6. ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТОЗАМИ

6.1. Электролечение

В практике дерматолога используют как постоянный, так и переменный ток. К постоянному току относятся гальванический и диадинамический ток, к переменному - диатермический и УВЧ.

Гальванический ток (гальванизация) используется в дерматологии для введения через кожу лекарственных веществ (электрофорез, ионогаль-ванизация) либо для прижигания тканей раскаленной постоянным током платиновой петлей (электролиз).

Электрофорез позволяет вводить в организм различные ионы: металлы, алкалоиды, органические катионы и анионы, металлоиды, кислотные радикалы и др.

В дерматологической практике для электрофореза чаще всего используют 0,5-2% раствор кальция хлорида (при аллергических дерматозах, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией и зудом), 2-3% раствор магния сульфата (сернокислая магнезия), применяемый при лечении бородавок, 1-3% водный раствор ихтиола (для более быстрого рассасывания хронических инфильтратов), 1% раствор меди сульфата (сернокислая медь), применяемый при лечении фурункулеза, 1-2% раствор цинка сульфата (при вульгарных угрях, фурункулезе, стафилококковом сикозе, незаживающих язвенных поверхностях).

Диадинамический ток (ток Бернара) также относят к постоянному току - это выпрямленные синусоидальные токи низкой частоты. Аппарат, генерирующий этот ток, называется «диадинамик». В дерматологии ток Бернара применяют в основном с целью рефлекторного воздействия для достижения болеутоляющего и противозудного эффекта. Кроме того, в дерматологии диатермический ток широко используют для диа-термокоагуляции, при которой в результате свертывания белка проис-

ходит разрушение тканей. Для этого активный электрод имеет маленькую действующую поверхность в виде иглы, шарика, петли и т.д. Диа-термокоагуляцией пользуются для разрушения бородавок, папиллом, дерматофибром, сосудистых невусов, родинок, телеангиэктазий, лечения угревой сыпи, удаления татуировок и др. Используют диатермокоа-гуляцию также при гипертрихозе для эпиляции волос.

Ультравысокочастотные токи (УВЧ) - переменный ток частотой от 10 000 до 300 000 000 и больше герц, создающий электромагнитное поле. Генератором ультракоротких волн (УКВ) является аппаратура, в принципе сходная с диатермической. В качестве электродов применяют металлические пластинки различной величины и формы. Чем дальше от поверхности кожи располагаются электроды, тем глубже действие УВЧ. Однако в дерматологической практике при необходимости воздействия на кожу (фолликулиты, фурункулы, карбункулы, небольшие абсцессы и т.д.) электродную пластинку устанавливают близко к пораженному участку кожи. Продолжительность сеансов 5-10 мин.

КВЧ - воздействие электромагнитными волнами крайне высокого диапазона. Основной механизм лечебного действия миллиметровых волн состоит в повышении неспецифической резистентности организма. Положительный лечебный эффект получен при лечении атопичес-кого дерматита, дискоидной красной волчанки, угревой сыпи и др. КВЧ-терапия нормализует иммунный статус.

Лечение лучами Рентгена и лучами Букки в настоящее время используется редко. Опыт показал, что рентгеновские лучи нередко вызывали различные осложнения (рентгеновский дерматит, атрофию кожи, изъязвления, иногда малигнизацию). Все это ограничило применение лучей Рентгена в дерматологии случаями новообразований кожи.

Чаще применяют пограничные лучи (лучи Букки), при которых повреждающее воздействие на кожу значительно меньше. Лучи Букки назначают при лечении возвышающихся угрей, ограниченных форм нейродермитов (хронический лишай Видаля), хронической экземы, ке-лоидных рубцов и др. Для лечения хронических трофических язв голеней, васкулитов применяют лазер.

Ультразвуковая терапия. Ультразвук оказывает механическое, термическое и физико-химическое действие. Применяют прямое (на кожу, мышцы, суставы) и косвенное (на спинномозговые корешки, симпатический ствол, отдельные нервы и др.) озвучивание. Прямое локальное озвучивание в дерматологии может применяться при гидрадените, локализованном кожном зуде, ограниченном нейродермите, ограниченной

склеродермии, псориатической артропатии, трофических язвах. Сегментарное косвенное озвучивание показано при лечении хронической рецидивирующей крапивницы, универсального кожного зуда, диффузном нейродермите, распространенной склеродермии. Введение лекарственных препаратов (витамин А, гидрокортизоновая эмульсия и др.) с помощью ультразвука получило название фонофореза, который с успехом применяют в случаях ладонно-подошвенного псориаза, ограниченных форм нейродермита и локализованной экземы в неострой стадии.

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Название происходит от начальной буквы слова «псорален», УВА означает длинноволновое ультрафиолетовое излучение. При лечении применяют фотосенсибилизаторы: пувален, метоксален, ламадин и др. за 2 ч до облучения больного длинноволновыми ультрафиолетовыми А-лучами (длина волны от 315 до 400 нм). Облучение проводят 4 раза в неделю, постепенно увеличивая дозу. Используют также селективную фототерапию (СФТ) (В-лучи с длиной волны до 280-315 нм), не требующую приема фотосенсибилизаторов.

Из других физиотерапевтических методов применяют электро- и диа-термокоагуляцию бородавок, опухолей кожи, электрофорез, фонофорез, магнитное поле, криотерапию и криодеструкцию. Криотерапия в виде массажа оказывает противовоспалительное действие.