СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Таблица 31. Сердечно-сосудистая система

Рис. 637. Сердечно-сосудистая система (схема):

1 - Dorsalis pedis arteries and vens; 2 - Tibial and fibular arteries and vens; 3 - Femoral vein; 4 - External iliac artery and vein; 5 - Superficial palmar arch; 6 - Radial artery and veins; 7 - Ulnar artery and veins; 8 - Hepatic portal vein; 9 - Brachial artery and veins; 10 - Descending aorta; 11 - Pulmonary trunk; 12 - Superior vena cava; 13 - Right brachiocephalic vein; 14 - Brachiocephalic trunk; 15 - Left brachiocephalic vein; 16 - Left common carotid artery; 17 - Left internal jugular vein; 18 - Arch of aorta; Aortic arch; 19 - Subclavian artery and vein; 20 - Left pulmonary artery; 21 - Left pulmonary veins; 22 - Heart; 23 - Brachial artery; 24 - Left and right gastric arteries; 25 - Inferior vena cava; 26 - Common iliac artery and vein; 27 - Internal iliac artery and vein; 28 - Femoral artery; 29 - Popliteal artery;

30 - Posterior tibial artery; 31 - Anterior tibial artery (по Р.Д. Синельникову)

Организация сосудистой системы

В зависимости от выполняемой функции сосуды различных областей (системы высокого и низкого давления, микроциркуляция) обладают существенными структурными особенностями, несмотря на единые принципы строения их стенок. Поскольку во всей артериальной системе преобладает относительно высокое давление, то стенки артерий более толстые, чем стенки вен, в которых значительно более низкое внутрисосудистое давление. Стенки сосудов микроциркуляторного русла тонкие,через них про-

исходит обмен газов, жидкостей и других веществ.

1-3 - артерии, 4-6 - микроциркуляторное русло, 7-9 - вены.

1 - стенка аорты (артерия эластического типа), 2 - крупная артерия, 3 - мелкая артерия, отдаленная от сердца (артерия мышечного типа), 4 - артериола, 5 - капилляр, 6 - венула, 7, 8 - вены мелкого и среднего калибра (некоторые с венозными клапанами), 9 - нижнея полая вена.

Рис. 638. Строение кровеносных сосудов различных отделов сердечно-сосудистой системы

Структура стенки артерии. Стенки артерии состоят из трех оболочек: внутренней, средней и наружной.

•  Внутренняя оболочка (intima) образована слоем эндотелиальных клеток, лежащих на базальной мембране, и тонкого подэндотелиального слоя рыхлой волокнистой соединительной ткани. В артериях мышечного типа выражена внутренняя эластическая мембрана.

•  Средняя оболочка (media) представлена спирально ориентированными гладкими миоцитами, эластическими

и коллагеновыми волокнами и протеогликанами. В артериях мышечного типа хорошо развита наружная эластическая мембрана, которая отделяет среднюю оболочку от наружной.

• Наружная оболочка (adventitia) состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластические волокна. В наружной оболочке проходят вегетативные нервы и сосуды сосудов.

Рис. 639. Строение стенки артерии мышечного типа среднего калибра (схема):

I = 2 + 3 + 4 + 5 - Tunica intima; 2 - Endothelium; 3 - Basal membrane; 4 - Subendothelial layer; 5 - Internal elastic membrane; 6 = 7 + 8 + 9 - Tunica media; 7 - Myocytus; 8 - Elastic fibres; 9 - Collagen fibers; 10 = 11 + 12 + 13 - Tunica externa;

II - External elastic membrane; 12 - Fibrous (loose) connective tissue; 13 - Blood vessels

Рис. 640. Мышечная артерия, окраска гематоксилином и эозином (слева), эластическая артерия, окраска по методу

Вейгерта (справа)

(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)

Средняя оболочка мышечной артерии содержит преимущественно гладкую мышечную ткань, тогда как средняя оболочка эластической артерии образована слоями гладких мышечных клеток, чередующимися с эластическими

мембранами. В адвентиции и наружной части средней оболочки имеются мелкие кровеносные сосуды, а также эластические и коллагеновые волокна

Рис. 641. Артериола:

1 - Endotheliocytus; 2 - Internal elastic membrane; 3 - Basal membrane; 4 - Myocytus of tunica media; 5 - Tunica externa; 6 - Lumen

of arterioles

Рис. 642. Строение микроциркуляторного русла (схема) (красными стрелками показано поступление в ткани питательных веществ, синими - выведение из тканей продуктов обмена):

1 - Arteriole; 2 - Precapillarum (precapillary arterioles); 3 - Capillary rete (capillaries); 4 - Arteriolovenular anastomosis; Arteriovenous

anastomosis; 5 - Postcapillarum; 6 - Venule

Рис. 643. Варианты строения микроциркуляторного русла:

1 - обычная последовательность; 2 - артериоло-венулярный анастомоз; 3 - почечный клубочек; 4 - венозная воротная система

(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)

Рис. 644. Артериоло-венулярные анастомозы (АВА) (схема):

I - АВА без специального запирательного устройства; II - АВА со специальным устройством: А - анастомоз типа замыкающей артерии; Б - простой анастомоз эпителиоидного типа; В - сложный анастомоз эпителиоидного типа (клубочковый); III - атипичный анастомоз; 1 - Venule; 2 - Arteriole; 3 - Arteriolovenular anastomosis; Arteriovenous anastomosis; 4 - Endothelium;

5 - Internal elastic membrane (по Ю.И. Афанасьеву)

Рис. 645. Строение кровеносных капилляров трех типов:

А - гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной клеткой и базальной мембраной; Б - гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной; В - синусоидный гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной; 1 - Endotheliocytus; 2 - Adventitial cel; 3 - Basal membrane; 4 - Pericytes; 5 - Fenestrae;

6 - Hiatus (porus) (по В.Г. Елисееву и др.)

Рис. 646. Типы капилляров (А - гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной клеткой и базальной мембраной, Б - гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной, В - синусоидный гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной)

Рис. 647. Эритроцит в капилляре (сканирующая электронограмма)

Рис. 648. Гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной клеткой и базальной мембраной, электронограмма

(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)

Рис. 649. Гемокапилляр с фенестрированным эндотелием (одинарная стрелка) и непрерывной базальной мембраной

(двойная стрелка)

(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)

Рис. 650. Гематоцеллюлярные барьеры:

А - общий принцип строения; Б, В, Г - органоспецифические особенности ультраструктуры гематоцеллюлярных барьеров: Б - костный мозг (гематомиелоидный барьер); В - легкие (аэрогематический барьер); Г - головной мозг (гематоэнцефалический барьер); 1 - Blood; 2 - Basal membrane of endothelium; 3 - Erythrocytes; 4 - Interstitial space; 5 - Endothelium; 6 - Myeloid tissue;

7 - Astroglia; 8 - Neuron (по О.В. Волковой, с изменениями)

Рис. 651. Функционирование микроциркуляторного русла (А - сфинктер расслаблен, Б - сфинктер сокращён) (схема):

1 - Precapillary sphincter; 2 - Arteriole; 3 - Capillaries; 4 - Metarteriole; 5 - Venule

Прекапиллярный сфинктер, образованный множеством ориентированных циркулярных гладкых миоцитов, расположен в зоне перехода прекапиллярной артериолы в капилляры. Он регулирует кровоток в пределах капиллярной сети. Когда сфинктер сокращается, ответвляющиеся капилляры закрыты, капиллярное русло не функционирует, за исключением прекапилляра (приблизительно 25-35% всех капилляров открыты в состоянии покоя). Артерии и вены могут быть связаны также шунтами, которые называются артериовенозными анастомозами.

Рис. 652. Строение стенки вены мышечного типа среднего калибра (схема):

1 = 2 + 3 + 4 - Tunica intima; 2 - Endothelium; 3 - Basal membrane; 4 - Subendothelial layer; 5 = 6 + 7 + 8 - Tunica media; 6 - Myocytus; 7 - Elastic fibres; 8 - Collagen fibers; 9 = 10 + 11 - Tunica externa; 10 - Fibrous (loose) connective tissue; 11 - Blood vessels

Рис. 653. Венозные клапаны. Вена разрезана вдоль и развернута:

1 - Venous valve, cusp

Рис. 654. Принцип работы венозных клапанов. Стрелки φ указывают на ток крови. Клапаны противодействуют противотоку крови (стрелки Ψ):

1 - Sinus of venous valve; 2 - Venous valve

Строение вен принципиально сходно со строением артерий. Стенки вен также состоят из трех оболочек. Различают два типа вен: безмышечные и мышечные. К венам безмышечного типа относятся вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты.

Вены мышечного типа подразделяются на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов. Вены со слабым развитием мышечных элементов (диаметр вен до 1-2 мм) расположены в основном в верхней части туловища, в области шеи и лица. По мере увеличения диаметра у вен появляется два циркулярных слоя гладких миоцитов.

У вен со средним развитием мышечных элементов (плечевая) средняя оболочка состоит из циркулярно расположенных пучков гладких миоцитов, разделенных прослойками волокнистой соединительной ткани.

Вены с сильным развитием мышечных элементов - это вены нижней половины туловища и ног, они отличаются наличием пучков гладких мышечных клеток во всех трех оболочках.

Рис. 655. Артерии большого круга кровобращения (схема):

1 - Deep artery of thigh; 2 - Femoral artery; 3 - External iliac artery; 4 - Ulnar artery; 5 - Common hepatic artery; 6 - Radial artery; 7 - Coeliac trunk; 8 - Brachial artery; 9 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 10 - Descending aorta; 11 - Axillary artery; 12 - Subclavian artery; 13 - Ascending aorta; 14 - Brachiocephalic trunk; 15 - External carotid artery; 16 - Internal carotid artery; 17 - Common carotid artery; 18 - Internal thoracic artery; 19 - Left gastric artery; 20 - Splenic artery; 21 - Superior mesenteric artery; 22 - Renal artery; 23 - Inferior mesenteric artery; 24 - Ovarian artery; 25 - Common iliac artery; 26 - Internal iliac artery; 23 - Popliteal artery; 28 - Posterior tibial artery; 29 - Fibular artery; Peroneal artery; 30 - Anterior tibial artery; 31 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot

Рис. 656. Большой и малый круги кровообращения (схема):

1 - Lymphatic vessel; 2 - Hepatic veins; 3 - Lymph node; 4 - Inferior vena cava; 5 - Right atrium; 6 - Superior vena cava; 7 - Right pulmonary artery; 8 - Pulmonary veins; 9 - Aorta; 10 - Left atrium; 11 - Left ventricle; 12 - Right ventricle; 13 - Liver; 14 - Hepatic portal

vein; 15 - Alimentary system

Рис. 657. Типы ветвления артерий в различных органах:

А - по направлению от ворот органа к его периферии; Б - радиарное направление артериальных ветвей в органе; В - поперечное (круговое) направление артериальных ветвей; Г - продольное направление артериальных ветвей

(по М.Р. Сапину)

Рис. 658. Проекция границ сердца на переднюю грудную стенку:

1 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve; 2 - Aortic valve; 3 - Superior vena cava; 4 - Aorta; 5 - Pulmonary valve; 6 - Mitral valve; Left atrioventricular valve; 7 - Apex of heart

Рис. 659. Положение сердца в грудной полости

Рис. 660. Скелетотопия сердца:

1 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve; 2 - Aortic valve; 3 - Pulmonary valve; 4 - Mitral valve; Left atrioventricular valve

Рис. 661. Рентгенограмма грудной клетки

Рис. 662. Сердце, вид спереди:

1 - Serous pericardium, parietal layer; 2 - Serous pericardium, visceral layer, epicardium; 3 - Right ventricle; 4 - Right coronary artery; 5 - Small cardiac vein; 6 - Right atrium; 7 - Conus arteriosus; Infundibulum; 8 - Right auricle; 9 - Right pulmonary artery; 10 - Superior vena cava; 11 - Arch of aorta; Aortic arch; 12 - Brachiocephalic trunk; 13 - Left common carotid artery; 14 - Left subclavian artery; 15 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 16 - Left pulmonary artery; 17 - Pulmonary trunk; 18 - Left auricle; 19 - Great cardiac vein; 20 - Left coronary artery, circumflex branch; 21 - Left coronary artery, anterior interventricular branch; 22 - Left ventricle;

23 - Anterior interventricular vein; 24 - Apex of heart

Рис. 663. Верхушка сердца:

1 - Posterior interventricular sulcus; 2 - Apex of heart; 3 - Vortex of heart; 4 - Anterior interventricular sulcus

Рис. 664. Сердце (А - вид сзади, Б - вид сзади и снизу):

1 - Coronary sinus; 2 - Left ventricle; 3 - Left atrium; 4 - Pulmonary veins; 5 - Left pulmonary artery; 6 - Subclavian artery; 7 - Common carotid artery; 8 - Brachiocephalic trunk; 9 - Arch of aorta; Aortic arch; 10 - Superior vena cava; 11 - Right pulmonary artery; 12 - Right atrium; 13 - Inferior vena cava; 14 - Apex of heart; 15 - Right ventricle; 16 - Posterior interventricular sulcus

Рис. 665. Предсердия и желудочки сердца, фронтальный разрез, вид спереди:

1 - Right ventricle; 2 - Right ventricle, myocardium; 3 - Interventricular septum, membranous part; 4 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, anterior and posterior cusp; 5 - Right atrioventricular orifice; 6 - Right atrium; 7 - Musculi pectinati; Pectinate muscles; 8 - Opening of inferior vena cava; 9 - Fossa ovalis; Oval fossa; 10 - Right superior and inferior pulmonary veins; Opening; 11 - Left atrium; 12 - Interatrial septum; 13 - Left pulmonary vein; 14 - Opening of coronary sinus; 15 - Left atrioventricular orifice; 16 - Mitral valve; Left atrioventricular valve, anterior and posterior cusp; 17 - Chordae tendineae; Tendinous cords; 18 - Left ventricle; 19 - Left ventricle, myocardium; 20 - Interventricular septum, muscular part; 21 - Apex of heart

Рис. 666. Камеры сердца, фронтальный разрез:

1 - Posterior papillary muscle; 2 - Anterior papillary muscle; 3 - Septal cusp; 4 - Posterior cusp; 5 = 3 + 4 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve; 6 - Right coronary artery; 7 - Interventricular septum, membranous part; 8 - Right auricle; 9 - Aortic sinus; 10 - Ascending aorta; 11 - Aortic valve, posterior semilunar cusp, noncoronary cusp; 12 - Left atrium; 13 - Aortic valve, left semilunar cusp; left coronary cusp; 14 = 15 + 16 - Mitral valve; Left atrioventricular valve; 15 - Posterior cusp; 16 - Anterior cusp; 17 - Interventricular

septum, muscular part; 18 - Apex of heart

Рис. 667. Правое предсердие (вскрыто):

1 - Inferior vena cava; 2 - Opening of coronary sinus; 3 - Limbus fossae ovalis; Border of oval fossa; 4 - Foramen ovale; 5 - Right superior pulmonary vein; Right inferior pulmonary vein; 6 - Superior vena cava; 7 - Right auricle; 8 - Interatrial septum; 9 - Tricuspid valve; Right

atrioventricular valve; 10 - Right atrioventricular orifice

Рис. 668. Правая половина сердца, вид изнутри:

1 - Serous pericardium, visceral layer, epicardium; 2 - Myocardium; 3 - Right ventricle; 4 - Posterior papillary muscle; 5 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, posterior cusp; 6 - Right atrioventricular orifice; 7 - Valve of coronary sinus; 8 - Opening of coronary sinus; 9 - Valve of inferior vena cava; 10 - Inferior vena cava; 11 - Fossa ovalis; Oval fossa; 12 - Right atrium, crista terminalis; 13 - Intervenous tubercle; 14 - Limbus fossae ovalis; Border of oval fossa; 15 - Openings of smallest cardiac veins; 16 - Superior vena cava; 17 - Interatrial septum; 18 - Ascending aorta; 19 - Musculi pectinati; Pectinate muscles; 20 - Right auricle; 21 - Right atrium; 22 - Right coronary artery; 23 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, septal cusp; 24 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, anterior cusp; 25 - Anterior papillary muscle; 26 - Septal papillary muscle; 27 - Septomarginal trabecula; Moderator band; 28 - Interventricular septum, muscular part;

29 - Apex of heart

Рис. 669. Правая половина сердца (А - правое предсердие, Б - правый желудочек):

1 - Inferior vena cava; 2 - Fossa ovalis; Oval fossa; 3 - Limbus fossae ovalis; Border of oval fossa; 4 - Interatrial septum; 5 - Pulmonary veins; 6 - Left atrium; 7 - Crista terminalis; 8 - Right pulmonary artery; 9 - Superior vena cava; 10 - Ascending aorta; 11 - Pulmonary trunk; 12 - Right auricle; 13 - Right atrium; 14 - Musculi pectinati; Pectinate muscles; 15 - Right ventricle; 16 - Right atrioventricular orifice; Tricuspid valve; Right atrioventricular valve; 17 - Posterior papillary muscle; 18 - Anterior papillary muscle; 19 - Chordae tendineae; Tendinous cords; 20 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, anterior cusp; 21 - Coronary sulcus; 22 - Supraventricular crest; 23 - Conus arteriosus; Infundibulum; 24 - Arch of aorta; Aortic arch; 25 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 26 - Pulmonary valve; 27 - Septal papillary muscle; 28 - Left ventricle; 29 - Interventricular septum; 30 - Septomarginal trabecula; Moderator band;

31 - Trabeculae carneae; 32 - Apex of heart

Рис. 670. Левая половина сердца (А - предсердие и желудочек, Б - желудочек):

1 - Apex of heart; 2 - Interventricular septum, muscular part; 3 - Left ventricle; 4 - Serous pericardium, visceral layer, epicardium; 5 - Anterior papillary muscle; 6 - Left atrioventricular orifice; 7 - Left fibrous ring; 8 - Great cardiac vein; 9 - Left auricle; 10 - Left superior pulmonary vein; 11 - Myocardium; 12 - Right superior pulmonary vein; Right inferior pulmonary vein; 13 - Left atrium, interatrial septum; 14 - Valve of foramen ovale, falx of septum; 15 - Left inferior pulmonary vein; 16 - Mitral valve; Left atrioventricular valve, posterior cusp; 17 - Chordae tendineae; Tendinous cords; 18 - Posterior papillary muscle; 19 - Trabeculae carneae; 20 - Posterior semilunar cusp; Noncoronary cusp; 21 - Right semilunar cusp; Right coronary cusp; 22 - Nodules of semilunar cusps; 23 - Right auricle; 24 - Right coronary artery; 25 - Left semilunar cusp; Left coronary cusp; 26 - Pulmonary trunk; 27 - Aortic sinus; 28 - Aortic bulb; 29 - Left coronary artery, anterior interventricular branch; 30 - Lunules of semilunar cusps; 31 - Interventricular septum, membranous part; 32 - Mitral valve;

Left atrioventricular valve, anterior cusp

Рис. 671. Левая половина сердца (А - левый желудочек вскрыт, Б - вскрыты желудочек и предсердие):

1 - Apex of heart; 2 - Papillary muscles; 3 - Chordae tendineae; Tendinous cords; 4 - Trabeculae carneae, interventricular septum; 5 - Aortic valve; 6 - Pulmonary trunk; 7 - Left pulmonary artery; 8 - Arch of aorta; Aortic arch; 9 - Right pulmonary artery; 10 - Left atrium; 11 - Pulmonary veins; 12 - Coronary sinus; 13 - Mitral valve; Left atrioventricular valve; 14 - Inferior vena cava; 15 - Trabeculae carneae; 16 - Musculi pectinati; Pectinate muscles; 17 - Left auricle; 18 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 19 - Left superior

pulmonary vein; 20 - Valve of foramen ovale; 21 - Interatrial septum

Рис. 672. Клапаны сердца (А - правый атриовентрикулярный клапан, Б - левый атриовентрикулярный клапан):

1 - Posterior papillary muscle; 2 - Chordae tendineae; Tendinous cords; 3 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, posterior cusp; 4 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, anterior cusp; 5 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, septal cusp; 6 - Septal papillary muscle; 7 - Interventricular septum; 8 - Anterior papillary muscle; 9 - Septomarginal trabecula; Moderator band; 10 - Interventricular septum, muscular part; 11 - Interventricular septum, membranous part; 12 - Interatrial septum; 13 - Mitral valve; Left atrioventricular valve, anterior cusp; 14 - Commissural cusps; 15 - Left atrium; 16 - Mitral valve; Left atrioventricular valve, posterior cusp; 17 - Apex

of heart

Рис. 673. Клапаны легочного ствола (А) и аорты (Б):

1 - Anterior semilunar cusp; 2 - Right semilunar cusp; Right coronary cusp; 3 - Nodules of semilunar cusps; 4 - Right pulmonary artery; 5 - Pulmonary trunk; 6 - Lunules of semilunar cusps; 7 - Left semilunar cusp; Left coronary cusp; 8 - Posterior semilunar cusp; Noncoronary cusp; 9 - Aortic sinus; 10 - Right coronary artery; 11 - Ascending aorta; 12 - Left coronary artery; 13 - Posterior papillary muscle

Рис. 674. Сухожильные хорды, фотография

Рис. 675. Левый предсердножелудочковый клапан, фотография

Рис. 676. Клапаны сердца, вид сверху (А - клапаны аорты и легочного створа закрыты, атриовентрикулярные - открыты, Б - клапаны аорты и легочного створа открыты, атриовентрикулярные - закрыты):

1 - Coronary sinus; 2 - Mitral valve; Left atrioventricular valve; 3 - Posterior cusp; 4 - Anterior cusp; 5 - Left semilunar cusp; Left coronary cusp; 6 - Left coronary artery; 7 - Pulmonary valve; 8 - Anterior semilunar cusp; 9 - Right semilunar cusp; Right coronary cusp; 10 - Aortic valve; 11 - Posterior semilunar cusp; Noncoronary cusp; 12 - Right coronary artery; 13 - Tricuspid valve; Right atrioventricular

valve; 14 - Septal cusp

Рис. 677. Кардиомиоцит:

1 - Basal membrane; 2 - Disc A (anisotropic disc); 3 - Disc I (isotropic disc); 4 - Sarcoplasma

(по В.Г. Елисееву и др.)

Рис. 678. Вставочный диск

(по Р. Крстичу, с изменениями)

Рис. 679. Миокард (А - правый желудочек, Б - левый желудочек):

1 - Myocardium, right ventricle, superficial layer; 2 - Myocardium, right ventricle, deep layer; 3 - Inferior vena cava; 4 - Coronary sulcus; 5 - Right atrium; 6 - Superior vena cava; 7 - Arch of aorta; Aortic arch; 8 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 9 - Pulmonary trunk; 10 - Pulmonary veins; 11 - Left atrium; 12 - Left ventricle; 13 - Anterior interventricular sulcus; 14 - Vortex of heart; 15 - Myocardium, left ventricle, superficial layer; 16 - Myocardium, left ventricle, middle layer; 17 - Coronary sinus; 18 - Left pulmonary artery; 19 - Right pulmonary artery; 20 - Myocardium; Right atrium; Inferior vena cava; 21 - Posterior interventricular sulcus

Рис. 680. Слои миокарда левого желудочка:

1 - Myocardium (middle layer); 2 - Anterior interventricular sulcus; 3 - Pulmonary valve; 4 - Aortic valve; 5 - Right atrium; 6 - Superior vena cava; 7 - Right pulmonary veins; 8 - Left atrium; 9 - Left pulmonary veins; 10 - Left auricle; 11 - Left ventricle; 12 - Myocardium (outer layer); 13 - Myocardium (deep layer); 14 - Vortex of heart (по Р.Д. Синельникову, с изменениями)

Рис. 681. Направление мышечных пучков стенки левого желудочка (схема)

Рис. 682. Сердце, поперечный разрез желудочков перпендикулярно продольной оси сердца

на уровне верхней и средней его третей:

1 - Middle cardiac vein; Posterior interventricular vein; 2 - Interventricular septum, muscular part; 3 - Posterior papillary muscle; 3 - Chordae tendineae; Tendinous cords; 5 - Left ventricle; 6 - Anterior papillary muscle; 7 - Left coronary artery, left marginal branch; 8 - Anterior interventricular sulcus; 9 - Left coronary artery, anterior interventricular branch; 10 - Anterior interventricular vein; 11 - Serous pericardium, visceral layer, epicardium; 12 - Myocardium; 13 - Endocardium; 14 - Right ventricle; 15 - Septomarginal trabecula; Moderator band; 16 - Right coronary artery, right marginal branch; 17 - Trabeculae carneae; 18 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve, septal cusp; 19 - Posterior interventricular sulcus; 20 - Right coronary artery, posterior interventricular branch

Рис. 683. Движение крови в сердце (А - левая половина сердца, Б - правая половина сердца) (схема):

1 - Ascending aorta; 2 - Left atrium; 3 - Left ventricle; 4 - Interventricular septum; 5 - Right atrium; 6 - Pulmonary trunk; 7 - Right

ventricle

Рис. 684. Сосуды сердца (А - вид спереди, Б - поперечный разрез на уровне клапанов):

1 - Right marginal branch; 2 - Atrial branches; 3 - Anterior right ventricular veins; 4 - Right atrium; 5 - Right auricle; 6 - Right coronary artery; 7 - Ascending aorta; 8 - Transverse pericardial sinus; 9 - Right pulmonary artery; 10 - Serous pericardium, parietal layer; 11 - Superior vena cava; 12 - Arch of aorta; Aortic arch; 13 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 14 - Left pulmonary artery; 15 - Pulmonary trunk; 16 - Left coronary artery; 17 - Left atrium, left auricle; 18 - Great cardiac vein; 19 - Left coronary artery, circumflex branch; 20 - Conus arteriosus; Infundibulum; 21 - Left coronary artery, anterior interventricular branch; 22 - Anterior interventricular vein; 23 - Notch of cardiac apex; 24 - Apex of heart; 25 - Middle cardiac vein; Posterior interventricular vein; 26 - Opening of coronary sinus; 27 - Left marginal branch; 28 - Left fibrous ring; 29 - Left fibrous trigone; 30 - Left semilunar cusp; 31 - Right semilunar cusp; 32 - Anterior semilunar cusp; 33 = 30 + 31 + 32 - Pulmonary valve; 34 = 35 + 36 + 37 - Aortic valve; 35 - Left semilunar cusp; Left coronary cusp; 36 - Right semilunar cusp; Right coronary cusp; 37 - Posterior semilunar cusp; Noncoronary cusp; 38 - Sinu-atrial nodal branch; 39 - Right fibrous ring; 40 - Right fibrous trigone; 41 - Atrioventricular bundle; 42 - Valve of coronary sinus; 43 - Right coronary artery, posterior interventricular branch

Рис. 685. Сосуды сердца (А - вид сзади, Б - поперечный разрез на уровне клапанов):

1 - Right posterolateral branch; 2 - Posterior vein of left ventricle; 3 - Coronary sinus; 4 - Atrial branches; 5 - Posterior left ventricular branch; 6 - Great cardiac vein; 7 - Circumflex branch; 8 - Pulmonary veins; 9 - Left atrium; 10 - Superior vena cava; 11 - Sinu-atrial nodal branch; 12 - Right atrium; 13 - Inferior vena cava; 14 - Right coronary artery; 15 - Small cardiac vein; 16 - Posterior interventricular branch; 17 - Middle cardiac vein; Posterior interventricular vein; 18 - Left coronary artery; 19 - Conus of branch; 20 - Right coronary

artery, posterior interventricular branch

Рис. 686. Варианты распределения венечных артерий сердца в миокарде (А - доминирует левая венечная артерия, около 15%, Б - равное распределение венечных артерий, около 70%,

В - доминирует правая венечная артерия, около 15%):

1 - Posterior interventricular branch; 2 - Right coronary artery; 3 - Left coronary artery; 4 - Left ventricle; 5 - Interventricular septum;

6 - Right ventricle; 7 - Circumflex branch; 8 - Posterior left ventricular branch

Рис. 687. Проводящая система сердца (схема):

1 - Right ventricle; 2 - Inferior vena cava; 3 - Interventricular septum; 4 - Right atrium; 5 - Interatrial septum; 6 - Sinu-atrial node; 7 - Superior vena cava; 8 - Left atrium; 9 - Atrioventricular node; 10 - Atrioventricular bundle; 11 - Atrioventricular bundle, right crus; 12 - Atrioventricular bundle, left crus; 13 - Left ventricle; 14 - Subendocardial branches

Рис. 688. Субэндокардиальные ветви проводящей системы сердца (волокна Пуркинье)

Рис. 689. Проводящая система сердца (А - общий вид, Б - предсердно-желудочковый пучок и субэндокардиальные ветви):

1 - Right atrioventricular valve; Tricuspid valve, anterior cusp; 2 - Opening of coronary sinus; 3 - Valve of coronary sinus; 4 - Valve of inferior vena cava; 5 - Opening of inferior vena cava; 6 - Sinu-atrial node; 7 - Right atrium; 8 - Opening of superior vena cava; 9 - Ascending aorta; 10 - Superior vena cava; 11 - Pulmonary trunk; 12 - Sinus ofpulmonary trunk; 13 - Pulmonary valve, left semilunar cusp; 14 - Aortic sinus; 15 - Left coronary artery; 16 - Aortic valve, left semilunar cusp; left coronary cusp; 17 - Right crus; 18 - Atrioventricular bundle; 19 - Atrioventricular node; 20 - Anterior papillary muscle; 21 - Atrioventricular bundle, left crus; 22 - Atrioventricular septum; 23 - Right coronary artery; 24 = 25 + 26 - Aortic valve; 25 - Posterior semilunar cusp; Noncoronary cusp; 26 - Right semilunar cusp; Right coronary cusp; 27 - Left atrioventricular valve; Mitral valve, anterior cusp; 28 - Papillary muscles; 29 - Subendocardial branches; 30 - Left ventricle

Рис. 690. Перикард, вид спереди:

1 - Cardiac plexus; 2 - Parietal pleura, diaphragmatic part; 3 - Right lung, inferior lobe; lower lobe; 4 - Middle lobe of right lung; 5 - Phrenic nerve, pericardial branch; 6 - Superior vena cava; 7 - Arch of aorta; Aortic arch; 8 - Right lung, superior lobe; 9 - Right brachiocephalic vein; 10 - Left brachiocephalic vein; 11 - Subclavian vein; 12 - Vagus nerve [X]; 13 - Recurrent laryngeal nerve; 14 - Internal jugular vein; 15 - Brachiocephalic trunk; 16 - Thyroid gland; 17 - Trachea; 18 - Common carotid artery; 19 - Scalenus anterior; Anterior scalene; 20 - Clavicle; 21 - Internal thoracic artery; 22 - Vagus nerve [X], thoracic cardiac branches; 23 - Left lung, superior lobe; upper lobe; 24 - Phrenic nerve; 25 - Rib [V]; 26 - Left lung, inferior lobe; lower lobe; 27 - Costodiaphragmatic recess; 28 - Diaphragm; 29 - Pericardiacophrenic artery and vein; 30 - Pericardium

Рис. 691. Сердце в полости перикарда:

1 - Left pulmonary artery; 2 - Superior diaphragmatic nodes; 3 - Node of ligamentum arteriosum; 4 - Inferior tracheobronchial nodes; 5 - Right pulmonary vein; 6 - Right pulmonary artery; 7 - Superior tracheobronchial nodes; 8 - Right main bronchus; 9 - Anterior mediastinal nodes; 10 - Vagus nerve [X]; 11 - Internal thoracic artery; 12 - Internal thoracic vein; 13 - Superior thyroid vein; 14 - Paratracheal nodes; 15 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 16 - Recurrent laryngeal nerve; 17 - Left superior pulmonary vein; 18 - Left

inferior pulmonary vein

Рис. 692. Перикард, задняя стенка:

1 - Parietal pleura, diaphragmatic part; 2 - Right inferior pulmonary vein; 3 - Right superior pulmonary vein; 4 = 5 + 6 - Bifurcation of pulmonary trunk; 5 - Left pulmonary artery; 6 - Right pulmonary artery; 7 - Transverse pericardial sinus; 8 - Right lung; 9 - Parietal pleura, mediastinal part; 10 - Superior vena cava; 11 - Brachiocephalic trunk; 12 - Internal thoracic vein; 13 - Right brachiocephalic vein; 14 - Inferior thyroid vein; 15 - Recurrent laryngeal nerve; 16 - Trachea; 17 - Left brachiocephalic vein; 18 - Left common carotid artery; 19 - Left subclavian artery; 20 - Arch of aorta; Aortic arch; 21 - Pericardiacophrenic artery and vein; 22 - Phrenic nerve; 23 - Left lung; 24 - Thoracic aortic plexus; 25 - Vagus nerve [X]; 26 - Left superior pulmonary vein; 27 - Left inferior pulmonary vein; 28 - Oblique pericardial sinus; 29 - Serous pericardium, parietal layer; 30 - Inferior vena cava

Рис. 693. Строение средостения (А - схема, Б - сагиттальное сечение грудной клетки:

1 - Superior mediastinum; 2 = 3 + 4 + 5 - Inferior mediastinum; 3 - Posterior mediastinum; 4 - Middle mediastinum; 5 - Anterior mediastinum; 6 - Right atrium; 7 - Lumbar part; 8 - Spinal cord; 9 - Oesophagus; 10 - Left atrium; 11 - Transverse pericardial sinus; 12 - Left pulmonary vein; 13 - Right pulmonary artery; 14 - Interspinalis; 15 - Posterior internal vertebral venous plexus; 16 - Right main bronchus;17 - Basivertebral veins; 18 - Tracheal bifurcation and Carina of trachea; 19 - Trachea; 20 - Vertebra prominens [CVII]; 21 - Trachea, membranous wall; 22 - Oesophagus, cervical part; 23 - Infraglottic cavity; 24 - Vocal ligament; 25 - Thyroid cartilage; 26 - Thyroid gland; 27 - Tracheal cartilages; 28 - Brachiocephalic trunk; 29 - Left brachiocephalic vein; 30 - Arch of aorta; Aortic arch; 31 - Ascending aorta; 32 - Thymus; 33 - Aortic valve; Left, posterior and right semilunar cusps; 34 - Myocardium; 35 - Tricuspid valve; Right atrioventricular valve; 36 - Ribs [VI, VII]; 37 - Pericardial cavity; 38 - Parietal layer; 39 - Visceral layer; Epicardium; 40 = 38 +

39 - Serous pericardium; 41 - Liver, bare area; 42 - Liver

Рис. 694. Сосуды малого круга кровообращения:

1 - Anterior interventricular sulcus; 2 - Apex of heart; 3 - Pericardium; 4 - Right auricle; 5 - Right ventricle; 6 - Diaphragm; 7 - Ascending aorta; 8 - Lobar and segmental bronchi; 9 - Superior vena cava; 10 - Pulmonary veins; 11 - Right pulmonary artery; 12 - Brachiocephalic vein; 13 - Right subclavian artery; 14 - Transverse cervical artery; 15 - Suprascapular artery; 16 - Ascending cervical artery, superficial branch; 17 - Inferior thyroid artery; 18 - Ascending cervical artery; 19 - Trachea; 20 - Middle cervical ganglion; 21 - Vagus nerve [X]; 22 - Thyroid cartilage; 23 - Median cricothyroid ligament; 24 - Cricothyroid; 25 - Left recurrent laryngeal nerve; 26 - Left phrenic nerve; 27 - Scalenus anterior; Anterior scalene; 28 - Left subclavian artery; 29 - Brachial plexus; 30 - Left common carotid artery; 31 - Arch of aorta; Aortic arch; 32 - Recurrent laryngeal nerve; 33 - Bifurcation of pulmonary trunk; 34 - Pulmonary trunk; 35 - Left auricle; 36 - Sinus

of pulmonary trunk; 37 - Conus arteriosus; Infundibulum; 38 - Left ventricle

Рис. 695. Сосуды малого круга кровообращения (схема):

1 - Descending aorta; 2 - Right ventricle; 3 - Right atrium; 4 - Pulmonary capillary; 5 - Right inferior pulmonary vein; 6 - Superior vena cava; 7 - Right superior pulmonary vein; 8 - Right pulmonary artery; 9 - Ascending aorta; 10 - Brachiocephalic trunk; 11 - Left common carotid artery; 12 - Left subclavian artery; 13 - Arch of aorta; Aortic arch; 14 - Left pulmonary artery; 15 - Left atrium; 16 - Left superior pulmonary vein; 17 - Left inferior pulmonary vein; 18 - Left ventricle; 19 - Pulmonary trunk

Легочные артерии (артерии малого круга кровобращения) и их ветви

Легочные вены (вены малого круга кровобращения) и их ветви

Рис. 696. Артерии (А) и вены (Б) малого круга кровобращения (схема):

1 - Pulmonary trunk; 2 - Middle lobar artery; 3 - Right pulmonary artery; 4 - Brachiocephalic trunk; 5 - Left common carotid artery; 6 - Left subclavian artery; 7 - Arch of aorta; Aortic arch; 8 - Left pulmonary artery; 9 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 10 - Right superior pulmonary vein; 11 - Right inferior pulmonary vein; 12 - Left superior pulmonary vein; 13 - Left inferior pulmonary

vein

Рис. 697. Артерии большого круга кровообращения, вид спереди:

1 - Inguinal branches; 2 - Lateral sacral artery; 3 - Superficial external pudendal artery; Deep external pudendal artery; 4 - Deep artery of thigh; 5 - Internal pudendal artery; 6 - Inferior gluteal artery; 7 - Medial circumflex femoral artery, acetabular branch; 8 - Obturator artery; 9 - Superior gluteal artery; 10 - Superficial circumflex iliac artery;

