Физиотерапия : учебное пособие / Гафиятуллина Г. Ш. [и др.]. - 2010. - 272 с.
|
|
|
|
ГЛАВА 6 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ
МОТИВАЦИЯ
Электромагнитные поля, широко используемые при лечении различных заболеваний, обладают выраженным противовоспалительным, противоотёчным и метаболическим действием. Чтобы правильно назначать физиотерапевтические процедуры, необходимо иметь целостное представление о механизме воздействия электромагнитных полей на организм человека.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Научиться использовать методики ультравысокочастотной терапии, индуктотермии, дециметровой, сантиметровой и крайне высокочастотной терапии для лечения различных заболеваний.
ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Понимать сущность физиологического действия электромагнитных полей. Уметь:
• определять показания и противопоказания к применению ультравысокочастотной терапии, индуктотермии, дециметровой, сантиметровой и крайне высокочастотной терапии;
• выбирать адекватный вид лечебного воздействия;
• самостоятельно назначать процедуры;
• оценивать действие электромагнитных полей на организм пациента.
Изучить принципы работы аппаратов «УВЧ-30-2», «УВЧ-80», «ИКВ-4», «Ромашка», «Волна-2М», «Луч-4», «Явь-1», «Порог-1».
Блок информации
УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) - лечебный метод, основанный на действии электрической составляющей переменного электромагнитного поля ультравысокой (40,68 МГц) и высокой (27,12 МГц) частоты.
Электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями во всем объёме межэлектродного пространства, вызывая колебательные и вращательные смещения молекул и образование электрического тока значительной плотности. В механизме действия УВЧ-терапии выделяют нетепловой (осцилляторный) и тепловой компоненты.
Осцилляторный компонент действия обусловлен релаксационными колебаниями глобулярных водорастворимых белков, гликолипидов, гликопротеидов и фосфолипидов клеточных мембран, частотные характеристики которых лежат в области β-дисперсии диэлектрической проницаемости тканей. Последующие конформационные изменения молекулярных комплексов усиливают степень их дисперсности и увеличивают проницаемость плазмолеммы клеток интерполярной зоны. Незначительный нагрев тканей на 0,01-0,1 °С вызывает заметные модуляционные эффекты в области структурных мембран, заключающиеся в изменении пространственной конфигурации их белковых и липидных молекул. В результате конформационных изменений молекулярных комплексов и физико-химических свойств мембран отмечают:
• повышение дисперсности белков и фосфолипидов;
• активацию ионотранспортных систем клеточных мембран и процессов свободнорадикального и перикисного окисления в клетках;
• активацию систем вторичных мессенджеров, диффузных и осмотических процессов;
• изменение возбудимости нервных окончаний и рН-среды.
На основании данных процессов формируются лечебные эффекты УВЧ-терапии: стимуляция гемопоэза, иммуногенеза, фагоцитарной активности лейкоцитов (особенно при использовании импульсного поля УВЧ).
Тепловой компонент действия проявляется на фоне осцилляторного при увеличении интенсивности (мощности) электрического поля УВЧ. Нагревание тканей вызвано непосредственным выделением эндогенного тепла. Вследствие колебательных смеще-
ний белковых молекул в вязкой тканевой среде возникают значительные силы трения с последующим преобразованием энергии электрического поля в тепловую, и ткани в зоне воздействия нагреваются (за счёт тока смещения) более чем на 1 °С. Тепло образуется и при механическом движении ионов в вязкой среде, формирующих ток проводимости. Максимальное количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами и низким содержанием воды (нервная, костная, соединительная ткань, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, связки); в тканях с высокой электропроводностью (кровь, лимфа, мышечная ткань) образуется на порядок меньше тепла.
Под влиянием УВЧ-терапии в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами наблюдается стойкая, глубокая гиперемия, что сопровождается расширением капилляров (в 5-10 раз) и увеличением скорости регионарного кровотока и лимфооттока в области воздействия, повышением проницаемости эндотелия, гематоэнцефалического барьера и других тканевых барьеров. Эти процессы способствуют дегидратации, уменьшению болевых ощущений, вызванных периневральным отёком, рассасыванию воспалительного очага. Под влиянием УВЧ активно стимулируются пролиферативные процессы, способствующие обильному разрастанию соединительной ткани с быстрой организацией плотного рубца. Кроме того, эпителиальный слой в области очага воспаления начинает быстро расти и ороговевать, что ускоряет эпителизацию ран.
Таким образом, к основным лечебным эффектам данного метода относят:
• противовоспалительный;
• десенсибилизирующий;
• миорелаксирующий;
• сосудорасширяющий;
• иммунокорригирующий;
• секреторный;
• трофический;
• болеутоляющий.
Аппаратура и общие указания о выполнении процедур
Для проведения процедур УВЧ-терапии используют аппараты, генерирующие:
• электромагнитное поле УВЧ частотой 40,68 МГц (длина волны
7,37 м):
❖ УВЧ-5-2 «Мини-терм» (выходная мощность 5 Вт),
❖ УВЧ-30-2 (мощность 5, 10, 20 и 30 Вт),
❖ УВЧ-30,
❖ УВЧ-66;
• электромагнитное поле частотой 27,12 МГц (длина волны
11,05 м):
❖ УВЧ-50 «Устье» (50 Вт),
❖ УВЧ-80 «Ундатерм» (семь степеней регулировки мощности
от 10 до 80 Вт).
Вышеперечисленные аппараты переносные. Кроме того, применяют стационарные аппараты высокой мощности «Экран-1», «Экран-2», «Импульс-2», «Импульс-3»; для их эксплуатации необходима отдельная экранированная кабина.
Чтобы подвести к пациенту УВЧ-поле используют парные конденсаторные пластины трёх размеров: 3,6 (4,2), 8, 11,3 см для переносных и 5,6, 11, 17 см - для стационарных (передвижных) аппаратов. Кроме того, аппараты большой мощности имеют пластины прямоугольной формы из металлической фольги или сетки, запрессованной в резину, площадью 150, 300 и 600 см2. При импульсной УВЧ-терапии используют серии импульсов мощностью до 150 Вт, продолжительностью от 2 до 400 мкс, следующих с частотой от 50 до 800 импульсов в секунду. К некоторым аппаратам прилагают резонансный индуктор (диаметром 60, 90, 150 мм) и индукционный кабель.
