ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Анкета блиц-опроса пациентов

Уважаемые пациенты! Вам предлагается принять участие в социологическом опросе, позволяющем оценить работу участковых врачей-терапевтов городских поликлиник Москвы за последний год. Просим Вас высказать свое личное мнение, ответив на 8 вопросов. Организаторы опроса гарантируют Вам полную анонимность и конфиденциальность!

1. Скажите, пожалуйста, как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту?

________________________________________________________________

2. Довольны ли Вы работой врачей-терапевтов?

1. Да

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить

3. Что Вы можете сказать о работе терапевтического отделения поликлиники в настоящий момент по сравнению с его работой год назад?

1. Произошло улучшение

2. Без изменений

3. Произошло ухудшение

4. Произошли ли за последний год изменения в работе врачей-терапевтов?

4.1. В плане внимательного отношения к больным

1. Произошло улучшение

2. Без изменений

3. Произошло ухудшение

4.2. В отношении их профессионализма (компетентности)

1. Произошло улучшение

2. Без изменений

3. Произошло ухудшение

4.3. Их заинтересованности в качестве своей работы

1. Произошло улучшение

2. Без изменений

3. Произошло ухудшение

4.4. Во времени ожидания приема

1. Возросло

2. Не изменилось

3. Уменьшилось

4.5. Во времени самого приема

1. Возросло

2. Не изменилось

3. Уменьшилось

5. Чувствуете ли Вы себя защищенным на случай болезни с точки зрения оказания Вам своевременной и квалифицированной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования?

1. Да

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить

6. Пол

1. Мужской

2. Женский

7. Возраст

1. До 19 лет включительно

2. От 20 до 29 лет

3. От 30 до 39 лет

4. От 40 до 49 лет

5. От 50 до 59 лет

6. От 60 до 69 лет

7. От 70 лет и старше

8. Социальный статус

1. Учащийся

2. Рабочий

3. ИТР, служащий

4. Пенсионер

5. Работающий пенсионер

6. Безработный

7. Домохозяйка

8. Частный предприниматель

9. Другое