11 - Ascending branch; 12 - Right common iliac artery; 13 - Abdominal aorta; 14 - Ovarian artery; Testicular artery; 15 - Right renal artery; 16 - Inferior suprarenal artery; 17 - Common hepatic artery; 18 - Inferior phrenic artery; 19 - Superior phrenic artery; 20 - Right ventricle; 21 - First posterior intercostal artery; Second posterior intercostal artery; 22 - Inferior vena cava; 23 - Internal thoracic artery; 24 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm and Posterior circumflex humeral artery (Anastomosis); 25 - Pericardiacophrenic artery; 26 - Circumflex scapular artery; 27 - Superior vena cava; 28 - Right axillary artery; 29 - Pectoral branch; 30 - Deltoid branch; 31 - Thoraco-acromial artery; 32 - Acromial branch; 33 - Clavicular branch; 34 - Superior thoracic artery; 35 - Dorsal scapular artery; 36 - Supreme intercostal artery; 37 - Transverse cervical artery; 38 - Superficial cervical artery; 39 - Brachiocephalic trunk; 40 - Right common carotid artery; 41 - Arch of aorta; Aortic arch; 42 - Vertebral artery; 43 - Inferior thyroid artery; 44 - Ascending cervical artery; 45 - Deep cervical artery; 46 - Thyrocervical trunk; 47 - Left subclavian artery; 48 - Ascending aorta; 49 - Descending aorta; 50 - Suprascapular artery; 51 - Aortic bulb; 52 - Lateral thoracic artery; 53 - Posterior circumflex humeral artery; 54 - Anterior circumflex humeral artery; 55 - Subscapular artery; 56 - Thoracodorsal artery; 57 - Brachial artery; 58 - Heart, left ventricle; 59 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 60 - Musculophrenic artery; 61 - Thoracic aorta; 62 - Superior epigastric artery; 63 - Left gastric artery; 64 - Coeliac trunk; 65 - Splenic artery; 66 - Superior mesenteric artery; 67 - Lumbar arteries; 68 - Inferior mesenteric artery; 69 - Median sacral artery; 70 - Iliolumbar artery, lumbar branch; 71 - Inferior epigastric artery; 72 - Iliolumbar artery, iliacus branch; 73 - External iliac artery; 74 - Superficial epigastric artery; 75 - Deep circumflex iliac artery; 76 - Internal iliac artery; 77=11+78 - Lateral circumflex femoral artery; 78 - Descending branch; 79 - Femoral artery; 80 - Medial circumflex femoral

artery; 81 - Pubic branch; 82 - Spinal branches

Рис. 698. Аорта и ее основные ветви, вид спереди:

1 - Superficial epigastric artery; 2 - External iliac artery; 3 - Inferior epigastric artery; 4 - Median sacral artery; 5 - Musculophrenic artery; 6 - Superior epigastric artery; 7 - Anterior intercostal arteries; 8 - Lateral thoracic artery; 9 - Axillary artery; 10 - Thoraco-acromial artery;

11 - Superior thoracic artery; 12 - Subclavian artery; 13 - Internal thoracic artery; 14 - Common carotid artery; 15 - Vertebral artery; 16 - Arch of aorta; Aortic arch; 17 - Ascending aorta; 18 = 19 + 20 - Descending aorta; 19 - Thoracic aorta; 20 - Abdominal aorta; 21 - Posterior intercostal arteries [VIII-XI]; 22 - Subcostal artery [XII]; 23 - Lumbar arteries [I-IV]; 24 - Iliolumbar artery; 25 - Internal

iliac artery; 26 - Lateral sacral arteries; 27 - Deep circumflex iliac artery; 28 - Superficial circumflex iliac artery; 29 - Femoral artery

Рис. 699. Аорта и ее основные ветви, вид сбоку:

1 - Abdominal aorta; 2 - Thoracic aorta; 3 - Posterior intercostal arteries; 4 - Subclavian artery; 5 - Thyrocervical trunk; 6 - Vertebral artery; 7 - Common carotid artery; 8 - Brachiocephalic trunk; 9 - Arch of aorta; Aortic arch; 10 - Internal thoracic artery; 11 - Anterior intercostal arteries; 12 - Musculophrenic artery; 13 - Superior epigastric artery; 14 - Subcostal artery; 15 - Inferior epigastric artery;

16 - External iliac artery; 17 - Femoral artery

Рис. 700. Дуга аорты и ее ветви:

1 - Heart, left ventricle; 2 - Heart, right ventricle; 3 - Inferior vena cava; 4 - Heart, right atrium; 5 - Ascending aorta; 6 - Superior vena cava; 7 - Brachiocephalic trunk; 8 - Right subclavian artery; 9 - Right common carotid artery; 10 - Right vertebral artery; 11 - Right internal carotid artery; 12 - Right external carotid artery; 13 - Left external carotid artery; 14 - Left internal carotid artery; 15 - Left vertebral artery; 16 - Left common carotid artery; 17 - Left subclavian artery; 18 - Arch of aorta; Aortic arch; 19 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus); 20 - Pulmonary

trunk; 21 - Heart, left atrium

Рис. 701. Варианты отхождения сосудов от дуги аорты (схема):

1 - Ascending aorta; 2 - Arch of aorta; Aortic arch; 3 - Brachiocephalic trunk; 4 - Right subclavian artery; 5 - Right common carotid artery; 6 - Right vertebral artery; 7 - Right internal carotid artery; 8 - Right external carotid artery; 9 - Left external carotid artery; 10 - Left internal carotid artery; 11 - Left vertebral artery; 12 - Left subclavian artery; 13 - Left common carotid artery; 14 - Descending

aorta; Thoracic aorta

Рис. 702. Взаимоотношения дуги аорты, пищевода и трахеи:

1 - Pulmonary trunk; 2 - Left main bronchus; 3 - Ascending aorta; 4 - Brachiocephalic trunk; 5 - Left common carotid artery; 6 - Trachea; 7 - Oesophagus; 8 - Left subclavian artery; 9 - Arch of aorta; Aortic arch; 10 - Ligamentum arteriosum (Ductus arteriosus);

11 - Left pulmonary artery; 12 - Descending aorta

Таблица 32. Общая сонная артерия и ее ветви

Рис. 703. Наружная сонная артерия и ее ветви, вид сбоку:

1 - Thyrocervical trunk; 2 - Vertebral artery; 3 - Carotid bifurcation; Carotid body; 4 - Internal carotid artery; 5 - Facial artery; 6 - Ascending pharyngeal artery; 7 - Occipital artery; 8 - Maxillary artery; 9 - Posterior auricular artery; 10 - Superficial temporal artery;

11 - Angular artery; 12 - Superior labial artery; 13 - Inferior labial artery; 14 - Lingual artery; 15 - Superior thyroid artery; 16 - External

carotid artery; 17 - Common carotid artery; 18 - Subclavian artery

Рис. 704. Артерии шеи, вид сбоку, справа:

1 - Omohyoid; 2 - Trapezius; 3 - Transverse cervical artery; 4 - Superficial cervical artery; 5 - Scalenus medius; Middle scalene; 6 - Levator scapulae; 7 - Internal carotid artery; 8 - Occipital artery, descending branch; 9 - Occipital artery, occipital branches; 10 - Occipital artery; 11 - Auricularis posterior; 12 - Posterior auricular artery; 13 - Parotid gland; 14 - Stylohyoid; 15 - External carotid artery; 16 - Masseter; 17 - Facial artery; 18 - Submandibular gland; 19 - Submental artery; 20 - Mylohyoid; 21 - Digastric; 22 - Hyoglossus; 23 - Lingual artery; 24 - Lingual artery, suprahyoid branch; 25 - Superior laryngeal artery; 26 - Superior thyroid artery; 27 - Sternohyoid; 28 - Omohyoid; 29 - Sternothyroid; 30 - Suprascapular artery; 31 - Scalenus anterior; Anterior scalene; 32 - Subclavian artery; 33 - Brachial plexus; 34 - Acromial branch; 35 - Deltoid branch; 36 = 34 + 35 - Thoracodorsal artery

Рис. 705. Артерии головы, шеи и пояса верхней конечности, правой, вид спереди и сбоку, мышцы шеи частично удалены:

1 - Thoraco-acromial artery, acromial branch; 2 - Thoraco-acromial artery, deltoid branch; 3 - Subclavian artery; 4 - Acromial anastomosis; 5 - Suprascapular artery; 6 - Pharyngeal nerve; 7 - Brachial plexus; 8 - Transverse cervical artery; 9 - Superficial cervical artery; 10 - Ascending cervical artery; 11 - Carotid sinus; 12 - Carotid bifurcation; 13 - Occipital artery; 14 - Sternocleidomastoid branch; 15 - External carotid artery; 16 - Internal carotid artery; 17 - Vagus nerve [X]; 18 - Occipital artery, auricular branch; 19 - Posterior auricular artery; 20 - Auricular branch; 21 - Superficial temporal artery; 22 - Zygomatico-orbital artery; 23 - Transverse facial artery; 24 - Supratrochlear artery; 25 - Parotid branches; 26 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 27 - Parotid duct; 28 - Lateral nasal branch; 29 - Angular artery; 30 - Superior labial artery; 31 - Inferior labial artery; 32 - Submental artery; 33 - Facial artery; 34 - Hypoglossal nerve [XII]; 35 - Lingual artery; 36 - Superior laryngeal artery; 37 - Superior thyroid artery; 38 - Inferior thyroid artery; 39 - Common carotid artery; 40 - Thyrocervical trunk; 41 - Recurrent laryngeal nerve; 42 - Subclavian artery; 43 - Internal thoracic artery; 44 - Internal thoracic artery, perforating branches; 45 - Medial mammary branches; 46 - Breast; 47 - Thoraco-acromial artery, pectoral branch; 48 - Thoraco-acromial artery

Рис. 706. Варианты скелетотопии бифуркации общей сонной артерии (схема)

Рис. 707. Варианты бифуркации общей сонной артерии (схема):

1 - Internal carotid artery; 2 - External carotid artery; 3 - Thyrolingual trunk; 4 - Linguofacial trunk; 5 - Thyrolinguofacial trunk

Различные положения наружной и внутренней сонной артерии и варианты передних ветвей наружной сонной артерии.

А, Б - внутренняя сонная артерия может ответвляться от общей сонной артерии относительно наружной сонной

артерии заднелатерально (49%) или переднемедиально (9%), либо в других промежуточных положениях.

В-Г - наружная сонная артерия может давать начало щитоязычному стволу (4%), язычно-лицевому (23%) или щитоязычно-лицевому стволу (0,6%).

Рис. 708. Ветвление наружной сонной артерии (схема) (А - вид спереди, Б - вид сбоку):

1 - Subclavian artery; 2 - Common carotid artery; 3 - Superior thyroid artery; 4 - Lingual artery; 5 - Ascending pharyngeal artery; 6 - Maxillary artery; 7 - Superficial temporal artery; 8 - Occipital artery, posterior branch; 9 - Posterior auricular artery; 10 - Occipital artery;

11 - Facial artery; 12 - External carotid artery; 13 - Internal carotid artery; 14 - Vertebral

artery

Рис. 709. Варианты отхождения ветвей от наружной сонной артерии (схема):

1 - Superior thyroid artery; 2 - Lingual artery; 3 - Facial artery; 4 - External carotid artery; 5 - Internal carotid artery

Ветви наружной сонной артерии.

А-в типичном случае (50%) лицевая, язычная и верхняя щитовидная артерии отходят от наружной сонной артерии выше места бифуркации общей сонной артерии.

Б-Е - варианты.

Б, В - верхняя щитовидная артерия начинается на уровне бифуркации общей сонной артерии или ниже ее (20%) или отходит от общей сонной артерии (10%).

Г-Е - две или три ветви объединены, образуя общий ствол: язычно-лицевой ствол (18%), щитоязычный ствол (2%) или щитоязычно-лицевой ствол (1%).

Рис. 710. Верхняя щитовидная артерия (А - вид спереди, Б - вид сбоку, слева):

1 - Recurrent laryngeal nerve; 2 - Thyrocervical trunk; 3 - Inferior thyroid artery; 4 - Superior thyroid artery; 5 - External carotid artery; 6 - Internal carotid artery; 7 - Vagus nerve [X]; 8 - Inferior laryngeal nerve; 9 - Thyroid ima artery; 10 - Anterior glandular branch;

11 - Cricothyroid branch; 12 - Superior laryngeal artery; 13 - Infrahyoid branch; 14 - Inferior tympanic artery; 15 - Posterior meningeal artery; 16 - Ascending pharyngeal artery; 17 - Pharyngeal branches; 18 - Lingual artery; 19 - Sternocleidomastoid branch; 20 - Lateral

glandular branch; 21 - Common carotid artery

Рис. 711. Язычная артерия (А - вид спереди, Б - вид сбоку):

1 - Trachea; 2 - Cricothyroid; 3 - Superior thyroid artery, anterior glandular branch; 4 - Thyrohyoid membrane; 5 - Hyoid bone; 6 - Geniohyoid; 7 - Superior thyroid artery; 8 - Lingual artery; 9 - Sublingual artery; 10 - Deep lingual artery; 11 - Hyoglossus; 12 - Lingual nerve; 13 - Sublingual nerve; 14 - Genioglossus; 15 - Sublingual gland; 16 - Sublingual artery; Sublingual vein; 17 - Deep lingual vein; 18 - Styloglossus; 19 - Hypoglossal nerve [XII]; 20 - Lingual vein; 21 - Hyoglossus; 22 - External carotid artery; 23 - Carotid bifurcation; 24 - Superior laryngeal nerve, internal branch; 25 - Superior laryngeal artery; 26 - Superior thyroid artery; 27 - Common carotid artery; 28 - Thyroid cartilage; 29 - Thyroid gland, left lobe; 30 - Isthmus; 31 - Dorsal lingual branches; 32 - Suprahyoid branch

Рис. 712. Восходящая артерия глотки:

1 - Ascending aorta; 2 - Arch of aorta; Aortic arch; 3 - Thyroid ima artery; 4 - Cricothyroid branch; 5 - Superior thyroid artery, sternocleidomastoid branch; 6 - Superior laryngeal artery; 7 - Infrahyoid branch; 8 - Ascending pharyngeal artery; 9 - External carotid artery; 10 - Internal carotid artery; 11 - Superior thyroid artery; 12 - Carotid sinus; 13 - Glandular branches; 14 - Common carotid artery; 15 - Subclavian artery; 16 - Trachea; 17 - Descending aorta

Рис. 713. Варианты отхождения восходящей глоточной артерии, вид слева (схема):

1 - Occipital artery; 2 - External carotid artery; 3 - Internal carotid artery; 4 - Ascending pharyngeal artery; 5 - Facial artery

Основной артерией, кровоснабжающей верхнюю и среднюю части глотки, является восходящая глоточная артерия. В 70% случаев (А) она начинается на задненижней поверхности наружной сонной артерии, примерно в 20% - от затылочной артерии (Б), в 8% - от внутренней сонной артерии или от бифуркации общей сонной артерии (В) и в 2% случаев - от лицевой артерии (Г).

Рис. 714. Конечные ветви наружной сонной артерии:

1 - Superior laryngeal artery; 2 - Thyroid gland; 3 - Superior thyroid artery; 4 - Common carotid artery; 5 - External carotid artery; 6 - Internal carotid artery; 7 - Internal jugular vein; 8 - Lingual artery; 9 - Facial artery; 10 - Facial vein; 11 - Retromandibular vein; 12 - Occipital artery; 13 - Inferior alveolar artery; 14 - Mylohyoid branch; 15 - Occipital artery, descending branch; 16 - Mastoid process; 17 - Posterior auricular artery; 18 - Maxillary artery; 19 - Transverse facial artery; 20 - Middle meningeal artery; 21 - Superficial temporal artery; 22 - Superficial temporal artery, parietal branch; 23 - Middle temporal artery; 24 - Pterygoid branches; 25 - Masseteric artery; 26 - Posterior deep temporal artery; 27 - Superficial temporal artery, frontal branch; 28 - Buccal artery; 29 - Temporalis; Temporal muscle; 30 - Anterior deep temporal artery; 31 - Infra-orbital artery; 32 - Posterior superior alveolar artery; 33 - Supra-orbital artery; 34 - Supratrochlear artery; 35 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 36 - Angular artery; 37 - Lateral nasal branch; 38 - Parotid duct; 39 - Superior labial artery; 40 - Inferior labial artery; 41 - Depressor labii inferioris; 42 - Mental branch; 43 - Submental artery; 44 - Dental branches; 45 - Mandibular canal; 46 - Submandibular

gland; 47 - Facial artery, glandular branches; 48 - Thyrohyoid membrane

Рис. 715. Верхнечелюстная артерия (А - общий вид, Б - зона отхождения):

1 - Mental branches; 2 - Mylohyoid branch; 3 - Buccal artery; 4 - Masseteric artery; 5 - Sphenopalatine artery; 6 - Anterior deep temporal artery; 7 - Posterior superior alveolar artery; 8 - Pterygoid branches; 9 - Middle meningeal artery; 10 - Deep auricular artery;

11 - Anterior tympanic artery; 12 - Maxillary artery; 13 - Inferior alveolar artery; 14 - Lesser palatine arteries; 15 - Greater palatine artery; 16 - Maxillary tuberosity; 17 - Zygomatic process; 18 - Pterygomaxillary fissure; 19 - Descending palatine artery; 20 - Sphenopalatine artery; 21 - Infra-orbital artery; 22 - Inferior orbital fissure; 23 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 24 - Pterygopalatine fossa; 25 - Artery

of pterygoid canal; 26 - Pterygoid process, lateral plate

Рис. 716. Варианты верхнечелюстной артерии (А - верхнечелюстная артерия проходит медиальнее латеральной крыловидной мышцы, язычного нерва и нижнего альвеолярного нерва, Б - верхнечелюстная артерия проходит между язычным и нижним альвеолярными нервами, В - верхнечелюстная артерия проходит сквозь петлю, сформированную нижним альвеолярным нервом, Г - средняя менингеальная артерия отходит от верхнечелюстной артерии дистальнее

нижней альвеолярной артерии) (схема)

Рис. 717. Варианты отхождения средней менингеальной артерии (А - средняя менингеальная артерия отходит от верхнечелюстной артерии проксимальнее нижней альвеолярной артерии, Б - средняя менингеальная артерия отходит от верхнечелюстной артерии на уровне нижней альвеолярной артерии, В - средняя менингеальная артерия отходит от верхнечелюстной артерии дистальнее нижней альвеолярной артерии) (схема):

1 - Maxillary artery; 2 - External carotid artery; 3 - Occipital artery; 4 - Posterior auricular artery; 5 - Condylar process; 6 - Superficial temporal artery; 7 - Articular disc; 8 - Middle meningeal artery; 9 - Lateral pterygoid; 10 - Coronoid process; 11 - Lingual nerve;

12 - Inferior alveolar nerve; 13 - Inferior alveolar artery

Рис. 718. Артерии латеральной стенки носовой полости:

1 - Posterior lateral nasal arteries; 2 - Anterior ethmoidal artery; 3 - Posterior ethmoidal artery; 4 - Ophthalmic artery; 5 - Sphenopalatine artery; 6 - Descending palatine artery; 7 - Maxillary artery; 8 - Internal carotid artery; 9 - Internal carotid artery; 10 - Greater palatine

artery

Рис. 719. Артерии перегородки носа:

1 - Locus Kiesselbachi; 2 - Sphenopalatine artery; 3 - Posterior ethmoidal artery; 4 - Anterior ethmoidal artery; 5 - Ophthalmic artery;

6 - Maxillary artery; 7 - Internal carotid artery; 8 - External carotid artery

Рис. 720. Поверхностная височная артерия:

1 - Transverse facial artery; 2 - Zygomatico-orbital artery; 3 - Superficial temporal artery, frontal branch; 4 - Superficial temporal artery, parietal branch; 5 - Middle temporal artery; 6 - Superficial temporal artery; 7 - Maxillary artery; 8 - External carotid artery

Рис. 721. Артерии ушной раковины (А - вид сзади, Б - вид спереди):

1 - External carotid artery; 2 - Posterior auricular artery; 3 - Anastomotic arcades; 4 - Auricularis posterior; 5 - Perforating branches; 6 - Superficial temporal artery; 7 - Anterior auricular arteries; 8 - External carotid artery

Рис. 722. Скелетотопия внутренней сонной артерии:

1 - Common carotid artery; 2 - Internal carotid artery, cervical part; 3 - Vertebral artery; 4 - Internal carotid artery, petrous part; 5 - Basilar artery; 6 - Posterior inferior cerebellar artery; 7 - Posterior cerebral artery; 8 - Posterior communicating artery; 9 - Internal carotid artery, cerebral part; 10 - Middle cerebral artery; 11 - Callosomarginal artery; 12 - Anterior cerebral artery; 13 - Ophthalmic artery; 14 - Carotid

syphon; 15 - Internal carotid artery, cavernous part; 16 - External carotid artery

Внутренняя сонная артерия состоит из четырех топографически различных частей между бифуркацией общей сонной артерии и точкой и ее разветвлением на переднюю и среднюю мозговые артерии. Эти части (на рисунке разделены с помощью белых дисков):

1) шейная часть (красная) расположена в латеральном глоточном пространстве;

2) каменистая часть (коричневая) расположена в канале сонной артерии височной кости;

3) пещеристая часть (желтая и зеленая) проходит в пещеристом синусе;

Рис. 723. Части внутренней сонной артерии, вид спереди:

1 - Cervical part; 2 - Petrous part; 3 - Cavernous part; 4 - Carotid syphon; 5 - Posterior communicating artery; 6 - Cerebral part; 7 - Anterior cerebral artery; 8 - Anterior choroidal artery; 9 - Middle cerebral artery; 10 - Ophthalmic artery; 11 - Temporal bone; 12 - Petrous part; 13 - Zygomatic arch; 14 - Styloid process; 15 - Mammillary process

4) мозговая часть (синяя) расположена в цистерне перекреста в подпаутинном пространстве.

От шейной части обычно не отходят ветви, от остальных частей отходят многочисленные ветви. Внутричерепные части внутренней сонной артерии подразделяются на пять сегментов на основании клинических критериев.

C1-C2: наднаклоненные сегменты, размещенные в пределах мозговой части, лежат над передним наклоненным и отростками малых крыльев клиновидной кости.

C3-C5: поднаклоненные сегменты, расположенные внутри пещеристого синуса.

Рис. 724. Части внутренней сонной артерии (А - общий вид, Б - скелетотопия):

1 - Artery of pterygoid canal; 2 - Cavernous branch; 3 - Meningeal branch; 4 - Branches to nerves; 5 - Cavernous part; 6 - Cerebral part; 7 - Ophthalmic artery; 8 - Anterior choroidal artery; 9 - Posterior communicating artery; 10 - Superior hypophysial artery;11 - Tentorial basal branch; 12 - Tentorial marginal branch; 13 - Inferior hypophysial artery; 14 - Branches to trigeminal ganglion; 15 - Petrous part; 16 - Cervical part; 17 - Caroticotympanic arteries

Рис. 725. Пещеристый синус, внутренняя сонная артерия и гипофиз (А - фронтальный распил, Б - ход внутренней

сонной артерии в пирамиде височной кости):

1 - Septum of sphenoidal sinuses; 2 - Maxillary nerve; Maxillary division [Vb; V2]; 3 - Cranial dura mater; 4 - Ophthalmic nerve; Ophthalmic division [Va; V1]; 5 - Abducent nerve; Abducens nerve [VI]; 6 - Trochlear nerve [IV]; 7 - Internal carotid artery, cavernous part; 8 - Oculomotor nerve [III]; 9 - Cavernous sinus; 10 - Anterior intercavernous sinus; 11 - Infundibulum; 12 - Optic chiasm; Optic chiasma; 13 - Internal carotid artery, cerebral part; 14 - Optic nerve [II]; 15 - Ophthalmic artery; 16 - Anterior clinoid process; 17 = 18 + 19 - Pituitary gland; 18 - Neurohypophysis, posterior lobe; 19 - Adenohypophysis, anterior lobe; 20 - Sella turcica, hypophysial fossa; 21 - Sphenoidal sinus; 22 - Apex of petrous part; 23 - Petrosphenoidal fissure; Sphenopetrosal fissure; 24 - Diaphragma sellae; Sellar diaphragm; 25 - Foramen lacerum; 26 - Fibrous cartilage; 27 - Middle cranial fossa; 28 - Carotid canal; 29 - Temporal bone, petrous part; 30 - Internal carotid artery

Рис. 726. Глазная артерия и ее ветви (А - вид сбоку, Б - вид сверху):

1 - Lacrimal artery; 2 - Posterior ciliary arteries; 3 - Ophthalmic artery; 4 - Internal carotid artery; 5 - Posterior ethmoidal artery; 6 - Anterior ethmoidal artery; 7 - Supra-orbital artery; 8 - Supratrochlear artery; 9 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 10 - Optic nerve [II]; 11 - Central retinal artery; 12 - Short posterior ciliary arteries; 13 - Medial palpebral arteries; 14 - Long posterior ciliary arteries; 15 - Anastomotic branch with middle meningeal artery; 16 - Middle meningeal artery

Рис. 727. Глазная артерия и ее ветви (А - вид спереди, Б - внеглазничные ветви глазной артерии,

В - ход глазной артерии в зрительном нерве):

1 - Lateral palpebral arteries; 2 - Lacrimal artery; 3 - Short posterior ciliary arteries; 4 - Central retinal artery; 5 - Ophthalmic artery; 6 - Muscular arteries; 7 - Long posterior ciliary arteries; 8 - Posterior ethmoidal artery; 9 - Supra-orbital artery; 10 - Supratrochlear artery;

11 - Anterior ethmoidal artery; 12 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 13 - Medial palpebral arteries; 14 - Superior palpebral arch; 15 - Inferior palpebral arch; 16 - Angular artery; 17 - Episcleral arteries; 18 - Optic nerve [II]; Vessels of nerve; 19 - Common tendinous

ring; Common anular tendon

Рис. 728. Кровоснабжение глазного яблока (схема):

1 - Vascular plexus; 2 - Short posterior ciliary arteries; 3 - Vascular circle of optic nerve; 4 - Long posterior ciliary arteries; 5 - Retina; 6 - Major circulus arteriosus of iris; 7 - Lens; 8 - Iris; 9 - Cornea; 10 - Minor circulus arteriosus of iris; 11 - Scleral venous sinus; 12 - Anterior conjunctival arteries; 13 - Anterior ciliary arteries; 14 - Sclera; 15 - Vorticose veins; 16 - Choroid; 17 - Central retinal artery;

Central retinal vein; 18 - Optic nerve [II]

Рис. 729. Варианты глазной артерии (схема)

Рис. 730. Анастомоз между наружной и внутренней сонными артериями:

1 - Facial artery; 2 - Angular artery; 3 - Ophthalmic artery; 4 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 5 - Anterior ethmoidal artery;

Posterior ethmoidal artery; 6 - Orbit; 7 - Infra-orbital foramen

Рис. 731. Распределение ветвей наружной и внутренней сонных артерий на лице:

1 - Facial artery; 2 - Angular artery; 3 - Lateral palpebral arteries; 4 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 5 - Supratrochlear artery; 6 - Supra-orbital artery; 7 - Medial palpebral arteries; 8 - Superficial temporal artery; 9 - Infra-orbital artery; 10 - External carotid artery

Таблица 33. Подключичная артерия и ее ветви

Рис. 732. Подмышечная артерия и ее ветви:

1 - Internal thoracic artery; 2 - Axillary artery; 3 - Circumflex scapular artery; 4 - Teres major; 5 - Triceps brachii, medial head; deep head; 6 - Inferior ulnar collateral artery; 7 - Radial collateral artery; 8 - Humerus; 9 - Triceps brachii, lateral head; 10 - Humeral nutrient artery; 11 - Brachial artery; 12 - Triceps brachii, long head; 13 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 14 - Posterior circumflex humeral artery; 15 - Subscapular artery; 16 - Anterior circumflex humeral artery; 17 - Transverse humeral ligament; 18 - Subscapularis; 19 - Supraspinatus; 20 - Acromion; 21 - Coracoid process; 22 - Thoraco-acromial artery; 23 - Superior thoracic artery; 24 - Right subclavian artery; 25 - Right common carotid artery; 26 - Arch of aorta; Aortic arch

Рис. 733. Подключичная, подмышечная артерии и их ветви:

1 - Lateral thoracic artery; 2 - Anterior circumflex humeral artery; 3 - Posterior circumflex humeral artery; 4 - Subscapular artery; 5 - Thoracodorsal artery; 6 - Circumflex scapular artery; 7 - Axillary artery; 8 - Thoraco-acromial artery; 9 - Deltoid branch; 10 - Acromial branch;

11 - Acromion of scapula; 12 - Dorsal scapular artery; 13 - Second posterior intercostal artery; 14 - Superficial branch; 15 - First posterior intercostal artery; 16 - Transverse cervical artery; 17 - Supreme intercostal artery; 18 - Costocervical trunk; 19 - Subclavian artery; 20 - Thyrocervical trunk; 21 - Deep cervical artery; 22 - Ascending cervical artery; 23 - Cervical part; 24=23+25 - Vertebral artery; 25 - Prevertebral part; 26 - Right common carotid artery; 27 - Inferior thyroid artery; 28 - Suprascapular artery; 29 - Brachiocephalic trunk; 30 - Clavicular branch; 31 - First rib [I]; 32 - Superior thoracic artery; 33 - Internal thoracic artery; 34 - Sternal branches; 35 - Sternum; 36 - Perforating branches;

37 - Ascending aorta; 38 - Descending aorta; 39 - Anterior intercostal branches; 40 - Posterior intercostal arteries; 41 - Pectoral branch

Рис. 734. Варианты отхождения ветвей подключичной артерии (схема)

Рис. 735. Варианты позвоночной артерии (схема)

Рис. 736. Позвоночная артерия и другие ветви подключичной артерии, вид сбоку (схема):

1 - Axillary artery; 2 - Second posterior intercostal artery; 3 - First posterior intercostal artery; 4 - Rib [I]; 5 - Supreme intercostal artery; 6 - Thoracic vertebra [TI]; 7 - Transverse cervical artery; 8 - Vertebra prominens [CVII]; 9 - Costocervical trunk; 10 - Deep cervical artery;

11 - Vertebral artery, cervical part; 12 - Vertebral artery, atlantic part; 13 - Vertebral artery, intracranial part; 14 - Vertebral artery, prevertebral part; 15 - Ascending cervical artery; 16 - Superficial branch; 17 - Common carotid artery; 18 - Thyrocervical trunk; 19 - Suprascapular artery; 20 - Inferior thyroid artery; 21 - Subclavian artery; 22 - Brachiocephalic trunk; 23 - Clavicle; 24 - Manubrium of sternum;

25 - Internal thoracic artery

Рис. 737. Позвоночная артерия:

1 - Brachiocephalic trunk; 2 - Intercostal space; 3 - Suprascapular artery; 4 - Thyrocervical trunk; 5 - Transverse cervical artery; 6 - Inferior thyroid artery; 7 - Ascending cervical artery; 8 - Basilar artery; 9 - Foramen transversarium; 10- Vertebral artery; 11 - Common carotid artery; 12 - Internal thoracic artery; 13 - Subclavian artery

Рис. 738. Кровоснабжение мозга (схема):

1 - Common carotid artery; 2 - Posterior cerebral artery; 3 - Ophthalmic artery; 4 - Anterior cerebral artery; 5 - Anterior communicating artery; 6 - Middle cerebral artery; 7 - Posterior communicating artery; 8 - Basilar artery; 9 - Internal carotid artery; 10 - External carotid artery; 11 - Vertebral artery; 12 - Subclavian artery; 13 - Brachiocephalic trunk; 14 - Arch of aorta; Aortic arch

Рис. 739. Артерии мозга, вид сверху:

1 - Cranial dura mater; 2 - Cranial arachnoid mater; 3 - Cranial pia mater; 4 - Myelencephalon; Medulla oblongata; Bulb; 5 - Sigmoid sinus; 6 - Posterior meningeal artery; 7 - Basilar artery; 8 - Middle meningeal artery; 9 - Posterior cerebral artery, postcommunicating part; P2 segment; 10 - Venous plexus of foramen ovale; 11 - Internal carotid venous plexus; 12 - Superior ophthalmic vein; 13 - Internal carotid artery, cavernous part; 14 - Middle cerebral artery; 15 - Ophthalmic artery; 16 - Anterior cerebral artery, precommunicating part; A1 segment; 17 - Anterior cerebral artery, postcommunicating part; A2 segment; 18 - Anterior communicating artery; 19 - Pituitary gland; 20 - Cribriform foramina; 21 - Posterior cerebral artery, precommunicating part; P1 segment; 22 - Internal carotid artery, cerebral part; 23 - Optic canal; 24 - Posterior communicating artery; 25 - Anterior clinoid process; 26 - Superior orbital fissure; 27 - Posterior clinoid process; 28 - Foramen rotundum; 29 - Carotid sulcus; 30 - Foramen lacerum; 31 - Foramen ovale; 32 - Groove for middle meningeal artery; 33 - Foramen spinosum; 34 - Superior cerebellar artery; 35 - Labyrinthine artery; 36 - Jugular foramen; 37 - Anterior inferior cerebellar artery; 38 - Vertebral artery; 39 - Posterior inferior cerebellar artery; 40 - Subarachnoid space; Leptomeningeal space; 41 - Occipital sinus

Рис. 740. Артериальный круг большого мозга (вилизиев), вид снизу:

1 - Accessory nerve [XI]; 2 - Vagus nerve [X]; 3 - Glossopharyngeal nerve [IX]; 4 - Hemisphere of cerebellum [H II - H X]; 5 - Anterior inferior cerebellar artery; 6 - Choroid plexus of fourth ventricle; 7 - Vestibulocochlear nerve [VIII]; 8 - Facial nerve [VII]; 9 - Labyrinthine artery; 10 - Trigeminal nerve [V]; 11 - Superior cerebellar artery; 12 - Posterior cerebral artery, postcommunicating part; P2 segment; 13 - Oculomotor nerve [III]; 14 - Posterior communicating artery; 15 - Internal carotid artery; 16 - Optic nerve [II]; 17 - Optic chiasm; Optic chiasma; 18 - Olfactory tract; 19 - Medial frontobasal artery; Medial orbitofrontal artery; 20 - Anterior cerebral artery, precommunicating part; Al segment; 21 - Anterior communicating artery; 22 - Olfactory bulb; 23 - Subcallosal area; Subcallosal gyrus; 24 - Lateral frontobasal artery; Lateral orbitofrontal artery; 25 - Middle cerebral artery, sphenoid part; horizontal part; M1 segment; 26 - Insula; Insular lobe; 27 - Middle cerebral artery, insular part; M2 segment; 28 - Anterior choroidal artery; 29 - Temporal lobe; 30 - Posterior cerebral artery, precommunicating part; P1 segment; 31 - Posterior perforated substance; 32 - Basilar artery; 33 - Hypoglossal nerve [XII]; 34 - Abducent nerve; Abducens nerve [VI]; 35 - Vertebral artery; 36 - Posterior inferior cerebellar artery; 37 - Anterior spinal

artery; 38 - Spinal cord

Рис. 741. Артериальный круг большого мозга (вилизиев):

1 - Posterior inferior cerebellar artery; 2 - Anterior spinal artery;

3 - Vertebral artery; 4 - Basilar artery; 5=6+7 - Posterior cerebral artery; 6 - Precommunicating part; P1 segment; 7 - Postcommunicating part; P2 segment; 8 - Posterior communicating artery; 9 - Sphenoid part; Horizontal part; M1 segment; 10 - Insular part; M2 segment; 11=9+10 - Middle cerebral artery; 12 - Internal carotid artery, cerebral part; 13 - Precommunicating part; A1 segment; 14 - Postcommunicating part; A2 segment; 15=13+14 - Anterior cerebral artery; 16 - Anterior communicating artery; 17 - Anteromedial central arteries; 18 - Chiasmatic branch; 19 - Branch to oculomotor nerve; 20 - Anterior choroidal artery; 21 - Thalamotuberal artery; Premammillary artery; 22 - Hypothalamic branch; 23 - Artery of tuber cinereum; 24 - Superior cerebellar artery; 25 - Posteromedial central arteries; Paramedian arteries; 26 - Mesencephalic arteries; 27 - Pontine arteries; 28 - Labyrinthine artery; 29 - Anterior inferior cerebellar artery

Рис. 742. Варианты артерий вилизиевого круга (схема)

Сосудистые соединения артерий вилизиева круга варьируют в широких пределах. Как правило, различные варианты, показанные здесь, существенно не меняют нормальное кровоснабжение головного мозга.

А - в большинстве случаев артериальный круг образован следующими артериями: передней, средней и задней мозговыми артериями; передней и задней соединительными артериями; внутренней сонной и базилярной.

Б - иногда передняя соединительная артерия отсутствует.

В - обе передние мозговые артерии могут начинаться от одной внутренней сонной артерии (правой или левой).

Г - гипоплазия правой или левой передних мозговых артерий.

Д - вариант передних мозговых артерий. Е - задняя соединительная артерия (правая или левая) может отсутствовать или быть недоразвита с одной стороны.

Ж - обе или одна задние соединительные артерии могут отсутствовать или быть недоразвитыми (гипоплазия).

З - задняя мозговая артерия (одна или обе) может отсутствовать или быть недоразвита с одной стороны.

И - одна или обе задние мозговые артерии могут отсутствовать или быть недоразвитыми. Передние мозговые артерии могут отходить от общего ствола.

К - отдаленное нижнее объединение позвоночных артерий.

