ГЛАВА 15. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, КАК ПОСЛЕДСТВИЕ НЕРАЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗОК

15.1. ПРИВЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ

Среди факторов здорового образа жизни сложно выделить главные и второстепенные, так как только в комплексе они могут оказывать желаемый оздоровительный эффект, формировать и развивать здоровье человека. Тем не менее нельзя выделить такой фактор нашего образа жизни, как двигательная активность человека, его привычный двигательный режим, от особенностей которого в значительной степени зависит здоровье: уровень и гармония физического развития, функциональное состояние организма и по особенностям которого можно судить о морально-волевых и мотивационных установках.

В материалах ВОЗ (1985) констатируется, что полезная для здоровья физическая культура может быть приятным занятием в повседневной деятельности каждого человека и, таким образом, является важным фактором в повышении качества жизни. Известно, что высокий уровень физической подготовленности, сохраняемый благодаря регулярным физическим нагрузкам, способствует профилактике заболеваний и более полноценному восстановлению нарушенных заболеванием (повреждением) функций.

Физическая культура выполняет две основные функции. Она используется для:

•  укрепления здоровья различных групп населения, их всестороннего развития с целью участия в общественной жизни и производстве;

•  борьбы с вынужденной двигательной недостаточностью, гипокинезией и гиподинамией отдельных категорий людей.

Таким образом, физическая (двигательная) активность - это неотъемлемый и сложный комплекс поведения человека, зависящий

от биологических и внешних факторов. Одной из характерных особенностей современного образа жизни, имеющей прогрессирующую тенденцию, является снижение объема двигательной активности (гипокинезия), уменьшение мышечных затрат (гиподинамия) в сочетании с нервно-психическими перегрузками. Движение - это важнейшее свойство жизни. В настоящее время не известно более физиологического метода стимуляции различных систем человеческого организма, чем мышечная деятельность. Она постоянно тренирует и совершенствует механизмы регуляции, направленные на восстановление функций различных органов и систем, а также уровня дееспособности человека в целом. В то же время удельный вес физической нагрузки на производстве и в быту катастрофически уменьшается. Даже ходьба - естественный и видовой способ передвижения человека - утрачивает свои позиции в связи с развитием транспорта, коммунальных услуг. Гипокинезии подвержены все слои населения, в том числе дети, для гармоничного развития которых необходим оптимальный уровень двигательной активности, мышечных затрат. Одним из мощных факторов стимуляции системы активации является проприоцепция, сформулированная М.Р. Могендович: в общебиологическом плане - концепция кинезофилии, в физиологическом - теория моторно-висцеральных рефлексов, в медицинском - принцип охранительного возбуждения.

Физическое развитие человека тесно связано с функциональным состоянием организма - другой составной частью здоровья; это взаимозависимые и взаимообусловленные в процессе индивидуального развития состояния. Совокупность морфологических и функциональных показателей, их значение следует рассматривать с позиции одного из основных принципов биологии - единства структуры и функции.

Высокий уровень функциональных возможностей - желанная цель каждого человека, служит положительным критерием здоровья. Напротив, низкие функциональные возможности рассматриваются как фактор риска, в особенности в связи с малоактивным образом жизни, характерном для технически развитых стран (современные тенденции - механизация, моторизованные транспортные средства, сидячая работа и широкое внедрение техники в быт и др.). Естественным физиологическим обоснованным средством борьбы с гипокинезией, фактором восполнения дефицита проприоцептивной афферентации является реализация кинезофилии, расширение на ее базе двигательного режима лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

В медицинской практике физическую нагрузку можно определить, измеряя энергетические затраты за единицу времени и/или частоту сердечных сокращений, так как оба эти параметра довольно тесно связаны с интенсивностью (степенью тяжести) физической нагрузки. Чаще всего в спортивной практике пользуются ккал/мин или в системе СИ - кДж/мин. Другой распространенный способ оценки энергетических затрат предполагает определение количества энергии в ккал или кДж, потребляемого за 24 ч.

