ГЛАВА 11 ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС КАК МОРАЛЬНО-НРАВСТВЕННАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОВИЗОРА

Первыми универсальными кодексами, представляющими собой набор общечеловеческих ценностей, были своды религиозных правил (например, Десять заповедей Ветхого завета). В связи с тем что универсальных норм было недостаточно для регулирования человеческого поведения в специфических ситуациях, стали возникать кодексы, определяющие поведение отдельных социальных групп общества. Частная этика конкретизировала общие нравственные принципы применительно к особенностям той или иной деятельности.

В настоящее время наиболее распространены два вида этических кодексов - профессиональные и корпоративные, которые регулируют отношения людей внутри данных групп.

11.1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС

Профессиональные кодексы регулируют отношения внутри профессионального сообщества и эффективны для профессий, где наиболее выражены профессиональные этические дилеммы.

Целями создания профессиональных кодексов являются регулирование отношений внутри профессионального сообщества в сложных этических ситуациях, формирование доверия к представителям данной профессии и повышение статуса профессионального сообщества в социуме.

Фармацевтические сообщества разных стран в целях создания благоприятных условий для выполнения главной задачи любого фармацевта, заключающейся в том, чтобы путем предоставления высококачественной и квалифицированной лекарственной помощи максимально способствовать стремлению людей поддержать свое здоровье, пришли к пониманию того, что необходимо свести в одном документе все выработанные многолетней практикой правила профессионального поведения и этические нормы, а также заявить о принципах и ценностях, определяющих роль и ответственность

фармацевта перед обществом. Так, во многих странах появились этические кодексы фармацевтов. Один из первых этических кодексов фармацевтов Нового времени стал «Code of Ethics of the AphA», принятый в 1852 г. Американской фармацевтической Ассоциацией.

ХХ в. для России был временем кардинальных изменений от одного общественного строя к другому, поэтому вопросы этики и деонтологии в работе провизора серьезно начали обсуждаться в 1970-е годы после проведения Первой Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии (где по вопросу деонтологии в работе провизора выступила Т.И. Тольцман), но единого документа, определяющего этические нормы и морально-нравственные принципы в работе провизора, не было создано до середины 1990-х годов, когда в России стали создаваться Этические кодексы. Так, в 1996 г. был принят «Этический кодекс фармацевтического работника России».

Так как перед фармацевтами всего мира стоят схожие проблемы и их объединяют похожие ценности, в 1997 г. мировой фармацевтической общественностью в лице Международной фармацевтической федерации (МФФ) был принят «Code of Ethics for Pharmacists», который служит моделью для написания национальных фармацевтических кодексов.

За последние время сложилась модель этических кодексов. Он состоит из двух частей: вступительной части, или преамбулы, и принципов.

Вступительная часть этического кодекса содержит цели создания и принятия данного документа. Так, цель кодекса МФФ состоит в том, чтобы декларировать фундаментальные принципы профессии, основанные на моральных обязательствах и ценностях, которые могли бы стать руководством для фармацевтов в их отношениях с обществом. Цель создания «Этического кодекса фармацевтического работника России» определена как «совокупность этических норм и морально-нравственных принципов поведения фармацевтического работника при оказании квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи».

Вторая и главная часть кодексов состоит из этических норм и морально-нравственных принципов деятельности фармацевтов и провизоров.

В этическом «Code of Ethics for Pharmacists» МФФ перечислены следующие принципы, которые нашли отражение во многих национальных Этических кодексах, в том числе и в России:

• основной обязанностью фармацевта является забота о благе каждого пациента. Обязательствами, вытекающими из этого

принципа, согласно этическому кодексу МФФ, являются: быть объективным; ставить здоровье и благополучие человека выше личных или коммерческих интересов (включая финансовые); способствовать праву человека на безопасное и эффективное лечение;

•  фармацевт проявляет одинаковое отношение ко всем пациентам;

•  фармацевт уважает право пациента на свободу выбора способа лечения. Согласно кодексу МФФ, в тех случаях, когда фармацевт вовлечен в процесс разработки планов лечения, он должен быть уверен, что это делается с ведома больного;

•  фармацевт уважает и защищает право пациента на конфиденциальность;

•  фармацевт сотрудничает с коллегами и другими специалистами и уважает их систему ценностей и профессиональные способности;

•  в своих профессиональных взаимоотношениях фармацевт проявляет честность и надежность;

•  фармацевт служит каждому человеку в отдельности и обществу и целом. Фармацевт поддерживает и постоянно развивает свои профессиональные знания и навыки;

•  фармацевт обязан обеспечить непрерывность оказания фармацевтических услуг в случае возникновения рабочих споров, закрытия аптеки или конфликта на основе личных убеждений. В пояснении к девятому принципу этического кодекса МФФ говорится, что в подобных ситуациях фармацевт должен направить пациента к другому фармацевту, а в случае закрытия аптеки обеспечить пациентов информацией об аптеке, в которую переведены их записи, если таковые велись.