При проведении процедур УВЧ-терапии соответствующий участок тела больного помещают между двумя конденсаторными пластинами необходимого размера. Между телом и пластинами устанавливают зазор (воздушный или заполненный войлочными прокладками, полотенцами, простынями), не превышающий 6 см. Зазор устанавливают с учётом характера патологического процесса и расположения воспалительного очага. При поверхностных процессах ширина зазора обычно не превышает 1 см. Конденсаторные пластины располагают продольно (расстояние между двумя конденсаторными пластинами должно быть не менее диаметра пластины) и поперечно. Воздействие полем УВЧ можно осуществлять через одежду, гипсовую и марлевую повязку. Запрещается проводить процедуру в органах зрения, на влажной коже. Одежда и повязки должны быть сухими. Нельзя допускать наличия металлических предметов на поверхности тела или вблизи кровеносных сосудов и нервных образований. Металлические конструкции в тканях после металлоостеосинтеза не считаются противопоказанием к проведению УВЧ-терапии в нетепловых дозах.
Процедуры дозируют по интенсивности (ощущение тепла) и времени воздействия. В зависимости от интенсивности различают следующие дозы:
• «без ощущения тепла»;
• «слаботепловую»;
• «с ощущением умеренного тепла»;
• «с ощущением выраженного тепла».
При острых воспалительных процессах (в том числе и гнойных) применяют нетепловые дозы воздействия. При подостром негнойном воспалении назначают слаботепловые дозы, а при хронических воспалительных и дистрофических процессах - тепловые. При воздействии на область головы и яички интенсивность воздействия составляет 5-40 Вт; при воздействии на органы грудной, брюшной полости и малого таза - до 70 Вт. Продолжительность воздействия 7-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день (при острых воспалительных процессах - 2 раза в день с интервалом 4-5 ч). Курс лечения включает 5-10 (до 15) процедур.
Показанием к УВЧ-терапии служат:
• острые и подострые процессы во внутренних органах и тканях, в том числе и острые гнойные процессы различной локализации (фурункулы, карбункулы, абсцессы и т.д.);
• травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;
• отморожения;
• фантомные боли;
• болезнь Рейно;
• облитерирующий эндартериит;
• атеросклеротические окклюзии сосудов;
• гипертоническая болезнь I и II степени;
• вегетососудистая дисфункция;
• заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, вазомоторный ринит);
• климактерический и постклимактерический синдром;
• бесплодие;
• импотенция и другие заболевания. Противопоказания:
• непереносимость тока;
• общие противопоказания к физиотерапии;
• выраженная артериальная гипотензия;
• гнойный синусит;
• наличие имплантированных кардиостимуляторов в области воздействия.
Лечебные методики
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область головы
Положение пациента - сидя. Лечение проводят электромагнитным полем УВЧ с частотой 27,12 МГц в постоянном или импульсном режиме. Конденсаторные пластины диаметром 12 см располагают битемпорально с суммарным зазором 6 см. Первые процедуры проводят при мощности 5-10 Вт, затем её постепенно увеличивают до 20-30 Вт. Продолжительность воздействия 8-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область глаз
При поражении поверхностных тканей конденсаторную пластину диаметром 3,6 см устанавливают перед сомкнутыми веками, вторую пластину аналогичного диаметра размещают перед ушной раковиной с зазором 0,8-1,5 см. При поражении глубоких тканей вторую пластину устанавливают позади ушной раковины с зазором 1,5-2 см. Доза бестепловая. Процедуры проводят ежедневно или через день в течение 8-12 мин. На курс лечения назначают 4-12 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на ухо
Положение пациента - сидя. Используют конденсаторные пластины диаметром 3,6 см. Первую пластину устанавливают спереди от ушной раковины, вторую - в области сосцевидного отростка с этой же стороны. Мощность - до 40 Вт, продолжительность процедуры 8-15 мин. Процедуры проводят ежедневно, по 12-15 процедур на курс лечения. Если необходимо воздействие на оба уха, то в один день проводят процедуры на одно ухо, а в другой день - на другое.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область лобных и гайморовых пазух
Положение пациента - сидя. Конденсаторные пластины накладывают на проекцию лобных и гайморовых пазух с зазором 1-2 см. Доза слаботепловая. Продолжительность воздействия 5-15 мин. Курс лечения включает 5-15 ежедневных процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты при ринитах
Положение пациента - сидя. Пластины диаметром 3,6 см устанавливают с зазором 1-2 см у крыльев носа. Мощность воздействия около 40 Вт. Продолжительность процедуры 5-12 мин. При острых ринитах рекомендуют проводить процедуры 2 раза в день с 3-5-часовым перерывом на протяжении 3-5 дней. При вазомоторных ринитах первые 5 процедур проводят через день, а затем - ежедневно. Курс лечения включает 10-12 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты при невралгии тройничного нерва
Положение пациента - сидя. Конденсаторные пластины устанавливают спереди от ушной раковины поражённой стороны и у противоположного надплечья. Зазор на стороне поражения 1,5-2 см, у противоположной стороны - 3,5-4 см. Мощность 20-40 Вт, без ощущения тепла. Продолжительность воздействия 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты при неврите лицевого нерва
Положение пациента - сидя. Конденсаторные пластины устанавливают на область сосцевидного отростка поражённой стороны и на щёку с противоположной стороны. Суммарный зазор 2-4 см. Дозировка бестепловая, 20-40 Вт. Продолжительность воздействия 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область миндалин
Положение пациента - сидя с запрокинутой головой. Конденсаторные пластины диаметром 36 мм помещают у боковых поверхностей шеи под углом нижней челюсти с зазором 1,5-2 см. Доза слаботепловая или тепловая (не более 40 Вт); продолжительность процедур 8-10 мин, курс лечения включает 7-10 ежедневных воздействий.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область гортани
Конденсаторные пластины диаметром 36 мм устанавливают на передней поверхности шеи в области гортани с зазором 0,5 см. Доза бестепловая, продолжительность процедур 8-10 мин. Курс лечения состоит из 6-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область трахеи
Одну конденсаторную пластину устанавливают над поверхностью нижней части шеи, другую над грудиной, на уровне прикрепления IV-V ребра. Зазор - по 2-3 см под каждой пластиной, продолжительность процедур - 10-15 мин, курс лечения состоит из 8-12 ежедневных процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область шейных симпатических узлов
Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см помещают у боковых поверхностей шеи с зазором 3 см. Интенсивность воздействия - без ощущения тепла. Первоначальная продолжительность воздействия 7 мин; длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 мин, доводя её до 10 мин. Процедуры проводят через день, до 10-12 сеансов на курс лечения.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты в области туловища и суставов
Конденсаторные пластины, по диаметру соответствующие величине зоны воздействия, устанавливают на одной стороне тела или друг против друга так, чтобы зона воздействия была в межэлектродном пространстве; зазор 2-3 см. Если пациент лёжит, целесообразно, чтобы подкладываемый под него пластинчатый изолированный электрод имел прокладку, обеспечивающую необходимый зазор. Интенсивность воздействия - с ощущением тепла или без него. Продолжительность процедуры до 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 12-15 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область предстательной железы
Положение пациента - лёжа. Конденсаторные пластины диаметром 8 см размещают следующим образом: одну - в области промежности с зазором 2 см, вторую - над лонным сочленением с зазором 3 см. Интенсивность воздействия - с ощущением слабого тепла. Продолжительность процедур до 12 мин. Их проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-15 сеансов.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область малого таза у женщин
В первом случае круглые конденсаторные пластины диаметром 16 см либо прямоугольные пластины площадью 200 или 400 см2 с войлочными прокладками помещают в области крестца и над лонным сочленением с зазором 3 см.