Потребление кислорода определяется интенсивностью выполняемой работы: чем тяжелее работа, тем больше потребление кислорода, но увеличение физической нагрузки выше определенного предела уже не приводит к росту потребления кислорода. Этот уровень потребления кислорода называется максимумом поглощения кислорода (МПК) и служит надежным показателем функциональных возможностей. Чем больше МПК у лица, занимающегося ФК и спортом, тем выше его функциональные возможности.

Одна из важнейших особенностей процесса старения заключается в снижении энергетических затрат в состоянии покоя. У мужчин в состоянии покоя интенсивность обмена составляет около 1,2 ккал/мин (5,02 кДж/мин) в возрасте 25 лет; затем этот показатель неизменно с возрастом снижается, достигая к 80 годам 85% от исходной величины. У женщин в первую половину жизни интенсивность обмена носит довольно стабильный характер и снижается в постменопаузе, приближаясь к величинам, характерным для мужчин. С точки зрения здоровья гораздо важнее фактор уменьшения привычной физической нагрузки в производственных и домашних условиях, чем снижения интенсивности обмена в состоянии покоя, что наблюдается с возрастом. В качестве иллюстрации приводятся наиболее привычные формы двигательной активности человека.

Ходьба и бег. Для каждого человека ходьба и бег являются преиму- щественными формами двигательной активности. Энергетические затраты при ходьбе и беге зависят (по данным ВОЗ) от: а) скорости передвижения и б) массы тела. Для их оценки (Е) можно воспользоваться следующими соотношениями, где учтена их зависимость от скорости (у) в м/мин при ходьбе или км/ч при беге:

Ходьба: Е = 0,007 у2 + 21;

Бег: Е = 17,91 у - 19,55.

Полученные с помощью таких вычислений данные можно перевести в кДж'10^-3/мин'кг, умножив на 4,185. Графическая зависимость между энергетическими затратами и скоростью представлена на рис. 15.1. Величина энергетических затрат при ходьбе не находится в прямой зависимости от скорости, так как механическая эффективность уменьшается при скорости больше 7 км/ч, а энергетические затраты, выраженные в поглощении кислорода, увеличиваются непропорционально. При определении скорости движения, следовательно, менее утомительно бежать, чем идти. И наоборот, при скоростях меньше 7 км/ч лучше идти, чем бежать. Обычно скорость при ходьбе (в среднем) составляет 3-5 км/ч. При быстрой ходьбе энергопродукция в мышцах осуществляется аэробным путем. Темп и длительность ходьбы лимитируются только аэробными механизмами превращения энергии, в то время как остальные факторы работоспособности практического значения не имеют. При быстром беге к мышцам ног не поступает значительного количества кислорода. Освобождение энергии происходит преимущественно анаэробным (бескислородным) путем; в тканях и в крови увеличивается концен- трация молочной кислоты - наступает утомление.

Рис. 15.1. Энергетическая затрата при ходьбе и беге с разной скоростью (Astrand, Rodahl)

Нагрузка на организм при ходьбе с данной скоростью зависит от массы тела и функциональных возможностей. Например, энер- гетические затраты при ходьбе со скоростью 5 км/ч составляют 3,7 ккал/мин (15,5 кДж/мин) для мужчин массой 65 кг, т.е. в три раза больше, чем в состоянии покоя. Это легкая нагрузка для всех людей с максимальной способностью к поглощению кислорода не меньше 2,0 л/мин. С другой стороны, у тучного мужчины выполнение такого же упражнения потребует энергетических затрат порядка 4,4 ккал/мин (18,4 кДж/мин), или в 4 раза больше, чем в состоянии покоя. При максимальной способности к поглощению кислорода, равной 1 л/мин, указанная нагрузка будет еще тяжелой. Этим средством можно воспользоваться, чтобы рекомендовать ему без затраты средств и не без удовольствия сбросить лишний вес.

Ходьба становится гораздо более тяжелой нагрузкой, если приходится идти по неровной поверхности или подниматься в гору, при этом энергетические затраты могут возрасти на 30-50% по сравнению с ходьбой с аналогичной скоростью по ровной дороге (табл. 15.1).

