|
|
|
|
ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ
(FERROUS GLUCONATE)ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ:
Антианемическое средство, содержащее железо. Железо - микроэлемент, стимулирующий эритропоэз. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии.
При приеме внутрь железа глюконат обладает высокой степенью абсорбции и биодоступностью (ввиду низкой константы ионизации). Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Связь с белками плазмы составляет 90% и более (преимущественно с гемоглобином). Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и ретикулоэндотелиальной системе, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах.
Нормы физиологических потерь железа: для мужчин и женщин в постменопаузе – 1 мг/сут, для женщин в пременопаузе – 1.5-2 мг/сут.
Для приема внутрь - 1800 мг/сут (эквивалентно 210 мг/сут элем. железа).
Под влиянием аскорбиновой кислоты происходит превращение трехвалентного железа в двухвалентное, что способствует улучшению его всасывания.
При одновременном применении железа глюконата с тетрациклинами, D-пеницилламином, а также с антацидами, содержащими соли алюминия, магния происходит уменьшение абсорбции железа.
При одновременном применении препараты кальция, этидрон, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин, препараты, содержащие карбонаты, бикарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, снижают всасывание железа глюконата (препараты железа следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после их употребления).
Железа глюконат снижает абсорбцию фторхинолонов, пенициламина, тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема препаратов железа).
Прием высоких доз препаратов железа снижает кишечную абсорбцию препаратов цинка (последние рекомендуется принимать через 2 ч после приема препаратов железа).
Этанол увеличивает абсорбцию железа глюконата и риск возникновения токсических осложнений.
Специфическим антидотом железа глюконата является дефероксамин.
Железа глюконат фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.
Возможно применение железа глюконата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, ощущение давления за грудиной; редко - транзиторное снижение АД, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко - рвота, диарея, запор, боли в животе.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание; редко - боли в спине; описана энцефалопатия с судорожным синдромом.
Аллергические реакции: сыпь, зуд; в единичных случаях - анафилактический шок.
Лечение и профилактика железодефицитной анемии различного генеза у взрослых и детей; нарушения всасывания железа из ЖКТ.
Состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью организма в железе (беременность, лактация, период активного роста, донорство); недостаточное поступление железа с пищей.
Гемохроматоз; все виды анемии, не связанные с дефицитом железа; повышенная чувствительность к препаратам железа.
С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника (энтерите, дивертикулите, язвенном колите, болезни Крона), алкоголизме (активном или в стадии ремиссии), аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, гепатите печеночной или почечной недостаточности, ревматоидном артрите, переливании крови.
Кофе, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание железа глюконата (препараты железа следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после их употребления).
Комбинация соли железа и фолиевой кислоты более предпочтительна при железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты.