ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Анкета для руководителей страховых медицинских организаций

Уважаемый коллега! Убедительно просим Вас ответить на наши вопросы. От полноты и искренности Ваших ответов будет зависеть ценность результатов опроса и возможность их дальнейшего использования в работе по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.

Заранее благодарим Вас!

Несколько вопросов о Вашей организации

1. Какое количество работников Вашей организации занимается медицинским страхованием?

1. До 10 чел.

2. От 10 до 100 чел.

3. От 100 до 300 чел.

4. От 300 до 500 чел.

5. От 500 до 1000 чел.

6. Свыше 1000 чел.

2. Кто в основном занимается медицинским страхованием?

1. В основном женщины

2. Женщин больше, чем мужчин

3. Поровну мужчин и женщин

4. Мужчин больше, чем женщин

5. В основном мужчины

3. Работники какого возраста преобладают среди занимающихся медицинским страхованием:

1. Разные возрастные группы 5. Другое (напишите)

4. С каким количеством лечебно-профилактических учреждений у Вас заключен договор (напишите, пожалуйста)

1. По ОМС_

2. По ДМС_

5. Взаимодействует ли Ваша организация со следующими структурами, организациями, учреждениями или их представителями? (Дайте ответ по каждой строке, проставив «+» напротив ответа, с которым Вы согласны)

Другими (напишите)

________________________________________________________________

6. Имеется ли взаимодействие Вашей СМО со структурами города и в чем оно заключается? (Дайте ответ по этим структурам и организациям)

Другими (напишите)

________________________________________________________________

7. Как Вы оцениваете контроль, который осуществляет СМО за ЛПУ по выполнению договорных обязательств ОМС?

1. Жесткий

2. Оптимальный

3. Мягкий

4. Затрудняюсь ответить

Нам важно знать Ваше мнение о системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и здравоохранении в целом

8. Как Вы считаете, российское здравоохранение развивается в настоящее время в правильном направлении?

1. Да

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить

9. Как Вы оцениваете состояние системы ОМС в настоящее время?

1. Положительно

2. Отрицательно

3. Затрудняюсь ответить

10. В чем положительный опыт системы ОМС в Москве по Вашему мне-

нию?(напишите, пожалуйста)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

11. Что тормозит развитие ОМС в настоящий момент? (возможно несколько вариантов ответов)

1. Недостаточное государственное регулирование

2. Несовершенство законодательной базы

3. Недостаточное финансирование

4. Низкая организация и управление учреждениями здравоохранения

5. Нерациональное использование ресурсов

6. Отсутствие реальных рыночных отношений и конкуренции

7. Другое (напишите)

________________________________________________________________

8. Затрудняюсь ответить

12. В какой мере Вас удовлетворяют следующие аспекты системы ОМС?

(Дайте ответ по каждой строке, проставив «+» напротив ответа, с которым Вы согласны)

Другое (напишите)

________________________________________________________________

13. Как Вы считаете, есть ли конкуренция между СМО в Москве?

1. Да

2. Нет => переходите к вопросу 16

3. Затрудняюсь ответить

14. Как Вы оцениваете конкуренцию между СМО?

1. Сильная

2. Средняя

3. Слабая

4. Затрудняюсь ответить

15. Считаете ли Вы, что сектор обязательного медицинского страхования на страховом рынке поделен между страховщиками рационально?

1. Да => переходите к вопросу 18

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить

16. Если «нет», то в чем, по-вашему мнению, выражается эта нерациональность?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

17. Что могло бы способствовать повышению эффективности деятельности страховой компании в системе ОМС? (напишите, пожалуйста)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

18. Перспективно ли, на Ваш взгляд, развитие ОМС в нашей стране?

1. Да, ОМС нужно сохранить в том виде, как оно есть

2. Да, но ОМС необходимо усовершенствовать

3. Да, но ОМС необходимо изменить

4. Нет, нужно менять саму систему здравоохранения

5. Нет, ОМС изначально не подходит для наших условий

6. Другое (напишите)

________________________________________________________________

7. Затрудняюсь ответить

19. Какой системе медицинского обслуживания Вы отдаете предпочтение?