Таблица 15.1. Энергетические затраты в минуту при ходьбе по разному грунту со скоростью 4,7 км/ч при наличии груза (данные Lie S. O., Lund-Johansen L.P.)

Рис. 15.2. Энергетические затраты при плавании стилем брасс с субмаксимальной интенсивностью и разной скоростью у тренированных и нетрени- рованных людей

пловцы при тех же энергетических затратах плывут быстрее, чем лица нетренированные.

Ходьба на лыжах (горнолыжный слалом и лыжный марафон). По данным Durnin J.Y. et Passmore R., энергетические затраты во время скоростного слалома достигают 10 ккал/мин. На соревнованиях при спуске лыжники расходуют 3 л/мин кислорода, что составляет около 90% их максимальной способности к поглощению кислорода. Энергетические затраты при ходьбе на лыжах по пересеченной местности могут варьировать от низких до максимальных величин. Максимальное поглощение кислорода в этом виде лыжного спорта на 10-20% больше, чем при езде на велосипеде, так как, кроме мускулатуры ног, работают еще и мышцы рук. Каждый человек может при этом виде спорта подобрать удобный ритм и, следовательно, приспособить энергетические затраты к функциональным возможностям.

Теннис. Энергетические затраты варьируют в широких пределах:

•  во время «одиночных» игр они составляют 7,0-15,8 ккал/мин (29,3-66,0 кДж/мин);

•  во время «парных» игр у мужчин - 5,1-13,1 ккал/мин (21,3 - 54,8 кДж/мин) и у женщин - несколько меньше.

15.2. ОСОБЕННОСТИ ТРЕНИРОВАННОГО ОРГАНИЗМА

Тренировка путем рационально подобранной физической нагрузки увеличивает резервные возможности организма за счет роста функциональной эффективности мышечных клеток и системы транспорта кислорода, в особенности ее циркуляторного звена. При обобщении отличительных особенностей тренированного организма можно выделить:

•  Устойчивость, характеризующуюся оптимальным уровнем биохимических и физиологических констант и их высокой стабильностью. Эти свойства обеспечивают значительную неподатливость организма к возмущающим влияниям физических упражнений.

•  Сопротивляемость, заключающуюся в способности тренированного организма к более полной мобилизации функций, что связано со значительным диапазоном сдвигов во внутренней среде и во всей вегетативной сфере. Это позволяет тренированному организму без ущерба выдерживать большие отклонения гомеостатических констант при мышечной деятельности.

•  Переносимость, выражающуюся в выработанном в процессе тренировки свойстве организма сохранять определенный уровень работоспособности при крайне неблагоприятных условиях, связанных с выполнением тяжелой и утомительной работы, большим недостатком кислорода, воздействием высокой и низкой температуры и т.д. При этом возникают сильные отклонения от гомеостатических констант, которые нетренированный организм вообще не в состоянии перенести. Тренированный же организм к подобным глубоким изменениям гомеостаза адаптирован.

•  Локомоторный аппарат лиц, занимающихся физической культурой и спортом, претерпевает изменения, выражающиеся в ряде положительных сдвигов в костно-суставной и мышечной системах. Известно, что при физических нагрузках (спортивной направленности) имеет место гипертрофия костной ткани частей скелета, в большей степени подвергающихся нагрузкам при различных видах спорта. Изменения мышечной системы выявляются в рабочей гипертрофии мышц, увеличении их поперечника, что ведет к увеличению силы и работоспособности. У достаточно тренированных спортсменов масса скелетной мускулатуры достигает 50% общей массы тела; у нетренированных - она обычно не превышает 35-40%.

•  Тренированный организм обладает более высокой стойкостью к различным неблагоприятным влияниям (например, простудный фактор, инфекции и др.).

Одновременно с совершенствованием регуляции моторной деятельности со стороны нервной системы улучшается и проприоцептивная чувствительность. Высокий уровень последней рассматривается как важный показатель тренированности.