Кроме данных принципов, в Этических кодексах каждой страны представлены и другие. Так, в Этическом кодексе фармацевтов России говорится, что фармацевтический работник должен постоянно совершенствовать свои специальные знания, умения, навыки, эрудицию и помнить, что «лекарство в руках знающего человека подобно бессмертию и жизни, а в руках невежды - подобно огню и мечу»; профессиональное чувство долга, нравственность предполагают умение критически оценивать себя и свою работу и др. (см. Приложение).

11.2. КОРПОРАТИВНЫЙ ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС

В последнее время в связи с развитием бизнеса и появлением множества организаций, занимающихся фармацевтическим бизнесом, стал актуальным вопрос создания корпоративных кодексов этики, которые, в отличие от профессиональных кодексов, определяют этику взаимоотношений внутри корпоративных фармацевтических сообществ, благодаря чему повышаются переговорное влияние, конкурентоспособность, авторитет компании.

Превращение этики в определенное ограничение деятельности и в инструмент управления компанией осуществляется посредством создания этической программы, задачей которой является установление «этического процесса», направленного на внедрение этических стандартов во все операции и процедуры бизнеса. Элементами этической программы являются:

•  кодексы поведения или этические кодексы;

•  этические тренинги и обучение;

•  этические комитеты;

•  социальный/этический аудит.

Центральное место в этическом процессе занимает Этический кодекс. Корпоративный кодекс обычно содержит 2 вида положений: принципы, общие для профессии, разработанные общественностью, и свои собственные, отражающие принципы данной корпорации, правила поведения.

Этические кодексы определяют правила, которым должны следовать корпорация и ее работники. Он включает этические ценности, принципы и правила.

Ценности характеризуют тот идеал, к которому стремится фирма совместно со своими партнерами - это доверие, верность и преданность, уважение, стремление избегать конфликтов, а также инновации в команде, непрерывное улучшение работы и удовлетворение потребностей потребителей. Они определяют направление, в котором движется компания в реализации своих целей.

На основе принятых ценностей разрабатываются этические принципы - те конкретные цели, к которым стремится фирма. Этические принципы должны применяться в повседневных управленческих решениях всеми членами организации. Они могут использоваться для регулирования поведения в области профессионализма, подотчетности, преследований и дискриминации, безопасности рабочего

места, доверия в осуществлении рекламы, защиты внешних связей с акционерами, клиентами и общественностью, баланса между прозрачностью и открытостью и конфиденциальностью, в области связей с местным населением, участия в политической деятельности, запрещения взяточничества.

Правила поведения, опирающиеся на ценности и принципы, строго определяют, что можно и что нельзя делать; их исполнение обязательно для всех сотрудников фирмы и ее руководителей.

Кодекс корпоративной этики может выполнять три основные функции:

- репутационную;

- управленческую;

- развития корпоративной культуры.

Репутационная функция кодекса заключается в формировании доверия к компании со стороны клиентов, поставщиков и т.д. Наличие у компании кодекса корпоративной этики становится общемировым стандартом ведения бизнеса.

Управленческая функция кодекса состоит в регламентации поведения в сложных этических ситуациях. Повышение эффективности деятельности сотрудников осуществляется путем регламентации приоритетов во взаимодействии с клиентами, поставщиками, определения порядка принятия решений в сложных этических ситуациях, указания на неприемлемые формы поведения.

Кодекс корпоративной этики - значимый фактор развития корпоративной культуры. Кодекс передает ценности компании всем сотрудникам, ориентирует сотрудников на единые корпоративные цели.

Выделяют два варианта корпоративного этического кодекса: декларативный и развернутый.

Декларативный вариант - это только идеологическая часть кодекса без регламентации поведения сотрудников. Например, «Кредо» включает 4 развернутых ценности, «Семь духов» - семь основных принципов. При этом в конкретных ситуациях сотрудники сами должны ориентироваться, как им себя вести исходя из базовых этических норм. Однако в ряде случаев сотрудникам трудно оценить этическую правомерность конкретного поступка на основе общих принципов. Чтобы данный кодекс действительно работал, компании прибегают к постоянной трансляции этих принципов через пение гимна, регулярное обсуждение и другие корпоративные ритуалы.

