Статьи Нефрология
|
|
|
|
Классификация заболеваний почек
Классификации различных патологических состояний постоянно меняются по мере накопления новых научных знаний. Болезни почек в этом плане не являются исключением. Существует целый ряд их классификаций, многие из которых представляют лишь исторический интерес. Для практических целей можно пользоваться приведенными ниже классификациями.
С учетом патогенетических механизмов представляется целесообразным выделить 7 основных групп заболеваний почек (С. И. Рябов).
I. Иммунные нефропатии:
• гломерулонефриты (идиопатические);
• почки при системных заболеваниях.
II. Инфекционно-воспалительные поражения почек:
• пиелонефриты;
• папиллярный некроз;
• апосистемный нефрит;
• карбункул и абсцесс почки;
• туберкулез почек;
• сифилис почек;
• микозы почек;
• паразитарные заболевания почек;
• поражения почек простейшими.
III. Метаболические нефропатии:
• амилоидоз почек;
• диабетическая нефропатия;
• почка при подагре.
IV. Токсические нефропатии:
• лекарственные нефропатии;
• почки при экзогенных интоксикациях (отравлениях);
• радиационная нефропатия.
V. Вторичные нефропатии:
• почка при расстройствах электролитного обмена;
• почка при недостаточности кровообращения;
• интерстициальный нефрит.
VI. Сосудистые нефропатии:
• злокачественная гипертония;
• нефропатия беременных.
VII. Врожденные болезни почек и мочеточников:
• аномалии почек и мочеточников;
• генетические нефропатии;
• генетические тубулопатии;
• генетические энзимопатии.
Кроме того, по локализации первичного патологического процесса все заболевания почек делят на:
• первичные;
• вторичные.
К первичным относятся заболевания почек, при которых местом исходной локализации патологического процесса являются почки. К этой группе относятся:
• врожденные аномалии и генетические нефропатии;
• диффузные гломерулонефриты инфекционно-аллергической природы;
• пиелонефриты, возникающие при воспалительных процессах в мочевых путях (циститы, пиелиты) в результате распространения инфекции на почечную паренхиму;
• очаговые гломерулонефриты;
• обменно-дистрофические заболевания почек (острые поражения почек при интоксикациях нефротоксичными ядами и шоке; амилоидоз, нефротический синдром, почечнокаменная болезнь и др.;
• опухоли почек;
• травматические поражения почек.
К группе вторичных заболеваний почек относят поражения почек при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, подагре, коллагенозах и др. Как первичные, так и вторичные заболевания почек могут осложняться нефросклерозом (сморщенная почка) с развитием почечной недостаточности, которая, в свою очередь, классифицируется по стадиям (табл. 7) и течению.
Таблица 7. Стадии хронической почечной недостаточности (С. И. Рябов, Е.М. Тареев)