Основой развития тренированности является совершенствование нервного управления всеми органами, в том числе и сердца. В результате тренировки увеличиваются сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов, что ведет к улучшению регуляции функций организма.

Систематическая тренировка может привести к увеличению функциональных возможностей генетического аппарата клеток - более совершенному пластическому обеспечению физиологических функций организма. Последнее в свою очередь увеличивает резистентность организма по отношению к повреждающим факторам, т.е. играет существенную роль в профилактике заболеваний.

Занятия ФК и спортом не только укрепляют и оздоравливают организм, но повышают его функциональные возможности и работоспособность, обеспечивают оптимальное развитие и формирование подрастающего организма и замедляют старение. В этой связи широкое внедрение ФК и спорта в быт населения следует рассматривать как весьма существенный фактор социальной профилактики и здорового образа жизни.

15.3. ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

И СПОРТОМ

Изучение причин возникновения заболеваний у лиц, занимающихся оздоровительной ФК и спортом, становится с каждым днем все более актуальным. Это определяется тремя обстоятельствами:

•  в занятия ФК и спортом вовлекается все больше людей различного возраста и с разным состоянием здоровья;

•  значительно повышаются объем и интенсивность спортивной тренировки, что создает условия для возможной физической перегрузки спортсмена;

•  увеличился удельный вес заболеваний и повреждений при занятиях ФК и спортом.

Причины заболеваний, связанные со спецификой занятий спортом, можно представить следующим образом:

•  генетические, врожденные особенности организма (классифицируемые клинически), входящие в противоречие с требованиями, предъявляемыми к атлетам данного вида спорта (дисциплины);

•  на фоне «дефектных систем» организма и звеньев ОДА, преимущественно «задействованных» при чрезмерных нагрузках;

•  личностные особенности спортсмена и стиль его соревновательной деятельности;

•  нарушения принципов тренировки, приводящие к перенапряжению и срыву механизмов индивидуальной адаптации;

•  принудительная стимуляция работоспособности (подавляющая иммунологическую реактивность организма);

•  ранняя и форсированная интенсификация тренировочной и соревновательной деятельности;

•  травмы, заболевания и патологические состояния, провоцирующие формирование профессиональной патологии;

•  ограниченное и несистемное использование лечебно-профилактических и восстановительных средств в структуре индивидуальной подготовки;

•  недостатки спортивного инвентаря и оборудования, ошибки при страховке при выполнении, например, гимнастического упражнения и др.

Причины заболеваний у спортсменов можно разделить на две большие группы: 1) не связанные и 2) связанные с занятиями спортом (Дембо А.Г., 1991).

К первой группе относятся все воздействия внешней среды (охлаждение, различные инфекции и т.п.). Естественно, любой спортсмен в той или иной степени подвержен влиянию этих факторов. Однако реакция организма спортсмена на эти факторы, учитывая особенности состояния его здоровья, физического развития, имеет известные отличия от реакции лиц, не занимающихся спортом. Это в первую очередь более доброкачественное, чем у людей, не занимающихся спортом, течение процесса, лучший эффект от проводимой терапии, большой процент выздоровления либо продолжительная ремиссия.

Вторую (наибольшую) группу причин заболеваемости составляют причины, связанные с занятиями спортом. Эту группу можно разделить на 2 подгруппы. К 1-й подгруппе относятся причины, зависящие от неправильной организации тренировочного процесса, нерационального использования средств и методов тренировки, от отсутствия или недостаточной индивидуализации степени физической нагрузки на тренировках, что приводит к перегрузке и перенапря- жению отдельных систем и органов.

Однако заболевания у спортсменов могут возникать и при правильной организации и методике тренировки, но при определенных условиях. Причин, способных вызвать заболевания у спортсменов, в 1-й подгруппе много. Они зависят от неправильных действий как спортсмена, так и тренера (схема 15.1). Наиболее существенными при этом являются отсутствие или недостаточная индивидуализация нагрузок, создающих условия для перегрузки организма спортсмена.