1. Той, что была раньше

2. Страховой медицине

3. Частной медицине

4. Затрудняюсь ответить

Несколько вопросов о защите прав застрахованных

20. Какие каналы связи существуют в Вашей СМО для работы с обращениями (вопросами, жалобами) застрахованных? (напишите, пожалуйста)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

21. Что практически делается в Вашей организации при обращении застрахованного? (возможно несколько вариантов ответов)

1. Фиксируется обращение

2. Дается разъяснение

3. Индивидуально разбирается каждый случай

4. Назначается и проводится проверка (экспертиза)

5. Обращения накапливаются, сортируются по ЛПУ, проверяется их обоснованность, принимаются меры

6. Другое (напишите)

________________________________________________________________

22. Каковы основные причины обращений застрахованных граждан в СМО? (возможно несколько вариантов ответов)

1. Некачественная медицинская помощь

2. Разглашение конфиденциальной информации о состоянии здоровья

3. Невозможность замены врача

4. Невозможность замены ЛПУ

5. Отказ в назначении необходимых диагностических процедур

6. Невозможность получения должного лекарственного обеспечения

7. Отказ в проведении необходимого лечения

8. Отказ в выдаче направления на исследование в другое ЛПУ

9. Требование оплаты тех услуг, которые должны быть выполнены бесплатно

10. Неудобный режим работы ЛПУ

11. Плохие санитарно-гигиенические условия

12. Получение информации о медицинских услугах по программе ОМС г. Москвы

13. Получение информации о ЛПУ, в которых застрахованные могут получить медицинскую помощь по программе ОМС г. Москвы

14. О порядке выдачи и возвращения полисов ОМС

15. О порядке обращения по вопросам защиты прав застрахованных

16. Другое (напишите)

________________________________________________________________

23. Какой процент (в среднем) общего числа поступивших жалоб:

1. Признается обоснованным_%

2. Удовлетворяется_%

24. Как Вы оцениваете эффективность работы Вашей СМО по защите прав застрахованных?

1. Хорошо

2. Удовлетворительно

3. Плохо

4. Затрудняюсь ответить

25. Какие мероприятия, по Вашему мнению, позволят повысить эффективность данной работы в СМО? (напишите, пожалуйста)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

26. Приходилось ли Вам применять санкции по отношению к ЛПУ в связи с обращениями застрахованных?

1. Да

2. Нет

27. В чем заключались эти санкции?

1. В штрафе

2. В приостановке договорных отношений с ЛПУ

3. В отказе от дальнейшей работы с ЛПУ

4. Другое (напишите)

________________________________________________________________

28. Обращались ли к Вам застрахованные, которые хотели поменять лечащего врача на другого?

1. Да

2. Нет

29. Обращались ли к Вам застрахованные, которые хотели поменять лечебное учреждение на другое?

1. Да

2. Нет

30. Привлекаете ли Вы для рассмотрения жалоб, проведения проверок (экспертиз) и разбора других сложных случаев независимых экспертов?

1. Да

2. Нет

Сообщите, пожалуйста, некоторые данные о себе

31. Ваша должность?

1. Руководитель СМО

2. Заместитель руководителя по_

3. Другое (напишите)

________________________________________________________________

32. Стаж работы в данной должности

1. До 1 года

2. От 1 года до 5 лет

3. От 6 до 10 лет

4. Более 10 лет

33. Стаж работы в страховании

1. От 1 года до 5 лет

2. От 6 до 10 лет

3. Более 10 лет

34. Стаж работы в здравоохранении

1. От 1 года до 5 лет

2. От 6 до 10 лет

3. Более 10 лет

35. Образование

1. Медицинское

2. Гуманитарное

3. Экономическое

4. Сельскохозяйственное

5. Инженерно-техническое

6. Юридическое

7. Другое (напишите)

________________________________________________________________

36. Ученая степень

1. Кандидат наук

2. Доктор наук

3. Не имею

37. Пол

1. Мужской

2. Женский

38. Возраст

1. До 30 лет

2. От 31 до 40 лет

3. От 41 до 50 лет

4. От 51 до 60 лет

5. Старше 60 лет

Спасибо за участие в опросе!