Во втором случае специальный электрод вводят во влагалище, круглую конденсаторную пластину диаметром 8 см или прямоугольную пластину площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением или в области крестца с зазором 3 см. Интенсивность воздействия - с ощущением слабого тепла или без него. Продолжительность сеансов до 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 15 процедур на курс лечения.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область тазобедренного сустава
Круглые конденсаторные пластины диаметром 10-15 см или прямоугольные пластины площадью 100-200 см помещают у передней и задней поверхности тазобедренного сустава или у переднебоковой поверхности тазобедренного сустава и у поясничнокрестцового отдела позвоночника с зазором 3 см. Интенсивность воздействия - без тепла или с ощущением его. Продолжительность процедур до 15 мин. Их проводят ежедневно или через день, курс лечения включает до 10-15 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область коленного сустава
Конденсаторные пластины диаметром 80 или 110 мм устанавливают с зазором 1-2 см у наружной и внутренней поверхности коленного сустава. Доза - без ощущения тепла или слаботепловая; продолжительность сеансов 10-15 мин; курс лечения включает до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область мелких суставов кисти
Круглые конденсаторные пластины диаметром 8-11 см или прямоугольные пластины площадью 100 см2 располагают у тыльной и ладонной поверхности кисти с зазором 1-2 см. При воздействии на суставы обеих кистей конденсаторные пластины диаметром 8-11 см или прямоугольные пластины площадью 100 см2 располагают у тыльной поверхности с зазором 1-2 см, а между ладонными поверхностями помещают войлочную прокладку толщиной 1-2 см. Интенсивность воздействия - без тепла или с ощущением его. Продолжительность процедуры 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает до 15 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на очаг местного воспаления
Конденсаторные пластины, по размеру соответствующие величине патологического очага, размещают следующим образом:
одну - со стороны очага воспаления с зазором 1-2 см, вторую - с противоположной стороны с зазором 3 см. Интенсивность воздействия в стадии созревания абсцесса - без ощущения тепла, в стадии разрешения - с ощущением тепла. Продолжительность сеанса до 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 10 на курс лечения, а после вскрытия абсцесса - до момента очищения от гноя и некротических масс.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область лёгких
Положение пациента - сидя. Конденсаторные пластины диаметром 150 и 180 мм каждая устанавливают на задней поверхности грудной клетки: одну - в области корней лёгких, другую - в области передней грудной клетки (за исключением области сердца).
Положение пациента - лёжа. На указанные зоны грудной клетки помещают прямоугольные конденсаторные пластины размером 180x110 мм с войлочными прокладками. Воздушный зазор составляет 3 см. Доза - слаботепловая или тепловая; продолжительность процедур 10-15 мин. Курс лечения включает до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область печени и желчевыводящих путей
Положение пациента - лёжа. Конденсаторные пластины размером 130x180 мм с войлочными прокладками располагают следующим образом: одну- спереди на область печени, вторую - сзади на уровне позвонков ThVII-LI.
Положение пациента - сидя. Конденсаторные пластины диаметром 100 мм помещают на те же области. Зазор спереди 2 см, сзади - 3-4 см. Доза слаботепловая или с умеренным ощущением тепла; продолжительность воздействия 12-15 мин. Первые 5 процедур проводят ежедневно, а затем - через день; на курс лечения назначают 12-14 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область желудка
Конденсаторные пластины прямоугольной формы размером 130x80 мм с войлочными прокладками размещают следующим образом: одну - в надчревной области, другую - сзади на уровне позвонков ThVII-LI . Зазор спереди 2 см, сзади - 3-4 см. Доза при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - без ощущения тепла или слаботепловая, продолжительность процедур
8-12 мин; их проводят ежедневно или через день; на курс назначают 12-14 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область почек и надпочечников
Конденсаторные пластины диаметром 80 или 100 мм устанавливают следующим образом: одну - спереди, другую - сзади, на уровне от ThXII до LIII-позвонка при положении больного сидя. Зазор спереди 3-4 см, сзади - 2 см. Доза - до ощущения тепла средней или выраженной интенсивности (не более 90 Вт); продолжительность процедур 12-15 мин; их проводят ежедневно или через день; на курс назначают до 15 процедур.
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на область подмышечной впадины
При наличии гидроаденита или воспалительного очага в области подмышечной впадины (фурункул, карбункул) конденсаторные пластины соответствующего размера устанавливают поперечно: одну - в области поражения, с зазором 1 см, другую - с противоположной стороны с зазором 4 см. Доза воздействия зависит от фазы воспалительного процесса: в фазе инфильтрации - слаботепловая, в фазе абсцедирования - без ощущения тепла; после вскрытия очага дозу повышают до слаботепловой. Продолжительность процедур 8-12 мин; курс лечения состоит из 6-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Высокочастотная магнитотерапия
Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) - метод лечения переменным магнитным полем высокой частоты (ПеМП ВЧ), образующимся вокруг витков индуктора при прохождении по ним тока высокой частоты и индуцирующего в тканях вихревые движения электрически заряженных частиц (токи Фуко).
