Глава 7. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

7.1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Примером текущего планирования в здравоохранении с использованием изложенных выше принципов и методов служит Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа ежегодно утверждается Постановлением Правительства РФ с целью реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи.

Программа состоит из 6 разделов и включает в себя: общие положения; виды и условия оказания медицинской помощи; источники финансового обеспечения медицинской помощи; нормативы объема медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь; критерии доступности и качества медицинской помощи.

Основные задачи Программы:

• создание единого правового и экономического механизма реализации конституционных прав граждан на получение гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;

• обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов.

В рамках Программы населению бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

• первичная медико-санитарная помощь;

• скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

• специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Все эти виды помощи населению Российской Федерации предоставляются за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

Для разработки Программы используются следующие группы нормативов:

• нормативы объемов медицинской помощи;

• нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Нормативы объемов медицинской помощи

К этим показателям относятся:

• норматив амбулаторно-поликлинической помощи, который устанавливается в количестве посещений на одного человека в год (2010 г. - 9,5 посещений);

• норматив медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, который устанавливается в количестве пациенто-дней на одного человека в год (2010 г. - 0,59 пациенто-дня);

• норматив стационарной помощи, который устанавливается в количестве койко-дней на одного человека в год (2010 г. - 2,78 койко-дня);

• норматив скорой медицинской помощи, который устанавливается в количестве вызовов на одного человека в год (2010 г. - 0,318 вызова).

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

К этим показателям относятся:

• норматив финансовых затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию (2010 г. - 218,1 рубля);

• норматив финансовых затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре (2010 г. - 478 рубля);

• норматив финансовых затрат на 1 койко-день в стационаре (2010 г. - 1380,6 рубля);

• норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи (2010 г. - 1710,1 рубля).

Кроме того, в рамках Программы устанавливается подушевой норматив финансирования Программы (2010 г. - 7634,4 рублей), отражающий размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

7.2. УПРАВЛЕНИЕ И АНАЛИЗ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органами государственной власти субъектов РФ разрабатываются соответствующие территориальные программы. В них могут устанавливаться дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований. Подушевые нормативы финансирования территориальной программы формируются исходя из вышеперечисленных нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат с учетом соответствующих районных коэффициентов.

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи включает:

• территориальную программу обязательного медицинского страхования;

• перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств ОМС;

• перечни организаций здравоохранения, работающих в системе ОМС, и медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов;

• объемы медицинской помощи, установленные для медицинских учреждений субъекта РФ, муниципальных образований, ведомственных и частных медицинских организаций, работающих в системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объемов;

• перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы;

• перечень медицинских учреждений субъекта РФ, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета субъекта РФ;

• условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках территориальной программы;

• информацию о численности населения (по группам и категориям заболеваний), при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Основные задачи территориальной программы:

• консолидация различных источников финансирования для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью;

• обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

• повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Для анализа выполнения плановых объемов медицинской помощи территориальной программы рассчитываются следующие статистические показатели.

В системе обязательного медицинского страхования финансирование учреждений здравоохранения зависит от выполнения плановых объемов медицинской помощи и установленных тарифов оплаты на отдельные ее виды. Именно поэтому для устойчивого обеспечения организаций здравоохранения финансовыми ресурсами значения этих показателей должны приближаться к 100%.

Анализ выполнения нормативов финансовых затрат территориальной программы осуществляется на основе расчета следующих показателей.

Изучение этих показателей позволяет оценить полноту поступления и целевое использование финансовых средств, которые находятся в распоряжении организаций здравоохранения для оплаты медицинской помощи. Значения показателей должны приближаться

к 100%.

Кроме того, для анализа качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы, разрабатывается ряд

специальных статистических показателей, которые вычисляются по следующим формулам.

Эти показатели рассчитываются как специалистами органов управления здравоохранением, отдельных организаций здравоохранения (ведомственная экспертиза), так и специалистами медицинских страховых организаций (вневедомственная экспертиза).

Контрольные вопросы

1. Каковы основные задачи Программы госгарантий?

2. Какие основные разделы включают в себя госгарантии?

3. Какие нормативы объемов медицинской помощи используются для разработки Программы госгарантий?

4. Какие нормативы финансовых затрат используют для разработки Программы госгарантии?

5. Какие основные задачи решаются в рамках территориальной Программы госгарантий?

6. Что включает в себя территориальная Программа госгарантии?

7. Какие статистические показатели используются для анализа выполнения территориальной Программы госгарантии?