Любая физическая нагрузка, т.е. физическая активность, без которой немыслимо нормальное существование человека, должна быть для каждого оптимальной. Только такая нагрузка обеспечивает физическое совершенствование человека. Вместе с тем определение оптимальной нагрузки сложно, и поэтому иногда она может оказаться как чрезмерной, так и недостаточной.

Недостаточная физическая активность представляет собой состояние гиподинамии, или гипокинезии. Это состояние в известной степени характерно для современного общества. Отрицательное влияние оказывает не вообще гиподинамия, а только определенная ее степень. Это следует учитывать при дозировании физической нагрузки, поскольку очевидно, что только гиподинамия, выходящая за пределы физиологической, может быть причиной развития различных патологических изменений в организме. Иначе говоря, речь идет о чрезмерной гиподинамии.

Значительная физическая активность называется гипердинамией, или гиперкинезией. Гипердинамия может стать фактором, вызыва- ющим патологические изменения только тогда, когда она чрезмерна. Уровень гипердинамии, при котором она становится чрезмерной, индивидуален и весьма различный как для спортсмена, так и для лица, не занимающегося спортом, а тем более для больного. Ведь бег трусцой на 300 м может оказаться для больного такой же чрезмерной нагрузкой, как бег на 50 км для спортсмена.

Схема 15.1. Причины заболеваемости спортсменов (Дембо А.Г.)

Под чрезмерной физической нагрузкой следует понимать нагрузку, превышающую возможности данного конкретного лица в данный момент. Для одного и того же человека одна и та же нагрузка может быть оптимальной и чрезмерной в зависимости от его состояния в данный момент. Грань, за которой развиваются патологические изменения, у каждого человека индивидуальна. Если при оптимальной нагрузке происходит физическое совершенствование человека, то при чрезмерной гипо- и гипердинамии в зависимости от их интенсивности в органах и системах возникают различные патологические изменения разной степени выраженности - от легких до несовместимых с жизнью.

Причины перегрузок могут быть: а) истинными (недостаточная адаптация); б) провоцирующими (недостаточно подготовленные места для проведения тренировочных занятий, спортивный инвентарь низкого качества и др.); в) сопутствующими (проведение тренировок при плохих климатических условиях и др.). Истинные причины перегрузок обычно бывают скрытными, а провоцирующие и сопутствующие - очевидными.

У спортсменов при большой физической и эмоциональной нагрузке, а особенно при перегрузке, могут возникать состояния: а) утомления; б) переутомления и в) перенапряжения.

•  Утомление представляет собой физиологическую реакцию на нагрузку и проходит после определенного периода отдыха.

•  Переутомление - это крайняя степень утомления, особое состояние, возникающее после большой и длительной нагрузки, применяемой однократно или длительно. Оно характеризуется общей усталостью, вялостью, ощущением необходимости отдыха и т.п. Функциональные пробы неудовлетворительные, так как функциональное состояние ухудшается, однако в различных органах и системах степень функционального снижения может быть различной. При этом состоянии снижаются также иммунобиологические свойства организма, что делает такого спортсмена более подверженным влиянию отрицательных факторов внешней среды, в частности инфекции.

Состояние переутомления хотя и является крайней степенью утомления, но отличается от него. Утомление следует рассматривать как физиологическую реакцию на нагрузку, переутомление же представляет собой уже предпатологическое состояние, т.е. фон, на котором легко возникают и развиваются различные патологические

изменения в органах и системах организма. После определенного различного для разных степеней переутомления периода отдыха и применения соответствующих восстановительных средств все эти явления проходят, функциональное состояние восстанавливается, и спортсмен может приступать к тренировкам.