При возникновении этих токов ткани равномерно прогреваются на глубину до 7-9 см, причём наибольшее количество тепла выделяется в жидких средах (кровь, лимфа), паренхиматозных органах и мышцах, обладающих наибольшей электропроводностью. В зависимости от параметров воздействия под влиянием индуктотермии температура тканей повышается на 2-5 °С, а температура тела пациента - на 0,3-0,9 °С. Основное значение в механизме действия высокочастотной магнитотерапии придают тепловому фактору, однако важную роль играет и осцилляторный эффект (наиболее выраженный при слабоинтенсивных воздей-
Рис. 7. Высокочастотное магнитное поле и вихревые токи в биологических тканях при индуктотермии.
ствиях), проявляющийся изменением биофизических свойств тканей.
На рис. 7 пунктиром показаны силовые линии магнитного поля, возникающие в конечности, обвитой спиралью, при прохождении через неё высокочастотного тока. Вихревые токи, наведённые этим ПеМП, перпендикулярны плоскости рисунка и обозначены сплошной линией. Количество тепла, выделяемого в единице объёма за единицу времени,
пропорционально квадрату частоты колебаний, квадрату индукции ПеМП и обратно пропорционально удельному сопротивлению ткани. Появление вихревых токов сопровождается образованием тепла; наиболее интенсивно оно образуется в тканях, имеющих меньшее удельное сопротивление (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, органы малого таза, мышцы). Повышение температуры тканей и физико-химические сдвиги в них сопровождаются изменениями в органах и их системах:
• стимуляцией тормозных процессов в ЦНС;
• активизацией работы эндокринной системы;
• расслаблением гладкой и поперечнополосатой мускулатуры;
• расширением кровеносных сосудов и увеличением количества функционирующих капилляров;
• снижением периферического сосудистого сопротивления и гипотензивным эффектом;
• усилением кровообращения и лимфотока;
• повышением интенсивности тканевого метаболизма;
• активизацией деятельности ферментативных систем и фагоцитарной активности лейкоцитов;
• стимуляцией деятельности коры надпочечников;
• снижением вязкости мокроты и улучшением её отделения;
• уменьшением склонности к бронхоспазму;
• восстановлением дренажно-вентиляционной функции бронхов;
• повышением желчеобразования и желчевыделения, восстановлением холединамики в печени и уродинамики в почках;
• стимуляцией синтеза антикоагулянтов;
• торможением развития аутоиммунных реакций;
• ускорением эпителизации ран.
Таким образом, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет её противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
Аппаратура и общие указания по выполнению процедур
Для проведения процедур высокочастотной магнитотерапии используют аппарат, генерирующий ПеМП частотой 13,56 МГц (длина волны 22,13 нм), - «ИКВ-4». Аппарат снабжён двумя резонансными индукторами-дисками (диаметром 22 и 12 см), двумя кабельными индукторами и может быть укомплектован специальными гинекологическими индукторами. Кроме того, используют индукторы с настроенным контуром к различным аппаратам для УВЧ-терапии на частотах 27,12 и 40,68 МГц.
В зависимости от методики процедуры применяют индуктордиск или индуктор-кабель, размещаемый и фиксируемый на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела. При использовании индуктор-кабеля зазор создают с помощью одеяла, простыни или махрового полотенца. Воздействие можно проводить не только через одежду, но и через сухую гипсовую повязку. Индуктор можно помещать прямо на одежду (без махрового полотенца) с учётом зазора. Витки кабеля фиксируют на расстоянии 2-3 см друг от друга специальными пластмассовыми гребёнками.
Как правило, процедуры индуктотермии дозируют по ощущениям пациента. При использовании аппарата «ИКВ-4» ощущение слабого тепла возникает, когда переключатель мощности устанавливают на 1-3-е деление, ощущение умеренного тепла - на 4-5-е деление и интенсивного тепла - на 6-8-е деление. Продолжительность процедур составляет 10-20 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Во избежание ожога слизистой оболочки от нагрева бариевой массы после проведения рентгенодиагностического обследования ЖКТ с использованием бария от проведения процедур на область живота следует воздержаться (вплоть до полного опорожнения кишечника).
Показания к назначению индуктотермии:
• подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях;
• посттравматические состояния и заболевания опорнодвигательного аппарата;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы;
• спастические состояния;
• бронхиальная астма;
• язвенная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дерматозы;
• склеродермия;
• диабетическая ангиопатия;
• переломы;
• спортивные травмы и другие заболевания. Противопоказания:
• непереносимость тока;
• общие противопоказания к физиотерапии;
• острые гнойно-воспалительные заболевания;
• выраженная гипотензия;
• нарушение температурной чувствительности;
• наличие металлических осколков и кардиостимуляторов в зоне воздействия.
Лечебные методики
Индуктотермия области грудной клетки
Положение пациента - лёжа на животе. Применяют малый или большой индуктор-диск или индуктор-кабель в виде плоской спирали в три витка, помещая его на межлопаточную область. Используют слаботепловую и среднетепловую дозу (2-4-я ступени). Продолжительность сеанса 10-15 мин (до 25-30 мин при хорошей переносимости). Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 6-15 процедур.
Индуктотермия области позвоночника
Индуктор-кабель в виде петли располагают вдоль позвоночника (с зазором 1-1,5 см). Применяют среднетепловую дозу (3-4-я ступень). Продолжительность воздействия 10-20 мин, курс лечения включает до 15 процедур.
Индуктотермия области желудка и кишечника
Положение пациента - лёжа. Применяют большой индуктордиск или индуктор-кабель в виде плоской петли, помещая его на область проекции поражённой области. Доза среднетепловая (4-я ступень). Процедуры проводят ежедневно или через день в течение 15-20 мин. Курс лечения составляет 8-12 процедур.
