Глава 2. МРТ СПИННОГО МОЗГА, ПОЗВОНОЧНИКА И ШЕИ

2.1. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальная подготовка пациента к исследованию обычно не требуется.

Перед исследованием пациента опрашивают для выяснения возможных противопоказаний к проведению МРТ или введению контрастного вещества, объясняют процедуру исследования и инструктируют.

2.2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В целом подходы к выполнению МРТ позвоночника и шеи те же, что и для исследований головного мозга.

МРТ выполняют в поперечной и сагиттальной плоскостях, добавляя к ним при необходимости фронтальную плоскость. Как правило, применяют специальные поверхностные катушки (шейную, спинальную). Толщина срезов 2-5 мм. Используют Т1- и Т2-взве-шенные изображения. При наличии быстрых последовательностей возможно проведение функциональных исследований (оценка подвижности позвоночника, структур гортани при фонации, изучение характеристик движения ликвора).

Важной последовательностью при исследовании спинного мозга и позвоночного канала является МР-миелография (быстрая последовательность с подчеркнутой Т2-взвешенностью, при применении которой сигнал дает только неподвижная жидкость).

При подозрении на сосудистую патологию применяют МР-ангиографию.

При необходимости выполняется МРТ с контрастированием гадолинием. Принципы проведения контрастирования те же, что и при исследованиях головного мозга.

СПИСОК РИСУНКОВ

2.1. Шейный отдел позвоночника

2.1.1. Сагиттальные срезы, Т2-взвешенные изображения.

2.1.2. Сагиттальный срез, Т1-взвешенное изображение.

2.1.3. Поперечный срез, Т2-взвешенные изображения.

2.1.4. Сагиттальный срез, МР-миелография.

2.2. Грудной отдел позвоночника

2.2.1. Сагиттальные срезы, Т2-взвешенные изображения.

2.2.2. Сагиттальный срез, Т1-взвешенное изображение.

2.2.3. Поперечный срез, Т2-взвешенные изображения.

2.2.4. Сагиттальный срез, МР-миелография.

2.3. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

2.3.1. Сагиттальные срезы, Т2-взвешенные изображения.

2.3.2. Сагиттальный срез, Т1-взвешенное изображение.

2.3.3. Поперечный срез, Т1-взвешенные изображения.

2.3.4. Сагиттальный срез, МР-миелография.

подписи к рисункам

1) 2-й шейный позвонок (axis, C2); 2) 5-й грудной позвонок (Th5); 3) 5-й поясничный позвонок (L5); 4) 7-й шейный позвонок (C7); 5) 12-й грудной позвонок (Th12);

6) базально-позвоночные вены (vv. basivertebrales);

7) вертебральная артерия (a. vertebralis) в отверстии поперечного отростка; 8) внутренняя сонная артерия (a. carotis int.); 9) внутренняя яремная вена (v. jugularis int.); 10) грудино-ключичнососцевидная мышца (m.ste-rnocleidomastoideus); 11) грудной отдел спинного мозга (pars thoracica medullae spinalis); 12) длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis); 13) длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis); 14) дуга аорты (arcus aortae); 15) желтая связка (ligamentum flavum); 16) задний край большого затылочного отверстия (foramen magnum); 17) задняя дуга атланта (arcus posterior atlantis); 18) задняя продольная связка (lig. longitudinale posterior); 19) затылочная кость (os occipitale); 20) зубовидный отросток (dens) 2-го шейного позвонка; 21) межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale); 22) межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 23) миндалина мозжечка (tonsilla

cerebelli); 24) многораздельная мышца (m. multifidus);

25) мышца, выпрямлямляющая спину (m. erector spinae);

26) мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae); 27) мягкое небо (palatum molle); 28) надгортанник (epiglottis); 29) наружная сонная артерия (a. carotis ext.); 30) наружная яремная вена (v. jugularis ext.); 31) небный язычок (uvula palatina); 32) нервы «конского хвоста» (cauda equina); 33) нисходящая аорта (aorta descendens); 34) носоглотка (nasopharinx); 35) общая сонная артерия (a. carotis communis); 36) остистый отросток (processus spinosus); 37) передняя дуга атланта (arcus anterior atlantis); 38) передняя продольная связка (lig. longitudinale anterior); 39) перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); 40) пищевод (oesophagus); 41) подъязычная кость (os hyoideum); 42) полуостистая мышца головы (m. semi-spinalis capitis); 43) поясничный отдел спинного мозга (pars lumbalis medullae spinalis); 44) продолговатый мозг (medulla oblongata); 45) ременная мышца головы (m. sple-nius capitis); 46) ромбовидная мышца (m. rhomboideus); 47) ротоглотка (oropharinx); 48) спинномозговая жидкость (liquor cerebrospinal); 49) спинномозговой ганглий (ganglion spinale); 50) спинномозговой нерв в корешковом отверстии (nervus cerebrospinalis, fofamen interverte-brale); 51) студенистое ядро (nucleus pulposus); 52) суба-рахноидальное пространство (spatium subarachnoideum); 53) трапециевидная мышца (m.trapezius); 54) трахея (trachea); 55) фиброзное кольцо (annulus fibrosus); 56) шейный отдел спинного мозга (pars cervicalis medul-lae spinalis); 57) щитовидная железа (glandula thyroidea); 58) щитовидный хрящ (cartilago thyroidea); 59) эпиду-ральный жир (adipus epiduralis); 60) язык (lingua)

Рис. 2.1.1.1

Рис. 2.1.1.2

Рис. 2.1.1.3

Рис. 2.1.1.4

Рис. 2.1.2.1

Рис. 2.1.3.1

Рис. 2.1.3.2

Рис. 2.1.3.3

Рис. 2.1.3.4

Рис. 2.1.3.5

Рис. 2.1.3.6

Рис. 2.1.4.1

Рис. 2.2.1.1

Рис. 2.2.1.2

Рис. 2.2.1.3

Рис. 2.2.1.4

Рис. 2.2.2.1

Рис. 2.2.3.1

Рис. 2.2.3.2

Рис. 2.2.3.3

Рис. 2.2.4.1

Рис. 2.3.1.1

Рис. 2.3.1.2

Рис. 2.3.1.3

Рис. 2.3.1.4

Рис. 2.3.2.1

Рис. 2.3.3.1

Рис. 2.3.3.2

Рис. 2.3.4.1