Глава 33. ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА

Определение. Паховая гранулема (5-я венерическая болезнь, донованоз) - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением области половых органов и промежности в виде обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки.

Этиология и патогенез. Возбудителем является тельце До-нована, представляющее собой бактерию овоидной или бобовидной формы, длиной 1-2 мкм, шириной 0,5-0,7 мкм. Бактерии обычно окружены капсулой, паразитируют главным образом в макрофагах. Передается заболевание преимущественно половым путем.

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте внедрения возбудителя развивается папула либо папуло-везикула, реже узел. Вскоре первичный элемент распадается и образуется язва, которая медленно, в течение многих месяцев, разрастается по периферии, захватывая половые органы, промежность, лобок, бедра. При осложнениях вторичной инфекцией происходит ган-гренизация язвы, что сопровождается лимфангитом и лимфаденитом.

В большинстве случаях заболевание длится 2-4 года, хотя возможно кратковременное (несколько месяцев) и значительно более долгое (до 30-40 лет) течение.

Диагностика основана на клинической картине и определении возбудителя.

Лечение проводится сульфаниламидами, антибиотиками (пенициллин, антибиотики широкого спектра).