Индуктотермия области печени и жёлчного пузыря
При использовании малого индуктора-диска, расположенного в правом подреберье, положение пациента - лёжа на спине. При использовании индуктора-кабеля в виде плоской петли с расположением над областью печени спереди и сзади грудной клетки положение пациента - лёжа на левом боку. Доза слаботепловая (1-2-я ступень). Продолжительность воздействия составляет 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс лечения включает 10-12 процедур.
Индуктотермия области органов малого таза у женщин Положение пациентки - лёжа. Индуктор-кабель или индуктордиск накладывают на низ живота, подложив махровое полотенце для создания зазора 1-1,5 см, или используют индуктор с настроенным контуром. Доза среднетепловая (2-4-я ступень), время воздействия - 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает до 10-15 процедур.
Индуктотермия области молочной железы
Положение пациентки - лёжа. Индуктор-кабель в форме плоской спирали помещают на одежду пациентки с воздушным зазором 1-1,5 см, заполненным сухим полотенцем. Доза слаботепловая (2-3-я ступени), продолжительность процедур, проводимых ежедневно, составляет 15-20 мин. На курс лечения назначают 8-12 процедур.
Индуктотермия области почек и надпочечников
Положение пациента - лёжа на животе. Пациент не раздевается. При индуктотермии области почек применяют большой индуктордиск или индуктор-кабель в виде плоской петли или продольной спирали. Индуктор располагают на уровне ThX-Lr Индуктор-диск устанавливают без зазора, а индуктор-кабель - с зазором 1,5-2 см. Доза среднетепловая. Продолжительность воздействия 10-20 мин (до 40 мин при хорошей переносимости). Процедуры проводят ежедневно, курс лечения состоит из 5-10 сеансов. При индуктотермии области надпочечников применяют индуктор-кабель в виде плоской спирали на уровне сегментов ThX-L: с зазором 1-1,5 см. Доза слаботепловая. Продолжительность воздействия 8-15 мин. Лечение проводят по схеме: 2 дня проводят процедуры, на 3-й день - перерыв. На курс лечения назначают 8-12 процедур.
Индуктотермия области плечевого (бедренного) сустава
Положение пациента - лёжа или сидя. Используют индукторкабель в виде плоской спирали, фиксируя его на туловище
пациента с зазором 1-1,5 см, занимаемым сухим полотенцем. Доза слаботепловая. Продолжительность воздействия 12-20 мин. Процедуры проводят через день; курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Индуктотермия мелких суставов кистей
Положение пациента - сидя. Применяют индуктор-кабель в виде плоской спирали, располагая его на столе, зазор заполняют сложенным сухим полотенцем толщиной 1-1,5 см; на полотенце пациент укладывает кисти. Доза слаботепловая. Продолжительность процедур 12-20 мин; их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 8-12 процедур.
Пелоидоиндуктотермия
На область проекции патологического очага накладывают грязевую аппликацию. Её покрывают клеёнкой, сверху помещают полотенце. Над аппликацией устанавливают индуктор-кабель в виде цилиндрической спирали (2-3 витка, при воздействии на конечность) или индуктор-диск (при воздействии на туловище). Температура грязи 38-40 °С, доза индуктотермии слабо-, среднетепловая (2-4-я ступень), время воздействия 10-20 мин, на курс лечения назначают 8-10 процедур, проводимых через день.
Электрофорез-индуктотермия
Лекарственный электрофорез и индуктотермию применяют одновременно, чтобы уменьшить поляризационное сопротивление тканей гальваническому току, увеличить количество лекарственных веществ, вводимых при электрофорезе, и повысить эффективность лечения за счёт суммированного воздействия обоих факторов. Концентрация лекарственного раствора должна составлять 1%. Если для электрофореза необходимо использовать большой электрод, его металлическую часть делают не сплошной, а разрезной - в виде буквы «Ш».
Над электродом для электрофореза (на расстоянии 1 см), закре- плённым на теле по одной из указанных выше методик, устанавливают индуктор-диск, резонансный индуктор или индукторкабель (в последнем случае место наложения кабеля обёртывают клеёнкой). Сначала включают аппарат индуктотермии; после того как появится у больного ощущение лёгкого тепла, включают аппарат для электрофореза. Продолжительность процедуры до 25 мин (при индуктотермии с настроенным контуром - 15 мин). Процедуры проводят ежедневно или через день, до 20 процедур на курс лечения.
Сверхвысокочастотная электротерапия
Сверхвысокочастотная электротерапия (СВЧ-терапия) - применение в лечебных целях электромагнитных волн дециметрового (от 100 до 10 см), сантиметрового (от 10 до 1 см) и миллиметрового (от 10 до 1 мм) диапазонов.
Блок информации
Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными лучами, поэтому их физические свойства близки к свойствам световой, лучистой энергии. Подобно свету, эти волны могут отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направленного воздействия. Попадая на тело человека, 30-60% микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особенности тканями с различной электропроводностью, поступающая и отражённая энергия может суммироваться, что создаёт угрозу местного перегрева тканей.
Часть энергии микроволн, поглощённой тканями, переходит в тепло и оказывает тепловое действие. Кроме того, характерен и специфический осцилляторный эффект. Последний связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний многих биологических веществ (аминокислоты, полипептиды, вода) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов и образуются биологически активные вещества (такие, как серотонин, гистамин).
Под влиянием микроволновой терапии:
• расширяются кровеносные сосуды;
• усиливается кровоток;
• уменьшается спазм гладкой мускулатуры;
• нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы;
• ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну;
• изменяется белковый, липидный, углеводный обмен. Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатоадрена-
ловой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосенсибилизирующее и обезболивающее действие.
Действие микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона несколько различается. Энергия сантиметровых волн про-
никает в ткани на глубину 5-6 см, а энергия дециметровых - на 10-12 см. При действии сантиметровых волн теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при действии дециметровых оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.
Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы: улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов. Благоприятная динамика наиболее выражена при воздействии на область надпочечников.
Показания к применению метода:
• дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрозы, артриты, остеохондроз);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз сосудов головного мозга);
• заболевания лёгких (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма);
• воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, простатит);
• заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит);
• заболевания органов уха, горла и носа (тонзиллиты, отиты, риниты);
• кожные заболевания (фурункулы, карбункулы, гидроаденит, трофические язвы, послеоперационные инфильтраты).
Противопоказания к назначению микроволновой терапии аналогичны противопоказаниям к другим видам высокочастотной терапии. Кроме того, противопоказанием считают тиреотоксикоз, катаракту и глаукому.
