РАНИТИДИН

11.001 (Блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов. Противоязвенный препарат)

Блокатор гистаминовых H₂-рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты. Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина. Продолжительность действия ранитидина при однократном приеме - 12 ч.

После приема внутрь ранитидин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи и антацидов незначительно влияет на степень всасывания. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. C_max в плазме достигается через 2 ч после однократного приема внутрь. После в/м введения быстро и практически полностью всасывается из места инъекции. C_max достигается через 15 мин.

Связывание с белками - 15%. V_d - 1.4 л/кг. Ранитидин выделяется с грудным молоком.

T_1/2 составляет 2-3 ч. Около 30% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Скорость выведения снижается при нарушении функции печени или почек.

Устанавливают индивидуально. Внутрь для лечения взрослым и детям старше 14 лет применяют в суточной дозе 300-450 мг, при необходимости суточную дозу увеличивают до 600-900 мг; кратность приема - 2-3 раза/сут. Для профилактики обострений заболеваний применяют по 150 мг/сут перед сном. Длительность лечения определяется показаниями к применению. Больным с почечной недостаточностью при уровне креатинина более 3.3 мг/100 мл - по 75 мг 2 раза/сут.

В/в или в/м - по 50-100 мг каждые 6-8 ч.

При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

Полагают, что блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов уменьшают ульцерогенное действие НПВС на слизистую оболочку желудка.

При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.

При одновременном применении с висмута, трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом - описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом - уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола.

При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T_1/2 метопролола.

При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина.

Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.

При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.

Описан случай развития желудочковой аритмии (бигеминии) при одновременном применении с хинидином; с цизапридом - описан случай развития кардиотоксичности.

Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения ранитидина при беременности не проводилось, в связи с чем применение при беременности противопоказано.

При необходимости применения ранитидина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях (при в/в введении) - AV-блокада.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, запор; в единичных случаях - гепатиты.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, чувство усталости, нечеткость зрения; в единичных случаях (у тяжелобольных) - спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения; при длительном применении в высоких дозах - лейкопения.

Со стороны обмена веществ: редко - незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия.

Прочие: редко - рецидивирующий паротит; в единичных случаях - выпадение волос.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы; эрозивный и рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; профилактика "стрессовых" язв ЖКТ, послеоперационных язв, рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ; профилактика аспирации желудочного сока при операциях под наркозом.

Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ранитидину.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Нежелательно резкое прекращение приема ранитидина из-за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме. Быстрое в/в введение ранитидина в редких случаях вызывает брадикардию, обычно у пациентов, предрасположенных к нарушению сердечного ритма.

Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.

На фоне применения ранитидина возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности гамма-глутамилтранспептидазы и трансаминаз печени в плазме крови.

В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).

Клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.

• АЦИЛОК (ACILOC) р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 5 шт.
• ГИСТАК (HISTAC) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 100 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20, 30, 40, 60, 80 или 100 шт.
• ЗОРАН (ZORAN) таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 20 или 100 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 20 шт.
• РАНИГАСТ (RANIGAST) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 60 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб. шипучие 300 мг: 10 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 шт.
• ЗАНТИН (ZANTIN) р-р д/инъекц. 50 мг/2 мл: амп. 5 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 10 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) ◊ таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН-ФЕРЕЙН (RANITIDINE-FEREIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 4, 8, 10, 16, 20, 40, 50 или 60 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 шт.
• УЛЬРАН (ULRAN) таб., покр. пленочной обол., 300 мг: 30 или 1000 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 300 мг: 20, 30, 100, 500, 1000 или 5000 шт.
• РАНТАК^® (RANTAC^®) р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 или 30 шт.
• РАНИТИН (RANITINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 100 шт.
• ЗАНТИН (ZANTIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 10, 20, 40 или 50 шт.
• РАНИТИДИН-АКОС (RANITIDINE-AKOS) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 10 или 20 шт.
• РАНИТИДИН-АКОС (RANITIDINE-AKOS) таб., покр. пленочной обол., 300 мг: 20 шт.
• ЗОРАН (ZORAN) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 20 или 100 шт.
• РАНИТИН (RANITINE) р-р д/инъекц 50 мг/2 мл: амп. 5 шт.
• РАНТАК^® (RANTAC^®) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 50 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• УЛЬРАН (ULRAN) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 или 1000 шт.
• РАНИТИН (RANITINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 100 шт.
• РАНИСАН (RANISAN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• ЗАНТАК^® (ZANTAC) таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
• ЗАНТАК^® (ZANTAC) таб. шипучие 150 мг: 6, 10, 12, 15 или 20 шт.
• ЗАНТАК^® (ZANTAC) таб. шипучие 300 мг: 6, 10, 12, 15 или 20 шт.
• РАНИТИДИН-ФЕРЕЙН (RANITIDINE-FEREIN) р-р д/инъекц. 2.5% (50 мг/2 мл): амп. 5 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 20 или 100 шт.
• УЛКОДИН (ULCODIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб. шипучие 150 мг: 20 или 30 шт.
• РАНИСАН^® (RANISAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10 шт.
• РАНИСАН^® (RANISAN^®) ◊ таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 10 шт.
• РАНТАК^® (RANTAC^®) таб., покр. оболочкой, 300 мг: 20 или 50 шт.
• РАНИТИДИН СОФАРМА (RANITIDIN SOPHARMA) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10 или 60 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) ◊ таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 или 30 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• РАНИГАСТ (RANIGAST) таб., покр. оболочкой, 75 мг: 10 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 20 или 100 шт.
• ЗАНТАК^® (ZANTAC) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. пленочной обол., 300 мг: 20 или 30 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• АЦИЛОК (ACILOC) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 100 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб. шипучие 150 мг: 10 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб. шипучие 300 мг: 20 или 30 шт.
• ЗАНТАК^® (ZANTAC) р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 5 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 10, 20, 30, 50, 70 или 100 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20, 30, 100, 500, 1000 или 5000 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 20 шт.
• АЦИЛОК (ACILOC) таб., покр. оболочкой, 300 мг: 20 или 100 шт.
• РАНИТИДИН-АКРИ^® (RANITIDINE-AKRI^®) ◊ таб., покр. оболочкой, 150 мг: 10, 20 или 30 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDIN) таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 шт.
• РАНИТИДИН (RANITIDINE) таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10 шт.