• Перенапряжение - состояние, характеризующееся нарушениями обычно в каком-либо одном, а иногда одновременно в нескольких органах при чрезмерной физической и эмоциональной нагрузке. В настоящее время известны патологические изменения в сердце, почках, крови, костях, возникающие при перенапряжении спортсмена. В начальных стадиях перенапряжение отдельных органов и даже сочетание этих состояний в нескольких органах может не вызывать никаких жалоб и не отражаться на спортивных результатах. Оно диагностируется чаще всего объективными методами исследования (ЭКГ, клинические и биохимические анализы крови и мочи, бесконтрастная и контрастная рентгенография и др.). Однако если не принять соответствующих мер (например, не снизить или не прекратить тренировки, не провести соответствующее восстановительное лечение и т.д.), то обратимые в начальных стадиях изменения становятся необратимыми со всеми вытекающими отсюда последст виями.

Состояние перетренированности возникает только у тренированного спортсмена и в настоящее время расценивается как перенапряжение ЦНС. От степени перенапряжения ЦНС и типа высшей нервной деятельности спортсмена зависит и степень выраженности клинической симптоматики, и тогда перетренированность проявляется либо неврастеническими, либо истерическими, либо психастеническими реак циями.

Причиной возникновения состояния перетренированности являются не только чрезмерные, но и однообразные и частые тренировки, проводимые без учета эмоционального состояния спортсмена. Имеют значение также нарушения режима. Все это приводит к расстройствам координации деятельности ЦНС, внутренних органов и локомоторного аппарата. На этом фоне могут возникнуть различные заболевания внутренних органов.

15.4. ВЛИЯНИЕ НАПРАВЛЕННОСТИ ТРЕНИРОВОЧНОГО

ПРОЦЕССА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СПОРТСМЕНОВ

На заболеваемость спортсменов оказывает существенное влияние характер тренировочного процесса, так как функцию и морфологию организма спортсмена формируют определенные варианты физических упражнений, используемых в тренировочном процессе. Характер этих упражнений определяется не столько видом спорта, сколько тем физическим качеством, которое необходимо развивать в данном виде спорта. В разных видах спорта вырабатываются в той или иной степени одинаковые качества - выносливость, быстрота, сила, лов- кость и их различные сочетания. Исходя из этого, в основу распределения основных видов спорта положены различные сочетания трех критериев, характеризующих физические нагрузки (А.Г. Дембо):

•  преимущественная мощность работы во время тренировок (максимальная, субмаксимальная, большая, умеренная, различная по интенсивности);

•  преимущественная цикличность или ацикличность работы;

•  преимущественное развитие тех или иных двигательных качеств.

Проявления и течение даже самых обычных заболеваний у спортсменов не только отличаются от таковых у лиц, не занимающихся спортом, но и зависят от направленности тренировочного процесса. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, существенно чаще, чем в других специализациях, наблюдаются дистрофии миокарда вследствие физического напряжения, неврозы (включая перетренированность) и гипертонические состояния. Аналогичные явления встречаются у спортсменов-игровиков. Болезни костно-мышечной системы преобладают у гимнастов, фигуристов, лыжников (горно- лыжный слалом и скоростной спуск, прыжки на лыжах с трамплина), прыгунов в воду.

Одним из серьезных видов патологических состояний, отмечаемых в последние годы, являются нарушения гемостаза, прояв- ляющиеся в виде ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может развиваться у лиц, участвующих в длительных многочасовых соревнованиях на различных марафонских и сверхмарафонских дистанциях. Причиной развития такого синдрома у спортсменов следует считать так называемый

протеолитический взрыв, возникающий вследствие денатурации белка при больших физических нагрузках или гемолиза эритроцитов. Указанные изменения ведут к параличу микроциркуляции и образованию множества тромбов в сосудах различного калибра и последующему полному несвертыванию крови, исчерпанию возможностей свертывающей системы (Граевская Н.Д., 1995).

Известно, что в результате воздействия большой физической нагрузки могут возникать острые патологические состояния (например, появление острой язвы желудка у велосипедиста на треке после однократной нагрузки большого объема и интенсивности).

Для понимания сути, глубины и степени того или иного заболевания у спортсменов необходимо проведение исследований именно в процессе выполнения дозированных нагрузок или же сразу после их окончания. В противном случае можно сделать ложные выводы о сущности патологических проявлений того или иного заболевания и эффективности проведенного лечения.