Декларативный вариант кодекса решает в первую очередь задачи развития корпоративной культуры.

Развернутый вариант кодекса содержит конкретную регламентацию поведения сотрудников. Обычно в такие кодексы включают следующие требования: соблюдать рекомендуемый стиль одежды, избегать употребления наркотиков, следовать распоряжениям вышестоящего руководителя и незамедлительно их выполнять, соблюдать конфиденциальность, не принимать подарки от заинтересованных лиц, соблюдать законы и законодательные акты, не использовать собственность организации в личных целях; не допускать дискриминации по признаку расы, возраста или сексуальной ориентации, сообщать о случаях незаконной или сомнительной деятельности и др.

Этический кодекс необходимо регулярно пересматривать и обновлять, чтобы он сохранял свою актуальность и жизненную силу и соответствовал изменениям в законодательстве и экономике.

Для обеспечения поведения, предусмотренного этическим кодексом, разрабатываются соответствующие методы и процедуры, которые включают должностные инструкции, формы оценки деятельности, стандартные формы, формы финансовой отчетности, опросные листы и другие инструменты, позволяющие выполнять требования кодекса. Организация может установить документальные процедуры для решения этических дилемм, например, разработать этический вопросник, помогающий коллективу или индивиду решить этическую дилемму, связанную с его работой.

Чтобы этический кодекс корпорации не остался просто декларацией, необходимы следующие предпосылки:

•  корпорация должна признать важность и необходимость ведения бизнеса на основе моральных ценностей; приверженность этичному поведению должна быть безоговорочной и явной на всех уровнях, начиная с высших управляющих;

•  корпорация должна быть готова к тому, что принятие этического кодекса может усилить внутреннюю критику ее деятельности и в связи с этим создать конструктивное отношение к ней;

•  корпорация должна быть готова и к росту внешней критики; необходимо выявлять мнение всех заинтересованных лиц;

•  корпорация должна признать плюралистическую природу общественной системы. Предприятие - компонент общества, и утверждая этические нормы общения у себя, оно в то же самое

время способствует их распространению и в окружающей социальной среде. А чем более благополучной становится этическая атмосфера в обществе, тем более благоприятная обстановка создается и для бизнеса. В целях повышения этичности сотрудников фирм используют следующие методы:

•  «карты этики» - набор этических правил и рекомендаций, конкретизирующих этический кодекс корпорации для каждого сотрудника компании. Они содержат также имя и телефон консультанта компании по этическим вопросам;

•  комитеты по этике - одни организации создают постоянные комитеты по этике для оценки повседневной практики с точки зрения этики, почти все члены таких комитетов - руководители высшего уровня; другие не создают таких комитетов, но нанимают специалиста по этике, называемого адвокатом по этике. Роль такого адвоката - выработка суждения по этическим вопросам, связанным с действиями организации, а также выполнение функции «социальной совести» организации;

•  обучение этичному поведению. При этом работники знакомятся с этикой бизнеса, что повышает их восприимчивость к этическим проблемам, которые могут перед ними возникнуть;

•  этическая экспертиза представляет собой всесторонний анализ конкретного аспекта деятельности организации, которая вызывает обеспокоенность высшего руководства, персонала или общественности и может повлиять на имидж и перспективы организации. Результатом такой экспертизы становится система предложений, направленных на улучшение морального климата и моральной респектабельности организации, а также внесение коррективов в практику деятельности организации;

•  этическое консультирование проводится тогда, когда проблемы организации не могут быть решены силами самой организации (или в ней отсутствуют соответствующие структуры) из-за сложности и противоречивости ситуации, связанной с конкретными моральными дилеммами, для чего приглашаются компетентные независимые специалисты по этике бизнеса со стороны.

Проведенный нами социологический опрос провизоров показал, что 80,4% опрошенных считают необходимым наличие корпоративных кодексов. Целью создания корпоративно-этических кодексов 27% респондентов назвали повышение авторитета компании, 21%

- увеличение конкурентоспособности, 10% - моральное удовлетворение от собственной деятельности и большинство опрошенных

- 42% - дали комплексный ответ, указав все вышеуказанные пункты.

В качестве этических принципов, которые должны быть отражены в кодексе, 80,4% респондентов указывают честность, порядочность, доверие и уважение к людям, работу в команде и гибкость в отношениях с коллективом и удовлетворение запросов потребителей, а 19,6% провизоров к указанным признакам добавляют также качество продаваемой продукции и приверженность моральным принципам.

Из приведенного исследования видно, что фармацевтические работники отмечают важность корпоративных кодексов этики для успешного функционирования организации и считают, что такие кодексы способствуют ее деловому успеху.