Рис. 743. Артерии головного мозга, правое полушарие, верхнелатеральная поверхность, височная доля отведена:

1 - Pons; 2 - Right vertebral artery; 3 - Posterior inferior cerebellar artery; 4 - Cerebellum; 5 - Occipital lobe; 6 - Angular gyrus artery; 7 - Posterior parietal artery; 8 - Anterior parietal artery; 9 - Parietal lobe; 10 - Artery of postcentral sulcus; 11 - Artery of central sulcus; 12 - Artery of precentral sulcus; 13 - Frontal lobe; 14 - Insula; Insular lobe; 15 - Lateral frontobasal artery; Lateral orbitofrontal artery; 16 - Insular arteries; 17 - Anterior temporal artery; 18 - Middle cerebral artery; 19 - Temporal lobe; 20 - Intermediate temporal artery;

21 - Posterior temporal artery; 22 - Basilar artery

Рис. 744. Артерии мозга, медиальная поверхность:

1 - Myelencephalon; Medulla oblongata; Bulb; 2 - Central canal; 3-Aqueduct of midbrain; Cerebral aqueduct; 4 - Hemisphere of cerebellum [H II - H X]; Tonsil of cerebellum; Ventral paraflocculus [H IX]; 5 - Fourth ventricle; 6 - Vermis of cerebellum [I-X]; 7 - Tectum of midbrain; 8 - Calcarine sulcus; 9 - Posterior cerebral artery; 10 - Great cerebral vein; 11 - Parieto-occipital sulcus; 12 - Corpus callosum, splenium; 13 - Pineal gland; Pineal body; 14 - Posterior commissure; 15 - Tela choroidea of third ventricle; 16 - Choroid plexus of third ventricle; 17 - Fornix, body; 18 - Central sulcus; 19 - Interthalamic adhesion; Massa intermedia; 20 - Corpus callosum, trunk, body; 21 - Interventricular foramen; 22 - Hypothalamus; 23 - Septum pellucidum; 24 - Corpus callosum, rostrum; 25 - Lateral ventricle, frontal horn, anterior horn; 26 - Corpus callosum, genu; 27 - Anterior cerebral artery, precommunicating part; Al segment; Pericallosal artery; 28 - Anterior commissure; 29 - Lamina terminalis; 30 - Anterior communicating artery; 31 - Optic chiasm; Optic chiasma; 32 - Internal carotid artery; 33 - Infundibulum; 34 - Pituitary gland; 35 - Mammillary body; 36 - Hypothalamic sulcus; 37 - Third ventricle; 38 - Basilar

artery; 39 - Thalamus; Dorsal thalamus; 40 - Vertebral artery; 41 - Pons

Рис. 745. Области кровоснабжения головного мозга (выделены цветом) (А - левое полушарие, Б - правое полушарие):

1 - Anterior cerebral artery; 2 - Middle cerebral artery; 3 - Posterior cerebral artery

Рис. 746. Области кровоснабжения головного мозга, фиолетовый цвет - передняя мозговая артерия, зеленый цвет - средняя мозговая артерия, синий цвет - задняя мозговая артерия (А - правое полушарие, медиальная поверхность,

Б - левое полушарие, верхнелатеральная поверхность):

1 - Aqueduct of midbrain; Cerebral aqueduct; 2 - Thalamus; Dorsal thalamus; 3 - Lateral ventricle; 4 - Pineal gland; Pineal body; Epiphysis; 5 - Hippocampus; 6 - Internal capsule; 7 - Corpus callosum; 8 - Caudate nucleus; 9 - Insula; Insular lobe; 10 - Claustrum; 11 - Putamen; 12 - Globus pallidus lateral segment; Globus pallidus external segment

Большая часть латеральной поверхности мозга кровоснабжается из средней мозговой артерии (зеленый цвет), чьи ветви восходят к коре из глубины островка. Ветви передней мозговой артерии питают лобный полюс мозга и области коры возле коркового края (фиолетовый цвет). Задняя мозговая артерия питает затылочный полюс и

нижние части височной доли (синий цвет). Центральное серое и белое вещество имеет сложное кровоснабжение (желтый цвет на рисунке), которое включает переднюю ворсинчатую артерию. Передняя и задняя мозговые артерии кровоснабжают большую часть медиальной поверхности мозга.

Рис. 747. Области кровоснабжения головного мозга (схема)

(А - распределение основных артерий в головном мозге на фронтальном срезе (венечное сечение на уровне сосцевидных тел), Б - фронтальный срез - венечное сечение на уровне сосцевидных тел, В - поперечное сечение на уровне внутренней капсулы):

1 - Posterior cerebral artery; 2 - Basilar artery; 3 - Posteromedial central arteries; Paramedian arteries; 4 - Branches to globus pallidus; 5 - Branches to thalamic nuclei; 6 - Anterior cerebral artery; 7 - Anterolateral central arteries; Lenticulostriate arteries; 8 - Middle cerebral artery, insular part; M2 segment; 9 - Middle cerebral artery, sphenoid part; horizontal part; M1 segment; 10 - Anterior choroidal artery;

11 - Middle cerebral artery; 12 - Anterior limb; 13 - Genu; 14 - Pos-

terior limb; 15 = 12 + 13 + 14 - Internal capsule

Внутренняя капсула, базальные ядра и таламус кровоснабжаются в основном прободающими ветвями из следующих сосудов основания мозга.

•  Передняя ворсинчатая артерия (из внутренней сонной артерии).

•  Переднелатеральные центральные артерии (чечевицеобразно-полосатые артерии и артериальные ветви полосатого тела) с их конечными ветвями (из средней мозговой артерии).

•  Заднемедиальные центральные артерии (из задней мозговой артерии).

•  Прободающие ветви (из задней соединительной артерии).

Внутренняя капсула получает большую часть крови из средней мозговой артерии (передняя ножка и колено) и из передней ворсинчатой артерии (задняя ножка). Если проходимость этих сосудов нарушена, то функция пирамидных путей ухудшается, вызывая паралич на противоположной стороне тела (инсульт, центральный паралич).

Рис. 748. Артерии мозжечка и ствола мозга (А - вид снизу, Б - вид сбоку):

1 - Abducent nerve; Abducens nerve [VI]; 2 - Trigeminal nerve [V]; 3 - Basilar artery; 4 - Superior cerebellar artery; 5 - Posterior cerebral artery; 6 - Pontine arteries; 7 - Anterior inferior cerebellar artery; 8 - Labyrinthine artery; 9 - Vertebral artery; 10 - Anterior spinal artery; 11 - Posterior inferior cerebellar artery; 12 - Lateral branches; 13 - Oculomotor nerve [III]

Рис. 749-1. Распределение артерий (А - ствол мозга и мозжечок, средний сагиттальный срез, Б - средний мозг, поперечный срез, В - мост, поперечный срез):

1 - Anterior spinal artery and Vertebral artery, medial branches; paramedian pontine branches; 2 - Basilar artery; 3 - Superior cerebellar artery; 4 - Posterior inferior cerebellar artery; 5 - Anterior inferior cerebellar artery; 6 - Oculomotor nerve [III]; 7 - Cerebral peduncle; 8 - Substantia nigra; 9 - Red nucleus; 10 - Aqueduct of midbrain; Cerebral aqueduct; 11 - Inferior colliculus; 12 - Posterior cerebral artery; 13 - Superior cerebellar artery, peduncular branches; 14 - Posterior communicating artery; 15 - Posterior choroidal artery; 16 - Trigeminal nerve [V]; 17 - Fourth ventricle; 18 - Superior medullary velum; 19 - Superior cerebellar peduncle; 20 - Middle cerebellar peduncle; 21 - Basilar artery, long circumferential branches; 22 - Basilar artery, short circumferential branches; 23 - Basilar artery, Pontine arteries and

medial branches; paramedian pontine branches

Рис. 749-2. Распределение артерий продолговатого мозга, поперечный срез:

1 - Pyramidal tract; 2 - Hypoglossal nerve [XII]; 3 - Inferior olive; 4 - Vagus nerve [X]; 5 - Anterior inferior cerebellar artery; 6 - Posterior inferior cerebellar artery; 7 - Fourth ventricle; 8 - Vascular plexus; 9 - Anterior spinal artery and Vertebral artery, medial branches; parame-

dian pontine branches

Рис. 750. Щитошейный ствол:

1 - Deep cervical artery; 2 - Subclavian artery; 3 - Suprascapular artery; 4 - Thyrocervical trunk; 5 - Transverse cervical artery; 6 - Ascending cervical artery; 7 - Vertebral artery; 8 - Pharyngeal branches; 9 - Inferior thyroid artery; 10 - Oesophageal branches; 11 - Costocervical trunk; 12 - Internal thoracic artery; 13 - Supreme intercostal artery

Рис. 751. Варианты строения щитошейного ствола (схема)

Ход нижней щитовидной артерии весьма изменчив. Он может проходить медиально позади позвоночной артерии (А), может разделиться сразу же после отхождения от щитошейного ствола (Б), может начинаться как первая ветвь подключичной артерии (В).

Рис. 752. Подключичная и подмышечная артерии и их ветви (А - вид снаружи, Б - вид изнутри):

1 - Transverse cervical artery, Deep branch; Dorsal scapular artery; 2 - Scapula; 3 - Superior transverse scapular ligament; 4 - Transverse cervical artery, superficial branch; 5 - Suprascapular artery; 6 - Clavicle; 7 - Acromion; 8 - Anterior circumflex humeral artery; 9 - Posterior circumflex humeral artery; 10 - Humerus; 11 - Circumflex scapular artery; 12 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 13 - Brachial artery; 14 - Humeral nutrient artery; 15 - Subscapular artery; 16 - Thoraco-acromial artery, deltoid branch; 17 - Thoracoacromial artery; 18 - Thoraco-acromial artery, acromial branch; 19 - Thoraco-acromial artery, clavicular branch; 20 - Axillary artery; 21 - Subclavian artery; 22 - Thyrocervical trunk; 23 - Superior thoracic artery; 24 - Thoraco-acromial artery, pectoral branches; 25 - Lateral thoracic artery; 26 - Thoracodorsal artery; 27 - Superior ulnar collateral artery

Рис. 753. Внутренняя грудная артерия:

1 - Umbilical artery; 2 - Superior vesical arteries; 3 - Inferior epigastric vein; 4 - Ductus deferens; Vas deferens; 5 - Inguinal ligament; 6 - Deep inguinal ring; 7 - Inferior epigastric artery; 8 - Inferior epigastric veins; 9 - Transversus abdominis; Transverse abdominal; 10 - Rectus abdominis; 11 - Rectus sheath; 12 - Superior epigastric veins; 13 - Superior epigastric artery; 14 - Musculophrenic artery; 15 - Internal thoracic artery; 16 - Perforating branches; 17 - Anterior intercostal branches; 18 - Intercostal nerve [III]; 19 - Sternal branches; 20 - Left subclavian artery; 21 - Right brachiocephalic vein; 22 - Superior vena cava; 23 - Internal thoracic veins; 24 - Internal thoracic artery; 25 - Pericardiacophrenic artery; 26 - Internal intercostal muscle; 27 - Transversus thoracis; 28 - Diaphragm; 29 - Linea alba; 30 - Median umbilical ligament; 31 - Arcuate line; 32 - Transversalis fascia; 33 - External oblique; 34 - Internal oblique; 35 - Iliopsoas; 36 - Femoral nerve; 37 - External iliac artery; 38 - External iliac vein; 39 - Artery to ductus deferens; Artery to vas deferens

Рис. 754. Внутренняя грудная артерия, вид спереди (фотография натурального препарата):

1 - Intercostal nerve [IX], anterior cutaneous branch; 2 - Internal intercostal muscle; 3 - Serratus anterior; 4 - Innermost intercostal muscle; 5 - External intercostal muscle; 6 - Pectoralis minor; 7 - Pectoralis major; 8 - Second [II] rib; 9 - Sternal angle; 10 - Internal thoracic artery; Internal thoracic veins; 11 - Intercostal nerve; 12 - Intercostal artery, vein and nerve; 13 - Rectus abdominis; 14 - Linea alba

Рис. 755. Внутренняя грудная артерия, вид изнутри (фотография натурального препарата):

1 - Transversus abdominis; Transverse abdominal; 2 - Diaphragm; 3 - Transversus thoracis; 4 - Body of sternum; 5 - Sternal angle; 6 - Left subclavian artery; 7 - Internal thoracic vein; 8 - Brachiocephalic vein; 9 - Internal thoracic artery; 10 - Internal intercostal muscle;

11 - Innermost intercostal muscle; 12 - Round ligament of liver

Таблица 34. Артерии верхней конечности

Рис. 756. Артерии верхней конечности:

1 - Dorsal metacarpal arteries; Palmar metacarpal arteries; 2 - Proper palmar digital arteries; 3 - Deep palmar arch; 4 - Superficial palmar branch; 5 - Radial artery; 6 - Anterior interosseous artery; 7 - Common interosseous artery; 8 - Brachioradialis; 9 - Radial recurrent artery; 10 - Median recurrent artery; 11 - Radial collateral artery; 12 - Brachial artery; 13 - Triceps btachii, long head; 14 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 15 - Anterior circumflex humeral artery; 16 - Posterior circumflex humeral artery; 17 = 18 + 19 + 20 - Thoraco-acromial artery; 18 - Pectoral branches; 19 - Deltoid branch; 20 - Acromial branch; 21 - Suprascapular artery; 22 - Costocervical trunk; 23 - Scalenus anterior; Anterior scalene; Scalenus medius; Middle scalene; 24 - Vertebral artery; 25 - Thyrocervical trunk; 26 - Subclavian artery; 27 - Common carotid artery; 28 - Brachiocephalic trunk; 29 - Superior thoracic artery; 30 - Subscapular artery; 31 - Pectoralis minor; 32 - Circumflex scapular artery; 33 - Axillary artery; 34 - Thoracodorsal artery; 35 - Lateral thoracic artery; 36 - Latissimus dorsi; 37 - Superior ulnar collateral artery; 38 - Inferior ulnar collateral artery; 39 - Ulnar recurrent artery; 40 - Flexor carpi ulnaris; 41 - Ulnar artery; 42 - Superficial palmar

arch

Рис. 757. Варианты подмышечной артерии (схема):

1 - Posterior circumflex humeral artery; 2 - Anterior circumflex humeral artery; 3 - Superior thoracic artery; 4 - Thoraco-acromial artery;

5 - Lateral thoracic artery; 6 - Subscapular artery

Рис. 758. Подмышечная артерия и ее ветви (схема):

1 - Triceps brachii, long head; 2 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 3 - Brachial artery; 4 - Lateral thoracic artery; 5 - Thoracodorsal artery; 6 - Latissimus dorsi; 7 - Anterior circumflex humeral artery; 8 - Subscapular artery; 9 - Circumflex scapular artery; 10 - Posterior circumflex humeral artery; 11 - Acromial branch; Clavicular branch; Deltoid branch; 12 - Suprascapular artery; 13 - Scalenus anterior; Anterior scalene; Scalenus medius; Middle scalene; Scalenus posterior; Posterior scalene; 14 - Thyrocervical trunk; 15 - Vertebral artery; 16 - Common carotid artery; 17 - Brachiocephalic trunk; 18 - Subclavian artery; 19 - Internal thoracic artery; 20 - Axillary artery; 21 - Superior thoracic artery; 22 - Thoraco-acromial artery; 23 - Pectoral branches; 24 - Pectoralis minor

Рис. 759. Артерии подмышечной ямки:

1 - Thoracodorsal artery; 2 - Subscapular vein; 3 - Subscapular artery; 4 - Thoracodorsal nerve; 5 - Circumflex scapular artery; 6 - Circumflex scapular vein; 7 - Lateral root of median nerve; 8 - Latissimus dorsi; 9 - Vasonervous fasciculus; 10 - Medial intermuscular septum of arm; 11 - Radial nerve; 12 - Triceps brachii; 13 - Lateral intermuscular septum of arm; 14 - Humerus; 15 - Brachialis; 16 - Cephalic vein; 17 - Biceps brachii; 18 - Brachial fascia; 20 - Medial cutaneous nerve of arm; Medial brachial cutaneous nerve; 21 - Brachial veins; 22 - Brachial artery; 23 - Intercostobrachial nerves; 24 - Median nerve; 25 - Ulnar nerve; 26 - Pectoralis major; 27 - Coracobrachialis; 28 - Brachial plexus, lateral cord; 29 - Musculocutaneous nerve; 30 - Axillary artery; 31 - Axillary vein; 32 - Thoraco-acromial artery; 33 - Subclavius; 34 - Superior thoracic artery; 35 - Lateral pectoral nerve; 36 - Pectoralis minor; 37 - Lateral thoracic artery; 38 - Lateral thoracic vein; 39 - Lateral mammary branches; 40 - Serratus anterior; 41 - Medial root of median nerve; 42 - Long thoracic nerve;

43 - Thoraco-epigastric veins; 44 - Thoracodorsal vein; 45 - Teres major

Рис. 760. Подлопаточная артерия:

1 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 2 - Superior ulnar collateral artery; 3 - Brachial artery; 4 - Posterior circumflex humeral artery; 5 - Anterior circumflex humeral artery; 6 - Axillary artery; 7 - Deltoid branch; 8 - Acromial branch; 9 - Thoraco-acromial artery; 10 - Pectoral branch; 11 - Subscapular artery; 12 - Circumflex scapular artery; 13 - Lateral thoracic artery; 14 - Thoracodorsal artery

Рис. 761. Анастомозы артерий лопатки (артериальная дуга лопатки), вид сзади:

1 - Infraspinous fossa; 2 - Dorsal scapular artery; Transverse cervical artery, deep branch; 3 - Supraspinatus; 4 - Transverse cervical artery; 5 - Levator scapulae; 6 - Brachiocephalic trunk; 7 - Common carotid artery; 8 - Vertebral artery; 9 - Thyrocervical trunk; 10 - Subclavian artery; 11 - Suprascapular artery; 12 - Superior transverse scapular ligament; 13 - Suprascapular notch; Suprascapular nerve; 14 - Supraspinous fossa; 15 - Neck of scapula; 16 - Axillary artery; 17 - Circumflex scapular artery; 18 - Subscapular artery; 19 - Thoracodorsal artery

Надлопаточная артерия отходит от щитошейного ствола и проходит под верхней поперечной связкой лопатки, попадая в надостную ямку. Затем она огибает шейку лопатки, проходит под нижней поперечной связкой лопатки (часто отсутствующую) и входит в подостную ямку, где анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (от подлопаточной артерии), и глубокой ветвью поперечной артерии шеи (дорсальной артерией лопатки).

Обращаем внимание на анастомоз между надлопаточной артерией и артерией, огибающей лопатку (дуга лопатки). Он важен с клинической точки зрения, так как может обеспечить коллатеральное кровообращение в ответ на перекрытие либо закупорку подмышечной артерии.

Рис. 762. Артерии плеча, вид спереди:

1 - Brachioradialis; 2 - Bicipital aponeurosis; 3 - The integument; 4 - Median nerve; 5 - Biceps brachii; 6 - Coracobrachialis; 7 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 8 - Deltoid; 9 - Deltoid branches; 10 - Deltoid branch; 11 - Acromial branch; 12 = 10 +11 - Thoraco-acromial artery; 13 - Clavicle; 14 - Subclavius; 15 - Axillary artery, subscapular branches; 16 - Subscapularis; 17 - Pectoralis major; 18 - Thoracodorsal artery; 19 - Ulnar nerve; 20 - Teres major; 21 - Latissimus dorsi; 22 - Triceps brachii, long head; 23 - Brachial artery; 24 - Superior ulnar collateral artery; 25 - Inferior ulnar collateral artery; 26 - Medial intermuscular septum of arm; 27 - Humerus, medial

epicondyle; 28 - Pronator teres

Рис. 763. Артерии плеча, вид сзади:

1 - Cubital anastomosis; 2 - Ulnar recurrent artery; 3 - Ulnar nerve; 4 - Inferior ulnar collateral artery; 5 - Radial collateral artery, posterior branch; 6 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 7 - Radial nerve; 8 - Brachial artery; 9 - Circumflex scapular artery; 10 - Inferior transverse scapular ligament; 11 - Superior transverse scapular ligament; 12 - Suprascapular artery; 13 - Suprascapular nerve; 14 - Acromial anastomosis; 15 - Axillary nerve; 16 - Posterior circumflex humeral artery; 17 - Posterior cutaneous nerve of arm; Posterior brachial cutaneous nerve (Radial nerve); 18 - Inferior lateral cutaneous nerve of arm; Inferior lateral brachial cutaneous nerve (Radial nerve); 19 - Radial collateral artery, anterior branch; 20 - Posterior cutaneous nerve of forearm; Posterior antebrachial cutaneous nerve (Radial nerve); 21 - Lateral cutaneous nerve of forearm; Lateral antebrachial cutaneous nerve (Musculocutaneous nerve)

Рис. 764. Основные артерии верхней конечности (схема):

1 - Brachiocephalic trunk; 2 - Subclavian artery; 3 - Axillary artery; 4 - Brachial artery; 5 - Ulnar artery; 6 - Radial artery

Рис. 765. Артериальные анастомозы в области локтевого сустава (схема):

1 - Recurrent interosseous artery; 2 - Radial artery; 3 - Radial recurrent artery; 4 - Radial collateral artery; 5 - Medial collateral artery; 6 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 7 - Brachial artery; 8 - Superior ulnar collateral artery; 9 - Inferior ulnar collateral artery; 10 - Cubital anastomosis; 11 - Ulnar recurrent artery, anterior branch; 12 - Ulnar recurrent artery, posterior branch; 13 - Ulnar recurrent artery; 14 - Ulnar artery; 15 - Common interosseous artery; 16 - Anterior interosseous artery; 17 - Posterior interosseous artery

Рис. 766. Артерии и нервы предплечья, вид спереди:

1 - Pronator quadratus; 2 - Extensor pollicis brevis; Tendon; 3 - Radial artery; 4 - Abductor pollicis longus; 5 - Flexor pollicis longus; 6 - Flexor digitorum superficialis; 7 - Extensor carpi radialis brevis; 8 - Flexor carpi radialis; 9 - Brachioradialis; 10 - Pronator teres;

11 - Supinator; 12 - Bicipital aponeurosis; 13 - Brachial artery; 14 - Median nerve; 15 - Brachialis; 16 - Biceps brachii; 17 - Brachial fascia; 18 - Triceps brachii, medial head; deep head; 19 - Ulnar nerve; 20 - Superior ulnar collateral artery; 21 - Medial intermuscular septum of arm; 22 - Humerus, medial epicondyle; 23 - Antebrachial fascia; 24 - Biceps brachii; Tendon; 25 - Ulnar artery; 26 - Flexor carpi

ulnaris; 27 - Palmaris longus; 28 - Ulnar nerve, dorsal branch; 29 - Antebrachial fascia; 30 - Palmaris brevis

Рис. 767. Артерии и нервы предплечья (отсечена плечелучевая мышца):

1 - Radial artery, superficial palmar branch; 2 - Median nerve, palmar branch; 3 - Median nerve; 4 - Radial artery; 5 - Brachioradialis; Tendon; 6 - Radial nerve, superficial branch; 7 - Supinator; 8 - Radial recurrent artery; 9 - Biceps brachii; Tendon; 10 - Radial nerve, deep branch; 11 - Radial collateral artery; 12 - Brachioradialis; 13 - Radial nerve; 14 - Brachial artery; 15 - Medial intermuscular septum of arm; 16 - Superior ulnar collateral artery; 17 - Ulnar nerve; 18 - Inferior ulnar collateral artery; 19 - Brachialis; 20 - Median nerve; 21 - Ulnar artery; 22 - Flexor digitorum superficialis; 23 - Ulnar nerve, palmar branch; 24 - Ulnar nerve, dorsal branch; 25 - Ulnar

artery, dorsal carpal branch

Рис. 768. Деление плечевой артерии, вид спереди:

1 - Palmaris longus; Tendon; 2 - Radial artery, superficial palmar branch; 3 - Flexor carpi radialis; Tendon; 4 - Median nerve, palmar branch; 5 - Radial artery; 6 - Radial nerve, superficial branch; 7 - Flexor pollicis longus; 8 - Common interosseous artery; 9 - Brachioradialis; 10 - Supinator; 11 - Radial nerve, superficial branch; 12 - Radial recurrent artery; 13 - Ulnar artery; 14 - Radial nerve, deep branch; 15 - Radial nerve; 16 - Biceps brachii; 17 - Ulnar nerve; 18 - Brachial artery; 19 - Brachialis; 20 - Median nerve; 21 - Pronator teres, ulnar head; 22 - Pronator teres; 23 - Ulnar recurrent artery; 24 - Flexor carpi radialis; 25 - Flexor digitorum superficialis, radial head; 26 - Flexor carpi ulnaris; Tendon; 27 - Ulnar nerve, dorsal branch; 28 - Ulnar artery, dorsal carpal branch

Рис. 769. Артерии предплечья, поверхностные мышцы удалены, вид спереди:

1 - Flexor pollicis longus; 2 - Pronator quadratus; 3 - Radial artery; 4 - Radial nerve, superficial branch; 5 - Anterior interosseous nerve; 6 - Posterior interosseous artery; 7 - Pronator teres; 8 - Common interosseous artery; 9 - Biceps brachii; Tendon; 10 - Radial recurrent artery; 11 - Radial nerve, deep branch; 12 - Radial collateral artery, anterior branch; 13 - Radial nerve; 14 - Brachial artery; 15 - Superior ulnar collateral artery; 16 - Inferior ulnar collateral artery; 17 - Medial epicondyle; 18 - Ulnar recurrent artery; 19 - Median nerve; 20 - Median artery; 21 - Anterior interosseous artery; 22 - Ulnar artery; 23 - Ulnar nerve; 24 - Flexor digitorum profundus; Tendons; 25 - Ulnar nerve, dorsal branch; 26 - Flexor carpi ulnaris; Tendon; 27 - Flexor digitorum superficialis; Tendon

Рис. 770. Локтевая и лучевая артерии, вид спереди:

1 - Radialis indicis artery; 2 - Princeps pollicis artery, branches; 3 - Adductor pollicis; 4 - Princeps pollicis artery; 5 - Deep palmar arch; 6 - Radial artery, superficial palmar branch; 7 - Flexor retinaculum; 8 - Radial artery, palmar carpal branch; 9 - Flexor pollicis longus; 10 - Radial artery; 11 - Posterior interosseous artery; 12 - Common interosseous artery; 13 - Radial recurrent artery; 14 - Radial nerve, deep branch; 15 - Radial nerve, superficial branch; 16 - Brachial artery; 17 - Biceps brachii; 18 - Brachialis; 19 - Median nerve; 20 - Superior ulnar collateral artery; 21 - Ulnar nerve; 22 - Humerus, medial epicondyle; 23 - Inferior ulnar collateral artery; 24 - Anterior branch; 25=24+26 - Ulnar recurrent artery; 26 - Posterior branch; 27 - Ulnar artery; 28 - Flexor carpi ulnaris; 29 - Anterior interosseous artery; 30 - Flexor digitorum profundus; 31 - Pronator quadratus; 32 - Ulnar artery, palmar carpal branch; 33 - Pisiform; 34 - Ulnar artery, deep palmar branch; 35 - Superficial palmar arch; 36 - Common palmar digital arteries; 37 - Proper palmar digital arteries

Рис. 771. Артерии предплечья, вид сзади:

1 - Ulnar nerve, dorsal branch; 2 - Dorsal carpal arch; 3 - Extensor digiti minimi; Tendon; 4 - Extensor carpi ulnaris; Tendon; 5 - Extensor carpi ulnaris; 6 - Anconeus; 7 - Cubital anastomosis; 8 - Olecranon; 9 - Ulnar recurrent artery; 10 - Ulnar nerve; 11 - Triceps brachii; 12 - Radial collateral artery; 13 - Brachioradialis; 14 - Extensor carpi radialis longus; 15 - Lateral epicondyle; 16 - Extensor carpi radialis brevis; 17 - Radial nerve, deep branch; 18 - Posterior interosseous artery; 19 - Extensor digitorum; 20 - Abductor pollicis longus; 21 - Extensor pollicis brevis; 22 - Radial nerve, superficial branch; 23 - Anterior interosseous artery; 24 - Extensor retinaculum

Рис. 772. Артерии предплечья, разгибатель пальцев отведен, вид сзади:

1 - Ulnar nerve, dorsal branch; 2 - Extensor retinaculum; 3 - Extensor carpi ulnaris; Tendon; 4 - Extensor pollicis longus; 5 - Radial nerve, deep branch; Posterior interosseous nerve; 6 - Extensor digitorum; 7 - Posterior interosseous artery; 8 - Recurrent interosseous artery; 9 - Anconeus; 10 - Inferior ulnar collateral artery; 11 - Supinator; 12 - Radial nerve, deep branch; 13 - Extensor carpi radialis brevis; 14 - Muscular branches; 15 - Abductor pollicis longus; 16 - Interosseous membrane; 17 - Radial nerve, superficial branch; 18 - Extensor

pollicis brevis; 19 - Extensor pollicis longus; Tendon

Рис. 773. Артерии задней области предплечья и тыла кисти:

1 - Extensor carpi radialis brevis; 2 - Radial artery, dorsal carpal branch; 3 - Extensor retinaculum; 4 - Ulnar artery, dorsal carpal branch; 5 - Interosseous membrane of forearm; 6 - Extensor indicis; 7 - Extensor carpi ulnaris; 8 - Posterior interosseous artery; 9 - Recurrent interosseous artery; 10 - Extensor carpi ulnaris; 11 - Anconeus; 12 - Olecranon; 13 - Triceps brachii, lateral head; 14 - Radial collateral artery; 15 - Brachioradialis; 16 - Cubital anastomosis; 17 - Supinator muscle; 18 - Extensor digitorum; 19 - Extensor carpi radialis brevis and longus; 20 - Extensor pollicis longus; 21 - Abductor pollicis longus; 22 - Extensor pollicis brevis; 23 - Extensor carpi radialis longus;

24 - Radial artery; 25 - Extensor pollicis longus

Рис. 774. Варианты артерий предплечья (схема):

1 - Interosseous membrane of forearm; 2 - Anterior interosseous artery; 3 - Brachioradialis; 4 - Radial artery; 5 - Brachial artery; 6 - Medial epicondyle; 7 - Pronator teres; 8 - Ulnar artery; 9 - Flexor carpi ulnaris; 10 - Deep palmar arch; 11 - Superficial palmar arch; 12 - Radius; 13 - Ulna; 14 - Median artery; 15 - Superficial brachial artery; 16 - Superficial ulnar artery

А - типичный вариант (84%).

Б - прободающая срединная артерия иногда отходит от локтевой артерии ближе к началу общей межкостной артерии

(8%).

В - добавочные поверхностные артерии имеются на предплечье (8%).

Рис. 775. Поверхностная и глубокая ладонные дуги (схема):

1 - Ulnar artery; 2 - Palmar carpal branch; 3 - Dorsal carpal branch; 4 - Deep palmar branch; 5 - Palmar metacarpal arteries; 6 - Superficial palmar arch; 7 - Common palmar digital arteries; 8 - Proper palmar digital arteries; 9 - Radialis indicis artery; 10 - Princeps pollicis artery; 11 - Deep palmar arch; 12 - Superficial palmar branch; 13 - Radial artery

Рис. 776. Поверхностная ладонная дуга:

1 - Ulnar artery; 2 - Ulnar nerve; 3 - Flexor carpi ulnaris; 4 - Pisiform; 5 - Ulnar artery, deep palmar branch; 6 - Flexor retinaculum; 7 - Superficial palmar arch; 8 - Common palmar digital arteries; 9 - Flexor digitorum superficialis; Tendon; 10 - Tendinous sheath of digitorum; 11 - Radialis indicis artery; 12 - Proper palmar digital arteries; 13 - Princeps pollicis artery; 14 - Adductor pollicis; 15 - Flexor pollicis brevis; 16 - Abductor pollicis brevis; 17 - Radial artery, superficial palmar branch; 18 - Radial artery; 19 - Median nerve; 20 - Flexor

carpi radialis; Tendon; 21 - Median nerve, palmar branch

Рис. 777. Глубокая ладонная дуга:

1 - Ulnar artery; 2 - Anterior interosseous artery; 3 - Ulnar artery, palmar carpal branch; 4 - Flexor carpi ulnaris; Tendon; 5 - Ulnar artery, deep palmar branch; 6 - Deep palmar arch; 7 - Perforating branches; 8 - Palmar metacarpal arteries; 9 - Proper palmar digital arteries; 10 - Common palmar digital arteries; 11 - Princeps pollicis artery, branches; 12 - Radialis indicis artery; 13 - Adductor pollicis; 14 - Princeps pollicis artery; 15 - Radial artery; 16 - Radial artery, palmar carpal branch; 17 - Brachioradialis; Tendon; 18 - Pronator quadratus

Рис. 778. Артерии тыльной стороны кисти:

1 - Anterior interosseous artery; 2 - Dorsal carpal arch; 3 - Extensor carpi radialis longus; Tendon; 4 - Extensor carpi radialis brevis; Tendon; 5 - Radial artery; 6 - Dorsal interossei; 7 - Princeps pollicis artery; 8 - Adductor pollicis; 9 - Dorsal metacarpal arteries; 10 - Dorsal digital arteries; 11 - Proper palmar digital arteries; 12 - Extensor digitorum longus; Tendon; 13 - Ulnar artery, dorsal carpal branch; 14 - Radial artery, dorsal carpal branch; 15 - Dorsal carpal arch; 16 - Interosseous membrane

Рис. 779. Артерии тыльной стороны кисти:

1 - Interosseous membrane; 2 - Extensor pollicis brevis; 3 - Abductor pollicis longus; Tendon; 4 - Dorsal carpal arch; 5 - Radial artery; 6 - Perforating branch; 7 - Princeps pollicis artery; 8 - Extensor pollicis longus; Tendon; 9 - Dorsal interossei; 10 - Adductor pollicis;

11 - Dorsal metacarpal arteries; 12 - Radial artery, dorsal carpal branch; 13 - Ulnar artery, dorsal carpal branch; 14 - Extensor retinaculum;

15 - Radial nerve, deep branch; Posterior interosseous nerve; 16 - Posterior interosseous artery; 17 - Extensor carpi ulnaris

Рис. 780. Артерии кисти, вид с медиальной стороны:

1 - Radial nerve, superficial branch; 2 - Radial artery; 3 - Tendinous sheath of flexor carpi radialis; 4 - Radial artery, superficial palmar branch; 5 - Abductor pollicis longus; Tendon; 6 - Extensor pollicis brevis; Tendon; 7 - Abductor pollicis brevis; 8 - Opponens pollicis; 9 - Extensor pollicis longus; Tendon; 10 - Dorsal digital nerves; 11 - Dorsal digital arteries; 12 - Proper palmar digital arteries; 13 - Proper palmar digital nerves; 14 - Lumbrical [I]; 15 - Dorsal metacarpal arteries; 16 - Dorsal interossei [I]; 17 - Metacarpal [II]; 18 - Extensor digitorum; Tendon; 19 - Extensor carpi radialis longus; Tendon; 20 - Extensor carpi radialis brevis; Tendon; 21 - Radial artery, dorsal carpal branch; 22 - Dorsal carpal arch; 23 - Radial nerve; Posterior cutaneous nerve of forearm; Posterior antebrachial cutaneous nerve;

24 - Extensor retinaculum

Рис. 781. Артерии кисти, вид с латеральной стороны:

1 - Interosseous membrane; 2 - Posterior interosseous artery; 3 - Extensor digitorum; 4 - Abductor pollicis longus; Tendon; 5 - Extensor pollicis longus; Tendon; 6 - Radius; 7 - Wrist joint; 8 - Lunate; 9 - Dorsal carpal arch; 10 - Capitate; 11 - Metacarpal [III]; Base of metacarpal; 12 - Palmar interosseus [II]; 13 - Dorsal interosseus [III]; 14 - Dorsal metacarpal artery [III]; 15 - Dorsal digital arteries; 16 - Middle phalanx; 17 - Distal phalanx; 18 - Tendon sheath; 19 - Proximal phalanx; 20 - Proper palmar digital arteries; 21 - Lumbrical [III]; Tendon; 22 - Common palmar digital artery [III]; 23 - Superficial palmar arch; 24 - Palmar metacarpal artery [III]; 25 - Palmar aponeurosis; 26 - Palmar carpal arch; 27 - Flexor digitorum superficialis; Tendon; 28 - Flexor retinaculum; 29 - Flexor digitorum profundus;

Tendon; 30 - Pronator quadratus; 31 - Anterior interosseous artery

Рис. 782. Артериальные анастомозы кисти (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность, В - II палец, вид сбоку) (схема):

1 - Common interosseous artery; 2 - Ulnar artery; 3 - Interosseous membrane of forearm; 4 - Palmar carpal arch; palmar carpal branches; 5 - Superficial palmar arch; 6 - Common palmar digital arteries; 7 - Proper palmar digital artery(ies); 8 - Princeps pollicis artery; 9 - Perforating branch(es); 10 - Deep palmar arch; 11 - Anterior interosseous artery; 12 - Radial artery; 13 - Posterior interosseous artery; 14 - Recurrent interosseous artery; 15 - Dorsal digital artery(ies); 16 - Dorsal metacarpal artery(ies); 17 - Dorsal carpal artery; 18 - Ulnar artery, dorsal carpal branch; 19 - Dorsal carpal arch; 20 - Palmar carpal arch; 21 - Palmar surface; 22 - Dorsal surface; 23 - Palmar metacarpal artery

Рис. 783. Варианты артерий кисти (схема):

1 - Ulnar artery; 2 - Superficial palmar arch; 3 - Radial artery; 4 - Common palmar digital arteries; 5 - Median artery

Рис. 784. Кровоснабжение и иннервация сухожилий сгибателей правого среднего пальца внутри синовиального влагалища, вид с латеральной стороны (А - сухожилия и связки, Б - сосуды и нервы):

1 - Vinculum longum; 2 - Vinculum breve; 3 - Proper palmar digital arteries; 4 - Digitopalmar branches; 5 - Metacarpals [I-V]; 6 - Flexor digitorum profundus; Tendon; 7 - Flexor digitorum superficialis; 8 - Common palmar digital nerve, dorsal branch; 9 - Metacarpophalangeal joint;10 - Dorsal digital artery; 11 - Dorsal digital nerve; 12 - Common palmar digital artery; 13 - Proper palmar digital nerve; 14 - Proper

palmar digital artery

Сухожилия сгибателей внутри синовиальных влагалищ кровоснабжаются ветвями ладонных пальцевых артерий, которые разветвляются по сухожилиям вдоль мезотендиния (длинная и короткая связки).

