Статьи Отоларингология
|
|
|
|
Клиническая классификация острого ларинготрахеита
I. Вид острой респираторной вирусной инфекции (этиология).
II. Клиническое развитие:
I. Первичный. II. Рецидивирующий.
а) внезапно развившийся без вирусной продромы.
б) внезапно развившийся на фоне вирусной продромы
в) постепенно развившийся на фоне вирусной продромы
III. Течение.
1. Непрерывное. 2. Волнообразное.
IV. Стадии стеноза гортани.
I. Компенсированная. 2. Неполной компенсации. 3. Декомпен-сированная. 4. Терминальная.
Данная классификация создает направленность для дифференцированного назначения терапии различных вариантов клинического проявления острого ларинготрахеита.
При остром ларинготрахеите, сопровождающемся стенозом гортани на стадии перехода из неполной компенсации в декомпенсацию, следует выделять три этапа интенсивной терапии
1) ингаляции под тентом; 2) продленная интубация; 3) трахео-стомия.
Кроме этого следует иметь в виду возможность отека гортани аллергической природы.
Следует учитывать причины острого стеноза гортани. Наиболее часто стеноз гортани у детей бывает обусловлен синдромоч ларинготрахеита, сопровождающего острые респираторные вирусные инфекции: инородными телами дыхательных путей. Необходимо дифференцировать инспираторную одышку при стенозе гортани с экспираторной одышкой при бронхиальной астме, астматическом бронхите.
Оказание экстренной помощи должно проводиться с учетом стадии стеноза и этиологического фактора. Парентеральное введение гипосенсибилизирующих, дегидратационных и гормональных средств при аллергических отеках гортани позволяет избежать трахеостомии.
Важно знать показания к интубации, трахеостомии и крико-коникотомии, осложнения при этих вмешательствах.