Раздел 3. ВЕНЕРОЛОГИЯ. ВВЕДЕНИЕ

Венерология как наука формировалась на рубеже XVI-XVII вв., и ее история связана с рядом ошибок и трагических моментов. В частности, на протяжении длительного периода считалось, что все венерические болезни представляют собой проявления сифилиса. Этому в большой степени способствовал эксперимент авторитетного английского врача (Хантер, 1785), привившего себе гной из уретры мужчины, у которого были гонорея и внут-риуретральный твердый шанкр. Лишь в тридцатые годы XIX столетия известному французскому сифилидологу Ф. Рикору удалось доказать в безнравственных опытах на заключенных, приговоренных к смертной казни, что сифилис и гонорея различные заболевания. Бассера несколько позднее Рикора установил самостоятельность мягкого шанкра. Окончательное разрешение вопрос о самостоятельности различных форм венерических болезней получил с открытием их возбудителей.

В 1879 г. немец Нейссер открыл гонококк - возбудитель гонореи, в 1885 г. итальянец Феррари и в 1887 г. отечественный ученый О. Петерсен выявили возбудителя мягкого шанкра - стрептобациллу, а в 1905 г. Шаудин и Хоффман определили возбудитель сифилиса - бледную трепонему. Основоположником отечественной сифилидологии является В. М. Тарновский, возглавивший в 1869 г. первую в России самостоятельную кафедру сифилидологии Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия). Автор многочисленных оригинальных работ по гонорее и сифилису и первых русских учебников по венерическим болезням, он создал крупную венерологическую школу и активно работал в области организации борьбы с венерическими болезнями. По его инициативе в 1897 г. был созван 1-й съезд врачей "по обсуждению мероприятий против сифилиса в России".

Название венерических заболеваний происходит от латинского слова "венус", что означает "Венера". Венера же, по древ-

ней мифологии - богиня красоты и любви. С давних времен отмечали, что проявления, свойственные венерическим болезням, возникают обычно после половых сношений. Впервые название "венерические" было дано этим болезням французским врачом Жаком де Бетенкуром (1527). К этим заболеваниям в последние десятилетия относили сифилис, мягкий шанкр, гонорею, хлами-дийную лимфогранулему, паховую гранулему. Для них половой путь передачи является основным. Кроме того, венерические болезни характеризуются высокой заразительностью, сравнительно быстрым распространением среди определенных кон-тингентов населения и необходимостью применения особых мер общественной профилактики. Вместе с тем было установлено, что половым путем передаются свыше 20 возбудителей болезней (бактерии, вирусы, грибы, простейшие, эктопаразиты, которые вызывают, в частности, простой герпес, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, первичный туберкулез кожи, микозы, трихомоноз, чесотку, лобковый педикулез, тропические трепонематозы, урогенитальные инфекционные процессы, вирусные гепатиты и др.). В связи с этим были выделены заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), в которые вошли также венерические болезни, а, согласно последней международной классификации (МКБ-10), эти нозологические формы определили как инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИПППП).

Таким образом, в современной классификации понятие венерические болезни отсутствует, вместе с тем в нашей стране сохраняется специальность "кожные и венерические болезни".

В настоящее время ИПППП представляются одной из самых актуальных групп заболеваний, что связано, прежде всего, с их распространенностью (по данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется более 330 млн больных) и огромным социально-экономическим ущербом. При этом следует отметить, что максимальные потери в развитых странах связаны с сифилисом, гонореей, урогенитальным хламидиозом и трихомонозом.

Высокий уровень заболеваемости ИПППП связан со многими факторами: социально-экономическими (войны, снижение уровня жизни людей, проституция, наркомания и др.), демографическими (туризм, миграция населения), психологическими (раннее начало половой жизни, широкое использование противозачаточных средств) и медицинскими (недостаточный учет больных ИПППП, слабая выявляемость источников заражения и контактных лиц, некомпетентность врачей).