Рис. 785. Ангиограмма сосудов кисти

Таблица 35. Ветви грудной части аорты

Рис. 786. Грудная аорта и ее ветви, вид спереди:

1 - Lumbar arteries; 2 - Coeliac trunk; 3 - Inferior phrenic artery; 4 - Diaphragm; 5 - Posterior intercostal arteries; 6 - Oesophageal branches; 7 - Right main bronchus; 8 - Brachiocephalic trunk; 9 - First rib [I]; 10 - Internal thoracic artery; 11 - Subclavian artery; 12 - Vertebral artery; 13 - Scalenus medius; Middle scalene; 14 - Scalenus anterior; Anterior scalene; 15 - Common carotid artery; 16 - Thyroid cartilage; 17 - Cricoid cartilage; 18 - Trachea; 19 - Thyrocervical trunk; 20 - Oesophagus; 21 - Arch of aorta; Aortic arch; 22 - Ascending aorta; 23 - Left main bronchus; 24 - Thoracic aorta; 25 - Aortic hiatus; 26 - Abdominal aorta

Рис. 787. Грудная аорта и ее ветви, вид сбоку:

1 - Musculophrenic artery; 2 - Anterior intercostal artery, collateral branch; 3 - Anterior intercostal artery; 4 - Posterior intercostal artery, collateral branch; 5 - Posterior intercostal artery; 6 - Common carotid artery; 7 - Subclavian artery; 8 - Costocervical trunk; 9 - Supreme intercostal artery; 10 - Arch of aorta; Aortic arch; 11 - Ascending aorta; 12 - Thoracic aorta; 13 - Internal thoracic artery; 14 - Anterior

perforating arteries; 15 - Superior epigastric artery; 16 - Abdominal aorta

Рис. 788. Грудная аорта, вид сзади:

1 - Left lobe of liver; 2 - Descending aorta; 3 - Heart, left ventricle; 4 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 5 - Accessory hemiazygos vein; Superior hemi-azygos vein; 6 - Heart, left atrium; 7 - Left inferior pulmonary vein; 8 - Left superior pulmonary vein; 9 - Left pulmonary artery; 10 - Left main bronchus; 11 - Tracheal bifurcation; 12 - Arch of aorta; Aortic arch; 13 - Internal jugular vein; 14 - Common carotid artery; 15 - Cricoid cartilage; 16 - Thyroid cartilage; 17 - Trachea; 18 - Oesophagus;19 - Subclavian artery; 20 - Subclavian vein; 21 - Superior vena cava; 22 - Right main bronchus; 23 - Right inferior pulmonary vein; 24 - Azygos vein; 25 - Heart, right atrium;

26 - Right lobe of liver; 27 - Ligament of left vena cava; 28 - Inferior vena cava

Рис. 789. Пищеводные ветви грудной аорты:

1 - Common hepatic artery; 2 - Coeliac trunk; 3 - Inferior phrenic artery; 4 - Oesophagus, abdominal part; 5 - Oesophagus, thoracic part; 6 - Oesophageal branches; 7 - Right main bronchus; 8 - Ascending aorta; 9 - Trachea; 10 - Brachiocephalic trunk; 11 - Internal thoracic artery; 12 - Thyrocervical trunk; 13 - Inferior thyroid artery; 14 - Oesophagus, cervical part; 15 - Common carotid artery; 16 - Scalenus anterior; Anterior scalene; 17 - Scalenus medius; Middle scalene; 18 - Scalenus posterior; Posterior scalene; 19 - Subclavian artery; 20 - Vertebral artery; 21 - First rib [I]; 22 - Arch of aorta; Aortic arch; 23 - Left main bronchus; 24 - Posterior intercostal arteries; 25 - Thoracic aorta; 26 - Diaphragm; 27 - Fundus of stomach; 28 - Left gastric artery; 29 - Splenic artery; 30 - Abdominal aorta

Рис. 790. Бронхиальные артерии (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Right inferior lobar bronchus; 2 - Middle lobar bronchus; 3 - Posterior intercostal arteries, bronchial branches; 4 - Right superior lobar bronchus; 5 - Right main bronchus; 6 - Posterior intercostal arteries; 7 - Ascending aorta; 8 - Brachiocephalic trunk; 9 - Trachea; 10 - Subclavian artery; 11 - Common carotid artery; 12 - Arch of aorta; Aortic arch; 13 - Thoracic aorta, bronchial branches; 14 - Left main bronchus; 15 - Left superior lobar bronchus; 16 - Left inferior lobar bronchus; 17 - Thoracic aorta

Рис. 791. Задние межреберные артерии:

1 - Lateral mammary branches; 2 - Breast; 3 - Lateral cutaneous branches; 4 - Internal intercostal muscle; 5 - Collateral branch; 6 - First posterior intercostal artery; Second posterior intercostal artery; 7 - Lateral cutaneous branch; 8 - Medial cutaneous branch; 9 - Spinal cord; 10 - Spinal branch; 11 - Dorsal branch; 12 - Scapula; 13 - Thoracic aorta; 14 - Rib; 15 - External intercostal muscle; 16 - Anterior intercostal branch; 17 - Perforating branches; 18 - Sternal branches; 19 - Sternum

Рис. 792. Задние межреберные артерии (схема):

1 - Sternum; 2 - Sternal branches; 3 - Lateral pectoral cutaneous branch; 4 - Anterior branch; 5 - Internal intercostal muscle; 6 - Posterior branch; 7 - Oesophagus; 8 - External intercostal muscle; 9 - Azygos vein; 10 - Latissimus dorsi; 11 - Dorsal lateral cutaneous branch; 12 - Intercostal artery, posterior branch; 13 - Spinal cord; 14 - Dorsal medial cutaneous branches; 15 - Muscles of back breves; 16 - Posterior intercostal artery; 17 - Iliocostalis; 18 - Posterior intercostal artery, dorsal branch; 19 - Aorta; 20 - Thoracic duct; 21 - External oblique; 22 - Internal thoracic artery; 23 - Internal thoracic artery, anterior intercostal branches; 24 - Perforating branch; 25 - Internal thoracic artery, anterior cutaneous branch

Рис. 793. Ход ветвей межреберных артерий (А - вид спереди, наивысшая межреберная артерия (ветви щитошейного ствола) отдает первые две задние межреберные артерии, Б - вид спереди, задняя межреберная артерия, сегментарно отходящая от грудной аорты, В - вид сверху, ветви задних межреберных артерий):

1 - Second posterior intercostal artery; 2 - First rib [I]; 3 - Subclavian artery; 4 - Costocervical trunk; 5 - Supreme intercostal artery; 6 - Thyrocervical trunk; 7 - Deep cervical artery; 8 - Vertebral artery; 9 - Common carotid artery; 10 - Brachiocephalic trunk; 11 - First posterior intercostal artery; 12 - Internal thoracic artery; 13 - Sternal branches; 14 - Thoracic aorta; 15 - Posterior intercostal arteries; 16 - Dorsal branch; 17 - Lateral cutaneous branch; 18 - Collateral branch; 19 - Lateral mammary branches; 20 - Anterior intercostal arteries; 21 - Medial mammary branches; 22 - Perforating branches; 23 - Anterior radicular artery; 24 - Spinal branch; 25 - Posterior

radicular artery; 26 - Medial cutaneous branch

Рис. 794. Бифуркация брюшной аорты:

1 - Femoral artery; 2 - Inferior epigastric artery; 3 - Deep circumflex iliac artery; 4 - Inferior vesical artery; 5 - Obturator artery; 6 - Umbilical artery; 7 - External iliac artery; 8 - Internal iliac artery; 9 - Lateral sacral arteries; 10 - Iliolumbar artery; 11 - Common iliac artery; 12 - Inferior mesenteric artery; 13 - Abdominal aorta; 14 - Superior mesenteric artery; 15 - Inferior phrenic artery; 16 - Coeliac trunk; 17 - Inferior vena cava; 18 - Oesophagus; 19 - Superior suprarenal arteries; 20 - Middle suprarenal artery; 21 - Inferior suprarenal artery; 22 - Renal artery; 23 - Lumbar arteries; 24 - Ovarian artery; 25 - Median sacral artery; 26 - Superior gluteal artery; 27 - Sacral plexus; 28 - Inferior gluteal artery; 29 - Internal pudendal artery; 30 - Uterine artery; 31 - Middle rectal artery; 32 - Inferior epigastric

artery, obturator branch

Рис. 795. Прохождение сосудов и пищевода через диафрагму (А - вид спереди, Б - вид слева) (схема):

1 - Aorta; 2 - Lumbar part, right crus; 3 - Inferior vena cava; 4 - Median arcuate ligament; 5 - Central tendon; 6 - Oesophagus; 7 - Lumbar part, left crus; 8 - Vertebral body [TVIII]; 9 - Vertebral body [TX]; 10 - Vertebral body [TXII]

Таблица 36. Ветви брюшной аорты

Рис. 796. Кровоснабжение грудной и брюшной стенок (А - сосуды грудной и брюшной стенок, вид изнутри, Б - коллатеральное кровообращение стенок брюшной полости, вид сбоку (схема)):

1 - Rectus sheath, posterior layer; superficial layer; 2 - Rectus abdominis; 3 - Superior epigastric artery; 4 - Musculophrenic artery; 5 - Internal thoracic artery, anterior intercostal branches; 6 - Transversus thoracis; 7 - Perforating branches; 8 - Pericardiacophrenic artery; 9 - Internal thoracic artery; 10 - Manubrium of sternum; 11 - Internal thoracic veins; 12 - Rib; 13 - Anterior intercostal branches; 14 - Musculophrenic artery; 15 - Musculophrenic veins; 16 - Diaphragm; 17 - Superior epigastric veins; 18 - Transversal fascia; 19 - Inferior epigastric artery; 20 - Inferior epigastric vein; 21 - External iliac artery; 22 - Abdominal aorta; 23 - Thoracic aorta; 24 - Right common carotid artery; 25 - Right subclavian artery; 26 - Inguinal ligament; 27 - Femoral artery

Рис. 797. Ветви брюшной аорты (схема):

1 - Median sacral artery; 2 - Common iliac artery; 3 - Inferior mesenteric artery; 4 - Superior mesenteric artery; 5 - Common hepatic artery; 6 - Gastroduodenal artery; 7 - Hepatic artery proper; 8 - Right gastric artery; 9 - Superior suprarenal arteries; 10 - Inferior phrenic artery; 11 - Coeliac trunk; 12 - Left gastric artery; 13 - Splenic artery; 14 - Middle suprarenal artery; 15 - Inferior suprarenal artery;

16 - Renal artery; 17 - Lumbar arteries; 18 - Testicular artery; Ovarian artery

Рис. 798. Варианты чревного ствола (схема):

1 - Common hepatic artery; 2 - Coeliac trunk; 3 - Left gastric artery; 4 - Splenic artery; 5 - Superior mesenteric artery; 6 - Posterior

superior pancreaticoduodenal artery

Рис. 799. Артериальное кровоснабжение почки:

1 - Ureteric branches; 2 - Renal artery, posterior branch; 3 - Renal artery, anterior branch; 4 - Renal artery; 5 - Inferior suprarenal artery; 6 - Capsular branches; 7 - Superior segmental artery; 8 - Interlobar arteries; 9 - Renal pyramids; 10 - Arcuate arteries; 11 - Major calyces; 12 - Anterior superior segmental artery; 13 - Interlobar arteries; 14 - Fibrous capsule; 15 - Posterior segmental artery; 16 - Renal pelvis; 17 - Anterior inferior segmental artery; 18 - Inferior segmental artery; 19 - Ureter

Рис. 800. Артериальное кровоснабжение почки (схема):

1 - Posterior surface; 2 - Avascular zone; 3 - Anterior surface; 3 - Renal artery

Рис. 801. Скелетотопия ветвей брюшной аорты:

Рис. 802. Варианты отхождения почечных артерий (схема):

1 - Renal artery; 2 - Superior polar renal artery; 3 - Abdominal aorta; 4 - Inferior polar renal artery

Рис. 803. Варианты надпочечниковых артерий (схема):

1 - Renal artery; 2 - Middle suprarenal artery; 3 - Superior suprarenal arteries; 4 - Inferior phrenic artery; 5 - Inferior suprarenal artery;

6 - Abdominal aorta

1 - Aortic bifurcation [L4]; 2 - Inferior mesenteric artery [L3]; 3 - Superior mesenteric artery [L1]; 4 - Coeliac trunk [L1]; 5 - Renal arteries [L1/L2]; 6 - Left common iliac artery

Рис. 804. Чревный ствол и его ветви:

1 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 2 - Right gastric artery; 3 - Prepyloric vein; 4 - Common hepatic artery; 5 - Gastroduodenal artery; 6 - Bile duct; 7 - Hepatic portal vein; 8 - Hepatic artery proper; 9 - Cystic artery; Cystic vein; 10 - Right lobe of liver, quadrate lobe; 11 - Gallbladder; 12 - Inferior vena cava; 13 - Round ligament of the liver; 14 - Caudate lobe; 15 - Left lobe of liver; 16 - Lumbar part; 17 - Left gastric artery; 18 - Coeliac trunk; 19 - Inferior phrenic artery; 20 - Abdominal aorta; 21 - Spleen; 22 - Splenic artery; 23 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 24 - Greater omentum; 25 - Left gastric vein; 26 - Pancreas; 27 - Stomach; 28 - Omental branches

Рис. 805. Чревный ствол и его ветви (желудок отвернут кверху):

1 - Gastrocolic ligament; 2 - Superior mesenteric vein; 3 - Head of pancreas; 4 - Anterior superior pancreaticoduodenal artery; 5 - Hepatic portal vein; 6 - Gastroduodenal artery; 7 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 8 - Inferior vena cava; 9 - Common hepatic artery; 10 - Coeliac trunk; 11 - Left gastric artery; 12 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 13 - Inferior phrenic artery; 14 - Short gastric arteries; 15 - Splenic branches; 16 - Splenic artery; Splenic vein; 17 - Body of pancreas; 18 - Inferior pancreaticoduodenal artery; 19 - Superior mesenteric artery; 20 - Transverse mesocolon; 21 - Inferior epigastric vein; 22 - Inferior epigastric artery

Рис. 806. Чревный ствол и его ветви:

1 - Inferior pancreaticoduodenal artery; 2 - Superior mesenteric vein; 3 - Inferior pancreaticoduodenal artery, anterior branch; 4 - Inferior pancreaticoduodenal artery, posterior branch; 5 - Duodenal branches; 6 - Anterior superior pancreaticoduodenal artery; 7 - Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 8 - Supraduodenal artery; 9 - Gastroduodenal artery; 10 - Right gastric artery; 11 - Hepatic portal vein; 12 - Hepatic artery proper; 13 - Cystic artery; 14 - Hepatic artery proper, right branch; 15 - Inferior vena cava; 16 - Hepatic artery proper, left branch; 17 - Common hepatic artery; 18 - Left gastric artery; 19 - Coeliac trunk; 20 - Abdominal aorta; 21 - Splenic artery; 22 - Short gastric arteries; 23 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 24 - Posterior gastric artery; 25 - Artery to tail of pancreas; 26 - Pancreatic branches; 27 - Greater pancreatic artery; 28 - Inferior pancreatic artery; 29 - Transverse mesocolon; 30 - Dorsal pancreatic artery; 31 - Superior mesenteric artery and Inferior pancreatic artery (Anastomosis); 32 - Superior mesenteric artery

Рис. 807. Чревный ствол и его ветви (схема):

1 - Duodenal branches; 2 - Anterior superior pancreaticoduodenal artery; Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 3 - Right gastric artery; 4 - Gastroduodenal artery; 5 - Hepatic artery proper; 6 - Common hepatic artery; 7 - Abdominal aorta; 8 - Coeliac trunk; 9 - Left gastric artery; 10 - Splenic artery; 11 - Pancreatic branches; 12 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 13 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; 14 - Inferior pancreaticoduodenal artery; 15 - Superior mesenteric artery

Рис. 808. Варианты кровоснабжения печени (Б - Е - схемы):

1 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; 2 - Gastroduodenal artery; 3 - Duodenum; 4 - Right gastric artery; 5 - Bile duct; 6 - Hepatic portal vein; 7 - Cystic duct; 8 - Gallbladder; 9 - Cystic artery; 10 - Round ligament of the liver; 11 - Left lobe of liver; 12 - Common hepatic duct; 13 - Hepatic artery proper; 14 - Coeliac trunk; 15 - Stomach; 16 - Spleen; 17 - Left gastric artery; 18 - Splenic artery; 19 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 20 - Common hepatic artery; 21 - Superior mesenteric artery; 22 - Hepatic artery proper, right branch

Варианты артериального кровоснабжения печени.

А - типичный.

Б - верхняя брыжеечная артерия участвует в кровоснабжении правой доли печени.

В - общая печеночная артерия ответвляется от верхней брыжеечной артерии.

Г - левая доля печени кровоснабжается из левой желудочной артерии.

Д - ветвь левой желудочной артерии кровоснабжает левую долю печени вместе с левой ветвью собственной печеночной артерии.

Е - добавочная ветвь собственной печеночной артерии кровоснабжает малую кривизну желудка.

Рис. 809. Кровоснабжение желудка (схема):

1 - Right gastro-omental artery; Right gastroepiploic artery; 2 - Gastroduodenal artery; 3 - Right gastric artery; 4 - Common hepatic artery; 5 - Coeliac trunk; 6 - Posterior gastric artery; 7 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 8 - Left gastric artery; 9 - Splenic artery; 10 - Short gastric arteries

Рис. 810. Варианты кровоснабжения желудка (схемы):

1 - Right gastric artery; 2 - Gastroduodenal artery; 3 - Hepatic artery proper; 4 - Common hepatic artery; 5 - Coeliac trunk; 6 - Left gastric artery; 7 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 8 - Splenic artery; 9 - Short gastric arteries; 10 - Right gastroomental artery; Right gastro-epiploic artery; 11 - Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 12 - Posterior gastric artery

Варианты артериального кровоснабжения желудка.

А - типичный вариант, закрытая артериальная дуга, питающая как малую, так и большую кривизну желудка. Б - левая желудочная артерия участвует в кровоснабжении левой доли печени.

В - анастомоз между левой и правой желудочно-сальниковой артерией на уровне большой кривизны желудка. Г - отсутствие анастомоза между левой и правой желудочно-сальниковой артериями на уровне большой кривизны желудка.

Д - дополнительная задняя желудочная артерия, отходящая от селезеночной артерии, кровоснабжает заднюю стенку желудка.

Рис. 811. Кровоснабжение поджелудочной железы (схемы) (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Inferior pancreaticoduodenal artery, anterior branch; 2 - Anterior superior pancreaticoduodenal artery; 3 - Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 4 - Gastroduodenal artery; 5 - Common hepatic artery; 6 - Coeliac trunk; 7 - Abdominal aorta; 8 - Left gastric artery; 9 - Splenic artery, pancreatic branches; 10 - Artery to tail of pancreas; 11 - Greater pancreatic artery; 12 - Inferior pancreatic artery; 13 - Dorsal pancreatic artery; 14 - Superior mesenteric artery; 15 - Splenic artery; 16 - Hepatic artery proper; 17 - Bile duct;

18 - Inferior pancreaticoduodenal artery, posterior branch

Рис. 812. Кровоснабжение поджелудочной железы:

1 - Uncinate process; 2 - Inferior pancreaticoduodenal artery, anterior branch; 3 - Superior mesenteric artery; 4 - Inferior mesenteric vein; 5 - Dorsal pancreatic artery; 6 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 7 - Inferior pancreatic artery; 8 - Stomach; 9 - Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 10 - Splenic vein; 11 - Short gastric arteries; 12 - Splenic artery; 13 - Left gastric artery; 14 - Coeliac trunk; 15 - Left hepatic duct; 16 - Right and left hepatic arteries; 17 - Right hepatic duct; 18 - Hepatic portal vein; 19 - Cystic duct; 20 - Gastroduodenal artery; 21 - Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 22 - Bile duct; 23 - Descending part; 24 - Superior mesenteric vein; 25 - Head of pancreas; 26 - Inferior pancreaticoduodenal artery, posterior branch

Рис. 813. Артериальные анастомозы толстой кишки:

1 - Visceral peritoneum; 2 - Right colic flexure; Hepatic flexure; 3 - Transverse colon; 4 - Middle colic artery and Left colic artery (Anastomosis); 5 - Left colic flexure; Splenic flexure; 6 - Transverse mesocolon; 7 - Left colic artery; 8 - Middle colic artery

Рис. 814. Варианты отхождения яичковых артерий (схема):

1 - Left testicular artery; 2 - Right testicular artery; 3 - Right renal vein; 4 - Inferior vena cava; 5 - Abdominal aorta; 6 - Left renal vein

Варианты отхождения яичковых артерий.

А - типичный вариант

Б - обе яичковые артерии ответвляются краниальнее почечных вен; правая артерия проходит позади нижней полой вены, а левая проходит кпереди от левой почечной вены.

Рис. 815. Положение верхней брыжеечной артерии:

1 - Small intestine; 2 - Duodenum, inferior part; horizontal part; transverse part; 3 - Renal veins; 4 - Superior mesenteric artery;

5 - Coeliac trunk; 6 - Abdominal aorta; 7 - Renal artery

Рис. 816. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви (поперечная ободочная кишка удалена):

1 - Posterior caecal artery; 2 - Anterior caecal artery; 3 - Ileocolic artery, ileal branch; 4 - Ileocolic artery, colic branch; 5 - Ileocolic artery; 6 - Right colic artery; 7 - Inferior pancreaticoduodenal artery, anterior branch; 8 - Inferior pancreaticoduodenal artery, posterior branch; 9 - Anterior superior pancreaticoduodenal artery; 10 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; 11 - Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 12 - Renal veins; 13 - Gastroduodenal artery; 14 - Right gastric artery; 15 - Hepatic artery proper; 16 - Cystic artery; 17 - Hepatic artery proper, right branch; 18 - Hepatic artery proper, left branch; 19 - Hepatic portal vein; 20 - Inferior vena cava; 21 - Left gastric artery; 22 - Common hepatic artery; 23 - Splenic artery; 24 - Abdominal aorta; 25 - Renal artery; 26 - Superior mesenteric artery; 27 - Middle colic artery; 28 - Jejunal arteries; 29 - Ileal arteries; 30 - Vasa recta; Straight arterioles

Рис. 817. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви:

1 - Caecum; 2 - Inferior epigastric artery; Inferior epigastric vein; 3 - Ileal veins; 4 - Ileal arteries; 5 - Right colic artery; Right colic vein; 6 - Inferior duodenal flexure; 7 - Right colic flexure; Hepatic flexure; 8 - Middle colic vein; 9 - Transverse colon; 10 - Middle colic artery;

11 - Superior mesenteric vein; 12 - Transverse mesocolon; 13 - Marginal artery; Juxtacolic artery; Marginal arcade; 14 - Superior mesenteric artery; 15 - Left colic artery; Left colic vein; 16 - Jejunal arteries; 17 - Left colic flexure; Splenic flexure; 18 - Jejunum;

19 - Jejunal veins; 20 - Ileocolic artery; 21 - Sigmoid colon; 22 - Ileum; 23 - Appendix; Vermiform appendix

Анастомозы между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий (рис. 819).

1. Между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией посредством панкреатодуоденальных артерий.

2. Между верхней и нижней брыжеечными артериями (средней и левой ободочными артериями; анастомозы Риолана и Друммонда).

3. Между нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артериями (верхняя прямокишечная артерия и средняя или нижняя прямокишечная артерия).

Эти анастомозы важны, поскольку могут функционировать в качестве коллатералей, доставляющих кровь в те области кишечника, которые были лишены их нормального кровоснабжения.

Рис. 818. Варианты верхней брыжеечной артерии (А - восходящая и поперечная ободочные кишки кровоснабжаются тремя ветвями, Б - подвздочно-слепокишечная артерия и правая слепокишечная артерия формируются из общего ствола, В - только две ветви происходят от брыжеечной артерии, тогда как правая прямокишечная артерия отсутствует,

Г - удвоение правой слепокишечной артерии) (Б - Г - схемы):

1 - Appendicular artery; 2 - Posterior caecal artery; 3 - Ileocolic artery; 4 - Right colic artery; 5 - Marginal artery; Juxtacolic artery; Marginal arcade; 6 - Middle colic artery; 7 - Superior mesenteric artery; 8 - Jejunal arteries; 9 - Ileal arteries; 10 - Inferior mesenteric artery

Рис. 819. Анастомозы между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий:

1 - Rectum; 2 - Sigmoid colon; 3 - Transverse colon; Descending colon; 4 - Ascending colon; Transverse colon; 5 - Caecum; 6 - Ileum; 7 - Jejunum; 8 - Duodenum; 9 - Pancreas; 10 - Superior mesenteric artery; 11 - Coeliac trunk; 12 - Gallbladder; 13 - Stomach; 14 - Spleen; 15 - Liver; 16 - Middle colic artery; 17 - Left colic artery; 18 - Inferior mesenteric artery; 19 - Superior rectal artery;

20 - Middle rectal artery; Inferior rectal artery; 21 - Internal iliac artery

Рис. 820. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви:

1 - Anterior caecal artery; 2 - Posterior caecal artery; 3 - Ileocolic artery, ileal branch; 4 - Ileocolic artery, colic branch; 5 - Ileocolic artery; 6 - Ascending colon; 7 - Common iliac artery; 8 - Right colic artery; 9 - Inferior vena cava; 10 - Middle colic artery; 11 - Transverse colon; 12 - Greater omentum; 13 - Superior mesenteric artery; 14 - Left colic flexure; Splenic flexure; 15 - Duodenum; 16 - Abdominal aorta; 17 - Descending colon; 18 - Inferior mesenteric artery; 19 - Left colic artery; 20 - Sigmoid arteries; 21 - Aortic bifurcation; 22 - Superior

rectal artery; 23 - Sigmoid colon

Рис. 821. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви (схема):

1 - Superior rectal artery; 2 - Appendix; Vermiform appendix; 3 - Jejunal arteries; Ileal arteries; 4 - Ascending colon; 5 - Ileocolic artery; 6 - Right colic artery; 7 - Duodenum; 8 - Middle colic artery; 9 - Marginal artery; Juxtacolic artery; Marginal arcade; 10 - Vasa recta; Straight arterioles; 11 - Transverse colon; 12 - Abdominal aorta; 13 - Superior mesenteric artery; 14 - Left colic artery; 15 - Descending colon; 16 - Inferior mesenteric artery; 17 - Sigmoid colon; 18 - Sigmoid arteries; 19 - Rectum

Рис. 822. Варианты нижней брыжеечной артерии (Б, В - схемы):

1 - Inferior mesenteric artery; 2 - Middle colic artery; 3 - Superior mesenteric artery; 4 - Marginal artery; Juxtacolic artery; Marginal arcade; 5 - Left colic artery; 6 - Sigmoid arteries; 7 - Superior rectal artery

А - нижняя брыжеечная артерия разделяется на три артерии, кровоснабжающие нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, а также прямую кишку.

Б - дополнительная средняя ободочная артерия ответвляется от нижней брыжеечной артерии.

В - дополнительная средняя ободочная артерия ответвляется от левой ободочной артерии.

Рис. 823. Аневризма в области бифуркации аорты (А - схема, Б - фотография):

1 - Common iliac artery; 2 - Aortic bifurcation; 3 - Inferior mesenteric artery; 4 - Inferior vena cava; 5 - Renal artery; 6 - Aorta

Рис. 824. Ангиограмма брыжеечных артерий

Рис. 825. Артериальное кровоснабжение органов брюшной полости (схема):

1 - Jejunal arteries; 2 - Ileal arteries; 3 - Appendicular artery; 4 - Ileocolic artery; 5 - Right colic artery; 6 - Middle colic artery; 7 - Inferior mesenteric artery; 8 - Inferior pancreaticoduodenal artery; 9 - Posterior superior pancreaticoduodenal artery; 10 - Supraduodenal artery; 11 - Gastroduodenal artery; 12 - Cystic artery; 13 - Hepatic artery proper; 14 - Right gastric artery; 15 - Common hepatic artery; 16 - Coeliac trunk; 17 - Abdominal aorta; 18 - Oesophageal branches; 19 - Splenic artery; 20 - Left gastric artery; 21 - Short gastric arteries; 22 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 23 - Greater pancreatic artery; 24 - Artery to tail of pancreas; 25 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; 26 - Dorsal pancreatic artery; 27 - Prepancreatic artery; 28 - Superior mesenteric artery; 29 - Marginal artery;Juxtacolic artery; Marginal arcade; 30 - Left colic artery; 31 - Sigmoid arteries;

32 - Superior rectal artery; 33 - Inferior rectal artery

Рис. 826. Общая подвздошная артерия и ее ветви, вид спереди:

1 - Internal pudendal artery; 2 - Inferior gluteal artery; 3 - Appendicular artery; 4 - Superior gluteal artery; 5 - Posterior caecal artery; 6 - Anterior caecal artery; 7 - Ascending branch; 8 - Ileocolic artery; 9 - Superior mesenteric artery; 10 - Aortic bifurcation; 11 - Inferior mesenteric artery; 12 - Left colic artery; 13 - Arteriae lumbales imae; 14 - Median sacral artery; 15 - Common iliac artery; 16 - Sigmoid arteries; 17 - Superior rectal artery; 18 - External iliac artery; 19 - Internal iliac artery; 20 - Obturator artery; 21 - Femoral artery;

22 - Common iliac artery; External iliac artery; Internal iliac artery

Таблица 37. Общая подвздошная артерия и ее ветви

Рис. 827. Общая подвздошная артерия и ее ветви, вид сзади:

1 - Obturator artery; 2 - Inferior gluteal artery; 3 - Superior gluteal artery; 4 - Internal iliac artery; 5 - Sigmoid arteries; 6 - Common iliac artery; 7 - Superior rectal artery; Inferior mesenteric artery; 8 - Inferior mesenteric artery; 9 - Abdominal aorta; 10 - Inferior vena cava;

11 - Median sacral artery; 12 - Median sacral vein; 13 - Levator ani; 14 - Inferior rectal artery; 15 - Internal pudendal artery; 16 - Middle

rectal artery; Internal iliac artery

Рис. 828. Артериальное кровоснабжение стенок таза (А - общий вид, Б - направление тока крови, вид сбоку, изнутри) (схема):

1 - Inferior rectal artery; 2 - Obturator branch (Anastomosis between Inferior epigastric artery and Obturator artery); 3 - Obturator artery; 4 - Inferior epigastric artery; 5 - Umbilical artery, occlused part; 6 - Superior vesical artery; 7 - Umbilical artery; 8 - Right external iliac artery; 9 - Right internal iliac artery; 10 - Right common iliac artery; 11 - Abdominal aorta; 12 - Median sacral artery; 13 - Vertebra [LV]; 14 - Iliolumbar artery; 15 - Superior gluteal artery; 16 - Lateral sacral artery; 17 - Piriformis; 18 - Inferior gluteal artery; 19 - Inferior vesical artery; 20 - Middle rectal artery; 21 - Artery to ductus deferens; Artery to vas deferens; 22 - Internal pudendal artery; 23 - Obturator membrane; 24 - Obturator canal; 25 - Iliopectineal arch; 26 - Vascular space; 27 - Inguinal ligament; 28 - Muscular space; 29 - Greater sciatic foramen, suprapiriform part; 30 - Greater sciatic foramen, infrapiriform part; 31 - Sacrospinous ligament; 32 - Sacrotuberous ligament; 33 - Pudendal canal

Видны отверстия, через которые проходят артерии и вены. Существуют шесть путей, границами которых служат грушевидная мышца, крестцово-остистая связка, крестцово-бугорная связка, паховая связка и запирательная мембрана.

Рис. 829. Внутренняя подвздошная артерия мужчины и ее ветви, вид сбоку, изнутри:

1 - Corpus cavernosum penis; 2 - Deep artery of penis; 3 - Spermatic cord; 4 - Dorsal artery of penis; 5 - Deep dorsal vein of penis; 6 - Vesical venous plexus; 7 - Superior vesical arteries; 8 - Ureter; 9 - Urinary bladder; 10 - Medial umbilical fold; 11 - Lateral umbilical fold; Epigastric fold; Inferior epigastric artery; Inferior epigastric vein; 12 - Deep circumflex iliac artery; Deep circumflex iliac vein; 13 - Ductus deferens; Vas deferens; 14 - External iliac artery; 15 - External iliac vein; 16 - Obturator artery; Obturator veins; 17 - Inferior mesenteric artery; 18 - Common iliac artery; 19 - Abdominal aorta; 20 - Internal iliac artery; 21 - Common iliac vein; 22 - Median sacral artery; 23 - Umbilical artery, patent part; 24 - Promontory; 25 - Internal iliac vein; 26 - Superior rectal artery; Superior rectal vein; 27 - Sacral canal; 28 - Inferior vesical artery; 29 - Artery to ductus deferens; Artery to vas deferens; 30 - Piriformis; 31 - Ischiococcygeus; Coccygeus; 32 - Middle rectal artery; Middle rectal veins; 33 - Seminal gland; Seminal vesicle; 34 - Levator ani; 35 - Inferior rectal artery; Inferior rectal veins; 36 - Internal pudendal artery; Internal pudendal vein; 37 - Prostate; 38 - Posterior scrotal branches

Рис. 830. Внутренние подвздошные артериии женщины и их ветви, вид спереди:

1 - Urinary bladder; 2 - Clitoris; 3 - Right ovary; 4 - Inferior vesical artery; 5 - Artery of round ligament of uterus; 6 - Round ligament of uterus; 7 - Superior vesical arteries; 8 - Obturator artery; 9 - Deep circumflex iliac vein; 10 - Deep circumflex iliac artery; 11 - Right uterine tube; 12 - Uterine artery; 13 - Inferior gluteal artery; 14 - External iliac vein; 15 - External iliac artery; 16 - Umbilical artery; 17 - Internal iliac artery; 18 - Superior gluteal artery; 19 - Common iliac vein; 20 - Inferior vena cava; 21 - Inferior mesenteric artery; 22 - Abdominal aorta; 23 - Common iliac artery; 24 - Median sacral artery; 25 - Ovarian artery; 26 - Ureter; 27 - Superior rectal artery; 28 - Uterine artery, tubal branch; 29 - Uterine artery, ovarian branch; 30 - Uterus; 31 - Vaginal artery; 32 - Rectum; 33 - Internal pudendal artery; 34 - Vagina; 35 - External anal sphincter; 36 - Levator ani; 37 - Posterior labial branches; 38 - Dorsal artery of clitoris; 39 - Bulbospongiosus

Рис. 831. Подвздошные артерии, вид спереди (фотография натурального препарата):

1 - Hypogastric nerve; 2 - Lumbar splanchnic nerves; 3 - Common iliac artery; 4 - Internal iliac artery; 5 - External iliac artery; 6 - Sympathetic ganglion; 7 - Subcostal nerve; 8 - Lateral arcuate ligament; 9 - Inferior vena cava; 10 - Cervical pleura; Dome ofpleura; Pleural cupula, right diaphragmatic part; 11 - Hepatic veins; 12 - Central tendon; 13 - Oesophagus; 14 - Diaphragm, right crus; 15 - Inferior phrenic artery and veins; 16 - Diaphragm, left crus; 17 - Aorta; 18 - Cervical pleura; Dome of pleura; Pleural cupula, left diaphragmatic part

Рис. 832. Кровоснабжение матки, вид спереди, слева брюшина удалена:

1 - Vagina, anterior wall; 2 - Vagina; 3 - Cervix of uterus; 4 - Uterosacral ligament; Recto-uterine ligament; 5 - Uterine artery; Uterine veins; 6 - Left ureter; 7 - Peritoneum; 8 - Broad ligament of uterus (Mesometrium); 9 - Left ovary; 10 - Ovarian artery; Left ovarian vein;

11 - Uterine artery; Uterine veins, ovarian branch; 12 - Broad ligament of uterus (Mesosalpinx); 13 - Uterine artery; Uterine veins, tubal branch; 14 - Fundus of uterus; 15 - Ovarian artery; Right ovarian vein; Suspensory ligament of ovary; Infundibulopelvic ligament; 16 - Fimbriae; 17 - Uterine tube; 18 - Right ovary; 19 - Ligament of ovary; 20 - Uterine artery; 21 - Uterine veins; 22 - Right ureter; 23 - Vaginal

artery

Рис. 833. Артерии внутренних женских половых органов, вид сзади:

1 - Vagina; 2 - Vaginal artery; 3 - Cervix of uterus; 4 - Uterine artery; 5 - Helicine branches; 6 - Abdominal ostium; Infundibulum; 7 - Vesicular appendices; 8 - Round ligament of uterus; 9 - Suspensory ligament of ovary; Infundibulopelvic ligament; 10 - Ovary;

11 - Ovarian artery; 12 - Uterine artery, ovarian branch; 13 - Uterine artery, tubal branch; 14 - Ligament of ovary; 15 - Fundus of uterus;

16 - Body of uterus; 17 - Vaginal branches

Рис. 834. Варианты маточной артерии (схема):

1 - Vaginal branch; 2 - Fundus of uterus; 3 - Branch of fundus of uterus; 4 - Uterine artery, tubal branch; 5 - Uterine tube; 6 - Suspensory ligament of ovary; Infundibulopelvic ligament; 7 - Ovarian artery; 8 - Ovary; 9 - Uterine artery, ovarian branch; 10 - Ligament of ovary; 11 - Helicine branches;

12 - Uterine artery

Рис. 835. Варианты ветвления внутренней подвздошной артерии, вид слева:

1 - Superior vesical arteries; 2 - Umbilical artery; 3 - Obturator artery; 4 - External iliac artery; 5 - Lateral sacral arteries; 6 - Internaliliac artery; 7 - Iliolumbar artery; 8 - Common iliac artery; 9 - Superior gluteal artery; 10 - Piriformis; 11 - Inferior gluteal artery;12 - Sacrospinous ligament; 13 - Internal pudendal artery; 14 - Sacrotuberous ligament; 15 - Middle rectal artery; 16 - Uterine artery

А - все ветви отходят от одного общего ствола.