Противопоказания к занятиям спортом и оздоровительной физкультурой.

К заболеваниям и состояниям, обусловливающим во всех случаях запрещение начала или продолжения занятий всеми видами спорта, связанными со значительной и постоянной физической нагрузкой, следует отнести в первую очередь все виды врожденных и приобретенных пороков сердца, различные кардиомиопатии, в частности не столь уж эксквизитный идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ишемическую болезнь сердца, резко выраженные нарушения ритма и проводимости сердца, в частности полную поперечную блокаду, резко выраженные проявления синдрома слабости синусового узла и некоторые другие. К числу же патологических проявлений, при которых в каждом случае требуются решение задачи о допуске к занятиям спортом, тщательный анализ и учет всех выявленных при широком клиническом обследовании данных, относятся в первую очередь синдром пролабирования митрального клапана и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В частности, при нередко диагностируемом у молодых людей, желающих начать занятия спортом, и действующих спортсменов идиопатическом пролабировании митрального клапана следует постоянно иметь в виду, что, хотя в значительном числе случаев этот феномен может протекать совершенно бессимптомно, в литературе отмечен ряд выраженных клинических проявлений, серьезных осложнений и даже случаев

внезапной смерти у лиц с пролабированием створок митрального клапана. Необходимо постоянно иметь в виду, что при обследовании спортсменов установление истинной клинической картины любого заболевания затрудняется тем обстоятельством, что, стремясь получить медицинский допуск к тренировкам и участию в соревнованиях, они, как правило, сознательно диссимулируют свое состояние, пытаясь скрыть от врача какие бы то ни было проявления болезни, и не предъявляют никаких жалоб. В силу этого при обследовании спортсменов возрастает роль объективных инструментальных методов диагностики.

15.5. ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА

ПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Изучение и анализ причин повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата у лиц, занимающихся ФК и спортом позволяют выделить три основных направления, по которым должна осу- ществляться их профилактика:

•  рационализация тренировочных нагрузок;

•  повышение функциональных возможностей слабых звеньев ОДА;

•  активизация восстановительных процессов (Миронов С.П. и др.).

1. Рационализация тренировочных нагрузок предусматривает:

- гармоничное развитие ОДА;

- соответствие выполняемой нагрузки функциональным возможностям ОДА;

- полноценную силовую тренировку мышц во всех режимах работы (преодолевающем, уступающем и статическом);

- совершенствование техники спортивного движения, направленное на повышение его экономичности; основная задача тех- нического мастерства - достижение максимального результата при минимальных затратах организма;

- совершенствование качества спортивного инвентаря, спортивного оборудования.

2. Повышение функциональных возможностей слабых звеньев ОДА предусматривает:

- определение слабых звеньев;

- устранение их при помощи специальных физических упражнений.

3. Активизация восстановительных процессов в упражняемых отделах ОДА происходит за счет:

- медико-биологических средств (средства ЛФК, массаж, мануальная терапия, физио- и бальнеотерапия, медикаментозная терапия, психотерапия и др.);

- педагогических средств (рациональное сочетание физических нагрузок).

Профилактика повреждений и заболеваний ОДА при занятиях ФК и спортом заключается прежде всего в соблюдении следующих положений:

•  При проведении тренировок уровень физических нагрузок не должен превышать функциональных возможностей локомоторного аппарата спортсмена.

•  Тренировочные нагрузки должны соответствовать подготовленности и возрасту спортсмена, чтобы не допустить перегрузки и переутомления нервно-мышечного аппарата.

•  Перед каждой тренировкой и соревнованием необходимо проводить полноценную по объему разминку.

•  Следует исключить при занятиях ФК и спортом возможность переохлаждения.

•  Необходимо использовать методы, обеспечивающие ускорение восстановительных процессов в мышцах после тренировок.

•  Необходимо ликвидировать очаги инфекции в организме спортсмена.

В рационально организованной профилактике повреждений и заболеваний ОДА заложены резервы здоровья и сохранения спортив- ного долголетия.