ГИПЕРТРОФИЯ И УВЕЛИЧЕНИЕ КАМЕР СЕРДЦА

Гипертрофия левого предсердия

- продолжительность волны Р увеличена (0,12 с и более), зубец Р расщеплен в отведениях I, II и aVL;

- изменена конечная (отрицательная) составляющая зубца Р в отведении V₁ - углублена и расширена (превышает 0,04 с).

Вспомогательный критерий - ось волны Р во фронтальной плоскости отклонена влево на +15° и менее.

Гипертрофия правого предсердия

- амплитуда волны Р - 2,5 мм или более в отведениях II, III и aVF, продолжительность волны Р не изменена;

- начальный положительный компонент волны Р в отведении V₁ составляет 1,5 мм и более.

Вспомогательный критерий - расположение оси волны Р во фронтальной плоскости под углом +75° или более.

Гипертрофия левого желудочка

(амплитудные признаки) в сочетании с изменениями сегмента ST−T или без таковых (критерии применимы к пациентам старше 40 лет):

- индекс Соколова−Лайона более 35 мм (сумма амплитуд зубца S в отведении V₁ и зубца R в отведениях V₅ или V₆); или амплитуда зубца R в отведении aVL больше 11 мм; или сумма амплитуд зубца R в отведении I и зубца S в отведении III больше 25 мм; или индекс Левиса превышает 17 мм: (амплитуда зубца R в отведении I минус амплитуда зубца S в отведении 1) + (амплитуда зубца S в отведении III минус амплитуда зубца R в отведении III).

Дополнительные признаки:

- явления перегрузки левого желудочка;

- увеличение времени достижения зубцом R пика (времени внутреннего отклонения) до 0,05 с и более в левых грудных отведениях;

- изменения в левом предсердии.

Гипертрофия правого желудочка

- отклонение оси QRS вправо (при отсутствии других причин);

- амплитуда зубца R больше, чем амплитуда зубца S в отведении V₁;

- амплитуда зубца R в отведении V₁ больше или равна 7 мм;

- желудочковый комплекс в форме qR в отведении V₁;

- соотношение R:S в отведениях V₅ или V₆ менее или равно 1.

Дополнительные признаки:

- увеличение времени достижения пика зубцом R (времени внутреннего отклонения) в отведении V₁ до или свыше 0,035 с;

- депрессия сегмента ST и инверсия волны Т в правых грудных отведениях;

- амплитуда зубца S в отведении V₁ менее 2 мм.

ЭКГ 16. Гипертрофия левого предсердия

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 69 в мин. Эл. ось 18°- горизонтальная. P−Q = 0,176 с. P = 0,137 с. QRS = 0,077 с. Q−T = 0,371 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого предсердия.

ЭКГ 17. Гипертрофия правого предсердия

10 м/мВ           50 мм/с

ЧСС = 75 в мин. Эл. ось 48°- нормальная. P−Q = 0,140 с. P = 0,117 с. QRS = 0,095 с. Q−T = 0,391 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия правого предсердия. Гипертрофия левого желудочка с нарушениями процессов реполяризации (индекс Соколова равен 39,7 мм).

ЭКГ 18. Гипертрофия левого желудочка

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 78 в мин. Эл. Ось. 27°- горизонтальная. P−Q = 0,124 с. P = 0,088 с. QRS = 0,093 с. Q−T = 0,298 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Признаки гипертрофии левого желудочка (индекс Соколова равен 38,4 мм).

ЭКГ 19. Гипертрофия левого желудочка

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 82 в мин. Эл. ось 74°- вертикальная. P−Q = 0,152 с. P = 0,119 с. QRS = 0,112 с. Q−T = 0,349 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации (индекс Соколова равен 43,1 мм).

ЭКГ 20. Гипертрофия правого желудочка

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 86 в мин. Эл. ось SI-SII-SIII. P−Q = 0,144 с. P = 0,107 с. QRS = 0,096 с. Q−T = 0,316 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Гипертрофия правого желудочка.

ЭКГ 21. Гипертрофия правого желудочка

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 78 в мин. Эл. ось 23°- горизонтальная. P−Q = 0,156 с. P = 0,098 с. QRS = 0,081 с. Q−T = 0,391 с. Синусовый ритм, брадикардия. Низкая амплитуда ЭКГ в отведениях от конечностей. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия правого желудочка. Гипертрофия правого предсердия.