пленка, помещенная на конъюнктиву глаза, быстро смачивается слезной жидкостью, и начинается постепенное растворение полимера. Раздражения конъюнктивы при этом не происходит. Зрение также не нарушается, поскольку коэффициенты рефракции полимерного раствора и слезной жидкости оди- наковы.

Терапевтическая концентрация лекарственных веществ в конъюнктивальном мешке при применении пленок глазных может сохраняться в течение 24 ч и более.

По сравнению с глазными каплями пленки глазные имеют следующие преимущества: позволяют более точно дозировать лекарственные средства и длительно поддерживать терапевтическую концентрацию препарата, легче сохранять стерильность, бóльшую стабильность.

В настоящее время в медицинской практике используют пленки глазные (Membranulae ophthalmicae), содержащие пилокарпина гидрохлорид (cum Pilocarpini chydrochlorido), атропина сульфат (cum Atropini sulfate), флореналь (cum Florenalo), сульфапиридазин-натрий (cum Sulfapyridazinum-natrio), неомицина сульфат (cum Neomicini sulfate), дикаин (cum Dicaino) и др.

Выписывают пленки глазные в сокращенной форме.

Пример рецепта

Выписать 30 пленок глазных, содержащих пилокарпина гидрохлорид (Membranulae ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido). Помещать по 1 пленке за край нижнего века 1 раз в сутки ежедневно.

Rp.: Membranulas ophthalmicas

cum Pilocarpini hydrochlorido N. 30

D.S. Помещать по 1 пленке за край нижнего века ежедневно.

Аэрозоли - Aerosola (Аэрозоль - им. п. ед. ч. Aerosolum, вин. п. ед. ч. Aerosolum)

Аэрозоли¹ - это аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсионной фазой - частицы твердых или жидких веществ величиной от 1 мкм до нескольких десятков микрометров.

В медицинской практике используют аэрозоли, представляющие собой па-ры летучих жидких или твердых лекарственных веществ. Примером могут служить смеси летучих лекарственных средств, выпускаемые в карманных ингаляторах для индивидуального пользования, например «Ингакамф» (применяется при рините).

В лечебных учреждениях с помощью специальных стационарных ингаляторов аэрозоли лекарственных веществ (например, антибиотиков) получают путем их диспергирования паром или сжатым воздухом.

В последние годы все большее применение получают аэрозольные упаковки, которые представляют собой небольшие специальные баллоны с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находятся лекарственный препарат (раствор, эмульсия, суспензия и др.) и пропеллент, т.е. эвакуирующий (выталкивающий) газ. Указанная смесь находится в баллоне под давлением (обычно 2-3 атм) и выделяется в виде аэрозоля при нажатии клапана. Преимущество аэрозольных упаковок состоит в удобстве применения, портативности, защите лекарственного препарата от высыхания и загрязнения. Кроме того, нередко подобные упаковки снабжены специальным устройством, позволяющим дозировать лекарственное средство. В медицинской практике аэрозоли используют для ингаляции либо для наружного применения.

Для ингаляций применяют аэрозоли с размером аэрозольных частиц 0,5- 10 мкм. В первую очередь это лекарственные аэрозоли для лечения заболеваний легких и верхних дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхиты и др.).

¹Aer (греч.) - воздух, solutio (лат.) - раствор.

К таким препаратам относятся «Эфатин», «Камфомен» и др. Выписывают аэрозоли в сокращенной форме.

Пример рецепта

Выписать одну упаковку аэрозоля «Эфатин» (Aerosolum «Ephatinum»). Проводить 3 ингаляции в сутки.

Rp.: Aerosolum «Ephatinum» N. 1 D.S. По 3 ингаляции в сутки.

Для наружного применения используют аэрозольные препараты в форме растворов, линиментов, пены, пластической пленки и др. Такие препараты применяют в дерматологии, хирургии, гинекологии.

Оглавление

Фармакология : учебник. - 10-е изд., испр., перераб. и доп. - Харкевич Д. А. 2010. - 752 с.

2. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

3. О СОЗДАНИИ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

4. ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ФАРМАКОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

II. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

1. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ВСАСЫВАНИЕ

2. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ. ДЕПОНИРОВАНИЕ

3. ХИМИЧЕСКИЕ ПРЕВРАЩЕНИЯ (БИОТРАНСФОРМАЦИЯ, МЕТАБОЛИЗМ) ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ

4. ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА

6. ЗАВИСИМОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОТ СВОЙСТВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И УСЛОВИЙ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

8. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