Б - внутренняя подвздошная артерия разделяется на две основные ветви (типичный вариант).

В - внутренняя подвздошная артерия разделяется на три основные ветви. Г - внутренняя подвздошная артерия разделяется на четыре и более ветви.

Рис. 836. Варианты отхождения запирательной артерии, вид изнутри:

1 - Obturator foramen; 2 - Obturator artery; 3 - External iliac artery; 4 - Internal iliac artery; 5 - Common iliac artery; 6 - Inferior epigastric artery

В 75% случаев запирательная артерия отходит от ствола внутренней запирательной артерии.

А - начинается на передней ветви внутренней подвздошной артерии (типичный вариант).

Б - возникает как независимая ветвь внутренней подвздошной артерии. В - ответвляется от наружной подвздошной артерии.

Рис. 837. Артерии прямой кишки, вид сзади:

1 - External anal sphincter; 2 - Rectum; 3 - Inferior rectal artery; 4 - Middle rectal artery; 5 - Obturator artery; 6 - Internal pudendal artery; 7 - Inferior gluteal artery; 8 - External iliac artery; 9 - Superior gluteal artery; 10 - Internal iliac artery; 11 - Sigmoid colon; 12 - Sigmoid arteries; 13 - Superior rectal artery; 14 - Inferior mesenteric artery; 15 - Abdominal aorta; 16 - Median sacral artery; 17 - Common iliac artery; 18 - Obturator canal; 19 - Ischial spine; 20 - Obturator internus; 21 - Ischial tuberosity; 22 - Levator ani; 23 - Anus

Рис. 838. Кровеносные сосуды полового члена и семенного канатика, вид спереди:

1 - Fascia of penis; 2 - Testicular artery; 3 - Ductus deferens; Vas deferens; 4 - Pampiniform plexus; 5 - Dorsal nerve of penis; 6 - Genitofemoral nerve, genital branch; 7 - Right testicular vein; 8 - Spermatic cord; 9 - Dorsal artery of penis; 10 - Fundiform ligament of penis; 11 - Superficial inguinal ring; 12 - Ilio-inguinal nerve; 13 - Cremasteric artery; 14 - External pudendal artery; External pudendal veins; 15 - Suspensory ligament of penis; 16 - Deep dorsal vein of penis; 17 - Anterior scrotal branches; 18 - Superficial dorsal veins of penis

Рис. 839. Кровеносные сосуды полового члена, вид сбоку:

1 - Right dorsal artery of penis; 2 - Corpus cavernosum penis; 3 - Left dorsal artery of penis; 4 - Deep dorsal vein of penis

Рис. 840. Артерии мужского таза, вид сверху и спереди:

1 - Superior vesical arteries; 2 - Obturator artery; 3 - Umbilical artery; 4 - Inferior vesical artery; 5 - Middle rectal artery; 6 - Inferior gluteal artery; 7 - Right ureter; 8 - Right internal iliac artery; 9 - Superior gluteal artery; 10 - Lateral sacral arteries; 11 - Iliolumbar artery; 12 - Superior rectal artery; Superior rectal vein, inferior mesenteric plexus; 13 - Iliolumbar vein; 14 - Lateral sacral veins; 15 - Superior gluteal veins; 16 - Left internal iliac vein; 17 - Middle rectal veins; 18 - Left ureter; 19 - Rectum; 20 - Superior vesical veins; 21 - Inferior vesical veins; 22 - Obturator veins; 23 - Ductus deferens; Vas deferens; 24 - Urinary bladder

Рис. 841. Артерии женского таза, вид сверху и спереди:

1 - Superior vesical arteries; 2 - Obturator artery; 3 - Vaginal artery; 4 - Umbilical artery; 5 - Uterineartery; 6 - Circumflex ureteris uterine artery; 7 - Middle rectal artery; 8 - Right ureter; 9 - Right internal iliac artery; 10 - Superior gluteal artery; 11 - Lateral sacral arteries; 12 - Iliolumbar artery; 13 - Superior rectal artery; Superior rectal vein, inferior mesenteric plexus; 14 - Iliolumbar vein; 15 - Lateral sacral veins; 16 - Superior gluteal veins; 17 - Left internal iliac vein; 18 - Middle rectal veins; 19 - Left ureter; 20 - Rectum; 21 - Uterine veins; 22 - Superior vesical veins; 23 - Obturator veins; 24 - Uterus; 25 - Urinary bladder

Рис. 842. Артерии спинного мозга (А - общий вид, Б - вид сзади, В - вид спереди):

1 - Left posterior intercostal arteries; 2 - Segmental spinal artery; 3 - Anterior radicular artery; 4 - Anterior spinal artery; 5 - Posterior radicular artery; 6 - Right posterior intercostal arteries; 7 - Right posterior spinal artery; 8 - Left posterior spinal artery; 9 - Segmental medullary artery; 10 - Vertebral artery; 11 - Ascending cervical artery; 12 - Deep cervical artery; 13 - Costocervical trunk; 14 - Thyrocervical trunk; 15 - Subclavian artery; 16 - Anterior radicular artery; 17 - Posterior spinal artery (Anastomosis); 18 - Lateral sacral arteries;

19 - Arterial plexus; Pia mater

Рис. 843. Артерии спинного мозга (А - кровоснабжение сегментов спинного мозга, Б - грудной позвонок, вид сверху):

1 - Anterior spinal artery; 2 - Spinal branch; 3 - Anterior horn; Ventral horn; 4 - Posterior horn; Dorsal horn; 5 - Right posterior spinal artery; 6 - Posterior funiculus; Dorsal funiculus; 7 - Left posterior spinal artery; 8 - Pyramidal tract; 9 - Lateral spinothalamic tract; 10 - Vascular plexus (Vasocorona); 11 - Posterior radicular artery; 12 - Anterior radicular artery; 13 - Posterior intercostal artery; 14 - Medial cutaneous branch; 15 - Lateral cutaneous branch; 16 - Posterior branch; 17 - Thoracic aorta

А. В каждом сегменте спинного мозга передняя спинномозговая артерии отдает несколько ветвей артерий, следующих в переднелатеральной и заднелатеральной бороздах спинного мозга, по передней срединной щели артерии направляются назад. Обычно каждая такая артерия проникает в одну половину спинного мозга, кровоснабжая передний рог, основание заднего рога, а также передний и латеральный канатики (примерно две трети от их общего объема) в своей половине спинного мозга. При этом правая и левая бороздовые артерии направляются в противоположных направлениях (направо или налево) и кровоснабжают обе половины сегмента спинного мозга. Парные задние спинномозговые артерии обеспечивают кровоснабжение задней трети спинного мозга, включая задний рог и задний канатик. Все три спинномозговые артерии отдают многочисленные тонкие ветви, формирующие анастомозы («сосудистая корона») в мягкой оболочке. От них отходят ветви на периферию спинного мозга. Бороздовые артерии являются конечными ветвями спинного мозга, поэтому их окклюзия может сопровождаться клиническими симптомами. Окклюзия передних спинномозговых артерий служит причиной повреждения переднего рога соответствующего сегмента и передних корешков. Это приводит к ослаблению или даже параличу скелетных мышц, которые иннервируются из этого сегмента спинного мозга. Нарушение

пирамидного пути в латеральном канатике приводит к развитию спастического паралича ниже уровня поражения. Окклюзия задних спинномозговых артерий одного или более сегментов приводит к повреждению задних рогов и задних канатиков, что вызывает нарушение проприоцептивной чувствительности, а также восприятие давления и вибрации.

Б. Спинномозговые ветви происходят из задних ветвей сегментарных артерий и подразделяются на передние и задние корешковые артерии, которые кровоснабжают задние и передние корешки, а также периферичекие отделы части передних и задних рогов. Кроме того, они анастомозируют с «сосудистой короной». Эти артерии более связаны с передними спинномозговыми артериями своего сегмента и задними спинномозговыми артериями других сегментов.

Рис. 844. Артерии спинного мозга (А - общий вид спереди, Б - артерии, кровоснабжающие вертикальную систему, В - направление движения крови, схемы):

1 - Basilar artery; 2 - Vertebral artery; 3 - Anterior spinal artery; 4 - Posterior spinal artery; 5 - Anterior segmental artery; 6 - Ascending cervical artery; 7 - Posterior segmental artery; 8 - Subclavian artery; 9 - Segmental medullary artery; 10 - Posterior intercostal arteries; 11 - Lumbar arteries; 12 - Vertebral artery, intracranial part

Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется вертикальной и горизонтальной системами. Вертикальная система образована непарной передней спинномозговой артерией и парными задними спинномозговыми артериями. В типичном случае спинномозговые артерии отходят интракраниально от позвоночных артерий, хотя задние спинномозговые артерии могут отходить от задней нижней мозжечковой артерии. Нисходящие спинномозговые артерии малы в месте отхождения от позвоночных артерий и существенно уменьшились бы в калибре без усиления притоками от сегментарных мозговых артерий. Сегментарные мозговые сосуды отходят от спинномозговых ветвей позвоночной, восходящей шейной, глубокой шейной, задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий (в зависимости от уровня спинного мозга). Сегментарные мозговые сосуды варьируют по уровню отхождения и по числу (в среднем 8 передних и 12 задних артерий). Одна из этих артерий, большая передняя сегментарная мозговая артерия (Адамкевича), обычно значительно больше остальных, она обеспечивает кровоснабжение примерно двух третей спинного мозга, в особенности в пояснично-грудной области. В 65% случаев она отходит слева, как правило на уровне Th12 или L1, хотя может начаться в любом месте между Th7 и L4. На всех других уровнях позвоночника и спинного мозга корешковые артерии отходят от спинномозговых ветвей и кровоснабжают передние и задние корешки спинного мозга, а также периферические части передних и задних рогов. Корешковые артерии не достигают спинномозговых артерий и не сливаются с ними. Так как спинномозговые артерии получают различные притоки от сегментарных мозговых артерий, некоторые области спинного мозга могут получать артериальную кровь из множественных источников (см. В). Нарушение кровоснабжения подобной области может вызвать ишемическое поражение спинного мозга. Особенно уязвимы Th1 - Th4 и L1 сегменты спинного мозга.

Таблица 38. Артерии нижней конечности

Рис. 845. Артерии нижней конечности, вид спереди (схема):

1 - Dorsal digital arteries; 2 - Deep plantar arch; 3 - Lateral plantar artery; 4 - Arcuate artery; 5 - Lateral malleolar branches; 6 - Anterior lateral malleolar artery; 7 - Lateral tarsal artery; 8 - Anterior tibial artery; 9 - Anterior tibial recurrent artery; 10 - Inferior lateral genicular artery; 11 - Genicular anastomosis; 12 - Superior lateral genicular artery; 13 - Perforating arteries; 14 - Descending branch; 15 - Lateral circumflex femoral artery; 16 - Inferior gluteal artery; 17 - Deep circumflex iliac artery; 18 - Ascending branch; 19 - Superior gluteal artery; 20 - External iliac artery; 21 - Iliolumbar artery; 22 - Lumbar artery [IV]; 23 - Abdominal aorta; 24 - Right common iliac artery; 25 - Median sacral artery; 26 - Internal iliac artery; 27 - Lateral sacral artery; 28 - Spinal branches; 29 - Obturator artery; 30 - Medial circumflex femoral artery; 31 - Deep artery of thigh; 32 - Femoral artery; 33 - Descending genicular artery; 34 - Superior medial genicular artery; 35 - Popliteal artery; 36 - Inferior medial genicular artery; 37 - Posterior tibial artery; 38 - Fibular artery; Peroneal artery; 39 - Anterior medial malleolar artery; 40 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot; 41 - Medial malleolar branches; 42 - Medial tarsal arteries; 43 - Deep branch; 44 - Medial plantar artery; 45 - Dorsal metatarsal arteries

Рис. 846. Пристеночные ветви подвздошных артерий (схема):

1 - Descending branch; 2 - Lateral circumflex femoral artery; 3 - Medial circumflex femoral artery; 4 - Superficial circumflex iliac artery; 5 - Deep circumflex iliac artery; 6 - Superior gluteal artery; 7 - External iliac artery; 8 - Iliacus branch; 9 - Iliolumbar artery; 10 - Lumbar branch; 11 - Abdominal aorta; 12 - Median sacral artery; 13 - Common iliac artery; 14 - Internal iliac artery; 15 - Lateral sacral artery; 16 - Spinal branches; 17 - Inferior gluteal artery; 18 - Obturator artery; 19 - Superficial external pudendal artery; Deep external pudendal

artery; 20 - Femoral artery; 21 - Deep artery of thigh

Рис. 847. Артерии тазобедренного сустава, вид спереди (схема):

1 - Deep artery of thigh; 2 - Perforating arteries; 3 - Descending branch; 4 - Transverse branch; 5 - Ascending branch; 6 = 3 + 4 + 5 - Lateral circumflex femoral artery; 7 - Medial circumflex femoral artery; 8 - Superficial epigastric artery; 9 - Superficial circumflex iliac artery; 10 - Deep circumflex iliac artery; 11 - External iliac artery; 12 - Abdominal aorta; 13 - Internal iliac artery; 14 - Superior gluteal artery; 15 - Obturator artery; 16 - Internal pudendal artery; 17 - Superficial external pudendal artery; 18 - Obturator artery, posterior branch, acetabular branch; 19 - Deep external pudendal artery; 20 - Femoral artery

Рис. 848. Кровоснабжение тазобедренного сустава (А - вертлужная впадина, Б - поперечный распил через

тазобедренный сустав, В - шейка бедра):

1 - Transverse acetabular ligament; 2 - Ligament of head of femur; 3 - Lunate surface; 4 - Acetabular labrum; 5 - Supra-acetabular groove; 6 - Joint capsule; Articular capsule; 7 - Acetabular fossa; 8 - Synovial membrane; Synovial layer; 9 - Fibrous layer; Fibrous membrane; 10 - Roof of acetabulum; 11 - Zona orbicularis; 12 - Medial circumflex femoral artery; 13 - Iliopsoas; Tendon; 14 - Deep artery of thigh; 15 - Lesser trochanter; 16 - Lateral circumflex femoral artery; 17 - Vessels of neck of thigh; 18 - Head of femur

Рис. 849. Артерии тазобедренного сустава (А - головка бедренной кости отведена, Б - вертлужная впадина):

1 - Femur; Thigh bone; 2 - Obturator artery, posterior branch; 3 - Synovial membrane; Synovial layer; 4 - Synovial sleeve around ligament; 5 - Head of femur; 6 - Obturator artery, acetabular branch; 7 - Artery of ligament of head; 8 - Ligament of head of femur; 9 - Obturator

artery, anterior branch

Рис. 850. Наружная подвздошная и бедренная артерии:

1 - Saphenous nerve; 2 - Fascia lata; 3 - Deep artery of thigh; 4 - Lateral circumflex femoral artery, descending branch; 5 - Lateral circumflex femoral artery; 6 - Sartorius; 7 - Lateral circumflex femoral artery, ascending branch; 8 - Superficial circumflex iliac artery; 9 - Superficial epigastric artery; 10 - Inguinal ligament; 11 - Deep circumflex iliac artery; 12 - Femoral nerve; 13 - Iliacus; 14 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve; 15 - Iliolumbar artery, iliacus branch; 16 - Lumbar artery [IV]; 17 - Psoas major; 18 - External iliac artery; 19 - Common iliac artery; 20 - Inferior vena cava; 21 - Median sacral vein; 22 - Median sacral artery; 23 - Internal iliac vein; 24 - Internal iliac artery; 25 - Rectum; 26 - Ureter; 27 - External iliac vein; 28 - Urinary bladder; 29 - Inferior epigastric artery; 30 - Femoral vein; 31 - Spermatic cord; 32 - Anterior scrotal branches; 33 - Superficial external pudendal artery; 34 - Deep external pudendal artery; 35 - Medial circumflex femoral artery; 36 - Adductor longus; 37 - Great saphenous vein; Long saphenous vein;

38 - Femoral artery; 39 - Perforating artery

Рис. 851. Мышечная и сосудистая лакуны:

1 - Obturator artery; Obturator veins; 2 - Pectineal ligament; 3 - Iliopectineal arch; 4 - Iliopectineal bursa; 5 - Femoral nerve; 6 - Iliopsoas; 7 - Inguinal ligament; 8 - Anterior superior iliac spine; 9 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve; 10 - External oblique; 11 - Genitofemoral nerve, femoral branch; 12 - External oblique; Aponeurosis; 13 - Rectus sheath, anterior layer; 14 - Femoral artery; Femoral vein; 15 - Femoral septum; 16 - Lacunar ligament; 17 - Spermatic cord; 18 - Pubic tubercle; 19 - Pubic symphysis; 20 - Pectineus; 21 - Obturator membrane; 22 - Obturator canal; 23 - Obturator nerve

Рис. 852. Варианты ветвления бедренной артерии (схема):

1 - Lateral circumflex femoral artery; 2 - Femoral artery; 3 - Medial circumflex femoral artery; 4 - Deep artery of thigh; 5 - Lateral

circumflex femoral artery, descending branch

А - обычно глубокая артерия бедра, а также медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, ответвляются от бедренной артерии в виде общего ствола (58%).

Б - медиальная артерия, огибающая бедренную кость, начинается от бедренной артерии (18%).

В - латеральная артерия, огибающая бедренную кость, начинается от бедренной артерии (15%).

Г - артерии, огибающие бедренную кость, ответвляются от бедренной артерии раздельно (4%).

Д - нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость, берет начало непосредственно от бедренной артерии (3%).

Е - артерии, огибающие бедренную кость, отходят от бедренной артерии общим стволом (1%).

Рис. 853. Бедренная артерия и ее ветви, вид спереди (схема):

1 - Anterior tibial artery; 2 - Head; 3 - Inferior lateral genicular artery; 4 - Superior lateral genicular artery; 5 - Perforating arteries; 6 - Medial circumflex femoral artery, deep branch, ascending branch, descending branch; 7 - Medial circumflex femoral artery; 8 - Piriformis; 9 - Superficial circumflex iliac artery; 10 - Deep circumflex iliac artery; 11 - Superficial epigastric artery; 12 - External iliac artery; 13 - Internal iliac artery; 14 - Abdominal aorta; 15 - Common iliac artery; 16 - Superior gluteal artery; 17 - Lateral sacral arteries; 18 - Inferior epigastric artery; 19 - Inferior gluteal artery; 20 - Obturator artery; 21 - Pubic branch; 22 - Superficial external pudendal artery; Deep external pudendal artery; 23 - Ascending branch; 24 - Descending branch; 25 = 23 + 24 - Lateral circumflex femoral artery; 26 - Deep artery of thigh; 27 - Femoral artery; 28 - Adductor magnus; 29 - Anteromedial intermuscular septum; Subsartorial fascia; 30 - Popliteal artery; 31 - Adductor hiatus; 32 - Descending genicular artery; 33 - Superior medial genicular artery; 34 - Inferior medial genicular artery

Рис. 854. Бедренная артерия, вид с медиальной стороны:

1 - Patellar anastomosis; 2 - Perforating arteries; 3 - Deep artery of thigh; 4 - Medial circumflex femoral artery; 5 - Lateral circumflex femoral artery; 6 - Lateral circumflex femoral artery, descending branch; 7 - Lateral circumflex femoral artery, transverse branch; 8 - Lateral circumflex femoral artery, ascending branch; 9 - Femoral artery; 10 - Inguinal ligament; 11 - Deep circumflex iliac artery; 12 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve; 13 - Psoas minor; Tendon; 14 - Common iliac vein; 15 - Common iliac artery; 16 - Ureter; 17 - Psoas major; 18 - Internal iliac artery; 19 - Internal iliac vein; 20 - Sacral plexus; 21 - Lateral sacral artery; 22 - Femoral nerve; 23 - External iliac vein; 24 - Femoral vein; 25 - Medial circumflex femoral artery, transverse branch; 26 - Medial circumflex femoral artery, deep branch; 27 - Adductor canal; 28 - Descending genicular artery; 29 - Superior medial genicular artery; 30 - Descending genicular artery, articular branch; 31 - Inferior medial genicular artery; 32 - Descending genicular artery, saphenous branch

Рис. 855. Артерии бедра, вид сзади:

1 - Popliteal artery; 2 - Semitendinosus; 3 - Biceps femoris, long head; 4 - Artery to sciatic nerve; 5 - Internal pudendal artery; 6 - Pudendal nerve; 7 - Inferior gluteal artery; 8 - Gluteus maximus; 9 - Superior gluteal artery; 10 - Superficial branch; 11 - Deep branch; 12 - Gluteus medius; 13 - Superior gluteal artery, superior branch; 14 - Superior gluteal artery, inferior branch; 15 - Gluteus minimus; 16 - Piriformis; 17 - Quadratus femoris; 18 - Medial circumflex femoral artery, deep branch; 19 - Sciatic nerve; 20 - Perforating arteries; 21 - Popliteal vein; 22 - Tibial nerve; 23 - Common fibular nerve; Common peroneal nerve; 24 - Lateral sural cutaneous nerve; 25 - Superficial fibular nerve; Superficial peroneal nerve

Рис. 856. Бедренная и подколенная артерии, вид сзади:

1 - Anterior tibial artery; 2 - Inferior medial genicular artery; 3 - Popliteal artery; 4 - Sural arteries; 5 - Superior medial genicular artery; 6 - Adductor hiatus; 7 - Adductor magnus; 8 - Inferior gluteal artery; 9 = 10 + 11 - Superior gluteal artery; 10 - Superficial branch; 11 - Deep branch; 12 - Piriformis; 13 - Medial circumflex femoral artery; 14 - Perforating arteries (first); Deep artery of thigh; 15 - Femur; Thigh bone; 16 - Perforating arteries (second); 17 - Perforating arteries (third); 18 - Lateral circumflex femoral artery, descending branch; 19 = 20 + 21 - Biceps femoris; 20 - Short head; 21 - Long head; 22 - Superior lateral genicular artery; 23 - Inferior lateral genicular artery; 24 - Circumflex fibular branch; Circumflex peroneal branch

Рис. 857. Артерии бедра, вид сзади (схема):

1 - Anterior tibial artery; 2 - Inferior medial genicular artery; 3 - Sural arteries; 4 - Superior medial genicular artery; 5 - Saphenous branch; 6 - Articular branches; 7 = 5 + 6 - Descending genicular artery; 8 - Femoral artery; 9 = 10 + 11 - Superior gluteal artery; 10 - Superficial branch; 11 - Deep branch; 12 - Inferior gluteal artery; 13 - Lateral circumflex femoral artery; 14 - Medial circumflex femoral artery; 15 - Deep artery of thigh; 16 - Perforating arteries (first); Deep artery of thigh; 17 - Perforating arteries (second); 18 - Femur; Thigh bone; 19 - Perforating arteries (third); 20 - Lateral circumflex femoral artery, descending branch; 21 - Popliteal artery; 22 - Superior lateral genicular artery; 23 - Inferior lateral genicular artery; 24 - Tibia; 25 - Fibula; 26 - Circumflex fibular branch; Circumflex

peroneal branch

Рис. 858. Артерии голени, вид сзади:

1 - Flexor retinaculum; 2 - Medial malleolus; 3 - Tibialis posterior; Tendon; 4 - Tibial nerve; 5 - Posterior tibial artery; 6 - Flexor digitorum longus; 7 - Tibialis posterior; 8 - Soleus; 9 - Popliteal artery; 10 - Inferior medial genicular artery; 11 - Popliteal vein; 12 - Popliteal artery; 13 - Common fibular nerve; Common peroneal nerve; 14 - Plantaris; 15 - Fibular artery; Peroneal artery; 16 - Flexor hallucis longus; 17 - Lateral malleolus; 18 - Superior fibular retinaculum; Superior peroneal retinaculum; 19 - Calcaneal tendon

Рис. 859. Подколенная, большеберцовая и малоберцовая артерии, вид сзади:

1 - Communicating branch; 2 - Medial malleolar branches; 3 - Flexor hallucis longus; Tendon; 4 - Soleus; 5 - Circumflex fibular branch; Circumflex peroneal branch; 6 - Inferior medial genicular artery; 7 - Middle genicular artery; 8 - Gastrocnemius, medial head; 9 - Semimembranosus; Tendon; 10 - Superior medial genicular artery; 11 - Popliteal artery; 12 - Gracilis; 13 - Semimembranosus; 14 - Adductor canal; 15 - Perforating artery; 16 - Biceps femoris; 17 - Superior lateral genicular artery; 18 - Sural arteries; 19 - Gastrocnemius, lateral head; 20 - Inferior lateral genicular artery; 21 - Popliteus; 22 - Anterior tibial recurrent artery; 23 - Anterior tibial artery; 24 - Posterior tibial artery; 25 - Fibular artery; Peroneal artery; 26 - Lateral malleolar branches; 27 - Calcaneal tendon; 28 - Calcaneal anastomosis

Рис. 860. Подколенная артерия и ее ветви, вид сзади:

1 - Posterior tibial artery; 2 - Tibiofibular trunk; 3 - Soleus; 4 - Anterior tibial artery; 5 - Inferior medial genicular artery; 6 - Gastrocnemius, medial head; 7 - Sural arteries; 8 - Middle genicular artery; 9 - Semimembranosus; 10 - Superior medial genicular artery;

11 - Descending genicular artery; 12 - Gracilis; 13 - Semitendinosus; 14 - Semimembranosus; 15 - Perforating branch; 16 - Biceps femoris; 17 - Thigh; Popliteal surface; 18 - Superior lateral genicular artery; 19 - Popliteal artery; 20 - Plantaris; 21 - Gastrocnemius, lateral head; 22 - Popliteus; 23 - Inferior lateral genicular artery; 24 - Posterior tibial recurrent

artery; 25 - Fibular artery; Peroneal artery

Рис. 861. Артерии голени, вид сзади (схема):

1 - Calcaneal branches; 2 - Medial plantar artery; 3 - Medial malleolar branches; 4 - Lateral malleolar branch; 5 - Communicating branch; 6 - Posterior tibial artery; 7 - Anterior tibial artery; 8 - Inferior medial genicular artery; 9 - Middle genicular artery; 10 - Superior medial genicular artery; 11 - Adductor magnus; 12 - Adductor hiatus; 13 - Popliteal artery; 14 - Superior lateral genicular artery; 15 - Sural arteries; 16 - Inferior lateral genicular artery; 17 - Posterior tibial recurrent artery; 18 - Anterior tibial recurrent artery; 19 - Fibular artery; Peroneal artery; 20 - Muscular branches

Рис. 862. Большеберцовая артерия, вид с медиальной стороны:

1 - Medial plantar nerve; 2 - Medial plantar artery; 3 - Lateral plantar nerve; 4 - Lateral plantar artery; 5 - Anterior tibial artery; 6 - Posterior tibial recurrent artery; 7 - Inferior medial genicular artery; 8 - Descending genicular artery, saphenous branch; 9 - Semitendinosus; Tendon; 10 - Descending genicular artery, articular branches; 11 - Genicular anastomosis; 12 - Sartorius; 13 - Semimembranosus; Tendon; 14 - Gracilis; Tendon; 15 - Gastrocnemius, lateral head; 16 - Popliteal artery; 17 - Sural arteries; 18 - Tibial nerve; 19 - Soleus; 20 - Fibular artery; Peroneal artery; 21 - Posterior tibial artery; 22 - Medial malleolar branches; 23 - Calcaneal branches; 24 - Calcaneal

anastomosis

Рис. 863. Большеберцовая артерия, вид спереди:

1 - Lateral tarsal artery; 2 - Lateral malleolar network; 3 - Anterior lateral malleolar artery; 4 - Fibular artery; Peroneal artery, perforating branch; 5 - Extensor digitorum longus; 6 - Fibularis longus; Peroneus longus; 7 - Interosseous membrane of leg (hiatus); 8 - Anterior tibial recurrent artery; 9 - Superior lateral genicular artery; 10 - Patellar anastomosis; 11 - Descending genicular artery, articular branches; 12 - Descending genicular artery, saphenous branch; 13 - Anterior tibial artery; 14 - Tibialis anterior; 15 - Deep fibular nerve; Deep peroneal nerve; 16 - Anterior medial malleolar artery; 17 - Inferior extensor retinaculum; 18 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot;

19 - Dorsal metatarsal arteries

Рис. 864. Большеберцовая артерия, вид спереди (схема):

1 - Deep plantar arch, perforating branches; 2 - Lateral tarsal artery; 3 - Lateral malleolus; 4 - Anterior lateral malleolar artery; 5 - Fibular artery; Peroneal artery, perforating branch; 6 - Fibula; 7 - Interosseous membrane; 8 - Inferior lateral genicular artery; 9 - Lateral condyle; 10 - Popliteal artery; 11 - Medial condyle; 12 - Inferior medial genicular artery; 13 - Anterior tibial recurrent artery; 14 - Anterior tibial artery; 15 - Tibia; 16 - Anterior medial malleolar artery; 17 - Medial malleolus; 18 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot; 19 - Medial tarsal arteries; 20 - Arcuate artery; 21 - Deep plantar artery; 22 - Dorsal metatarsal arteries; 23 - Dorsal digital arteries

Рис. 865. Артерии коленного сустава (А - общий вид, Б - верхний эпифиз большеберцовой кости (схемы)):

1 - Anterior tibial artery; 2 - Interosseous membrane; 3 - Anterior tibial recurrent artery; 4 - Circumflex fibular branch; Circumflex peroneal branch; 5 - Inferior lateral genicular artery; 6 - Superior lateral genicular artery; 7 - Lateral circumflex femoral artery, descending branch; 8 - Adductor magnus; 9 - Femoral artery; 10 - Adductor hiatus; 11 - Descending genicular artery; 12 - Descending genicular artery, saphenous branch; 13 - Superior medial genicular artery; 14 - Popliteal artery; 15 - Inferior medial genicular artery; 16 - Posterior tibial artery; 17 - Inferior medial genicular artery; 18 - Tibial collateral ligament; 19 - Posterior cruciate ligament; 20 - Anterior cruciate ligament; 21 - Middle genicular artery, anterior branch; 22 - Middle genicular artery, posterior branch; 23 - Popliteus; Tendon; 24 - Fibular

collateral ligament

Рис. 866. Варианты ветвления подколенной артерии (схема):

1 - Fibular artery; Peroneal artery; 2 - Posterior tibial artery; 3 - Popliteus; 4 - Popliteal artery; 5 - Anterior tibial artery; 6 - Fibulotibial trunk

А - типичный вариант: передняя большеберцовая артерия ответвляется от подколенной артерии позади подколенной мышцы, подколенная артерия переходит в заднюю большеберцовую артерию (подколенная артерия разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии). Значительно дистальнее от задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая артерия.

Б - передняя большеберцовая и малоберцовая и отходят общим стволом от подколенной артерии позади подколенной мышцы (~4%).

В - малоберцовая артерия ответвляется от передней малоберцовой (= малобольшеберцового ствола,

Г - малобольшеберцовый ствол ответвляется проксимальнее подколенной мышцы (~1%).

Д - передняя большеберцовая артерия отходит от подколенной артерии проксимальнее подколенной мышцы

Е - передняя большеберцовая артерия проходит между подколенной мышцей и большеберцовой костью (~1%).

Рис. 867. Артерии подошвы стопы:

1 - Medial plantar artery, deep branch; 2 - Medial plantar artery, superficial branch; 3 - Abductor hallucis; 4 - Medial plantar artery; 5 - Calcaneal anastomosis; 6 - Plantar aponeurosis; 7 - Lateral plantar artery; 8 - Flexor digitorum brevis; 9 - Lumbricals; 10 - Common plantar digital arteries; 11 - Plantar digital arteries proper

Рис. 868. Глубокая подошвенная дуга и ее ветви:

1 - Common plantar digital arteries; 2 - Medial plantar artery, deep branch; 3 - Medial plantar artery, superficial branch; 4 - Medial plantar artery; 5 - Flexor retinaculum; 6 - Medial plantar nerve; 7 - Posterior tibial artery; 8 - Lateral plantar nerve; 9 - Calcaneal anastomosis; 10 - Plantar aponeurosis; 11 - Flexor digitorum brevis; 12 - Abductor digiti minimi; 13 - Lateral plantar artery; 14 - Perforating branches; 15 - Deep plantar arch; 16 - Plantar metatarsal arteries; 17 - Flexor digitorum longus; Tendon; 18 - Flexor digitorum brevis; Tendon;

19 - Adductor hallucis, transverse head; 20 - Plantar digital arteries proper

Рис. 869. Артерии подошвы стопы, вид снизу (схема):

1 - Plantar metatarsal arteries; 2 - Deep plantar artery; 3 - Superficial branch; 4 - Deep branch; 5 - Medial plantar artery; 6 - Posterior tibial artery; 7 - Lateral plantar artery; 8 - Deep plantar arch; 9 - Common plantar digital arteries; 10 - Plantar digital arteries proper

Рис. 870. Варианты артерий подошвы (схема):

1 - Plantar metatarsal arteries [I-IV]; 2 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot, deep branch; 3 - Deep plantar arch; 4 - Lateral plantar

artery, deep branch

А - глубокая подошвенная дуга и подошвенные плюсневые артерии, отходящие от нее, целиком кровоснабжаются из глубокой подошвенной ветви дорсальной артерии стопы (33%).

Б - подошвенные плюсневые артерии отходят от глубокой подошвенной ветви дорсальной артерии стопы, четверная подошвенная плюсневая артерия - от глубокой ветви латеральной подошвенной артерии (19%).

В - первая и вторая подошвенные плюсневые артерии отходят от глубокой подошвенной ветви дорсальной артерии стопы, третья и четверная подошвенные плюсневые артерии - от глубокой ветви латеральной подошвенной артерии (13%).

Г - глубокая подошвенная дуга и с первой по четвертую подошвенные плюсневые артерии отходят от глубокой ветви латеральной подошвенной артерии (7%).

Рис. 871. Артерии тыла стопы:

1 - Dorsal digital arteries; 2 - Dorsal digital nerves of foot; 3 - Extensor digitorum longus; Tendon; Extensor digitorum brevis; Tendon; 4 - Dorsal metatarsal arteries; 5 - Dorsal interossei; 6 - Lateral tarsal artery; 7 - Extensor digitorum brevis; 8 - Extensor hallucis brevis; 9 - Deep fibular nerve; Deep peroneal nerve; 10 - Anterior lateral malleolar artery; 11 - Fibular artery; Peroneal artery, perforating branch; 12 - Fibula; 13 - Tibia; 14 - Extensor hallucis longus; 15 - Tibialis anterior; Tendon; 16 - Anterior tibial artery; 17 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot; 18 - Arcuate artery; 19 - Deep plantar artery; 20 - Extensor hallucis longus; Tendon; Extensor hallucis brevis; Tendon;

21 - Deep fibular nerve; Deep peroneal nerve, cutaneous branch

Рис. 872. Артерии тыла стопы, вид с латеральной стороны (схема):

1 - Lateral malleolar network; 2 - Lateral plantar artery; 3 - Fibular artery; Peroneal artery, calcaneal branches; 4 - Calcaneal anastomosis; 5 - Posterior tibial artery, calcaneal branches; 6 = 18 + 19 - Medial plantar artery; 7 - Communicating branch; 8 - Lateral malleolar branches; 9 - Medial malleolar branches; 10 - Medial malleolar network; 11 - Anterior medial malleolar artery; 12 - Perforating branches; 13 - Posterior tibial artery; 14 - Fibular artery; Peroneal artery; 15 - Anterior tibial artery; 16 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot; 17 - Medial tarsal arteries; 18 - Superficial branch; 19 - Deep branch; 20 - Deep plantar artery; 21 - Dorsal metatarsal arteries; 22 - Dorsal digital arteries; 23 - Plantar digital arteries proper; 24 - Common plantar digital arteries; 25 - Plantar metatarsal arteries; 26 - Plantar arch;

27 - Arcuate artery; 28 - Lateral tarsal artery

Рис. 873. Варианты артерий тыла стопы (схемы):

1 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot; 2 - Dorsal metatarsal arteries [I-IV]; 3 - Perforating branches; 4 - Dorsal metatarsal artery [I]

А - все тыльные плюсневые артерии отходят от дорсальной артерии стопы (20%).

Б - четвертая тыльная плюсневая артерия отходит от прободающей ветви из подошвенной стороны стопы (6%).

В - третья и четвертая тыльные артерии плюсны кровоснабжаются из прободающих ветвей подошвенных артерий плюсны (3%).

Г - первая тыльная плюсневая артерия является единственной ветвью дорсальной артерии стопы (40%).

Д - все тыльные артерии плюсны отходят от прободающих ветвей подошвенных артерий плюсны (10%).

Е - только первая тыльная плюсневая артерия отходит от прободающей ветви (5%).