Аппаратура и лечебные методики
Генератором электромагнитных колебаний СВЧ служит магнетрон - электронная лампа, выполняющая одновременно функции электронной лампы и колебательного контура. Энергия магнетрона с помощью коаксиального кабеля передаётся к излучателям передвижных (стационарных) или переносных (портативных) аппаратов СВЧ-терапии, откуда она подводится на участки воздействия.
Дециметроволновая терапия
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) - метод воздействия на ткани организма электромагнитным полем сверхвысокой частоты 461,5 МГц (длина волны 6,5 дм), мощностью до 60 Вт или электромагнитным полем частотой 915 МГц (длина волны 3,3 дм) при мощности до 30 Вт.
Электромагнитное поле дециметрового диапазона подводят к пациенту с помощью излучателей, концентрирующих силовые линии электромагнитных полей в параллельные пучки, что позволяет локализовать воздействие на отдельные участки тела. При релаксационных колебаниях дипольных молекул воды возникают диэлектрические потери с преобладанием преобразования СВЧэнергии в тепло. Дециметровые волны в среднем проникают на глубину 9-13 см, при этом различные ткани хорошо и равномерно поглощают энергию, что вызывает повышение их температуры в пределах 1-3 °С. Тепловые эффекты отличаются от эффектов, вызываемых конвекционным теплом, что связано с особенностями действия фактора.
Специфичность действия в основном обусловлена избирательным поглощением энергии низкой интенсивности молекулярными структурами клетки и изменением их функциональной активности, конформационными изменениями белков и белковых комплексов, изменением проницаемости клеточных мембран для отдельных ионов, увеличением образования свободных форм биологически активных веществ.
О биологическом действии судят по тепловому и осцилляторному эффекту, проявляющему в большей степени при низкой интенсивности воздействия без нагрева тканей.
Ткани, хорошо снабжаемые кровью и обладающие высокой диэлектрической проводимостью (мышцы, печень, почки, селезён- ка), интенсивно поглощают энергию ДМВ (30-40%). Эндогенное теплообразование начинается с первых минут воздействия и сопровождается:
• расширением сосудов и ускорением кровотока;
• повышением адсорбционной способности тканей;
• активацией метаболических процессов в клетках и тканях;
• ослаблением спазма гладкой и поперечнополосатой мускулатуры;
• ускорены рассасыванием патологических очагов.
При соответствующем воздействии электромагнитные волны дециметрового диапазона стимулируют деятельность желёз внутренней секреции. При облучении различных органов дециметровые волны способны как ослаблять, так и стимулировать процессы иммуногенеза и регенерации в облучаемых тканях. Дециметровые волны восстанавливают нарушенную функцию внешнего дыхания, стимулируют сократительную способность миокарда, способствуют развитию коллатералей и индуцируют репаративные процессы. Эти волны уменьшают периферическое сопротивление капиллярного русла и усиливают коронарный кровоток. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений происходит вследствие активации парасимпатических волокон.
Аппаратура и общие указания по выполнению процедур
В настоящее время в качестве генераторов электромагнитных волн дециметрового диапазона широко используют портативные аппараты («Ромашка», «Ранет ДМВ-20-1»), работающие по контактной методике, и стационарный аппарат «Волна-2М», к которому применима дистантная методика с зазором 3-4 см.
Перед процедурой область воздействия освобождают от одежды и металлических предметов. Процедуру дозируют по мощности, но при этом учитывают ощущения тепла:
• 1,5-3 Вт - нетепловая доза;
• 4-6 Вт (20-35 Вт на стационарных аппаратах) - ощущение слабого тепла;
• 6-8 Вт (35-65 Вт на стационарных аппаратах) - ощущение умеренного тепла;
• более 8 Вт (более 65 Вт на стационарных аппаратах) - сильнотепловая доза.
Продолжительность воздействия колеблется от 4-6 до 10-15 мин на поле. Общая продолжительность процедур не превышает 35 мин. На курс лечения назначают от 3 до 15 процедур. Поскольку возможны ожоги тканей, необходимо проявлять осторожность при воздействии на сильные отёки и костные выступы, а также при проведении процедуры у детей.
Показания к проведению ДМВ-терапии:
• заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма лёгкой и средней степени тяжести, хронический обструктивный бронхит);
• острые и подострые воспалительные заболевания различной локализации;
• травматические повреждения и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I и II степени, реноваскулярная гипертония, постинфарктный кардиосклероз, ревматизм с активностью не выше II степени, в сочетании с пороками клапанов сердца без нарушения ритма и с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, атеросклероз головного мозга).
Противопоказания:
• непереносимость тока;
• общие противопоказания к физиотерапии;
• мастопатия;
• миома матки;
• состояние перед оперативным вмешательством и диагностическими пункциями (опасность повышенной кровоточивости).
Лечебные методики
Дециметроволновая терапия области верхнечелюстных пазух
Положение пациента - сидя. Цилиндрический излучатель от аппарата «Ранет» контактно устанавливают на область поражённой пазухи. Доза воздействия слаботепловая или тепловая. Процедуры продолжительностью 8-10 мин назначают ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Дециметроволновая терапия области лёгких
Положение пациента - лёжа или сидя. Излучатель аппарата «Волна-2М» устанавливают над областью проекции поражённой доли лёгких с зазором 3-4 см. Доза воздействия - слаботепловая. Процедуры продолжительностью 10-15 мин назначают ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Дециметроволновая терапия области печени
Положение пациента - лёжа. Излучатель аппарата «Волна-2М» устанавливают над областью печени с зазором 4-5 см. Доза воздействия - слаботепловая. Продолжительность процедур 8-10 мин. Их назначают ежедневно или через день, курс лечения включает 10-12 процедур.
Дециметроволновая терапия области желудка
Положение пациента - лёжа на спине. Излучатель аппарата «Волна-2М» устанавливают над областью желудка с зазором 3-4 см. Доза воздействия тепловая. Продолжительность процедур 10-12 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Дециметроволновая терапия органов малого таза у женщин
Положение пациентки - лёжа на спине. В первом случае излучатель аппарата «Волна-2М» устанавливают в нижней части живота над проекцией органов малого таза с воздушным зазором 3-4 см. Доза воздействия - слаботепловая или тепловая. Продолжительность процедур 10-15 мин, их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-15 процедур.
