РИБАВИРИН

10.001 (Противовирусный препарат)
10.011 (Противовирусный препарат для наружного применения)

Противовирусное средство. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Внутриклеточно рибавирин легко фосфорилируется аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфатного метаболитов. Рибавирина трифосфат - сильный конкурентный ингибитор инозин-монофосфат-дегидрогеназы, РНК-полимеразы вируса гриппа и гуанилил-трансферазы информационной РНК, последнее проявляется торможением процесса покрытия информационной РНК-оболочкой. Эти разнообразные эффекты приводят к значительному снижению количества внутриклеточного гуанозин трифосфата, а также подавлению синтеза вирусной РНК и белка. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Наиболее активен в отношении ДНК-вирусов - респираторно-синцитиального вируса, вируса Herpes simplex типов 1 и 2, аденовирусов, ЦМВ, вирусов группы оспы, болезни Марека; РНК-вирусов - вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, аренавирусы (вирус лихорадки Ласса, боливийской геморрагической лихорадки), буньявирусы (вирус лихорадки Долины Рифт, вирус Крым-Конго геморрагической лихорадки), хантавирусы (вирус геморрагической лихорадки с почечным или пульмональным синдромом) парамиксовирусы, онкогенные РНК-вирусы.

При лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом снижает тяжесть течения болезни, уменьшает продолжительность симптомов (лихорадки, олигурии, боли в поясничной области, животе, головной боли), улучшает лабораторные показатели функции почек, снижает риск развития геморрагических осложнений и неблагоприятного исхода заболевания.

К рибавирину нечувствительны ДНК-вирусы - Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы - энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.

Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста, схемы применения, лекарственной формы.

Возможность лекарственного или иного вида взаимодействия с рибавирином может сохраняться до двух месяцев (5 периодов T_1/2 рибавирина) после прекращения его применения в связи с замедленным выведением.

При одновременном применении с интерферонами повышается терапевтическая эффективность.

При одновременном применении с рибавирином возможно уменьшение эффективности ставудина и зидовудина.

Рибавирин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, астения, депрессия, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, возбуждение, агрессивное поведение, спутанное сознание; редко - суицидальная наклонность, повышение тонуса гладких мышц, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, бради- или тахикардия, сердцебиение, остановка сердца.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; крайне редко - апластическая анемия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, фарингит, одышка, бронхит, средний отит, синусит, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, извращение вкуса, панкреатит, метеоризм, стоматит, глоссит, кровотечение из десен, гипербилирубинемия.

Со стороны органов чувств: поражение слезной железы, конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение/потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны мочеполовой системы: приливы, снижение либидо, дисменорея, аменорея, меноррагия, простатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница, гипертермия, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, фотосенсибилизация, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; при в/в введении - озноб.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Прочие: выпадение волос, алопеция, нарушение структуры волос, сухость кожи, гипотиреоз, боль в грудной клетке, жажда, грибковая инфекция, вирусная инфекция (в т.ч. герпес), гриппоподобный синдром, потливость, лимфаденопатия. У медицинских работников, выполняющих ингаляционное введение, возможны головная боль, зуд, гиперемия глаз или отечность век.

Для ингаляционного применения: стационарное лечение грудных детей и детей раннего детского возраста, страдающих тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом.

Для приема внутрь: лечение хронического гепатита С у взрослых (в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b).

Парентерально: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (КК менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями, детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к рибавирину.

Применять только в условиях стационара со специализированным реанимационным отделением. Применение рибавирина у пациентов, которым требуется ИВЛ, возможно только специалистами, имеющими опыт проведения реанимационных мероприятий.

С осторожностью применять у женщин репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно), у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом (с приступами кетоацидоза), при ХОБЛ, тромбоэмболии легочной артерии, хронической сердечной недостаточности, при заболеваниях щитовидной железы (в т.ч. при тиреотоксикозе), при нарушениях свертывания крови, при тромбофлебите, миелодепрессии, гемоглобинопатии (в т.ч. при талассемии, серповидно-клеточной анемии), депрессии, склонности к суициду (в т.ч. в анамнезе), сопутствующей ВИЧ-инфекции (на фоне комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии - риск развития лактацидоза), у пациентов пожилого возраста.

Медицинскому персоналу, применяющему рибавирин, следует учитывать его тератогенность.

• РЕБЕТОЛ (REBETOL) капс. 200 мг: 140 шт.
• ВЕРО-РИБАВИРИН (VERO-RIBAVIRIN) концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 600 мг/6 мл: амп. 5 шт.
• РИБАВИН (RIBAVIN) капс. 100 мг: 4, 40, 200, 400, 1000, 2000 или 4000 шт.
• ДЕВИРС^® (DEVIRS) крем д/наружн. прим. 7.5%: тубы 5 г, 15 г или 30 г
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) таб. 200 мг: блистеры 10 или 20 шт., банки полимерные по 50, 100, 200, 500 или 1000 шт, пакеты по 25000 или 50000 шт.
• РИБАВИРИН МЕДУНА (RIBAVIRIN MEDUNA) капс. 200 мг: 100 шт.
• ТРИВОРИН (TRIVORIN) капс. 400 мг: 12, 18, 21, 42, 60, 120, 150 или 180 шт.
• РИБАПЕГ^® (RIBAPEG) капс. 200 мг: 30, 42 или 60 шт.
• РИБАМИДИЛ (RIBAMIDIL) таб. 200 мг: 20, 50, 100, 25000 или 50000 шт.
• РИБАВИРИН-ФПО (RIBAVIRIN-FPO) таб. 200 мг: 20, 30, 60, 100 или 140 шт.
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) таб. 200 мг: 20, 30 или 60 шт.
• ВИРАЗОЛ^® (VIRAZOLE) концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 1.2 г/12 мл: фл. 5 шт.
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) капс. 200 мг: 30 шт.
• РИБАВИН (RIBAVIN) капс. 200 мг: 4, 40, 200, 400, 1000, 2000 или 4000 шт.
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) таб. 200 мг: 20, 30, 60 или 90 шт.
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) капс. 200 мг: блистеры по 5, 6 или 10 шт., контейнеры по 10, 12, 14, 18, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 120, 140, 180 или 200 шт.
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) капс. 200 мг: 30 или 120 шт.
• РИБАВИН-БИО (RIBAVIN-BIO) таб. 200 мг: 20 шт.
• РИБАВИРИН (RIBAVIRIN) таб. 200 мг: банки полимерные по 30 или 60 шт, фл. по 30 или 60 шт.
• РИБАВИН-ЛЭНС (RIBAVIN-LANS) капс. 200 мг: 30 или 60 шт.
• РИБАВИН-БИО (RIBAVIN-BIO) капс. 200 мг: 20 шт.
• ВЕРО-РИБАВИРИН (VERO-RIBAVIRIN) капс. 200 мг: 12, 18, 30, 36 или 60 шт.
• РИБАВИРИН-ЛИПИНТ^® (RIBAVIRIN-LIPINT) лиофилизат д/пригот. суспензии д/приема внутрь 500 мг: фл. 1 или 6 шт.
• РИБАВИРИН-ФПО (RIBAVIRIN-FPO) капс. 200 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 90 шт.
• ТРИВОРИН (TRIVORIN) капс. 200 мг: 12, 18, 21, 42, 60, 120, 150 или 180 шт.
• РИБАПЕГ^® (RIBAPEG) таб. 200 мг: 30, 42, 60 или 90 шт.