Биоэтика: учебник для вузов / Под ред. В.П. Лопатина. - 4-е изд., - 2009. - 272 с.
|
|
|
|
ГЛАВА 10 ФИЛОСОФИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ XXI ВЕКА
В начале нового тысячелетия многие специалисты стараются определиться, что будет лежать в основе философии фармацевтической деятельности XXI в. В предыдущих главах было приведено много примеров дефектности классического маркетинга, целью которого является максимальная прибыль, которая может быть использована как угодно. Поэтому уже большинство специалистов считает, что парадигма классического маркетинга должна быть заменена. Особенно остро критикуется классический маркетинг в сфере здравоохранения. Зарубежными учеными, понимающими негативные аспекты использования классического маркетинга в медицине и фармации, выдвигается концепция социального маркетинга. Однако даже американские маркетологи, такие как Дон Е. Шульц, Стэнли И. Танненбаум и Роберт Ф. Лаутерборн, считают необходимым в корне изменить парадигму продаж. Парадигмы описывают совокупности убеждений, особенности восприятия, ценностных и практических установок, которые приняты обществом и управляют деятельностью членов этого общества. Авторы считают, что традиционный маркетинг безвозвратно уходит. При этом основной акцент сегодня должен быть не на традиционные маркетинговые подходы, а на человека.
Вместе с тем вся система маркетинга, в том числе и фармацевтического маркетинга, опирается на подсистему формирования спроса и стимулирования сбыта (ФОССТИС, рис. 9).
Подсистема (система) ФОССТИС строится на изучении особенностей восприятия, осознания, сознания, потребительского поведения и манипулирования этими особенностями для искусственного формирования спроса и стимулирования сбыта и, за счет этого получения прибыли, при этом истинной заботы о потребителе нет и в помине.
Использование системы маркетинга в области российской и мировой фармации привело к массовому нарушению морально-нравственных норм и обусловило появление серьезных негативных тенденций,
Рис. 9. Абстрактная
графическая открытая гипотетическая синтетическая модель системы
формирования спроса и стимулирования сбыта (ФОССТИС) аптечных товаров
о которых упоминалось в предыдущих главах. Тем не менее о некоторых из них целесообразно напомнить еще раз (табл. 3).
Очень серьезную опасность представляет для России угроза неконтролируемого самолечения. Основные ее тенденции приводятся в табл. 4.
Предвидя проявление негативных явлений при использовании в фармацевтической практике классического маркетинга, мы в 1988 г. предложили Доктрину фармацевтической помощи, которая использована в документах, регламентирующих подготовку провизоров, и внедрена в учебный процесс. Почти одновременно ВОЗ выступила с аналогичными идеями.
Таблица 3. Негативные тенденции, проявившиеся на фармацевтическом рынке в результате нарушения морально-нравственных норм и правил.
• Появление контрафактной (фальсифицированной) продукции. • Недостоверная характеристика эффективности и безопасности внедряемых аптечных товаров (АТ). • Снижение уровня контроля за безопасностью АТ. • Утаивание информации о возможных побочных эффектах и частоте их проявления. • Нарастающее давление на институциональных, промежуточных и конечных потребителей, манипулированием их психикой, восприятием и потребительским поведением. • Использование опион-лидеров среди врачей, тенденциозно продвигающих по заданию фирм ЛС и др. АТ при отсутствии медицинских обществ, способных влиять на опион-лидеров, и четких положений в соответствующих этических кодексах, в том числе и в области наказания за неэтичное поведение. • Завышение расходов на создание ЛС, завышение оптовых и розничных цен. • Уменьшение ценовой доступности фармацевтических товаров для потребителей. • Лишение розничных аптечных организаций статуса организаций здравоохранения. |
Таблица 4. Угроза неконтролируемого самолечения
Беспрецедентно агрессивная и неэтичная реклама ЛС, возрастающее давление на клиницистов со стороны производителей фармацевтической продукции приводят к дезорганизации лечебного процесса и увеличению стоимости лечения (проф. И. Чиж). Официальный перечень ЛС, отпускаемых без рецепта, расширяется, но необходимой подготовки пациентов по их эффективному и безопасному применению не проводится. Фактически до 80% всех ЛС в аптеках можно купить без рецепта. Неконтролируемое самолечение может привести к ситуации, наблюдавшейся в США: • в 1970-х - начале 1980-х годов каждая смерть американца была связана с побочными эффектами лекарств; • ныне при обороте безрецептурных ЛС в 1,3 млрд долл. на лечение нежелательных эффектов затрачивается от 54 до 90 млрд долл. |
В основе ее лежат положения, обеспечивающие оказание фармацевтической помощи, уровень которой определяется современными достижениями фармацевтических наук, в том числе доказательной фармакотерапии, фармакоэкономики и др., а также доказательной медицины, экономическими возможностями соответствующей страны и международных сообществ, основными принципами здравоохранения, принятыми в 1978 г. на Алма-Атинской конференции по первичной медицинской помощи, и системой защиты прав потребителей фармацевтической помощи. Модель системы фармацевтической помощи представлена на рис. 10.
Она отличается от модели фармацевтического маркетинга (рис. 11) своей социальной направленностью и целью - удовлетворение
Рис. 10. Абстрактная гипотетическая синтетическая открытая модель системы фармацевтической помощи.
ЗППФП - защита прав потребителей фармацевтической продукции
Рис. 11. Абстрактная графическая гипотетическая открытая модель фармацевтического маркетинга
действительных, основанных на достижениях доказательной медицины, а не искусственно формируемых запросов.
Доктрина фармацевтической помощи имеет двуединую цель обеспечения пациентов квалифицированной, своевременной и доступной фармацевтической помощью и получения разумной прибыли, реинвестируемой в развитие системы фармацевтической помощи как одной из важнейших подсистем общественного здравоохранения.
Несмотря на очевидную прогрессивность доктрины фармацевтической помощи, она еще не получила должного признания и распространения. Это объясняется прежде всего тем, что среди властных структур и общественного мнения не созрело понимание своевременности широкого внедрения ее в практику здравоохранения, общественные лидеры не оценили значение морально-нравственных норм и правил в системе обращения аптечных товаров.
Сложившаяся ситуация требует значительного усиления активности прогрессивных ученых и практиков по выработке, закреплению в общественном сознании и профессиональной фармацевтической деятельности морально-нравственных норм, принципов и иных механизмов, обеспечивающих нужды сограждан, общества и государства, внедрение доктрины фармацевтической помощи как основы философии фармацевтической деятельности XXI в.