Во втором случае внутриполостной излучатель аппарата «Ромашка» вводят во влагалище. Ручку излучателя прикрепляют к бедру. Доза воздействия - слаботепловая. Продолжительность сеансов, проводимых ежедневно или через день, 12-15 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур.
Дециметроволновая терапия позвоночника
Положение пациента - лёжа на животе. Излучатель аппарата «Волна-2М» устанавливают с зазором 3-4 см над соответствующим отделом позвоночника. Доза воздействия слаботепловая (шейный отдел позвоночника) или тепловая (грудной и поясничный отдел позвоночника). Продолжительность процедур 10-15 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Дециметроволновая терапия области почек и надпочечников
Положение пациента - лёжа на животе. Излучатель аппарата «Волна-2М» устанавливают со стороны спины в области проекции почек и надпочечников с зазором 3-4 см. Доза воздействия - слаботепловая или тепловая. Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-12 процедур.
Сантиметроволновая терапия
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) - метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитного поля сверхвысокой частоты (2375 МГц) с длиной волны 12,6 см. Длина используемой электромагнитной волны приближается к световой, поэтому такие волны подчиняются законам распространения света: они обладают свойством отражаться от границ сред с различной плотностью (явление интерференции) и способностью фокусироваться. Прямые и отражённые волны, накладываясь друг на друга, образуют стоячие волны, что приводит к повышению температуры тканей на границе раздела сред.
Механизм биофизического действия сантиметровых волн на биологические ткани принципиально не отличается от механизма действия дециметровых волн. Малая длина волны обусловливает меньшую глубину их проникновения (примерно 3-5 см). Коэффициент отражения сантиметровых волн на границе раздела тканей с различными диэлектрическими свойствами достигает 25-75%.
Сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют деятельность желёз внутренней секреции, а в случаях, когда возрастает интенсивность облучения тканей, отмечают угнетение функции симпатико-адреналовой системы.
Под влиянием СВЧ-излучения высокой интенсивности в тканях выделяется тепло. При этом температура кожи и подлежащих тканей увеличивается на 1-3 °С, а глубоколежащих тканей - на 0,5 °С. Сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику за счёт увеличения скорости кровотока, количества функционирующих капилляров и расширения мелких сосудов. Эти процессы способствуют ускоренному рассасыванию продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активируют метаболизм и трофику облучаемых тканей. Активация системы микроциркуляции уменьшает периневральный отёк в болевом очаге и изменяет функциональные свойства нервных проводников, расположенных в облучаемой зоне.
Аппаратура и общие указания о выполнении процедур
Для проведения СМВ-процедур используют аппараты, генерирующие электромагнитные колебания частотой 2450 МГц (длина волны 12,2 см). «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4» - переносные аппараты, укомплектованные тремя цилиндрическими излучателями с керамическим заполнением, двумя стержневыми излучателями (вагинальным и ректальным) и большим цилиндрическим (11 см в диаметре) излучателем с воздушным зазором. Стационарный аппарат «Луч-11» (максимальная мощность 150 Вт) снабжён цилиндрическими и прямоугольными излучателями различных размеров, а также облегающим излучателем для воздействия на выпуклые поверхности.
Перед процедурой пациент снимает одежду, покрывающую участок воздействия СМВ, и удаляет все металлические предметы. Также как и при ДМВ терапии, процедуры с использованием переносных аппаратов проводят по контактной методике,
а при работе со стационарным аппаратом устанавливают зазор 5-7 см. Процедуры дозируют по выходной мощности аппарата с учётом теплоощущения пациента. Слаботепловое воздействие осуществляют со стационарного аппарата при выходной мощности до 40 Вт (3 Вт с переносного аппарата), среднетепловое - при 40-60 Вт (4-6 Вт), сильнотепловое - при 60-80 Вт (7-10 Вт). Продолжительность процедур 5-20 мин, курс лечения включает 5-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Показания к СМВ-терапии:
• дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения;
• подострые и хронические заболевания периферической нервной системы;
• гнойничковые заболевания кожи;
• хронические неспецифические заболевания лёгких;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы, глаз, придаточных полостей носа.
Противопоказания:
• непереносимость тока;
• общие противопоказания к физиотерапии.
Лечебные методики
Сантиметроволновая терапия области лобных и верхнечелюстных пазух
Положение пациента - сидя. Излучатель аппарата «Луч-4» устанавливают контактно к поражённой пазухе. Доза воздействия слаботепловая или тепловая. Продолжительность сеанса 5-10 мин на область одной пазухи (суммарно 15-20 мин при воздействии на несколько пазух). Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Сантиметроволновая терапия области уха
Положение пациента - сидя. Внутриушной излучатель вводят в наружный слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой. Доза воздействия - слаботепловая. Продолжительность процедуры 8-10 мин. На курс лечения назначают 8-10 ежедневных процедур.
Сантиметроволновая терапия области миндалин
Положение пациента - сидя со слегка запрокинутой назад головой. Излучатель устанавливают контактно на область проекции миндалин. Доза воздействия слаботепловая или тепловая. Продолжительность процедур 5-8 мин на поле. Курс лечения
состоит из 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Сантиметроволновая терапия области лёгких
Положение пациента - лёжа. Излучатель с зазором 5 см устанавливают над областью поражения (за исключением области сердца). Доза воздействия - слаботепловая. Продолжительность процедур 10-15 мин. Их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-12 процедур.
Сантиметроволновая терапия позвоночника
Положение пациента - лёжа на животе. Излучатель устанавливают над соответствующим отделом позвоночника с зазором 5 см. Доза воздействия для шейного отдела позвоночника - слаботепловая; для грудного и поясничного отдела - слаботепловая и тепловая. Продолжительность процедур 10-15 мин. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Сантиметроволновая терапия суставов
Положение пациента - лёжа или сидя. Излучатель устанавливают над областью соответствующего сустава с зазором до 5 см. На крупные суставы (плечевой, коленный) воздействуют по полям. Доза воздействия - слаботепловая или тепловая. Время воздействия 7-10 мин (до 20 мин суммарно при воздействии на несколько полей). Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Сантиметроволновая терапия органов малого таза у женщин
Положение пациентки - лёжа на спине.
