АЦЕТИЛЦИСТЕИН

24.055 (Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для местного применения в ЛОР-практике)
12.008 (Муколитический препарат)
12.011 (Муколитический препарат с антиоксидантными свойствами)

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.

Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Индивидуальный. Внутрь взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.

В/м взрослым - по 300 мг 1 раз/сут, детям - по 150 мг 1 раз/сут.

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ацетилцистеина при беременности и в период лактации не проведено.

При беременности и в период лактации применение ацетилцистеина возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Со стороны пищеварительной системы: редко - изжога, тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм.

При неглубоком в/м введении и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

При ингаляционном применении: возможны рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей; редко - стоматит, ринит.

Прочие: редко - носовые кровотечения, редко - шум в ушах.

Со стороны лабораторных показателей: возможно снижение протромбинового времени на фоне назначения больших доз ацетилцистеина (необходимо наблюдение за состоянием системы свертывания крови), изменение результатов теста количественного определения салицилатов (колориметрический тест) и теста количественного определения кетонов (тест с натрия нитропруссидом).

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Передозировка парацетамола.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек, надпочечников. При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.

Ацетилцистеин реагирует с некоторыми материалами, такими как железо, медь и резина, используемыми в устройстве для распыления. В местах возможного контакта с раствором ацетилцистеина следует применять детали, изготовленные из следующих материалов: стекло, пластмасса, алюминий, хромированный металл, тантал, серебро установленной пробы или нержавеющую сталь. После контакта серебро может тускнеть, но это не влияет на эффективность ацетилцистеина и не наносит вреда пациенту.

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.

• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. шипучие 600 мг: 20 шт.
• РИНОФЛУИМУЦИЛ^® (RINOFLUIMUCIL) ◊ спрей назальный 10 мг+5 мг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. в компл. с распылителем
• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. 200 мг: 10, 20 или 50 шт.
• АЦЦ^® ИНЪЕКТ (ACC INJECT) р-р д/инъекц. 300 мг/3 мл: амп. 5, 50 или 100 шт.
• АЦЦ^® 200 (ACC 200) ◊ таб. шипучие 200 мг: 20, 50, 60 или 100 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ таб. шипучие 600 мг: 10, 20 или 40 шт.
• МУКОНЕКС (MUCONEX) ◊ гранулы д/пригот. сиропа 4% д/приема внутрь (200 мг/5 мл): фл. 40 г или 60 г
• АЦЦ^® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (апельсиновые) 100 мг: пак. 20 или 50 шт.
• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. шипучие 200 мг: 20 шт.
• АЦЦ^® 100 (ACC 100) ◊ таб. шипучие 100 мг: 20, 50, 60 или 100 шт.
• АЦЦ^® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пак. 6, 10 или 20 шт.
• ФЛУИМУЦИЛ^® (FLUIMUCIL) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг: пакеты 30 шт.
• АЦЦ^® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (апельсиновые) 200 мг: пак. 20 или 50 шт.
• АЦЕТИЛЦИСТЕИН-СЕДИКО (ACETYLCYSTEINE-SEDICO) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг/4.7 г: стрипы 10 или 20 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг/2 г: саше 20 или 50 шт.
• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. 600 мг: 10, 20 или 50 шт.
• АЦЦ^® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. сиропа 100 мг/5 мл: фл. 30 г или 60 г в компл. с мерн. ложкой
• ФЛУИМУЦИЛ^® (FLUIMUCIL) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пакеты 20 или 60 шт.
• АЦЦ^® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг: пак. 6, 10 или 20 шт.
• АЦЦ^® ЛОНГ (ACC LONG) ◊ таб. шипучие 600 мг: 6, 10 или 20 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг/2 г: саше 20 или 50 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг/3 г: саше 20 или 50 шт.
• ФЛУИМУЦИЛ^® (FLUIMUCIL) р-р д/инъекц. и ингал. (100 мг/1 мл): амп. 3 мл 5 шт.
• ФЛУИМУЦИЛ^® (FLUIMUCIL) ◊ таб. шипучие 600 мг: 10 или 20 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ таб. шипучие 200 мг: 10, 20 или 40 шт.