ПРЕДИСЛОВИЕ

Восстановительная медицина как самостоятельное научное направление сформировалась в России сравнительно недавно - в середине 90-х годов прошлого столетия. Точкой отсчета в этом процессе может считаться 1993 г., когда на факультете последипломного образования врачей в ММА им. И.М. Сеченова была образована первая в России кафедра восстановительной медицины.

В процессе развития восстановительной медицины как отрасли медицины, постепенно, исходя из запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных оздоровительнореабилитационных технологий, сфера компетенции этого нового направления была расширена: от восстановления здоровья у здорового человека до восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики и медицинской реабилитации.

Проблема охраны здоровья в Российской Федерации рассматривалась с позиций ее безусловной актуальности как фактора национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения. Особенно острой потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде восстановительной медицины стала в России на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и еще более обнажилась в связи с разразившимся демографическим кризисом, наряду с прогрессирующей нехваткой сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все увеличивающемуся количеству больных людей и инвалидов. Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной инфраструктуры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.

Вполне очевидно, что восстановительная медицина как самостоятельное направление медицинской науки и практического здравоохранения возникла не на пустом месте. Корни восстановительной медицины уходят в богатые, испытанные временем традиции профилактики и отечественного здравоохранения, особенно в части лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, курортологии и системы восстановительного лечения (И.М. Сеченов, Н.А. Семашко, В.А. Александров, Г.М. Данишевский, Е.И. Чазов,

И.В. Давыдовский, И.А. Кассирский, Н.А. Амосов, В.М. Добровольский, А.И. Журавлева, А.В. Чоговадзе, Г.Н. Пономаренко, Ф.А. Хабиров, В.П. Веселовский, А.Н. Разумов и многие другие).

Значительный вклад в становление и развитие восстановительной медицины внесли успехи физиологии, биохимии, иммунологии, биомеханики, других смежных и точных наук в исследовании закономерностей сохранения и восстановления здоровья, изучении процессов адаптации и естественного старения организма, в разработке совершенных способов преморбидной диагностики и коррекции функционального состояния человека. Концепция восстановительной медицины плодотворно развивается благодаря работам различных научных школ, руководимых академиками В.П. Казначеевым, К.В. Судаковым, Н.Ф. Измеровым, В.А. Пономаренко, М.А. Пальцевым, Ю.П. Лисицыным, И.Н. Денисовым, В.А. Тутельяном, Н.А. Агаджаняном, Р.Г. Огановым, А.Н. Разумовым, В.М. Боголюбовым, В.Н. Мошковым и другими видными российскими учеными, чьи труды посвящены различным аспектам биоадаптивного формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья человека.

В решении коллегии Минздрава России от 20.03.2002 г. значатся мероприятия по совершенствованию номенклатуры врачебных специальностей. В последние годы номенклатура подверглась излишней детализации, в результате чего появились специальности очень узкого профиля. В то же время базовой подготовке по интегративным программам, рассматривающим организм человека как единое целое, с позиций теории адаптации и функциональных систем, в обучении студентов и врачей-лечебников уделяется недостаточно внимания. Именно поэтому в последние годы все больше ощущается необходимость в интеграции медицинских знаний для осуществления комплексной профилактики и медицинской реабилитации.

Восстановительная медицина, фундаментальной основой которой являются теория стресса и адаптации, представления о неспецифических механизмах резистентности и реактивности организма, дает возможность такой интеграции. И в первую очередь это касается, на наш взгляд, специалистов по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, работающих в основном именно в системе оздоровления и медицинской реабилитации, т.е. восстановительной медицины.

Для успешного изучения этой науки, наряду с мастерством преподавания и адекватной материально-технической базой учебного процесса, необходимо наличие современных учебников. В связи с этим кафедральными коллективами медицинских вузов в последние годы было пересмотрено содержание изучаемого учебного материала. В на-

стоящем учебнике принят традиционный для отечественного здравоохранения дедуктивный подход к изложению механизмов лечебного действия и принципов клинического применения средств восстановительной медицины.

Изложены основы восстановительной медицины, представлены принципы медицинской и физической реабилитации. Освещены задачи и содержание восстановительной медицины, влияние на организм различных средств медицинской реабилитации (лечебной физической культуры, физических факторов, массажа, активного двигательного режима). В учебник включены современные методы восстановительного лечения пациентов с заболеваниями нервной системы, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Включены вопросы оздоровительной физкультуры и спорта для здоровых людей.

На страницах учебника представлены материалы, полученные в ходе научных исследований, проводимых коллективом кафедры восстановительной медицины лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, а также большой клинический опыт работы с больными и инвалидами, страдающими различными заболеваниями и посттравматическими дефектами. В учебнике нашли свое отражение также новые технологии, разработанные ведущими отечественными и зарубежными авторами в области восстановительного лечения и профилактики заболеваний.

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМТН, FIMM В.А. Епифанов