В первом случае излучатель аппарата «Луч-11» устанавливают на нижнюю часть живота с зазором 5 см с учётом локализации патологического очага. Доза воздействия - слаботепловая или тепловая. Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 10-12 процедур.
Во втором случае вагинальный внутриполостной излучатель вводят во влагалище и привязывают к бедру. Доза воздействия - слаботепловая. Продолжительность процедур 12-15 мин. Их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-12 процедур. Сантиметроволновая терапия области предстательной железы Положение пациента - лёжа на спине. Внутриполостной ректальный излучатель вводят в прямую кишку и привязывают к
бедру. Доза воздействия - слаботепловая. Продолжительность процедуры 8-10 мин. На курс назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Крайне высокочастотная терапия
Крайне высокочастотная терапия (КВЧ) или микроволновая резонансная терапия (МРТ) - метод лечебного применения электромагнитных волн миллиметрового диапазона, относящихся к неионизирующему излучению.
КВЧ-терапия характеризуется малой проникающей способностью и не оказывает теплового воздействия на ткань. Несмотря на то что в настоящее время отсутствует полное научное обоснование механизма действия КВЧ-терапии, оно отличается специфическими особенностями.
• На простейших и клеточных культурах выявлен феномен частотно-зависимого поглощения энергии миллиметрового диапазона.
• Биологическая реакция на миллиметровые волны часто не соответствует плотности потока энергии, и увеличение интенсивности воздействия не повышает биологической эффективности метода.
• Однократное облучение не изменяет функционального состояния органа и организма в целом, а курсовое воздействие оставляет следовую реакцию в виде «памяти» организма на КВЧ-излучение, направленную на повышение защитных сил организма.
Результаты многочисленных исследований позволяют утверждать, что электромагнитное излучение КВЧ-диапазона при воздействии на организм вызывает широкий спектр биологических и физиологических реакций, как правило, не выходящих за пределы физиологической нормы и направленных на улучшение общей реактивности и повышение резистентности организма.
Уже с первых минут воздействия миллиметровых волн в зоне поражения наблюдается ускорение кровотока, что способствует улучшению микроциркуляции:
• исчезает отёк;
• увеличивается число функционирующих капилляров, восстанавливается их функциональная способность;
• активируется антикоагулянтное звено гемостаза;
• отмечается благоприятное влияние на метаболизм миокарда, клеточное дыхание и липидный обмен;
• восстанавливается кровоснабжение нейронов. Иммуностимулирующее действие выражается в нормализации
количественных и качественных показателей системы иммунитета: усиливается функциональная активность лейкоцитов, восстанавливается соотношение субпопуляций лимфоцитов.
Аппаратура и общие указания о выполнении процедур
В большинстве случаев в аппаратах для КВЧ-терапии используют частотный диапазон 53-65 ГГц. Аппараты генерируют преимущественно излучение в диапазонах 4,9; 5,6 и 7,1 мм различной интенсивности, но не более 10 мВт/см2. В настоящее время выпускают аппараты «Явь-1», «Электроника-КВЧ», «Порог-1», «АМРТ», «Ария» и др. Для всех приборов характерен общий недостаток: организму навязываются частоты, выбираемые врачом (организм не выбирает произвольно частотное воздействие внешней среды).
Воздействие электромагнитным излучением КВЧ осуществляют локально на БАТ, на кожные проекции патологического очага, вегетативных ганглиев, двигательные точки, рефлексогенные зоны. Воздействие дозируют с учётом многих факторов (характер основной и сопутствующей патологии, активность процесса, стадия течения), в первую очередь функционального состояния адаптивных систем организма. Если при лечении у больного появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуют смену частоты и области воздействия. Если после этого неадекватная реакция сохраняется или усиливается, то лечение прекращают.
Процедуры продолжительностью от 5-10 до 40-60 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения включает от 10-12 до 20-30 процедур. Метод часто используют как монотерапию.
Наиболее положительный опыт использования КВЧ-терапии зарегистрирован при следующих заболеваниях:
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• длительно не заживающие раны, пролежни, трофические язвы;
• артериальная гипертензия и ИБС;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий остеоартроз);
• облитерирующие заболевания сосудов конечностей;
• нейропатии;
• аллергодерматозы;
• эрозия шейки матки.
Абсолютных противопоказаний к КВЧ-терапии не выявлено. Следует воздерживаться от воздействий миллиметровыми волнами при:
• беременности и в период менструации;
• некоторых онкологических заболеваниях (меланома);
• глубоких нарушениях чувствительности;
• общем тяжёлом состоянии больного;
• индивидуальной непереносимости микроволн миллиметрового диапазона.
Лечебные методики
Воздействие на гайморовы пазухи
Излучатель устанавливают контактно на область воздействия. Используют длину волны 5,6 мм. Мощность излучения 5-8 мВт. Время воздействия до 20-25 мин. На курс назначают 8-10 процедур.
Воздействие на область миндалин
Излучатель устанавливают контактно или над областью воздействия с зазором 1 см. Длина волны 5,6 мм, мощность излучения до 10 мВт, время воздействия 20-25 мин. На курс назначают до 15 процедур.
Воздействие на область желудка
Рупор аппарата располагают под мечевидным отростком. Длина волны 5,6 или 7,1 мм (можно чередовать), плотность потока мощности составляет 10 мВт/см2 в режиме частотной модуляции. Продолжительность ежедневных процедур составляет 20-25 мин. Курс лечения включает 7-15 процедур.
Воздействие на область сердца
На область сердца воздействуют длиной волны 5,6 или 7,1 мм. Рупор аппарата располагают в области мечевидного отростка. Продолжительность процедуры составляет 5-15 мин, курс лечения включает до 15 процедур.
Воздействие на рану
Процедуру проводят в раннем послеоперационном периоде. Воздействуют на рану с зазором 1-2 см, длина волны 5,6 или 7,1 мм. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур.
Лечение энуреза
Положение больного - лёжа. Волновод аппарата «Явь-1» (длина волны 5,6 мм) устанавливают на переднюю брюшную стенку в зоне проекции мочевого пузыря контактно; мощность излучения до 10 мВт. Продолжительность процедуры 20-25 мин, курс лечения включает 5-7 ежедневных процедур.