Рис. 874. Артерии стопы на уровне третьего пальца:

1 - Plantar metatarsal arteries; 2 - Anterior perforating branch; 3 - Plantar digital arteries proper; 4 - Dorsal digital arteries; 5 - Metatarsals; 6 - Dorsal metatarsal arteries; 7 - Arcuate artery; 8 - Posterior perforating branch; 9 - Deep plantar arch

Рис. 875. Наиболее крупные артериальные анастомозы (схема):

1 - Anastomosis inter (A. i.) Aa. tibiales anterior et posterior; 1a - A. fibularis; A. peronea, rr. malleolares laterales; 1b - A. malleolaris anterior lateralis; 2 - A. i. Aa. tibiales anterior et posterior; 2a - A. tibialis posterior, rr. malleolares mediales; 2b - A. tibialis anterior; A. malleolaris anterior medialis; 3 - A. fibularis; A. peronea; 4 - A. tibialis posterior; 5 - A. tibialis anterior; 6 - A. i. A. poplitea et A. tibialis anterior; 6a - Aa. recurrentes tibiales anterior et posterior; 6b - Aa. inferiores medialis et lateralis genus; 7 - A. i. A. femoralis et A. poplitea; 7a - Aa. superiores medialis et lateralis genus; 7b - A. perforans; A. descendens genus; 8 - A. profunda femoris; 9 - A. i. A. radialis et A. ulnaris; 9a - A. radialis; 9b - A. ulnaris, r. palmaris profundus; 10 - A. i. Aa. iliacae externa et interna; 10a - A. obturatoria, r. pubicus; 10b - A. epigastrica inferior, r. pubicus; 11 - A. obturatoria; 12 - A. i. Aa. iliacae externa et interna; 12a - A. circumflexa ilium profunda; 12b - A. iliolumbalis; 13 - A. i. A. subclavia et A. iliaca externa; 13a - A. epigastrica inferior; 13b - A. epigastrica superior; 14 - A. i. A. brachialis et A. ulnaris; 14a - A. recurrens ulnaris, r. anterior et r. posterior; A. interossea recurrens; 14b - Aa. collaterales ulnares superior et inferior; A. collateralis media; 15 - A. i. A. radialis et A. ulnaris; 15a - Arcus palmaris superficialis; 15b - A. radialis, r. palmaris superficialis; 16 - A. i. A. radialis et A. ulnaris; 16a - A. ulnaris; A. interossea anterior et r. carpalis palmaris; 16b - A. radialis, r. carpalis palmaris; 17 - A. ulnaris; 18 - A. radialis; 19 - A. interossea communis; 20 - A. i. A. brachialis et A. radialis; 20a - A. recurrens radialis; 20b - A. collateralis radialis; 21 - A. brachialis; 22 - A. i. Aorta thoracica et Aorta abdominalis; 22a - A. phrenica inferior; 22b - Aa. phrenicae superiores; 23 - A. profunda brachii; 24 - A. i. Aorta thoracica et A. subclavia; 24a - Rr. intercostales anteriores; 24b - Aa. intercostales posteriores; 25 - A. subscapularis; 26 - A. axillaris; 27 - A. i. A. subclavia et A. axillaris; 27a - A. thoracoacromialis; A. circumflexa scapulae; 27b - A. suprascapularis; A. transversa colli; A. transversa cervicis; 28 - A. thoracica interna; 29 - Truncus thyrocervicalis; 30 - A. i. A.

carotis externa et A. subclavia; 30a - A. thyroidea inferior; 30b - A. thyroidea superior; 31 - A. facialis; 32 - A. i. Aa. carotis externa et interna; 32a - A. angularis; 32b - A. dorsalis nasi; 33 - A. ophthalmica; 34 - A. cerebri media; 35 - A. i. A. carotis interna et A. subclavia; 35a - A. cerebri posterior; 35b - A. communicans posterior; 36 - A. basilaris; 37 - A. carotis interna; 38 - A. carotis externa; 39 - A. vertebralis; 40 - A. cervicalis profunda; 41 - A. cervicalis ascendens; 42 - A. subclavia; 43 - A. i. Aorta thoracica et A. subclavia; 43a - Aa. intercostales posterior, rr. spinales; 43b - Aa. spinales anterior et posterior; 44 - A. i. Aorta thoracica et Aorta abdominalis; 44a - A. gastrica sinistra; 44b - Rr. oesophageales; 45 - Truncus coeliacus; 46 - Aorta abdominalis; 47 - A. iliaca externa; 48 - A. iliaca interna; 49 - A. i. A. iliaca interna et A. femoralis; 49a - Aa. circumflexae femoris medialis et lateralis; 49b - Aa. gluteae superior et inferior; 50 - A. radialis; 51 - A. ulnaris; 52 - A. i. A. radialis et A. ulnaris; 52a - A. ulnaris, r. carpalis dorsalis; 52b - A. radialis, r. carpalis dorsalis; 53 - A. femoralis; 54 - A. dorsalis pedis; 55 - Arteria plantaris lateralis; 56 - A. i. Aa. tibiales anterior et posterior; 56a - Arcus plantaris profundus; 56b - A. plantaris profunda; 57 - A. communicans posterior; 58 - A. spinalis posterior; 59 - A. spinalis anterior; 60 - A. gastroduodenalis; 61 - A. i. Truncus coeliacus et A. mesenterica superior; 61a - A. pancreaticoduodenalis inferior; 61b - Aa. pancreaticoduodenales superiores posterior et anterior; 62 - A. i. Aorta abdominalis et A. iliaca interna; 62a - A. uterina; 62b - A. ovarica; 63 - A. iliaca interna; 64 - A. i. A. mesenterica inferior et A. iliaca interna; 64a - Aa. rectales media et inferior; 64b - A. rectalis superior; 65 - A. mesenterica inferior; 66 - A. i. Aa. mesentericae superior et inferior; 66a - A. colica sinistra; 66b - A. colica media; 67 - A.

mesenterica superior

1 - Анастомоз между (А. м. ) передней и задней большеберцовыми артериями; 1a - Малоберцовая артерия, латеральные лодыжковые ветви; 1b - Латеральная передняя лодыжковая артерия; 2 - А. м. передней и задней большеберцовыми артериями; 2a - Задняя большеберцовая артерия, медиальные лодыжковые ветви; 2b - Передняя большеберцовая артерия; Медиальная передняя лодыжковая артерия; 3 - Малоберцовая артерия; 4 - Задняя большеберцовая артерия; 5 - Передняя большеберцовая артерия; 6 - А. м. подколенной и передней большеберцовой артериями; 6a - Передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии; 6b - Медиальная и латеральная нижние коленные артерии; 7 - А. м. бедренной и подколенной артериями; 7a - Медиальная и латеральная верхние коленные артерии; 7b - Прободающая артерия; Нисходящая коленная артерия; 8 - Глубокая артерия бедра; 9 - А. м. лучевой и локтевой артериями; 9a - Лучевая артерия; 9b - Локтевая артерия, глубокая ладонная ветвь; 10 - А. м. наружной и внутренней подвздошными артериями; 10a - Запирательная артерия, лобковая ветвь; 10b - Нижняя надчревная артерия, лобковая ветвь; 11 - Запирательная артерия; 12 - А. м. наружной и внутренней подвздошными артериями; 12а - Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 12b - Подвздошно-поясничная артерия;

13 - А. м. подключичной и наружной подвздошной артериями; 13a - Нижняя надчревная артерия; 13b - Верхняя надчревная артерия;

14 - А. м. плечевой и локтевой артериями; 14a - Локтевая возвратная артерия, передняя и задняя ветви; Возвратная межкостная артерия; 14b - Верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии; Средняя коллатеральная артерия; 15 - А. м. лучевой и локтевой артериями; 15a - Поверхностная ладонная дуга; 15b - Лучевая артерия, поверхностная ладонная ветвь; 16 - А. м. лучевой и локтевой артериями; 16a - Локтевая артерия, передняя межкостная артерия и ладонная запястная ветвь; 16b - Лучевая артерия, ладонная запястная ветвь; 17 - Локтевая артерия; 18 - Лучевая артерия; 19 - Общая межкостная артерия; 20 - А. м. плечевой и лучевой артериями; 20a - Лучевая возвратная артерия; 20b - Лучевая коллатеральная артерия; 21 - Плечевая артерия; 22 - А. м. грудной и брюшной аортами; 22a - Нижняя диафрагмальная артерия; 22b - Верхние диафрагмальные артерии; 23 - Глубокая артерия плеча; 24 - А. м. грудной аортой и подключичной артерией; 24a - Передние межреберные ветви; 24b - Задние межреберные артерии; 25 - Подлопаточная артерия; 26 - Подмышечная артерия; 27 - А. м. подключичной и подмышечной артериями; 27a - Грудоакромиальная артерия; Артерия, огибающая лопатку; 27b - Надлопаточная артерия; Поперечная артерия шеи; 28 - Внутренняя грудная артерия; 29 - Щитошейный ствол; 30 - А. м. наружной сонной и подключичной артериями; 30a - Нижняя щитовидная артерия; 30b - Верхняя щитовидная артерия; 31 - Лицевая артерия; 32 - А. м. наружной и внутренней сонными артериями; 32a - Угловая артерия; 32b - Дорсальная артерия носа; 33 - Глазная артерия; 34 - Средняя мозговая артерия; 35 - А. м. внутренней сонной и подключичной артериями; 35a - Задняя мозговая артерия; 35b - Задняя соединительная артерия; 36 - Базилярная артерия; 37 - Внутренняя сонная артерия; 38 - Наружная сонная артерия; 39 - Позвоночная артерия; 40 - Глубокая шейная артерия; 41 - Восходящая шейная артерия; 42 - Подключичная артерия; 43 - А. м. грудной аортой и подключичной артерией; 43a - Задние межреберные артерии, спинномозговые ветви; 43b - Передняя и задняя спинномозговые артерии; 44 - А. м. грудной и брюшной аортами; 44a - Левая желудочная артерия; 44b - Пищеводные ветви; 45 - Чревный ствол; 46 - Брюшная аорта; 47 - Наружная подвздошная артерия; 48 - Внутренняя подвздошная артерия; 49 - А. м. внутренней подвздошной и бедренной артериями; 49a - Латеральная и медиальная артерии, огибающие бедренную кость; 49b - Верхняя и нижняя ягодичные артерии; 50 - Лучевая артерия; 51 - Локтевая артерия; 52 - А. м. лучевой и локтевой артериями; 52a - Локтевая артерия, тыльная запястная ветвь; 52b - Лучевая артерия, тыльная запястная ветвь; 53 - Бедренная артерия; 54 - Тыльная артерия стопы; 55 - Латеральная подошвенная артерия;

56 - А. м. передней и задней большеберцовыми артериями; 56a - Глубокая подошвенная дуга; 56b - Глубокая подошвенная артерия;

57 - Задняя соединительная артерия; 58 - Задняя спинномозговая артерия; 59 - Передняя спинномозговая артерия; 60 - Гастродуоденальная артерия; 61 - А. м. чревным стволом и верхней брыжеечной артерией; 61a - Нижняя панкреатодуоденальная артерия; 61b - Задняя и передняя верхние панкреатодуоденальные артерии; 62 - А. м. брюшной аортой и внутренней подвздошной артерией; 62a - Маточная артерия; 62b - Яичниковая артерия; 63 - Внутренняя подвздошная артерия; 64 - А. м. нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артериями; 64a - Средняя и нижняя прямокишечные артерии; 64b - Верхняя прямокишечная артерия; 65 - Нижняя брыжеечная артерия; 66 - А. м. верхней и нижней брыжеечными артериями; 66a - Левая ободочная артерия; 66b - Средняя ободочная артерия;

67 - Верхняя брыжеечная артерия

1 - Anastomosis between (A. b.) Anterior and Posterior tibial arteries; 1a - Fibular artery, lateral malleolar branches; 1b - Anterior lateral malleolar artery;

2 - A. b. Anterior tibial artery and Posterior tibial artery; 2a - Posterior tibial artery, medial malleolar branches; 2b-Anterior tibial artery; Anterior medial malleolar artery 3 - Fibular artery; Peroneal artery; 4 - Posterior tibial artery; 5 - Anterior tibial artery; 6 - A. b. Popliteal artery and Anterior tibial artery; 6a - Anterior and posterior tibial recurrent arteries; 6b - Inferior medial and lateral genicular arteries; 7 - A. b. Femoral artery and Popliteal artery; 7a - Superior medial and lateral genicular arteries; 7b - Perforating artery; Descending genicular artery; 8 - Deep artery of thigh; 9 - A. b. Radial artery and Ulnar artery; 9a - Radial artery; 9b - Ulnar artery, deep palmar branch; 10 - A. b. External iliac artery and Internal iliac artery; 10a - Obturator artery, pubic branch;10b - Inferior epigastric artery, pubic branch; 11 - Obturator artery; 12 - A. b. External iliac artery and Internal iliac artery; 12a - Deep circumflex iliac artery; 12b - Iliolumbar artery; 13 - A. b. Subclavian artery and External iliac artery; 13a - Inferior epigastric artery; 13b - Superior epigastric artery; 14 - A. b. Brachial artery and Ulnar artery; 14a - Ulnar recurrent artery, anterior and posterior branch; Recurrent interosseous artery; 14b - Superior and inferior ulnar collateral arteries; Medial collateral artery;

15 - A. b. Radial artery and Ulnar artery; 15a - Superficial palmar arch; 15b - Radial artery, superficial palmar branch; 16 - A. b. Radial artery and Ulnar artery; 16a - Ulnar artery, Anterior interosseous artery and palmar carpal branch; 16b - Radial artery, palmar carpal branch; 17 - Ulnar artery;18 - Radial artery; 19 - Common interosseous artery; 20 - A. b. Brachial artery and Radial artery; 20a - Radial recurrent artery; 20b - Radial collateral artery; 21 - Brachial artery; 22 - A. b. Thoracic aorta and Abdominal aorta; 22a - Inferior phrenic artery; 22b - Superior phrenic arteries; 23 - Profunda brachii artery; Deep artery of arm; 24 - A. b. Thoracic aorta and Subclavian artery; 24a - Anterior intercostal branches; 24b - Posterior intercostal arteries; 25 - Subscapular artery; 26 - Axillary artery; 27 - A. b. Subclavian artery and Axillary artery; 27a - Thoraco-acromial artery; Circumflex scapular artery; 27b - Suprascapular artery; Transverse cervical artery; 28 - Internal thoracic artery; 29 - Thyrocervical trunk; 30 - A. b. External carotid artery and Subclavian artery; 30a - Inferior thyroid artery; 30b - Superior thyroid artery; 31 - Facial artery; 32 - A. b. External carotid artery and Internal carotid artery; 32a - Angular artery; 32b - Dorsal nasal artery; 33 - Ophthalmic artery; 34 - Middle cerebral artery; 35 - A. b. Internal carotid artery and Subclavian artery; 35a - Posterior cerebral artery; 35b - Posterior communicating artery; 36 - Basilar artery; 37 - Internal carotid artery; 38 - External carotid artery; 39 - Vertebral artery; 40 - Deep cervical artery; 41 - Ascending cervical artery; 42 - Subclavian artery; 43 - A. b. Thoracic aorta and Subclavian artery; 43a - Posterior intercostal arteries, spinal branches; 43b - Anterior and Posterior spinal arteries; 44 - Thoracic and Abdominal aorta; 44a - Left gastric artery; 44b - Oesophageal branches; 45 - Coeliac trunk; 46 - Abdominal aorta; 47 - External iliac artery; 48 - Internal iliac artery; 49 - A. b. Internal iliac artery and Femoral artery; 49a - Lateral and Medial circumflex femoral arteries; 49b - Superior and Inferior gluteal arteries; 50 - Radial artery; 51 - Ulnar artery; 52 - A. b. Radial artery and Ulnar artery; 52a - Ulnar artery, dorsal carpal branch; 52b - Radial artery, dorsal carpal branch; 53 - Femoral artery; 54 - Dorsalis pedis artery; Dorsal artery of foot; 55 - Lateral plantar artery; 56 - A. b. Anterior and Posterior tibial arteries; 56a - Deep plantar arch; 56b - Deep plantar artery; 57 - Posterior communicating artery; 58 - Posterior spinal artery; 59 - Anterior spinal artery; 60 - Gastroduodenal artery; 61 - A. b. Coeliac trunk and Superior mesenteric artery; 61a - Inferior pancreaticoduodenal artery; 61b - Posterior and Anterior superior pancreaticoduodenal arteries; 62 - A. b. Abdominal aorta and Internal iliac artery; 62a - Uterine artery; 62b - Ovarian artery; 63 - Internal iliac artery; 64 - A. b. Inferior mesenteric artery and Internal iliac artery; 64a - Middle and Inferior rectal arteries; 64b - Superior rectal artery; 65 - Inferior mesenteric artery; 66 - A. b. Superior and Inferior mesenteric arteries; 66a - Left colic

artery; 66b - Middle colic artery; 67 - Superior mesenteric artery

Таблица 39. Наиболее крупные артериальные анастомозы

Таблица 40. Наиболее крупные венозные анастомозы

Рис. 876. Места возникновения мешковидных аневризм сосудов артериального круга мозга (схема):

1 - Posterior communicating artery; 2 - Anterior communicating artery; 3 - Internal carotid artery; 4 - Middle cerebral artery

Разрыв врожденных или приобретенных артериальных аневризмов прорывается, артериальная кровь проникает в

аневризмов в основании мозга - самая частая причина суб- подпаутинное пространство. Самый частый участок разры-

арахноидального кровоизлияния и составляет приблизи- ва аневризмы - соединение между передней мозговой и

тельно 5% всех инсультов. Эти патологические мешковид- передней соединительной артериями (1); вторым наиболее

ные расширения вилизиева круга особенно распростране- вероятным местом разрыва является ответвление задней

ны в местах ветвлений. Когда один из этих тонкостенных соединительной артерии от наружной сонной артерии (2).

Рис. 877. Артерии тимуса:

1 - Subclavian artery; 2 - Internal thoracic artery; 3 - Pericardiacophrenic artery; 4 - Thymic branches

Рис. 878. Артерии гортани:

1 - Right common carotid artery; 2 - Right subclavian artery; 3 - Brachiocephalic trunk; 4 - Superior laryngeal artery; 5 - Superior thyroid artery; 6 - External carotid artery; 7 - Left common carotid artery; 8 - Inferior laryngeal artery; 9 - Inferior thyroid artery; 10 - Left thyrocervical trunk; 11 - Left subclavian artery; 12 - Arch of aorta; Aortic arch

Рис. 879. Артерии щитовидной железы (пунктиром выделены добавочные пути):

1 - Right common carotid artery; 2 - Right subclavian artery; 3 - Brachiocephalic trunk; 4 - Thyroid ima artery; 5 - Left inferior thyroid artery; 6 - Left thyrocervical trunk; 7 - Left subclavian artery; 8 - Arch of aorta; Aortic arch; 9 - Superior thyroid artery; 10 - External carotid artery; 11 - Left common carotid artery

Рис. 880. Артерии глотки:

1 - Right common carotid artery; 2 - Right subclavian artery; 3 - Brachiocephalic trunk; 4 - Ascending palatine artery, tonsillar branch; 5 - Pharyngeal branches; 6 - Ascending pharyngeal artery; 7 - Inferior thyroid artery; 8 - Left thyrocervical trunk; 9 - Left subclavian artery; 10 - Arch of aorta; Aortic arch; 11 - Facial artery; 12 - External carotid artery; 13 - Left common carotid artery

Рис. 881. Артерии пищевода:

1 - Subclavian artery; 2 - Thyrocervical trunk; 3 - Inferior thyroid artery; 4 - Oesophageal branches; 5 - Thoracic aorta; 6 - Left gastric artery; 7 - Coeliac trunk; 8 - Abdominal aorta; 9 - Abdominal part; 10 - Thoracic part; 11 - Cervical part

Рис. 882. Артерии сердца:

1 - Left ventricle; 2 - Ascending aorta; 3 - Right coronary artery; 4 - Left coronary artery; 5 - Posterior interventricular branch; 6 - Anterior interventricular branch; 7 - Circumflex branch

Рис. 883. Артерии перикарда:

1 - Subclavian artery; 2 - Internal thoracic artery; 3 - Pericardiacophrenic artery

Рис. 884. Артерии легких и трахеи:

1 - Right ventricle; 2 - Pulmonary trunk; 3 - Right/left pulmonary artery; 4 - Left ventricle; 5 - Thoracic aorta; 6 - Bronchial

branches

Рис. 885. Артерии диафрагмы:

1 - Arch of aorta; Aortic arch; 2 - Thoracic aorta; 3 - Pericardiacophrenic artery; 4 - Superior phrenic arteries; 5 - Posterior intercostal arteries [VII-XII]; 6 - Inferior phrenic artery; 7 - Abdominal aorta; 8 - Musculophrenic artery; 9 - Internal thoracic artery; 10 - Subclavian artery

Рис. 886. Артерии печени, желчного пузыря и селезенки:

1 - Abdominal aorta; 2 - Coeliac trunk; 3 - Common hepatic artery; 4 - Cystic artery; 5 - Right branch; 6 - Hepatic artery proper; 7 - Left branch; 8 - Splenic artery; 9 - Left gastric artery

Рис. 887. Артерии желудка:

1 - Abdominal aorta; 2 - Coeliac trunk; 3 - Common hepatic artery; 4 - Left gastric artery; 5 - Right gastric artery; 6 - Gastroduodenal artery; 7 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 8 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; 9 - Posterior gastric artery; 10 - Short gastric arteries; 11 - Splenic artery

Рис. 888. Артерии двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы:

1 - Abdominal aorta; 2 - Coeliac trunk; 3 - Common hepatic artery; 4 - Gastroduodenal artery; 5 - Anterior/posterior superior pancreaticoduodenal artery; 6 - Duodenal branches; 7 - Anterior branch; 8 - Posterior branch; 9 - Inferior pancreaticoduodenal artery; 10 - Superior mesenteric artery; 11 - Artery to tail of pancreas; 12 - Greater pancreatic artery; 13 - Pancreatic branches; 14 - Splenic artery

Рис. 889. Артерии тощей и подвздошной кишок:

1 - Abdominal aorta; 2 - Superior mesenteric artery; 3 - Jejunal arteries; 4 - Ileal arteries; 5 - Ileocolic artery

Рис. 890. Артерии слепой кишки и аппендикса, восходящей и поперечной ободочных кишок:

1 - Abdominal aorta; 2 - Middle colic artery; 3 - Superior mesenteric artery; 4 - Right colic artery; 5 - Ileocolic artery; 6 - Anterior/ posterior caecal artery; 7 - Appendicular artery

Рис. 891. Артерии нисходящей и сигмовидной ободочных

кишок:

1 - Abdominal aorta; 2 - Left colic artery; 3 - Inferior mesenteric artery; 4 - Sigmoid artery; 5 - Superior rectal artery

Рис. 892. Артерии прямой кишки:

1 - Abdominal aorta; 2 - Inferior mesenteric artery; 3 - Superior rectal artery; 4 - Common iliac artery; 5 - Internal iliac artery; 6 - Middle rectal artery; 7 - Internal pudendal artery; 8 - Inferior rectal artery

Рис. 893. Артерии левой почки, мочеточника и надпочечника:

1 - Abdominal aorta; 2 - Inferior phrenic artery; 3 - Superior suprarenal arteries; 4 - Middle suprarenal artery; 5 - Inferior suprarenal artery; 6 - Renal artery; 7 - Ureteric branches

Рис. 894. Артерии мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков:

1 - Abdominal aorta; 2 - Common iliac artery; 3 - Internal iliac artery; 4 - Umbilical artery; 5 - Superior vesical arteries; 6 - Ureteric branches; 7 - Inferior vesical artery; 8 - Prostatic branches

Рис. 895. Артерии яичка, придатка яичка и семявыносящего протока:

1 - Abdominal aorta; 2 - Testicular artery; 3 - Common iliac artery; 4 - Internal iliac artery; 5 - Umbilical artery; 6 - Artery to ductus deferens; Artery to vas deferens; 7 - Inferior vesical artery

Рис. 896. Артерии матки, маточной трубы и влагалища:

1 - Abdominal aorta; 2 - Common iliac artery; 3 - Internal iliac artery; 4 - Tubal branch; 5 - Ovarian branch; 6 - Uterine artery; 7 - Vaginal branches

Рис. 897. Артерии маточной трубы и яичника:

1 - Abdominal aorta; 2 - Ovarian artery; 3 - Tubal branch; 4 - Common iliac artery; 5 - Internal iliac artery; 6 - Ovarian branch; 7 - Uterine artery

Таблица 41. Вены большого круга кровообращения (система верхней полой вены)

Таблица 42. Вены большого круга кровообращения (система нижней полой вены)

Рис. 898. Вены большого круга кровобращения (схема):

1 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 2 - Ulnar vein; 3 - Radial vein; 4 - Inferior vena cava; 5 - Basilic vein; 6 - Cephalic vein; 7 - Brachial vein; 8 - Azygos vein; 9 - Axillary vein; 10 - Subclavian vein; 11 - External jugular vein; 12 - Intracranial veins; 13 - Internal jugular vein; 14 - Brachiocephalic vein; 15 - Superior vena cava; 16 - Hepatic vein; 17 - Vessels sinusoid of liver; 18 - Hepatic portal vein; 19 - Splenic vein; 20 - Left renal vein; 21 - Superior mesenteric vein; 22 - Inferior mesenteric vein; 23 - Left ovarian vein; 24 - Common iliac vein; 25 - External iliac vein; 26 - Internal iliac vein; 27 - Femoral vein; 28 - Popliteal vein; 29 - Anterior tibial vein; 30 - Posterior

tibial vein

Рис. 899. Верхняя и нижняя полые вены и их притоки (схема):

1 - Profunda femoris vein; Deep vein of thigh; 2 - Lateral circumflex femoral veins; 3 - Lateral sacral veins; 4 - External iliac vein; 5 - Superficial circumflex iliac vein; 6 - Deep circumflex iliac vein; 7 - Iliolumbar vein; 8 - Lumbar veins; 9 - Right testicular vein; 10 - Renal veins; 11 - Right suprarenal vein; 12 - Azygos vein; 13 - Inferior phrenic veins; 14 - Superior epigastric veins; 15 - Brachial veins; 16 - Right ventricle; 17 - Superior vena cava; 18 - Lateral thoracic vein; 19 - Right brachiocephalic vein; 20 - Axillary vein; 21 - Subclavian vein; 22 - Internal jugular vein; 23 - External jugular vein; 24 - Jugular venous arch; 25 - Anterior jugular vein; 26 - Left brachiocephalic vein; 27 - Arch of aorta; Aortic arch; 28 - Suprascapular vein; 29 - Transverse cervical veins; 30 - Internal thoracic veins; 31 - Thoraco-acromial vein; 32 - Pectoral veins; 33 - Left ventricle; 34 - Thoraco-epigastric veins; 35 - Basilic vein; 36 - Superior phrenic veins; 37 - Hepatic veins; 38 - Cephalic vein; 39 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 40 - Anterior intercostal veins; 41 - Left suprarenal vein; 42 - Left testicular vein; 43 - Ascending lumbar vein; 44 - Inferior vena cava; 45 - Inferior epigastric vein; 46 - Common iliac vein; 47 - Median sacral vein; 48 - Sacral venous plexus; 49 - Internal iliac vein; 50 - Superficial epigastric vein; 51 - External pudendal veins; 52 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 53 - Obturator veins; 54 - Femoral vein; 55 - Medial circumflex femoral veins

Рис. 900. Поверхностные вены туловища, изменяющиеся при циррозе печени, вид спереди:

1 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 2 - External pudendal veins; 3 - Axillary vein; 4 - External jugular vein; 5 - Cephalic vein; 6 - Areolar venous plexus; 7 - Thoraco-epigastric veins; 8 - Para-umbilical veins; 9 - Superficial epigastric vein; 10 - Superficial circumflex

iliac vein; 11 - Femoral vein

В норме эти вены не пальпируются, но они имеют ключевое значение при развитии порто-кавальных анастомозов, в которых пупочная вена соединяет воротную вену печени с верхней и нижней полыми венами. Когда в результате цирроза печени развивается портальная гипертензия, портальная венозная кровь должна частично, минуя печень, пройти через околопупочные вены к поверхностным

венам туловища в области пупка и наконец к сердцу. Через поверхностные вены протекает значительно больше крови, поэтому они варикозно расширяются, становятся видимыми и доступны для пальпации («голова Медузы») - расширенные змеевидные вены вокруг пупка напоминают голову Медузы Горгоны.

Рис. 901. Движение крови по венам (схема) (А - клапаны вен, Б, В -механизм движения крови):

1 - Venous valve; 2 - Artery; 3 - Vein

Рис. 902. Межреберные вены:

1 - Anterior intercostal veins; 2 - Posterior intercostal veins; 3 - Anterior external vertebral venous plexus; 4 - Veins of vertebral column;

5 - Azygos vein; 6 - Sternum; 7 - Internal thoracic veins

Рис. 903. Вены позвоночного столба, вид слева:

1 - Anterior external vertebral venous plexus; 2 - Lumbar veins; 3 - Left ascending lumbar vein; 4 - Spinal nerve; 5 - Spinal dura mater; 6 - Inferior vena cava; 7 - Extradural space; Epidural space; 8 - Spinal arachnoid mater; 9 - Anterior internal vertebral venous plexus; 10 - Spongy substance; Trabecular substance; 11 - Intervertebral disc; 12 - Basivertebral veins; 13 - Posterior internal vertebral venous plexus; 14 - Vertebral venosus plexus (anastomosis); 15 - Cauda equina; 16 - Mammillary process; 17 - Spinal vein, spinal branch; 18 - Transverse process; 19 - Supraspinous ligament; 20 - Interspinous ligaments; 21 - Posterior external vertebral venous plexus; 22 - Inferior articular process

Рис. 904. Вены позвоночного столба, вид сзади:

1 - Superior gluteal veins; 2 - Left ascending lumbar vein; 3 - External intercostal muscle; 4 - Anterior internal vertebral venous plexus; 5 - Posterior internal vertebral venous plexus; 6 - Cranial dura mater; 7 - Transverse sinus; 8 - Occipital sinus; 9 - Atlas [CI], transverse process; 10 - Deep cervical vein; 11 - Dorsal vein, dorsal branch; Posterior intercostal veins; 12 - Intervertebral vein; 13 - Spinal dura mater; 14 - Right ascending lumbar vein; 15 - Lumbar veins; 16 - Inferior gluteal veins

Рис. 905. Вены позвонка (А - вид сверху, Б - горизонтальный распил тела позвонка - позвоночные венозные сплетения,

В - вид сбоку, справа):

1 - Posterior external vertebral venous plexus; 2 - Anterior internal vertebral venous plexus; 3 - Posterior internal vertebral venous plexus; 4 - Basivertebral veins; 5 - Anterior external vertebral venous plexus; 6 - Intervertebral vein; 7 - Subcostal vein; 8 - Ascending lumbar vein;

9 - Posterior longitudinal ligament

Вены спинного мозга и его оболочек соединяются с внутренним венозным позвоночным сплетением через корешковые и позвоночные вены. Будучи расположенным в жировой ткани эпидурального пространства, это сплетение занимает внутреннюю окружность позвоночного канала. Внутреннее позвоночное венозное сплетение соединено с наружным межпозвоночными и базально-позвоночными венами. Между областями притоков передней и задней спинномозговых вен существуют анастомозы. Косые анастомозы располагаются кпереди от спинного мозга и могут переходить через несколько сегментов (не показаны). Эти соединения участвуют в поддержании постоянного интрамедуллярного венозного давления.

Рис. 906. Вены спинного мозга и позвоночного столба (А - эпидуральные вены в поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала, позвоночный канал вскрыт, Б - венозный отток сегмента спинного мозга):

1 - Anterior internal vertebral venous plexus; 2 - Epidural space, posterior internal vertebral venosus plexus; 3 - Intervertebral vein; 4 - Spinal dura mater; 5 - Ascending lumbar vein; 6 - Posterior longitudinal ligament; 7 - Medial epidural vein; 8 - Basivertebral vein; 9 - Lateral epidural vein; 10 - Sacrum [sacral vertebrae SI - SV]; 11 - External iliac vein; 12 - Internal iliac vein; 13 - Posterior spinal vein; 14 - Spinal vein, spinal branch; 15 - Anterior spinal vein; 16 - Venous ring; 17 - Posterior radicular vein; 18 - Anterior radicular vein

Эпидуральные вены в поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала.

Вид сзади (позвоночный канал вскрыт). Внутренние вены спинного мозга не имеют клапанов до своего выхода из твердой мозговой оболочки. Внутреннее венозное позвоночное сплетение связано посредством других бесклапанных вен (здесь не показаны) с венозным сплетением простаты. При злокачественных опухолях простаты клетки легко проходят по венам сплетения простаты к крестцовому венозному сплетению и метастазируют, повреждая окружающие ткани и кости.

Венозный отток от сегмента спинного мозга.

Вид спереди, сверху и слева. От сегмента спинного мозга кровь оттекает по передней и задней спинномозговым венам, расположенным в мягкой мозговой оболочке и связанным между собой анастомотическим венозным кольцом. Обе вены несут кровь через корешковые вены во внутреннее венозное позвоночное сплетение. В отличие от корешковых вен внутренние вены спинного мозга не имеют клапанов. В результате венозный застой может вызвать опасное повышение давления в спинном мозге. Типичная причина повышения интрамедуллярного давления - артериовенулярная фистула, которая представляет собой аномальное соединение между артерией и веной в спинном мозге. Так как давление в артериях выше, чем давление в венах, артериальная кровь устремляется в вены спинного мозга через фистулу, которая остается бессимптомной до тех пор, пока интрамедуллярные вены поддерживают адекватную пропускную способность. Но если кровоток через фистулу превысит их пропускную способность, функция спинного мозга нарушается возросшим давлением. Клинически это проявляется нарушением походки, спастическим параличом и сенсорными расстройствами. Без лечения декомпенсированная фистула в конечном счете может привести к полному функциональному рассечению спинного мозга. Эффективный метод лечения - хирургический.

Рис. 907. Диплоические вены, вид сбоку, справа:

1 - Posterior temporal diploic vein; 2 - Occipital diploic vein; 3 - Sagittal suture; 4 - Coronal suture; 5 - Frontal diploic vein; 6 - Anterior

temporal diploic vein

Рис. 908. Вены головного мозга, вид снизу:

1 - Posterior venous confluence; 2 - Basal vein; 3 - Inferior choroid vein; 4 - Interpeduncular vein; 5 - Optic tract; 6 - Anterior communicating vein; 7 - Olfactory nerve [I]; 8 - Superficial middle cerebral vein; 9 - Anterior cerebral vein; 10 - Deep middle cerebral vein;

11 - Cerebral peduncle; 12 - Internal cerebral veins; 13 - Great cerebral vein

Рис. 909. Вены головного мозга (А - верхнелатеральная поверхность, Б - медиальная поверхность):

1 - Superficial middle cerebral vein; 2 - Superior anastomotic vein; 3 - Superior cerebral veins; 4 - Superior sagittal sinus; 5 - Inferior anastomotic vein; 6 - Inferior cerebral veins; 7 - Basal vein; 8 - Internal cerebral vein; 9 - Anterior cerebral vein; 10 - Anterior vein of septum pellucidum; 11 - Thalamostriate vein; 12 - Inferior sagittal sinus; 13 - Choroidal branch to fourth ventricle; 14 - Great cerebral vein; 15 - Internal occipital vein; 16 - Straight sinus; 17 - Transverse sinus; 18 - Occipital sinus

Рис. 910. Вены ствола головного мозга (А - вид снизу, Б - вид сверху):

1 - Transverse medullary veins; 2 - Transverse pontine veins; 3 - Anteromedian pontine vein; 4 - Trigeminal nerve [V]; 5 - Interpeduncular veins; 6 - Pontomesencephalic vein; 7 - Superior vein of vermis; 8 - Superior veins of cerebellar hemisphere; 9 - Anterolateral pontine vein; 10 - Posteromedian medullary vein; 11 - Dorsal transverse medullary veins; 12 - Posterolateral medullary vein; 13 - Anterolateral medullary vein; 14 - Petrosal vein; 15 - Great cerebral vein; 16 - Trochlear nerve [IV]; 17 - Lateral mesencephalic vein; 18 - Caudal cerebellar

peduncular vein; 19 - Vein of cerebellomedullary cistern

Рис. 911. Вены головного мозга (А - вены промежуточного и среднего мозга, Б - вены мозжечка, вид сверху):

1 - Superior cerebral veins; 2 - Posterior vein of corpus callosum; Dorsal vein of corpus callosum; 3 - Basal vein; 4 - Internal cerebral vein; 5 - Anterior vein of septum pellucidum; 6 - Veins of caudate nucleus; 7 - Interventricular foramen; 8 - Superior thalamostriate vein; 9 - Superior choroid vein; 10 - Lateral vein of lateral ventricle; 11 - Great cerebral vein; 12 - Medial vein of lateral ventricle; 13 - Straight sinus; 14 - Confluence of sinuses; 15 - Medial inferior vein of cerebellar hemisphere; 16 - Medial superior vein of cerebellar hemisphere; 17 - Lateral superior vein of cerebellar hemisphere; 18 - Lateral inferior vein of cerebellar hemisphere; 19 - Sigmoid sinus; 20 - Petrosal vein; 21 - Inferior petrosal sinus; 22 - Tectal plate; Quadrigeminal plate; 23 - Superior vein of vermis; 24 - Superior petrosal sinus; 25 - Vermis of cerebellum [I-Х]; 26 - Transverse sinus; 27 - Inferior vein of vermis

Рис. 912. Глубокие вены головного мозга:

1 - Common basal vein; 2 - Great cerebral vein; 3 - Internal cerebral veins; 4 - Pulvinar; 5 - Inferior choroid vein; 6 - Deep middle cerebral

vein; 7 - Trigeminal nerve [V]

Рис. 913. Анастомозы вен головного мозга (схема):

1 - Inferior veins of lentiformis nucleus; 2 - Deep middle cerebral vein; 3 - Superior thalamostriate vein; 4 - Internal cerebral veins; 5 - Choroidal vein; 6 - Transverse vein of caudate nucleus; 7 - Longitudinal vein of caudate nucleus; 8 - Superior sagittal sinus; 9 - Superficial cerebral veins; 10 - Medullary anastomotic vein; 11 - Superficial middle cerebral vein; 12 - Lateral superior vein of lentiformis nucleus;

13 - Medial superior vein of lentiformis nucleus

Рис. 914. Области венозного оттока от головного мозга по поверхностным мозговым венам (А - вид на левое полушарие, латерально, Б - вид на правое полушарие, медиально, В - вид снизу)

Рис. 915. Области венозного оттока от головного мозга по глубоким мозговым венам (выделено цветом), фронтальный

разрез:

1 - Inferior sagittal sinus; 2 - Thalamostriate veins; 3 - Internal cerebral veins; 4 - Basal vein

Рис. 916. Синусы твердой оболочки головного мозга, вид спереди:

1 - Myelencephalon; Medulla oblongata; Bulb; 2 - Basilar plexus; 3 - Cerebellum; 4 - Cavernous sinus; 5 - Pituitary gland; 6 - Telencephalon, temporal lobe; 7 - Lateral ventricle; 8 - Telencephalon, frontal lobe; 9 - Superior sagittal sinus; 10 - Interventricular foramen, frontal horn; anterior horn; 11 - Third ventricle; 12 - Sphenoparietal sinus; 13 - Superior petrosal sinus; 14 - Transverse sinus; 15 - Pons;

16 - Inferior petrosal sinus; 17 - Sigmoid sinus; 18 - Superior bulb of jugular vein

Рис. 917. Синусы твердой оболочки головного мозга, вид сбоку (А - головной мозг удален, Б - головной мозг сохранен, видны желудочки мозга):

1 - Marginal sinus; 2 - Occipital sinus; 3 - Straight sinus; 4 - Confluence of sinuses; 5 - Sigmoid sinus; 6 - Transverse sinus; 7 - Superior cerebral veins; 8 - Great cerebral vein; 9 - Inferior sagittal sinus; 10 - Superior sagittal sinus; 11 - Inferior petrosal sinus; 12 - Internal carotid artery; 13 - Sphenoparietal sinus; 14 - Optic nerve [II]; 15 - Cavernous sinus; 16 - Pituitary gland; 17 - Intercavernous sinus; 18 - Basilar plexus; 19 - Foramen magnum; 20 - Superior petrosal sinus; 21 - Aqueduct of midbrain; Cerebral aqueduct; 22 - Fourth ventricle; 23 - Occipital horn; Posterior horn; 24 - Temporal horn; Inferior horn; 25 - Central part; Body; 26 - Anterior horn; Ventral horn; 27 = 23 + 24 + 25+ 26 - Lateral ventricle; 28 - Interventricular foramen; 29 - Third ventricle; 30 - Superior bulb ofjugular vein

Рис. 918. Синусы твердой оболочки головного мозга и впадающие в них вены большого мозга, часть твердой оболочки и височной доли мозга удалена, часть верхнего сагиттального и поперечного синусов, а также синусный сток вскрыты,

вид сбоку (справа) и сзади:

1 - Cerebellum; 2 - Transverse sinus; 3 - Confluence of sinuses; 4 - Occipital lobe; 5 - Cranial dura mater; 6 - Superior sagittal sinus; 7 - Arachnoid granulations; 8 - Lateral lacunae; 9 - Superficial cerebral veins; 10 - Superior anastomotic vein; 11 - Frontal lobe; 12 - Superficial middle cerebral vein; 13 - Middle cerebral artery; 14 - Inferior anastomotic vein; 15 - Temporal lobe; 16 - Insula; Insular lobe;

17 - Sigmoid sinus

Рис. 919. Верхний сагиттальный синус:

1 - Parietal veins; 2 - Superior sagittal sinus; 3 - Coronal suture; 4 - Frontal veins; 5 - Superior anastomotic vein

Рис. 920. Верхний сагиттальный синус твердой оболочки головного мозга (А - твердая оболочка головного мозга сохранена, Б - твердая оболочка головного мозга справа удалена):

1 - Confluence of sinuses; 2 - Arachnoid granulations; 3 - Lateral lacunae; 4 - Superior sagittal sinus; 5 - External plate; 6 - Diploe; 7 - Internal plate; 8 = 5 + 6 + 7 - Cranium; 9 - Pachymeninx; Dura mater, internal layer; 10 - Middle meningeal artery, anterior (frontal) branch; 11 - Middle meningeal artery, posterior (parietal) branch; 12 - Pachymeninx; Dura mater; 13 - Arachnoid mater; 14 - Superior cerebral veins; 15 - Branches of middle cerebral artery; 16 - Cerebral surface, pia mater

Рис. 921. Синусы твердой оболочки головного мозга, внутренне основание черепа:

1 - Superior sagittal sinus; 2 - Confluence of sinuses; 3 - Straight sinus; 4 - Occipital sinus; 5 - Marginal sinus; 6 - Basilar plexus; 7 - Superior ophthalmic vein; 8 - Intercavernous sinus; 9 - Sphenoparietal sinus; 10 - Cavernous sinus; 11 - Middle meningeal vein; 12 - Venous plexus of foramen ovale; 13 - Inferior petrosal sinus; 14 - Superior petrosal sinus; 15 - Superior bulb of jugular vein; 16 - Sigmoid sinus;

17 - Transverse sinus

Рис. 922. Движение крови по синусам твердой оболочки головного мозга (схема):

1 - Transverse sinus; 2 - Inferior anastomotic vein; 3 - Great cerebral vein; 4 - Confluence of sinuses; 5 - Straight sinus; 6 - Basilar vein; 7 - Internal cerebral vein; 8 - Inferior sagittal sinus; 9 - Superior sagittal sinus; 10 - Superior anastomotic vein (of Trolard); 11 - Deep middle cerebral vein; 12 - Anterior cerebral vein; 13 - Anterior intercavernous sinus; 14 - Superficial middle cerebral vein; 15 - Cavernous

sinus; 16 - Inferior petrosal sinus; 17 - Superior bulb of jugular vein

Рис. 923. Дополнительный дренаж синусов твердой оболочки головного мозга (схема):

1 - External jugular vein; 2 - Vertebral vein; 3 - Deep cervical vein; 4 - Condylar emissary vein; 5 - Mastoid emissary vein; 6 - Sigmoid sinus; 7 - Posterior auricular vein; 8 - Confluence of sinuses; 9 - Occipital vein; 10 - Occipital emissary vein; 11 - Superior petrosal sinus; 12 - Straight sinus; 13 - Superior sagittal sinus; 14 - Parietal emissary vein; 15 - Inferior sagittal sinus; 16 - Basilar vein; 17 - Cavernous sinus; 18 - Frontal vein; 19 - Superior ophthalmic vein; 20 - Angular vein; 21 - Inferior ophthalmic vein; 22 - Venous plexus of foramen ovale; 23 - Pterygoid plexus; 24 - Inferior petrosal sinus; 25 - Retromandibular vein; 26 - Facial vein; 27 - Internal jugular vein

Рис. 922. Движение крови по синусам твердой оболочки головного мозга.

Вид сбоку, справа. Венозная кровь, накапливающаяся в глубине мозга, оттекает в синусы твердой мозговой оболочки по поверхностным и глубоким мозговым венам. Красные стрелки на схеме указывают основные направления венозного оттока в крупных синусах. Благодаря многочисленным анастомозам изолированная закупорка даже целого сегмента синуса может не вызывать никаких клинических симптомов.

Рис. 923. Дополнительный дренаж синусов твердой оболочки головного мозга.

Вид сбоку, справа. Синусы твердой оболочки головного мозга помимо основного стока во внутренние яремные вены имеют многочисленные дополнительные пути оттока. Взаимосвязи между синусами и внечерепными венами

служат в основном для выравнивания давления и регуляции температуры. Эти анастомозы интересны с клинической точки зрения потому, что нормальное направление кровотока в них может меняться (венозные клапаны отсутствуют), позволяя крови возвращаться из внечерепных вен в синусы. Этот механизм может положить начало синусным инфекциям, которые, в свою очередь, могут привести к тромбозу венозных синусов. Наиболее важные дополнительные дренажные сосуды включают следующие:

•  эмиссарные вены (диплоические вены и верхние вены кожи головы);

•  верхняя глазная вена (угловая и лицевая вены);

•  венозное сплетение овального отверстия (крыловидное сплетение, занижнечелюстная вена);

•  краевой синус и базилярное сплетение (наружное и внутреннее позвоночное венозное сплетение).

Рис. 924. Взаимоотношение вен мозга и синусов твердой оболочки головного мозга:

1 - Superior bulb ofjugular vein; 2 - Sigmoid sinus; 3 - Basal vein; 4 - Mastoid emissary vein; 5 - Occipital vein; 6 - Confluence of sinuses; 7 - Occipital emissary vein; 8 - Straight sinus; 9 - Great cerebral vein; 10 - Superior sagittal sinus; 11 - Internal cerebral vein; 12 - Inferior sagittal sinus; 13 - Parietal emissary vein; 14 - Superior thalamostriate vein; 15 - Superior cerebral veins; 16 - Interventricular foramen; 17 - Frontal emissary vein; 18 - Sphenoparietal sinus; 19 - Superior ophthalmic vein; 20 - Angular vein; 21 - Cavernous sinus; 22 - Inferior ophthalmic vein; 23 - Venous plexus of foramen ovale; 24 - Pterygoid plexus; 25 - Facial vein; 26 - Retromandibular vein; 27 - Internal

jugular vein

Рис. 925. Эмиссарные вены (А - ход эмиссарной вены через кость черепа, Б - расположение эмиссарных вен, вид сзади):

1 - Internal layer; 2 - Diploe; 3 - External layer; 4 - Scalp; 5 - Dura mater, pericranium layer; 6 - Superior sagittal sinus; 7 - Emissary vein; 8 - Epicranial aponeurosis; 9 - Extracranial veins; 10 - Diploic veins; 11 - Granular foveolae; 12 - Communicating vein; 13 - Arachnoid trabecula; 14 - Superior cerebral veins; 15 - Falx cerebri; Cerebral falx; 16 - Arachnoid granulations; 17 - Dura mater, meningeal layer; 18 - Posterior external vertebral venous plexus; 19 - Mastoid process; 20 - Mastoid foramen; 21 - Occipital emissary vein; 23 - Parietomastoid suture; 24 - Lambdoid suture; 25 - Parietal emissary vein; 26 - Sagittal suture; 27 - Parietal foramen; 28 - Confluence of sinuses; 29 - External occipital protuberance; 30 - Transverse sinus; 31 - Condylar canal; 32 - Sigmoid sinus; 33 - Mastoid emissary vein; 34 - Condylar emissary vein; 35 - Occipital condyle; 36 - Internal jugular vein; 37 - Occipital vein

Основные венозные стволы шеи.

От головы и шеи кровь в верхнюю полую вену оттекает по трем яремным венам.

•  Крупная внутренняя яремная вена, расположенная в сонном влагалище, собирает кровь от черепа мозга, лица и щитовидной железы и впадает в подключичную вену.

•  Наружная яремная вена (меньше, чем внутренняя, проходит кнаружи от поверхностного листка глубокой шейной фасции, кнутри от подкожной мышцы шеи) обычно впадает в подключичную вену и обеспечивает венозный

отток от поверхностных областей головы, расположенных позади уха.

• Передняя яремная вена (наименьшая из трех яремных вен, не всегда имеется) начинается ниже подъязычной кости и обычно впадает в наружную яремную вену. По ней кровь оттекает от поверхностных тканей передних областей шеи.

Внутренняя яремная и подключичная вены с обеих сторон объединяются, образуя плечеголовную вену. Вены правой и левой сторон могут соединяться посредством яремной венозной дуги.

Рис. 926. Внутренняя яремная вена, вид сбоку, справа:

1 - Right subclavian vein; 2 - Internal jugular vein; 3 - External jugular vein; 4 - Superficial temporal veins; 5 - Posterior auricular vein; 6 - Occipital vein; 7 - Angular vein; 8 - Lingual vein; 9 - Facial vein; 10 - Anterior jugular vein; 11 - Right brachiocephalic vein

Рис. 927. Вены головы, вид сбоку:

1 - Submental vein; 2 - Facial vein; 3 - Retromandibular vein; 4 - Lingual artery; 5 - External carotid artery; 6 - Internal carotid artery; 7 - Inferior alveolar artery; 8 - Posterior auricular artery; 9 - Facial nerve [VII]; 10 - Superficial temporal artery; 11 - Superficial temporal vein; 12 - Auriculotemporal nerve; 13 - Middle temporal artery; 14 - Middle temporal vein; 15 - Superficial temporal artery, parietal branch; 16 - Masseteric nerve; 17 - Masseteric artery; 18 - Ramus of mandible; 19 - Middle temporal vein; 20 - Superficial temporal artery, frontal branch; 21 - Supra-orbital nerve, lateral branch; 22 - Supra-orbital nerve, medial branch; 23 - Pterygoid plexus; 24 - Supratrochlear nerve; 25 - Infratrochlear nerve; 26 - Angular artery; 27 - Dorsal nasal artery; External nasal artery; 28 - Facial artery; 29 - Infra-orbital nerve; 30 - Maxillary artery; 31 - Maxillary vein; 32 - Deep facial vein; 33 - Buccal nerve; 34 - Buccal artery; 35 - Inferior alveolar nerve; 36 - Lingual nerve; 37 - Inferior dental plexus; 38 - Mental nerve; 39 - Nerve to mylohyoid

Рис. 928. Вены глазницы:

1 - Facial vein; 2 - Inferior ophthalmic vein; 3 - Cavernous sinus; 4 - Lacrimal vein; 5 - Superior ophthalmic vein; 6 - Supratrochlear veins;

7 - Angular vein; 8 - Vorticose veins; 9 - Infraorbital vein

Рис. 929. Вены лицевого черепа:

1 - External palatine vein; 2 - Internal jugular vein; 3 - Retromandibular vein; 4 - Maxillary veins; 5 - Pterygoid plexus; 6 - Deep temporal veins; 7 - Superior ophthalmic vein; 8 - Angular vein; 9 - Deep facial vein; 10 - Facial vein

Рис. 930. Опасная зона лица (треугольник)

Эту зону выделяют в связи с наличием анастомозов вен лица с венозными синусами твердой оболочки головного мозга. Поскольку вены в этой области лишены клапанов, существует высокий риск распространения бактериальной инфекции в полость черепа, что может привести к менингиту.

Рис. 931. Вены языка и гортани, вид сбоку:

1 - Inferior thyroid artery; 2 - Internal jugular vein; 3 - Pharynx; 4 - Thyroid gland; 5 - Thyroid cartilage; 6 - Common carotid artery; 7 - Pharyngeal plexus; 8 - Superior lingual vein; 9 - Facial vein; 10 - Internal carotid artery; 11 - External carotid artery; 12 - Hypoglossal nerve [XII]; 13 - Facial artery; 14 - Styloglossus; 15 - Dorsal lingual veins; 16 - Tongue; 17 - Deep lingual artery; 18 - Deep lingual vein; 19 - Genioglossus; 20 - Lingual artery; 21 - Sublingual artery; 22 - Sublingual vein; 23 - Vein comitans of hypoglossal nerve; 24 - Hyoid bone; 25 - Thyrohyoid membrane; 26 - Superior thyroid artery; 27 - Thyroid vein; 28 - Middle thyroid veins; 29 - Inferior

thyroid vein; 30 - Trachea

Рис. 932. Поверхностные вены шеи, вид сбоку (А - наружная и передняя яремные вены и их притоки, вид справа, Б - поверхностные вены шеи, вид сбоку, предпозвоночная пластинка фасции шеи сохранена):

1 - Cephalic vein; 2 - Venous plexus; 3 - External jugular vein; 4 - Facial artery; 5 - Facial vein; 6 - Retromandibular vein; 7 - Parotid branches; 8 - Occipital artery and vein; 9 - Posterior auricular artery, occipital branch; 10 - Posterior auricular vein; 11 - Posterior auricular artery; 12 - Middle temporal vein; 13 - Deep temporal artery and veins; 14 - Transverse facial vein; 15 - Superior palpebral veins; 16 - Supra-orbital vein; 17 - Supratrochlear vein; 18 - Nasofrontal vein; 19 - Inferior palpebral veins; 20 - External nasal veins; 21 - Superior labial artery and vein; 22 - Angular artery; 23 - Angular vein; 24 - Anterior jugular vein; 25 - Platysma; 26 - Sternocleidomastoid; 27 - Jugular venous arch; 28 - Cervical fascia, pretracheal layer; 29 - Sternocleidomastoid branch; 30 - Phrenic nerve; 31 - Cervical fascia, prevertebral layer; 32 - Great auricular nerve; 33 - Ansa cervicalis; 34 - Superior thyroid artery; 35 - Superior thyroid vein; 36 - Common carotid artery;

37 - Internal jugular vein; 38 - Omohyoid

Рис. 933. Вены головы и шеи, вид сбоку:

1 - Axillary artery and vein; 2 - Cephalic vein; 3 - Suprascapular artery and vein; 4 - Brachial plexus; 5 - Venous plexus; 6 - Transverse cervical artery and vein; 7 - Phrenic nerve; 8 - Levator scapulae; 9 - Sternocleidomastoid vein; 10 - Hypoglossal nerve [XII]; 11 - Internal carotid artery; 12 - Internal jugular vein; 13 - Posterior external vertebral venous plexus; 14 - Occipital artery and vein; 15 - Facial vein; 16 - External jugular vein; 17 - Posterior auricular artery and vein; 18 - Retromandibular vein; 19 - Parotid veins; 20 - Parotid gland; 21 - Mylohyoid; 22 - Superficial temporal artery and vein; 23 - Palpebral veins; 24 - Supratrochlear vein; 25 - Angular vein; 26 - External nasal veins; 27 - Parotid branches; 28 - Facial vein; 29 - Facial artery; 30 - Inferior labial veins; 31 - Submental vein; 32 - Lingual artery and vein; 33 - External carotid artery; 34 - Superior laryngeal artery and vein; 35 - Superior thyroid artery and vein; 36 - Anterior jugular vein; 37 - Inferior bulb of internal jugular vein; 38 - Thyroid gland; 39 - Unpaired thyroid plexus; 40 - Middle thyroid vein; 41 - Inferior thyroid vein; 42 - Common carotid artery; 43 - Jugular venous arch; 44 - Brachiocephalic vein; 45 - Subclavian vein; 46 - Thoraco-acro-

mial artery and vein

Рис. 934. Вены головы и шеи, вид сбоку:

1 - Subclavian vein; 2 - External jugular vein; 3 - Internal jugular vein; 4 - Superior thyroid vein; 5 - Retromandibular vein; 6 - Occipital vein; 7 - Posterior auricular vein; 8 - Maxillary vein; 9 - Superficial temporal vein; 10 - Superior ophthalmic vein; 11 - Angular vein; 12 - Inferior ophthalmic vein; 13 - Pterygoid plexus; 14 - Facial vein; 15 - Submental vein; 16 - Anterior jugular vein; 17 - Suprascapular

vein; 18 - Left brachiocephalic vein

Рис. 935. Поверхностные вены шеи (А - подкожная мышца шеи сохранена, Б - подкожная мышца шеи удалена):

1 - Sternocleidomastoid; 2 - Supraclavicular nerves; 3 - Transverse cervical nerve; 4 - Great auricular nerve; 5 - External jugular vein; 6 - Cervical fascia, investing layer; superficial layer; 7 - Parotid gland; 8 - Facial nerve [VII], cervical branch; 9 - Mandible; 10 - Platysma;

11 - Anterior jugular vein; 12 - Cervical fascia, pretracheal layer; 13 - Jugular venous arch; 14 - Superior thyroid artery; 15 - Right common carotid artery; 16 - Superior laryngeal nerve, external branch; 17 - Superior laryngeal artery; 18 - Internal jugular vein; 19 - Superior laryngeal nerve, internal branch; 20 - Hypoglossal nerve [XII]; 21 - Thyrohyoid branch; 22 - Thyroid cartilage; 23 - Median thyrohyoid

ligament; 24 - Thyrohyoid; 25 - Omohyoid; 26 - Cricothyroid; 27 - Sternothyroid; 28 - Sternohyoid

Рис. 936. Вены шеи, вид спереди:

1 - Internal thoracic artery; Internal thoracic veins, perforating branches; 2 - Pectoralis major; 3 - Cephalic vein; 4 - Transverse cervical veins; 5 - Superficial cervical vein; 6 - External jugular vein; 7 - Superior thyroid vein; 8 - Internal jugular vein; 9 - Facial vein; 10 - Occipital vein; 11 - Stylohyoid; 12 - Retromandibular vein; 13 - Submandibular gland; 14 - Submental vein; 15 - Anterior jugular vein; 16 - Digastric, anterior belly; 17 - Mylohyoid; 18 - Facial artery; 19 - Hypoglossal nerve [XII]; 20 - Laryngeal prominence; 21 - Sternocleidomastoid; 22 - Isthmus; 23 - Trapezius; 24 - Omohyoid; 25 - Thoraco-acromial vein; 26 - Axillary vein; 27 - Inferior thyroid vein

Рис. 937. Вены шеи, вид спереди, поверхностные мышцы шеи удалены:

1 - Superior vena cava; 2 - Internal thoracic veins; 3 - Inferior thyroid vein; 4 - Right brachiocephalic vein; 5 - Subclavian vein; 6 - Transverse cervical veins; 7 - Anterior jugular vein; 8 - External jugular vein; 9 - Thyroid cartilage; 10 - Superior thyroid artery; 11 - Omohyoid; 12 - Sternothyroid; 13 - Occipital vein; 14 - Sternohyoid; 15 - Retromandibular vein; 16 - Hyoglossus; 17 - Hyoid bone; 18 - Mylohyoid; 19 - Digastric, anterior belly; 20 - Lingual nerve; 21 - Facial artery; 22 - Facial vein; 23 - Hypoglossal nerve [XII]; 24 - Parotid gland; 25 - Superior thyroid vein; 26 - Sternocleidomastoid; 27 - Vagus nerve [X]; 28 - Middle thyroid veins; 29 - Accessory nerve [XI]; 30 - Phrenic nerve; 31 - Cephalic vein; 32 - Internal jugular vein; 33 - Thymic veins; 34 - Left brachiocephalic vein

Рис. 938. Взаимоотношения поверхностной и глубокой яремных вен в грудино-ключично-сосцевидной мышце:

1 - Right brachiocephalic vein; 2 - Subclavian vein; 3 - Clavicle; 4 - Sternocleidomastoid; 5 - External jugular vein; 6 - Occipital vein; 7 - Superficial temporal vein; 8 - Facial vein; 9 - Right internal jugular vein; 10 - Anterior jugular vein; 11 - Left brachiocephalic vein;

12 - Superior vena cava

Рис. 939. Вены головы и шеи, вид сбоку (схема):

1 - Subclavian vein; 2 - Suprascapular vein; 3 - External jugular vein; 4 - Internal jugular vein; 5 - Superior thyroid vein; 6 - Retromandibular vein; 7 - Occipital vein; 8 - Superficial temporal veins; 9 - Angular vein; 10 - Facial vein; 11 - Anterior jugular vein; 12 - Left

brachiocephalic vein

Рис. 940. Вены плечевого пояса и свободной части верхней конечности, правой, вид спереди (схема):

- Superficial venous palmar arch; 2 - Deep venous palmar arch; 3 - Dorsal metacarpal veins; 4 - Cephalic vein; 5 - Vein comitans to anterior interosseous artery; 6 - Radial veins; 7 - Accessory cephalic vein; 8 - Intermediate cephalic vein; 9 - Vein comitans to medial collateral artery; 10 - Vein comitans to radial collateral artery; 11 - Vein comitans to superior ulnar collateral artery; 12 - Vein comitans to profunda brachii artery; 13 - Thoraco-epigastric vein; 14 - Vein comitans to circumflex scapular artery; 15 - Vein comitans to anterior circumflex humeral artery; 16 - Vein comitans to posterior circumflex humeral artery; 17 - Axillary vein; 18 - Vein comitans to subscapular artery; 19 - Thoraco-acromial vein; 20 - Transverse cervical vein; 21 - Suprascapular vein; 22 - Subclavian vein; 23 - External jugular vein; 24 - Internal jugular vein; 25 - Right brachiocephalic vein; 26 - Internal thoracic vein; 27 - Pectoral veins; 28 - Anterior intercostal veins; 29 - Areolar venous plexus; 30 - Lateral thoracic vein; 31 - Basilic vein; 32 - Brachial veins; 33 - Vein comitans to inferior ulnar collateral artery; 34 - Median cubital vein; 35 - Ulnar veins; 36 - Median antebrachial vein; Median vein of forearm; 37 - Dorsal venous network of hand; 38 - Palmar metacarpal veins; 39 - Intercapitular veins; 40 - Palmar digital veins

Рис. 941. Поверхностные вены верхней конечности, вид спереди:

1 - Cephalic vein; 2 - Median antebrachial vein; Median vein of forearm; 3 - Median cubital vein; 4 - Basilic vein; 5 - Basilic hiatus; 6 - Deltopectoral sulcus; 7 - Median basilic vein; 8 - Perforating veins; 9 - Superficial venous palmar arch; 10 - Intercapitular veins

Рис. 942. Глубокие вены верхней конечности (схема):

1 - Radial veins; 2 - Anterior interosseous veins; 3 - Brachial veins; 4 - Thoracodorsal vein; 5 - Thoraco-epigastric vein; 6 - Axillary vein; 7 - Subclavian vein; 8 - Ulnar veins; 9 - Deep venous palmar arch; 10 - Palmar metacarpal veins; 11 - Palmar digital veins

Рис. 943. Глубокие вены ладонной стороны кисти:

1 - Proper palmar digital arteries; 2 - Palmar digital veins; 3 - Adductor pollicis, transverse head; 4 - Abductor pollicis brevis; 5 - Flexor pollicis brevis; 6 - Opponens pollicis; 7 - Princeps pollicis artery; 8 - Radial artery; 9 - Radial veins; 10 - Radial artery, palmar carpal branch; 11 - Pronator quadratus; 12 - Anterior interosseous artery; 13 - Anterior interosseous veins; 14 - Ulnar veins; 15 - Ulnar artery; 16 - Ulnar artery, palmar carpal branch; 17 - Flexor carpi ulnaris; Tendon; 18 - Pisiform; 19 - Venous plexus; 20 - Ulnar artery, deep palmar branch; 21 - Deep venous palmar arch; 22 - Deep palmar arch; 23 - Palmar metacarpal arteries; 24 - Common palmar digital arteries;

25 - Cruciform part of fibrous sheath

Рис. 944. Поверхностные тыльные вены кисти, правой (А - общий вид, Б - схема):

1 - Intercapitular veins; 2 - Dorsal venous network of hand; 3 - Ulnar nerve, dorsal branch; 4 - Basilic vein; 5 - Radial nerve; Posterior cutaneous nerve of forearm; Posterior antebrachial cutaneous nerve; 6 - Cephalic vein; 7 - Radial nerve, superficial branch; 8 - Dorsal digital nerves; 9 - Dorsal digital veins; 10 - Intercapitular veins

Рис. 945. Латеральная и медиальная подкожные вены руки:

1 - Radial artery; 2 - Radial nerve, superficial branch; 3 - Cephalic vein; 4 - Musculocutaneous nerve; Lateral cutaneous nerve of forearm; Lateral antebrachial cutaneous nerve; 5 - Median antebrachial vein; Median vein of forearm; 6 - Median cubital vein; 7 - Basilic vein; 8 - Medial cutaneous nerve of arm; Medial brachial cutaneous nerve; 9 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve; 10 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve, posterior branch; 11 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve, anterior branch; 12 - Median basilic vein; 13 - Ulnar nerve, palmar branch; 14 - Median

nerve, palmar branch

Рис. 946. Варианты вен локтевой области, вид спереди:

1 - Median antebrachial vein; Median vein of forearm; 2 - Median cubital vein; 3 - Basilic vein; 4 - Cephalic vein; 5 - Median basilic vein;

6 - Median cephalic vein; 7 - Superficial brachial artery (var.)

Рис. 947. Варианты вен локтевой области, вид спереди (А - М-образный вариант над срединной веной предплечья, Б - возникновение добавочной

латеральной подкожной вены руки от венозного сплетения задней поверхности предплечья,

В - отсутствие срединной вены локтя) (схема):

1 - Basilic vein; 2 - Median antebrachial vein; Median vein of forearm; 3 - Deep median cubital vein; 4 - Cephalic vein; 5 - Median cubital vein; 6 - Median cephalic vein; 7 - Accessory cephalic vein; 8 - Median basilic vein; 9 - Perforating veins

Рис. 948. Глубокие вены предплечья, вид спереди:

1 - Princeps pollicis artery, branches; 2 - Flexor pollicis brevis; 3 - Abductor pollicis brevis; 4 - Radial artery, superficial palmar branch; 5 - Cephalic vein; 6 - Radial artery; 7 - Radial veins; 8 - Antebrachial fascia; 9 - Pronator teres; 10 - Brachioradialis; 11 - Common interosseous artery; 12 - Radial recurrent artery; 13 - Radial nerve, superficial branch; 14 - Radial nerve, deep branch; 15 - Anastomotic vessel (between superficial and deep veins of upper limb); 16 - Cephalic vein; 17 - Biceps brachii; 18 - Basilic vein; 19 - Inferior ulnar collateral artery; 20 - Brachial veins; 21 - Brachial artery; 22 - Ulnar recurrent artery; 23 - Ulnar artery; 24 - Ulnar veins; 25 - Veins comitans; 26 - Anterior interosseous artery; 27 - Median nerve; 28 - Flexor digitorum profundus; 29 - Flexor digitorum profundus and Flexor carpi radialis; Tendons; 30 - Flexor retinaculum; 31 - Ulnar nerve, superficial branch; 32 - Ulnar artery, deep palmar branch; 33 - Superficial palmar arch; 34 - Abductor digiti minimi; 35 - Palmar digital veins; 36 - Common palmar digital arteries

Рис. 949. Поверхностные вены предплечья, вид сзади:

1 - Ulnar nerve, dorsal branch; 2 - Basilic vein; 3 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve, posterior branch; 4 - Olecranon; 5 - Radial nerve; Posterior cutaneous nerve of forearm; Posterior antebrachial cutaneous nerve; 6 - Medial cutaneous nerve of arm; Medial brachial cutaneous nerve; 7 - Radial nerve; Posterior cutaneous nerve of arm; Posterior brachial cutaneous nerve;

8 - Cephalic vein; 9 - Radial nerve, superficial branch

Рис. 950. Поверхностные вены плеча (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Basilic vein; 2 - Median antebrachial vein; Median vein of forearm; 3 - Radial nerve; Posterior cutaneous nerve of forearm; Posterior antebrachial cutaneous nerve; 4 - Median cubital vein; 5 - Musculocutaneous nerve; Lateral cutaneous nerve of forearm; Lateral antebrachial cutaneous nerve; 6 - Cephalic vein; 7 - Lateral supraclavicular nerves; 8 - Intercostobrachial nerve; 9 - Medial cutaneous nerve of arm; Medial brachial cutaneous nerve; 10 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve; 11 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve, anterior branch; 12 - Medial cutaneous nerve of forearm; Medial antebrachial cutaneous nerve, posterior branch; 13 - Lateral epicondyle; 14 - Olecranon; 15 - Inferior lateral cutaneous nerve of arm; Inferior lateral brachial cutaneous nerve; 16 - Posterior cutaneous nerve of arm; Posterior brachial cutaneous nerve; 17 = 15 + 16 - Radial nerve;18 - Axillary nerve; Superior lateral cutaneous nerve of arm; Superior lateral brachial cutaneous nerve; 19 - Posterior circumflex humeral artery, cutaneous branch; 20 - Posterior circumflex humeral vein, cutaneous branch; 21 - Acromial anastomosis

Рис. 951. Глубокие вены плеча, вид спереди:

1 - Cephalic vein; 2 - Bicipital aponeurosis; 3 - Biceps brachii; Tendon; 4 - Biceps brachii; 5 - Brachial fascia; 6 - Pectoralis major; 7 - Brachial plexus; 8 - Thoraco-acromial artery, deltoid branch; 9 - Pectoralis minor; 10 - Deltoid; 11 - Clavicle; 12 - Thoraco-acromial artery; 13 - Axillary vein; 14 - Axillary artery; 15 - Subscapularis; 16 - Thoracodorsal artery; Vein comitans; 17 - Circumflex scapular artery; Vein comitans; 18 - Teres major; 19 - Latissimus dorsi; 20 - Superior ulnar collateral artery; Vein comitans; 21 - Basilic vein; 22 - Brachial artery; 23 - Brachial veins; 24 - Median nerve; 25 - Median cubital vein

Рис. 952. Непарная и полунепарная вены:

1 - Superior vena cava; 2 - Internal jugular vein; 3 - Subclavian vein; 4 - Right vertebral vein; 5 - Right deep cervical vein; 6 - Myelencephalon; Medulla oblongata; Bulb; 7 - Atlas [CI]; 8 - Anterior spinal vein; 9 - Left deep cervical vein; 10 - Left vertebral vein; 11 - Left brachiocephalic vein; 12 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 13 - Intercostal veins; 14 - Posterior radicular vein; 15 - Anterior radicular vein; 16 - Hemiazygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 17 - Azygos vein; 18 - Inferior vena cava; 19 - Common iliac vein

Рис. 953. Поясничная вена:

1 - Lateral sacral veins; 2 - Common iliac veins; 3 - Iliolumbar veins; 4 - Lumbar veins; 5 - Ascending lumbar veins; 6 - Inferior vena cava; 7 - Left renal vein; 8 - Azygos vein; 9 - Hemiazygos vein; Inferior hemi-azygos vein

Рис. 954. Непарная и полунепарная вены (схема):

1 - Right common iliac vein; 2 - Right ovarian vein; Right testicular vein; 3 - Lumbar veins; 4 - Right ascending lumbar vein; 5 - Inferior vena cava; 6 - Hepatic veins; 7 - Posterior intercostal veins; 8 - Azygos vein; 9 - Right brachiocephalic vein; 10 - Right subclavian vein;

11 - Right internal jugular vein; 12 - Inferior thyroid vein; 13 - Left brachiocephalic vein; 14 - Superior vena cava; 15 - Accessory hemiazygos vein; Superior hemi-azygos vein; 16 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 17 - Left suprarenal gland; Left adrenal gland; 18 - Left suprarenal vein; 19 - Left kidney; 20 - Left renal vein; 21 - Left ascending lumbar vein; 22 - Left ovarian vein; Left testicular vein

Рис. 955. Формирование верхней полой вены, вид спереди:

1 - Inferior vena cava; 2 - Aortic hiatus; 3 - Right ascending lumbar vein; 4 - Diaphragm, central tendon; 5 - Diaphragm, costal part; 6 - Posterior intercostal veins; 7 - Azygos vein; 8 - Right brachiocephalic vein; 9 - Inferior thyroid vein; 10 - Right internal thoracic vein;

11 - First rib [I]; 12 - Right subclavian vein; 13 - Right externaljugular vein; 14 - Right supreme intercostal vein; 15 - Right internal jugular vein; 16 - Left internal jugular vein; 17 - Scalenus anterior; Anterior scalene;18 - Scalenus medius; Middle scalene; 19 - Left external jugular vein; 20 - Left subclavian vein; 21 - Left internal thoracic vein; 22 - Left brachiocephalic vein; 23 - Superior vena cava; 24 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 25 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 26 - Caval opening; 27 - Oesophageal

hiatus; 28 - Left ascending lumbar vein; 29 - Lumbar veins

Рис. 956. Вены грудной клетки, вид спереди, сбоку:

1 - Anterior intercostal veins; 2 - Azygos vein; 3 - Posterior intercostal veins; 4 - Right superior intercostal vein; 5 - Right subclavian vein; 6 - Right internal jugular vein; 7 - Left superior intercostal vein; 8 - Left supreme intercostal vein; 9 - Left internal jugular vein; 10 - Left subclavian vein; 11 - Brachiocephalic vein; 12 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 13 - Internal thoracic veins; 14 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 15 - Right superior epigastric vein; 16 - Right musculophrenic veins; 17 - Left

subcostal vein; 18 - Inferior vena cava

Рис. 957. Вены стенок туловища, вид сбоку:

1 - Inferior vena cava; 2 - Posterior intercostal veins; 3 - Superior vena cava; 4 - Azygos vein; 5 - Subclavian vein; 6 - Internal jugular vein; 7 - Brachiocephalic vein; 8 - Internal thoracic vein; 9 - Anterior intercostal veins; 10 - Superior epigastric vein; 11 - Musculophrenic vein; 12 - Subcostal vein; 13 - Inferior epigastric vein; 14 - External iliac vein; 15 - Femoral vein

Рис. 958. Формирование верхней и нижней полых вен, вид спереди:

1 - External pudendal veins; 2 - Femoral vein; 3 - Inferior epigastric vein; 4 - Lateral sacral veins; 5 - Median sacral vein; 6 - Lumbar veins [I-IV]; 7 - Inferior vena cava; 8 - Posterior intercostal veins; 9 - Superior vena cava; 10 - Right brachiocephalic vein; 11 - Subclavian vein; 12 - Internal jugular vein; 13 - Supreme intercostal vein; 14 - Left brachiocephalic vein; 15 - Right superior intercostal vein; 16 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 17 - Azygos vein; 18 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 19 - Subcostal vein; 20 - Ascending lumbar vein; 21 - Iliolumbar vein; 22 - Common iliac vein; 23 - Internal iliac vein; 24 - External iliac vein; 25 - Deep circumflex iliac vein; 26 - Superficial epigastric vein; 27 - Superficial circumflex iliac vein

Краткий обзор вен стенки туловища.

Вены стенки туловища впадают в системы полых и непарной вен. В пределах системы полой вены можно различить области притоков верхней и нижней полых вен.

Рис. 959. Бронхиальные вены, вид спереди:

1 - Azygos vein; 2 - Right inferior lobar bronchus; 3 - Middle lobar bronchus; 4 - Bronchial veins; 5 - Right superior lobar bronchus; 6 - Superior vena cava; 7 - Right brachiocephalic vein; 8 - Inferior thyroid vein; 9 - Trachea; 10 - Left brachiocephalic vein; 11 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 12 - Left main bronchus; 13 - Left superior lobar bronchus; 14 - Left inferior lobar bronchus;

15 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein

Рис. 960. Вены пищевода, вид спереди:

1 - Left gastric vein; 2 - Oesophagus, abdominal part; 3 - Azygos vein; 4 - Oesophageal veins; 5 - Oesophagus, thoracic part; 6 - Superior vena cava; 7 - Right brachiocephalic vein; 8 - First rib [I]; 9 - Inferior thyroid vein; 10 - Scalenus posterior; Posterior scalene; 11 - Scalenus medius; Middle scalene; 12 - Scalenus anterior; Anterior scalene; 13 - Internal jugular vein; 14 - Oesophagus, cervical part; 15 - External jugular vein; 16 - Subclavian vein; 17 - Left brachiocephalic vein; 18 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 19 - Posterior intercostal veins; 20 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 21 - Diaphragm; 22 - Fundus of stomach

Рис. 961. Венозное

сплетение в подслизистой основе

зоны перехода пищевода в желудок (А - нормальное

состояние, Б - варикозное расширение вен) (схема):

1 - Veins of wall of stomach; 2 - Veins of wall of oesophagus; 3 - Oesophagus; 4 - Stomach

Рис. 961. Подслизистые венозные сплетения и варикозные расширения вен пищевода.

Наименьшие притоки пищеводных вен проникают через все слои стенки пищевода совместно с ветвями артерий в собственную пластинку слизистой оболочки. В прилегающей, более толстой подслизистой основе они образуют обширное сплетение, которое способствует функциональному закрытию пищевода в месте соединения его грудной и

брюшной частей. Это венозное сплетение продолжается в аналогичное сплетение входа в желудок. При любом препятствии портального венозного оттока эти анастомозы обеспечивают коллатеральный путь, по которому кровь может оттекать в подслизистые венозные сплетения пищевода, вызывая в них варикозные расширения вен. Это может сопровождаться расширением вен желудка.

Рис. 962. Вены желудка, вид спереди:

1 - Superior mesenteric vein; 2 - Middle colic vein; 3 - Pancreaticoduodenal veins; 4 - Duodenum; 5 - Prepyloric vein; 6 - Right kidney; 7 - Right gastric vein; 8 - Superior posterior pancreaticoduodenal vein; 9 - Hepatic portal vein; 10 - Inferior vena cava; 11 - Hepatic veins; 12 - Oesophageal veins; 13 - Left gastric vein; 14 - Spleen; 15 - Short gastric veins; 16 - Splenic vein; 17 - Coeliac trunk; 18 - Abdominal aorta; 19 - Pancreas; 20 - Greater omentum; 21 - Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 22 - Stomach; 23 - Right gastro-

omental vein; Right gastro-epiploic vein

Рис. 963. Вены желудка (А - схема, Б - общий вид, серозная оболочка удалена):

1 - Superior mesenteric vein; 2 - Right gastric vein; 3 - Hepatic portal vein; 4 - Left gastric vein; 5 - Oesophageal veins; 6 - Short gastric veins; 7 - Splenic vein; 8 - Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 9 - Inferior mesenteric vein; 10 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 11 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; Right gastro-omental vein; Right gastroepiploic vein; 12 - Inferior duodenal flexure; 13 - Right gastric artery; Right gastric vein; 14 - Pylorus; 15 - Common hepatic artery; 16 - Hepatoduodenal ligament; 17 - Common hepatic duct;18 - Cystic duct; 19 - Hepatic artery proper; 20 - Lesser omentum, hepatogastric ligament; 21 - Left gastric artery; Left gastric vein; 22 - Left gastric artery; Left gastric vein, oesophageal branches; 23 - Cardia; Cardial part; 24 - Short gastric arteries; Short gastric veins; 25 - Left gastro-omental artery; Left gastro-epiploic artery; Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 26 - Greater omentum; 27 - Right gastro-omental artery; Right gastro-epiploic artery; Right gastro-omental vein;

Right gastro-epiploic vein, omental branches

Рис. 964. Вены брюшной полости, вид спереди:

1 - Right ovarian vein; Right testicular vein; 2 - Ureteric branches; 3 - Right ureter; 4 - Right ovarian artery; Right testicular artery; 5 - Right renal artery; 6 - Right inferior suprarenal artery; 7 - Right middle suprarenal artery; 8 - Right suprarenal vein; 9 - Right superior suprarenal artery; 10 - Right inferior phrenic artery; 11 - Right inferior phrenic vein; 12 - Inferior vena cava; 13 - Coeliac trunk; 14 - Left inferior phrenic vein; 15 - Left inferior phrenic artery; 16 - Left superior suprarenal artery; 17 - Left middle suprarenal artery; 18 - Left suprarenal vein; 19 - Left inferior suprarenal artery; 20 - Left renal artery; 21 - Left renal vein; 22 - Superior mesenteric artery; 23 - Left ovarian vein; Left testicular vein; 24 - Left ovarian artery; Left testicular artery; 25 - Inferior mesenteric artery; 26 - Abdominal aorta

Рис. 965. Вены почки, надпочечника (левых) и поджелудочной железы:

1 - Left testicular vein; Left ovarian vein; 2 - Testicular artery; Ovarian artery; 3 - Superior mesenteric artery; 4 - Superior mesenteric vein; 5 - Duodenum; 6 - Neck of pancreas; 7 - Splenic artery; 8 - Splenic vein; 9 - Bile duct; 10 - Common hepatic artery; 11 - Hepatic artery proper; 12 - Hepatic portal vein; 13 - Left gastric artery; 14 - Inferior vena cava; 15 - Abdominal aorta; 16 - Inferior phrenic artery; 17 - Oesophagus; 18 - Inferior phrenic veins; Left suprarenal vein; Arteriolovenular anastomosis; Arteriovenous anastomosis; 19 - Superior suprarenal arteries; 20 - Suprarenal gland; Adrenal gland; 21 - Middle suprarenal artery; 22 - Left suprarenal vein; 23 - Inferior phrenic veins; 24 - Kidney, superior pole; superior extremity; 25 - Diaphragm; 26 - Inferior suprarenal artery; 27 - Tail of pancreas; 28 - Subcostal nerve; 29 - Renal artery; 30 - Renal veins; 31 - Kidney; 32 - Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve; 33 - Ilio-inguinal nerve; 34 - Transversus abdominis; Transverse abdominal; Internal oblique; External oblique; 35 - Ureter; 36 - Genitofemoral nerve

Рис. 966. Вены почки, левой:

1 - Ureter; 2 - Renal pelvis; 3 - Testicular vein (ovarian); 4 - Renal veins; 5 - Suprarenal vein; 6 - Renal artery; 7 - Renal sinus; 8 - Renal medulla; 9 - Renal cortex; 10 - Renal artery, renal sinus of branches; 11 - Renal sinus of branches; 12 - Interlobar arteries; 13 - Renal column; 14 - Arcuate artery; 15 - Renal pyramids; 16 - Arcuate veins; 17 - Interlobar veins

Рис. 967. Верхняя брыжеечная вена и ее притоки:

1 - Cecal veins; 2 - Ileocolic vein; 3 - Ascending colon; 4 - Right colic vein; 5 - Pancreaticoduodenal veins; 6 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 7 - Superior mesenteric vein; 8 - Right gastric vein; 9 - Hepatic portal vein; 10 - Cystic vein; 11 - Inferior vena cava; 12 - Left gastric vein; 13 - Splenic vein; 14 - Left colic flexure; Splenic flexure; 15 - Inferior mesenteric vein; 16 - Middle colic vein;

17 - Jejunal veins, heal veins

Рис. 968. Нижняя брыжеечная вена и ее притоки:

1 - Appendicular vein; 2 - Ileocolic vein; 3 - Right colic vein; 4 - Pancreaticoduodenal veins; 5 - Right gastro-omental vein; Right gastroepiploic vein; 6 - Superior mesenteric vein; 7 - Right gastric vein; 8 - Hepatic portal vein; 9 - Inferior vena cava; 10 - Left gastric vein;

11 - Left colic flexure; Splenic flexure; 12 - Splenic vein; 13 - Inferior mesenteric vein; 14 - Left colic vein; 15 - Middle colic vein;

16 - Descending colon; 17 - Sigmoid veins; 18 - Sigmoid colon; 19 - Superior rectal vein

Рис. 969. Венозный отток от мочевого пузыря и мужских половых органов (схема):

1 - Vein of bulb of penis; 2 - Deep dorsal vein of penis; 3 - Deep veins of penis; 4 - Prostatic venous plexus; 5 - Vesical venous plexus; 6 - Internal iliac vein; 7 - Vesical veins; 8 - Inferior gluteal veins; 9 - Middle rectal veins; 10 - Internal pudendal vein; 11 - Inferior rectal

veins; 12 - Posterior scrotal veins

Рис. 970. Вены малого таза женщины (схема):

1 - Vesical venous plexus; 2 - Vesical veins; 3 - Right external iliac vein; 4 - Obturator veins; 5 - Uterine veins; 6 - Superior gluteal vein; 7 - Right internal iliac vein; 8 - Inferior vena cava; 9 - Lateral sacral vein; 10 - Inferior gluteal veins; 11 - Internal pudendal vein; 12 -Middle rectal veins (Rectal venous plexus); 13 - Uterine venous plexus; Vaginal venous plexus

Рис. 971. Вены малого таза женщины:

1 - Bulb of vestibule; 2 - Uterine artery, tubal branch; 3 - Round ligament of uterus; 4 - Ovary; 5 - Urinary bladder; 6 - Uterus; 7 - External iliac artery; External iliac vein; 8 - Ureter; 9 - Uterine tube; 10 - Infundibulum; 11 - Umbilical artery, patent part; 12 - Ovarian artery; Ovarian vein; 13 - Internal iliac vein; 14 - Internal iliac artery; 15 - Common iliac vein; 16 - Common iliac artery; 17 - Median sacral artery; 18 - Rectum, muscular layer; muscular coat; longitudinal layer; 19 - Superior rectal artery; Superior rectal vein; 20 - Uterine artery; 21 - Middle rectal artery; Middle rectal veins; 22 - Recto-uterine fold; 23 - Uterine artery; Uterine veins; 24 - Vagina; 25 - Vaginal artery; 26 - Inferior vesical artery; 27 - Levator ani; 28 - Inferior rectal artery; Inferior rectal veins; 29 - Vaginal venous plexus; 30 - Internal

pudendal artery; Internal pudendal vein; 31 - Vesical veins

Рис. 972. Венозный отток от мочевого пузыря и женских половых органов (схема):

1 - Uterine venous plexus; 2 - Right ovarian vein; 3 - Right renal vein; 4 - Inferior vena cava; 5 - Left renal vein; 6 - Common iliac vein; 7 - Left ovarian vein; 8 - Ovarian venous plexus; 9 - External iliac vein; 10 - Internal iliac vein; 11 - Uterine vein; 12 - Vaginal venous

plexus

Рис. 973. Венозный отток от прямой кишки (схема):

1 - Left internal pudendal vein; 2 - Left middle rectal vein; 3 - Left obturator vein; 4 - Left inferior gluteal vein; 5 - Left superior gluteal vein; 6 - Superior rectal vein; 7 - Sigmoid veins; 8 - Left common iliac vein; 9 - Inferior mesenteric vein; 10 - Hepatic portal vein;

11 - Abdominal aorta; 12 - Median sacral artery; 13 - Inferior vena cava; 14 - Median sacral vein; 15 - Levator ani; 16 - Left inferior rectal

vein

Рис. 974. Нижняя полая вена, вид спереди:

1 - Inferior epigastric artery and vein; 2 - Right external iliac vein; 3 - Deep circumflex iliac artery and vein; 4 - Right internal iliac vein; 5 - Median sacral vein; 6 - Right common iliac vein; 7 - Abdominal aorta; 8 - Inferior mesenteric artery; 9 - Lumbar arteries and veins; 10 - Right testicular artery and vein; 11 - Right renal artery and veins; 12 - Inferior vena cava; 13 - Right suprarenal veins; 14 - Right inferior phrenic veins; 15 - Diaphragm; 16 = 17 + 18 +19 - Hepatic veins; 17 - Right hepatic veins; 18 - Middle hepatic veins; 19 - Left hepatic veins; 20 - Oesophagus; 21 - Common hepatic artery; 22 - Left inferior phrenic veins; 23 - Left suprarenal veins; 24 - Coeliac trunk; 25 - Left suprarenal gland; Left adrenal gland; 26 - Left gastric artery; 27 - Splenic artery; 28 - Superior mesenteric artery; 29 - Left renal artery and veins; 30 - Left kidney; 31 - Left ureter; 32 - Left testicular artery and vein; 33 - Lumbar arteries and veins; 34 - Left common iliac artery; 35 - Internal and external iliac artery; 36 - Left external iliac vein; 37 - Rectum; 38 - Inferior epigastric artery;

39 - Femoral artery and vein; 40 - Urinary bladder; 41 - Sacral venous plexus

Рис. 975. Подвздошные вены, вид сбоку, органы женского таза сохранены:

1 - Uterine venous plexus; 2 - Vesical venous plexus; 3 - Urinary bladder; 4 - Uterus; 5 - Ovary; 6 - Right external iliac vein; 7 - Uterine tube; 8 - Right external iliac artery; 9 - Inferior epigastric artery and vein; 10 - Deep circumflex iliac artery and vein; 11 - Right ovarian vein; 12 - Inferior vena cava; 13 - Abdominal aorta; 14 - Ovarian artery; 15 - Median sacral vein; 16 - Median sacral artery; 17 - Left common iliac vein; 18 - Left internal iliac vein; 19 - Left internal iliac vein; 20 - Left superior gluteal artery; 21 - Rectum; 22 - Middle rectal artery

and veins; 23 - Uterine artery; 24 - Inferior vesical artery

Рис. 976. Вены таза, органы таза удалены:

1 - Perineal vein; 2 - Vesical venous plexus; 3 - Obturator internus; 4 - Obturator canal; 5 - Cord of umbilical artery; 6 - Obturator vein; 7 - Vesical veins; 8 - Inferior epigastric vein; 9 - Inferior epigastric artery; 10 - External iliac artery; 11 - External iliac artery; 12 - Obturator nerve; 13 - Iliacus; 14 - Right common iliac artery; 15 - Right common iliac vein; 16 - Internal iliac vein; 17 - Lumbosacral trunc; 18 - Superior gluteal vein; 19 - Lateral sacral vein; 20 - Median sacral vein; 21 - Piriformis; 22 - Inferior gluteal veins; 23 - Middle rectal vein; 24 - Ischiococcygeus; Coccygeus; 25 - Internal pudendal vein; 26 - Iliococcygeus; 27 - Inferior rectal veins; 28 - Pubococcygeus

Рис. 977. Вены нижней конечности, вид спереди (схема):

1 - Dorsal venous network of foot; 2 - Dorsal venous arch of foot; 3 - Venous plexus; 4 - Anterior tibial veins; 5 - Genicular veins; 6 - Small saphenous vein; Short saphenous vein; 7 - Profunda femoris vein; Deep vein of thigh; 8 - Lateral circumflex femoral veins; 9 - Superficial circumflex iliac vein; 10 - Superficial epigastric vein; 11 - External iliac vein; 12 - Deep circumflex iliac vein; 13 - Iliolumbar veins; 14 - Lumbar vein [IV]; 15 - Inferior vena cava; 16 - Common iliac vein; 17 - Median sacral vein; 18 - Lateral sacral veins; 19 - Internal iliac vein; 20 - Sacral venous plexus; 21 - Inferior gluteal veins; 22 - Internal pudendal vein; 23 - Obturator vein; 24 - Superficial dorsal veins of penis; 25 - Anterior scrotal veins; 26 - External pudendal vein; 27 - Accessory saphenous vein; 28 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 29 - Medial circumflex femoral veins; 30 - Perforating vein; 31 - Femoral vein; 32 - Popliteal vein; 33 - Fibular veins; Peroneal veins; 34 - Posterior tibial veins; 35 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 36 - Dorsal metatarsal veins; 37 - Dorsal digital veins

Рис. 978. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вены подошвенной стороны стопы (схемы)):

1 - Dorsal venous network of foot; 2 - Small saphenous vein; Short saphenous vein; 3 - Anterior tibial veins; 4 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 5 - Genicular veins; 6 - Adductor magnus; 7 - Adductor hiatus; 8 - Popliteal vein; 9 - Adductor canal; 10 - Femoral vein;

11 - Profunda femoris vein; Deep vein of thigh; 12 - Lateral circumflex femoral veins; 13 - Piriformis; 14 - Inguinal ligament; 15 - External iliac vein; 16 - Medial circumflex femoral veins; 17 - Accessory saphenous vein; 18 - Posterior tibial veins; 19 - Fibular veins; Peroneal veins; 20 - Lateral malleolus; 21 - Lateral plantar vein; 22 - Plantar venous arch; 23 - Plantar metatarsal veins; 24 - Plantar digital veins;

25 - Dorsal venous arch of foot; 26 - Medial plantar vein

Рис. 979. Вены подошвы стопы:

1 - Plantar digital arteries proper; Plantar digital veins; 2 - Common plantar digital arteries; 3 - Plantar venous arch; 4 - Abductor hallucis; 5 - Medial plantar artery, deep branch; 6 - Medial plantar artery, superficial branch; 7 - Medial plantar artery; 8 - Posterior tibial veins; 9 - Posterior tibial artery; 10 - Calcaneal branches; 11 - Calcaneal anastomosis; 12 - Plantar aponeurosis; 13 - Flexor digitorum brevis; 14 - Adductor digiti minimi; 15 - Lateral plantar artery; 16 - Quadratus plantae; Flexor accessorius; 17 - Lateral marginal vein; 18 - Adductor hallucis, oblique head; 19 - Deep plantar arch; 20 - Plantar metatarsal veins; 21 - Plantar metatarsal arteries; 22 - Adductor hallucis,

transverse head; 23 - Flexor digitorum; Tendon; 24 - Fibrous sheaths of toes

Рис. 980. Вены тыла стопы:

1 - Dorsal digital nerves of foot; 2 - Dorsal digital veins; 3 - Dorsal venous arch of foot; 4 - Lateral marginal vein; 5 - Lateral dorsal cutaneous nerve; 6 - Small saphenous vein; Short saphenous vein; 7 - Intermediate dorsal cutaneous nerve; 8 - Lateral malleolus; 9 - Medial dorsal cutaneous nerve; 10 - Inferior extensor retinaculum; 11 - Superficial fibular nerve; Superficial peroneal nerve; 12 - Saphenous nerve; 13 - Medial sural cutaneous nerve; Tibial nerve; 14 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 15 - Medial malleolus; 16 - Medial marginal vein; 17 - Perforating vein; 18 - Deep fibular nerve; Deep peroneal nerve; Dorsal digital nerves of foot

Рис. 981. Поверхностные вены голени и стопы (А - вид с медиальной стороны, Б - вид сзади):

1 - Medial marginal vein; 2 - Intermediate dorsal cutaneous nerve; 3 - Medial dorsal cutaneous nerve; 4 - Superficial fibular nerve; Superficial peroneal nerve; 5 - Saphenous nerve, medial cutaneous nerve of leg, medial crural cutaneous nerve; 6 - Deep fascia of leg; 7 - Arcuate veins; 8 - Perforating veins; 9 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 10 - Patella; 11 - Saphenous nerve; 12 - Saphenous nerve, infrapatellar branch; 13 - Small saphenous vein; Short saphenous vein; 14 - Lateral sural cutaneous nerve; Common fibular nerve; Common peroneal nerve; 15 - Medial sural cutaneous nerve; Tibial nerve; 16 - Sural communicating branch; 17 - Sural nerve; 18 - Lateral marginal vein; 19 - Dorsal venous arch of foot; 20 - Dorsal venous network of foot; 21 - Sural nerve; Lateral dorsal cutaneous nerve

Рис. 982. Глубокие вены голени, вид сзади:

1 - Calcaneal tendon; 2 - Calcaneal branches; 3 - Medial malleolar branches; Veins comitans; 4 - Anastomotic vessel; 5 - Flexor digitorum longus; 6 - Deep fascia of leg; 7 - Posterior tibial artery; 8 - Posterior tibial veins; 9 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 10 - Inferior medial genicular artery; 11 - Middle genicular artery; 12 - Sural arteries; Veins comitans; 13 - Semimembranosus; Tendon; 14 - Superior medial genicular artery; Veins comitans; 15 - Popliteal artery; 16 - Vastus medialis; 17 - Adductor magnus; 18 - Popliteal vein; 19 - Perforating arteries; 20 - Biceps femoris, long head; 21 - Small saphenous vein; Short saphenous vein; 22 - Superior lateral genicular artery; 23 - Gastrocnemius, lateral head; 24 - Inferior lateral genicular artery; 25 - Anterior tibial veins; 26 - Anterior tibial artery; 27 - Soleus; 28 - Fibular veins; Peroneal veins; 29 - Fibular artery; Peroneal artery; 30 - Fibularis longus; Peroneus longus; 31 - Flexor hallucis longus; 32 - Perforating branch; 33 - Lateral malleolar branch; Veins comitans; 34 - Calcaneal anastomosis

Рис. 983. Глубокие вены голени, вид c медиальной стороны:

1 - Abductor hallucis; 2 - Flexor hallucis brevis; 3 - Medial marginal vein; 4 - Dorsal fascia of foot; 5 - Medial plantar artery; 6 - Lateral plantar artery; 7 - Deep fascia of leg; 8 - Fibular artery; Peroneal artery; 9 - Fibular veins; Peroneal veins; 10 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 11 - Anterior tibial veins; 12 - Anterior tibial artery; 13 - Inferior medial genicular artery; 14 - Veins comitans; 15 - Descending genicular artery, saphenous branch; 16 - Descending genicular artery, articular branch; 17 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 18 - Sural arteriy; Veins comitans; 19 - Tibial nerve; 20 - Gastrocnemius, medial head; 21 - Soleus; 22 - Small saphenous vein; Short saphenous vein; 23 - Posterior tibial veins; 24 - Posterior tibial artery; 25 - Medial malleolar branches; 26 - Calcaneal branches; 27 - Medial plantar artery, deep branch; 28 - Medial plantar artery, superficial branch

Рис. 984. Поверхностные вены бедра, вид спереди:

1 - Patellar anastomosis; 2 - Superficial circumflex iliac vein; 3 - Superficial circumflex iliac artery; 4 - Genitofemoral nerve, femoral branch; 5 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve; 6 - Superficial epigastric artery; 7 - Superficial epigastric vein; 8 - Femoral artery; 9 - Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve, anterior cutaneous branch; 10 - Ilio-inguinal nerve; 11 - Femoral vein; 12 - Superficial external pudendal artery; 13 - External pudendal veins; 14 - Accessory saphenous lateral vein; 15 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 16 - Femoral nerve, anterior cutaneous branches; 17 - Obturator nerve, cutaneous branch; 18 - Descending genicular

artery; 19 - Saphenous nerve, infrapatellar branch

Рис. 985. Поверхностные вены бедра, вид сзади:

1 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 2 - Obturator nerve, cutaneous branch; 3 - Inferior clunial nerves; Posterior cutaneous nerve of thigh; Posterior femoral cutaneous nerve; 4 - Gluteal fold; 5 - Medial clunial nerves; 6 - Superior clunial nerves; 7 - Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve, lateral cutaneous branch; 8 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve; 9 - Fascia lata; 10 - Posterior cutaneous nerve of thigh; Posterior femoral cutaneous nerve; 11 - Small saphenous vein; Short saphenous vein

Рис. 986. Глубокие вены бедра, вид с медиальной стороны:

1 - Genicular anastomosis; 2 - Descending genicular artery, articular branches; 3 - Veins comitans; 4 - Vastus medialis; 5 - Rectus femoris; 6 - Profunda femoris vein; Deep vein of thigh; 7 - Perforating artery; 8 - Perforating vein; 9 - Deep artery of thigh; 10 - Medial circumflex femoral artery; 11 - Lateral circumflex femoral veins; 12 - Lateral circumflex femoral artery, descending branch; 13 - Lateral circumflex femoral artery, ascending branch; 14 - Superficial circumflex iliac vein; 15 - Superficial circumflex iliac artery; 16 - Deep circumflex iliac artery and vein; 17 - Anterior superior iliac spine; 18 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve; 19 - Common iliac vein; 20 - Femoral nerve; 21 - Inguinal ligament; 22 - External iliac artery; 23 - External iliac vein; 24 - Right ureter; 25 - Lateral sacral artery; 26 - Sacral plexus; 27 - Pectineus; 28 - Deep dorsal vein of penis; 29 - Anterior scrotal veins; 30 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 31 - Adductor longus; 32 - Femoral artery; 33 - Femoral vein; 34 - Adductor magnus; 35 - Inferior medial genicular artery, articular branches; 36 - Inferior medial genicular artery

Рис. 987. Глубокие вены бедра, вид сзади:

1 - Tibial nerve; 2 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 3 - Semimembranosus; 4 - Popliteal vein; 5 - Popliteal artery; 6 - Semitendinosus; 7 - Semimembranosus; 8 - Adductor magnus; 9 - Biceps femoris, long head; 10 - Artery and vein cominans to sciatic nerve;

11 - Posterior cutaneous nerve of thigh; Posterior femoral cutaneous nerve; 12 - Ischial tuberosity; 13 - Sacrotuberous ligament; 14 - Obturator internus; 15 - Inferior gluteal veins; 16 - Inferior gluteal artery; 17 - Gluteus maximus; 18 - Piriformis; 19 - Superior gluteal veins; 20 - Superior gluteal artery; 21 - Gluteus medius; 22 - Superior gluteal artery, superior branch; 23 - Gluteus minimus; 24 - Veins comitans; 25 - Superior gluteal artery, inferior branch; 26 - Greater trochanter; 27 - Quadratus femoris; 28 - Sciatic nerve; 29 - Medial circumflex femoral artery, deep branch; 30 - Medial circumflex femoral veins; 31 - Perforating artery and veins; 32 - Superior lateral genicular artery; 33 - Middle genicular artery; 34 - Common fibular nerve; Common peroneal nerve; 35 - Inferior lateral genicular artery; 36 - Sural artery;

37 - Small saphenous vein; Short saphenous vein

Рис. 988. Клинически важные вены нижней конечности:

1 - Cockett veins; 2 - Posterior tibial veins; 3 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 4 - Femoral vein; 5 - External iliac vein; 6 - Dodd veins; 7 - Boyd veins; 8 - Posterior arcuate vein of leg

Рис. 989. Варикозное расширение вен нижней конечности (схемы)

Рис. 990. Система воротной вены печени (схема):

1 - Ileal veins; 2 - Appendicular vein; 3 - Ileocolic vein; 4 - Right colic vein; 5 - Middle colic vein; 6 - Superior posterior pancreaticoduodenal vein; 7 - Duodenal veins; 8 - Superior mesenteric vein; 9 - Splenic vein; 10 - Hepatic portal vein; 11 - Cystic vein; 12 - Hepatic portal vein, right branch; 13 - Hepatic veins; 14 - Inferior vena cava; 15 - Right gastric vein; 16 - Oesophageal veins; 17 - Oesophageal branch; 18 - Left gastric vein; 19 - Short gastric veins; 20 - Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 21 - Pancreatic veins; 22 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 23 - Inferior mesenteric vein; 24 - Marginal vein of colon; 25 - Left colic vein; 26 - Superior rectal vein; 27 - Sigmoid veins; 28 - Middle rectal veins; 29 - Inferior rectal veins; 30 - Jejunal veins

Рис. 991. Система воротной вены печени (схема):

1 - Superior rectal vein; 2 - Superior mesenteric vein; 3 - Right colic vein; 4 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 5 - Right gastric vein; 6 - Hepatic portal vein; 7 - Right branch; 8 - Left branch; 9 - Left gastric vein; 10 - Splenic vein; 11 - Left gastroomental vein; Left gastro-epiploic vein; 12 - Inferior mesenteric vein; 13 - Middle colic vein; 14 - Left colic vein; 15 - Jejunal veins; Ileal

veins; 16 - Sigmoid veins

Рис. 992. Венозные анастомозы в области передней стенки живота:

1 - Superficial dorsal vein of penis; 2 - Great saphenous vein; Long saphenous vein ; 3 - Superficial external pudendal vein; 4 - Superficial circumflex iliac vein; 5 - Superficial epigastric vein; 6 - Perforating veins draining into paraumbilical veins; 7 - Thoraco-epigastric vein; 8 - Lateral thoracic vein; 9 - Axillary vein; 10 - Intercostal nerves, anterior pectoral cutaneous branches [T7-T11]; 11 - Intercostal nerves, lateral pectoral cutaneous branches [T7-T11]; 12 - Subcostal nerve, anterior cutaneous branches [T12]; 13 - Subcostal nerve, lateral cutaneous branch [T12]; 14 - Lateral cutaneous nerve of thigh; Lateral femoral cutaneous nerve [L2-L3]; 15 - Genitofemoral nerve, femoral branch [L1-L2]; 16 - Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve, anterior cutaneous branch [L1]; 17 - Anterior scrotal nerve [L1]

Рис. 993. Венозные анастомозы (схема):

1 - Superior rectal vein; 2 - Right colic vein; Middle colic vein; Left colic vein; 3 - Inferior mesenteric vein; 4 - Umbilical region; 5 - Superior mesenteric vein; 6 - Para-umbilical veins; 7 - Hepatic portal vein; 8 - Right gastric vein; 9 - Left gastric vein; 10 - Oesophageal veins; 11 - Subclavian vein; 12 - Azygos vein; Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 13 - Superior vena cava; 14 - Internal thoracic vein; 15 - Inferior vena cava; 16 - Superior epigastric vein; 17 - Common iliac vein; 18 - Para-umbilical veins; 19 - Inferior epigastric vein;

20 - Ascending lumbar vein; 21 - Middle rectal veins; Inferior rectal veins

Рис. 994. Венозные анастомозы (схема):

1 - Femoral vein; 2 - External iliac vein; 3 - Inferior epigastric vein; 4 - Superficial epigastric vein; 5 - Superficial circumflex iliac vein; 6 - Umbilical region; 7 - Para-umbilical veins; 8 - Abdominal wall; 9 - Superior epigastric vein; 10 - Internal thoracic vein; 11 - Lateral thoracic vein; 12 - Thoraco-epigastric veins; 13 - Axillary vein; 14 - Subclavian vein; 15 - Anterior wall oftrunk; 16 - Posterior wall oftrunk; 17 - Right brachiocephalic vein; 18 - Left brachiocephalic vein; 19 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 20 - Superior vena cava; 21 - Azygos vein; 22 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 23 - Diaphragm; 24 - Right ascending lumbar vein; 25 - Left ascending lumbar vein; 26 - Lumbar veins; 27 - Inferior vena cava; 28 - Common iliac vein

Рис. 995. Формирование воротной вены печени, вид спереди:

1 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 2 - Superior mesenteric vein; 3 - Middle colic vein; 4 - Pancreaticoduodenal veins; 5 - Superior mesenteric artery; 6 - Right gastric vein; 7 - Superior posterior pancreaticoduodenal vein; 8 - Hepatic portal vein; 9 - Coeliac trunk; 10 - Left gastric vein; 11 - Inferior vena cava; 12 - Hepatic veins; 13 - Oesophageal veins; 14 - Short gastric veins; 15 - Splenic vein; 16 - Left gastro-omental vein; Left gastro-epiploic vein; 17 - Left suprarenal vein; 18 - Left renal vein; 19 - Left ovarian

vein; Left testicular vein; 20 - Inferior mesenteric vein

Рис. 996. Вены тимуса:

1 - Superior vena cava; 2 - Right brachiocephalic vein; 3 - Left brachiocephalic vein; 4 - Thymic veins

Рис. 997. Вены гортани (пунктиром выделены добавочные пути оттока):

1 - Superior laryngeal vein; 2 - Superior thyroid vein; 3 - Facial vein; 4 - Left inferior laryngeal vein; 5 - Left internal jugular vein; 6 - Inferior thyroid vein; 7 - Right brachiocephalic vein; 8 - Left brachiocephalic vein; 9 - Superior vena cava

Рис. 998. Вены щитовидной железы:

1 - Superior thyroid vein; 2 - Middle thyroid veins; 3 - Facial vein; 4 - Left internal jugular vein; 5 - Inferior thyroid vein; 6 - Right brachiocephalic vein; 7 - Left brachiocephalic vein; 8 - Superior

vena cava

Рис. 999. Вены глотки:

1 - Pterygoid plexus; 2 - Pharyngeal plexus; 3 - Pharyngeal branches; 4 - Right internal jugular vein; 5 - Right brachiocephalic vein; 6 - Superior vena cava

Рис. 1000. Вены пищевода:

1 - Brachiocephalic vein; 2 - Superior vena cava; 3 - Inferior thyroid vein; 4 - Oesophageal veins; 5 - Azygos vein; 6 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 7 - Left gastric vein; 8 - Hepatic portal vein; 9 - Abdominal part; 10 - Thoracic part; 11 - Cervical

part

Рис. 1001. Вены сердца:

1 - Right atrium; 2 - Coronary sinus; 3 - Middle cardiac vein; Posterior interventricular vein; 4 - Great cardiac vein; 5 - Posterior interventricular branch; 6 - Posterior veins of left ventricle; 7 - Anterior vein of right ventricle

Рис. 1002. Вены перикарда:

1 - Superior vena cava; 2 - Brachiocephalic vein; 3 - Internal thoracic veins; 4 - Pericardiacophrenic veins

Рис. 1003. Вены легких и трахеи:

1 - Left atrium; 2 - Right superior pulmonary vein; Right inferior pulmonary vein; Left superior pulmonary vein; Left inferior pulmonary vein; 3 - Bronchial veins; 4 - Accessory hemi-azygos vein; Superior hemi-azygos vein; 5 - Azygos vein; 6 - Superior vena cava; 7 - Right atrium

Рис. 1004. Вены диафрагмы:

1 - Superior vena cava; 2 - Azygos vein; 3 - Hemi-azygos vein; Inferior hemi-azygos vein; 4 - Pericardiacophrenic veins; 5 - Superior phrenic veins; 6 - Inferior phrenic veins; 7 - Inferior vena cava; 8 - Musculophrenic veins; 9 - Internal thoracic veins; 10 - Brachiocephalic vein

Рис. 1005. Вены печени, желчного пузыря и селезенки:

1 - Inferior vena cava; 2 - Hepatic veins; 3 - Cystic vein; 4 - Superior mesenteric vein; 5 - Inferior mesenteric vein; 6 - Hepatic portal vein; 7 - Splenic vein

Рис. 1006. Вены желудка:

1 - Splenic vein; 2 - Short gastric veins; 3 - Hepatic portal vein; 4 - Left gastric vein; 5 - Right gastric vein; 6 - Prepyloric vein; 7 - Right gastro-omental vein; Right gastro-epiploic vein; 8 - Superior mesenteric vein; 9 - Left gastro-omental vein; Left gastroepiploic vein

Рис. 1007. Вены двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы:

1 - Hepatic portal vein; 2 - Superior mesenteric vein; 3 - Splenic vein; 4 - Pancreatic veins; 5 - Pancreaticoduodenal veins

Рис. 1008. Вены тощей и подвздошной кишок:

1 - Hepatic portal vein; 2 - Superior mesenteric vein; 3 - Jejunal veins; 4 - Ileocolic vein; 5 - Ileal veins

Рис. 1009. Вены слепой кишки (аппендикса), восходящей и поперечной ободочных кишок:

1 - Hepatic portal vein; 2 - Splenic vein; 3 - Middle colic vein; 4 - Superior mesenteric vein; 5 - Right colic vein; 6 - Ileocolic vein; 7 - Anterior/posterior caecal veins; 8 - Appendicular vein

Рис. 1010. Вены нисходящей и сигмовидной ободочных кишок:

1 - Hepatic portal vein; 2 - Splenic vein; 3 - Left colic vein; 4 - Inferior mesenteric vein; 5 - Sigmoid veins; 6 - Superior rectal vein

Рис. 1011. Вены прямой кишки:

1 - Hepatic portal vein; 2 - Splenic vein; 3 - Inferior mesenteric vein; 4 - Superior rectal vein; 5 - Middle rectal veins; 6 - Inferior rectal veins; 7 - Internal pudendal vein; 8 - Internal iliac vein; 9 - Common iliac vein; 10 - Inferior vena cava

Рис. 1012. Вены почек, мочеточников и надпочеников:

1 - Right suprarenal vein; 2 - Left suprarenal vein; 3 - Inferior vena cava; 4 - Right renal vein; 5 - Left renal vein

Рис. 1013. Вены мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков:

1 - Superior vena cava; 2 - Azygos/Hemi-azygos vein; 3 - Ascending lumbar vein; 4 - Vertebral venous plexus; 5 - Prostatic venous plexus; 6 - Vesical venous plexus; 7 - Vesical veins; 8 - Internal iliac vein; 9 - Common iliac vein; 10 - Inferior vena cava

Рис. 1014. Вены яичек, придатка яичка и семявыносящих протоков:

1 - Inferior vena cava; 2 - Right testicular vein; 3 - Pampiniform plexus; 4 - Left renal vein; 5 - Left testicular vein

Рис. 1015. Вены матки, маточной трубы и влагалища:

1 - Inferior vena cava; 2 - Common iliac vein; 3 - Internal iliac vein; 4 - Uterine vein; 5 - Uterine venous plexus; 6 - Vaginal venous

plexus

Рис. 1016. Вены маточной трубы и яичника:

1 - Inferior vena cava; 2 - Right ovarian vein; 3 - Ovarian plexus; 4 - Left renal vein; 5 - Left ovarian vein