ГЛАВА I. МЕДИЦИНА В ПЕРВОБЫТНЫХ ОБЩИНАХ

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ВРАЧЕВАНИЯ, НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Когда возникли первые зачатки медицинской помощи, врачевания, неизвестно. Самая распространенная версия - с возникновением человека. Предполагают, что он появился за несколько сотен тысяч лет до н. э., в начале четвертичного периода в истории Земли. Это предположение не раз высказывали не только специалисты-историки, но и медики. Так, великий физиолог И.П. Павлов писал, что «медицинская деятельность - ровесница первого человека», «было бы несправедливо считать историю медицины с письменного ее периода» (И.П. Павлов. Полное собрание сочинений, т. 2. кн. 1, 1951, с. 246).

Можно сказать, что первые признаки медицинской помощи обнаружены в период первобытно-общинного строя, в истории которого выделяют эпоху первобытного человеческого стада (нижний палеолит) и эпоху первобытно-родовой общины (верхний палеолит и неолит). Первобытно-родовая община пережила два периода - матриархат и патриархат. Говоря о начатках медицинской помощи, обычно имеют в виду эпоху первобытно-родовой общины, когда вместо стада люди стали жить небольшими общинами, затем отделяться в роды, родовые союзы. Для добывания пищи и охоты люди пользовались каменными орудиями (топорами, ножами). Спустя многие тысячелетия в обиходе людей появилась бронза (бронзовый век), а затем железо. Это изменило образ жизни людей, которые все больше стали заниматься охотой и переходить к патриархату, так как охота - дело мужчин. Добывая себе растительную пищу, охотясь, сражаясь на войне, человек мог получить различные повреждения, ранения от стрел, а также заболеть от переохлаждения. Стихийно возникали приемы само- и взаимопомощи. Не случайно на первых наскальных рисунках первобытного человека изображены сцены ранений и травм людей на охоте и даже приемы медицинской помощи - извлечение стрелы и др.

Вначале какого-либо разделения труда не существовало. Задолго до образования государств и начала цивилизации по мере консолидации общин, образования племен и родов, особенно в период матриархата, заботу об общине, племени, в том числе и оказание медицинской помощи, брали на себя женщины. Не случайно до сих пор в приморских

южных странах и в других местах первых поселений людей находят каменные изваяния, грубые фигуры женщин - хранительниц рода, племени, которых праславянские племена ласково и уважительно называли берегинями, а в археологии они получили название каменных баб (рис. 1.1). После овладения бронзой и железом, из которых изготовлялись орудия труда, охоты, оружие, великим открытием первобытно-общинной эпохи стало извлечение огня путем трения деревянных предметов. «...Добывание огня трением впервые доставило человеку господство над определенной силой природы и тем окончательно отделило человека от животного царства». (Ф. Энгельс. Актидюринг. ГосПолитиздат, М., 1953, с. 108). Это разнообразило питание людей мясной пищей, ускорило антропогенез развития человека, его мозга. Культ женщины - хранительницы очага и лекарки - постепенно ослабевал, хотя женщины продолжали собирать растения для пищи и чисто эмпирически обнаруживали их ядовитые и лечебные свойства, накапливая от поколения к поколению, из века в век арсенал необходимых для

Рис. 1.1. Каменная баба (берегиня)

врачевания средств. К растительной пище, мясу, добытому на охоте, прибавлялись и лечебные средства животного происхождения (мозг, печень, желчь, костная мука). Пока ничего не сказано о лечении и профилактике минералами, которые не в таком объеме, как растительные и животные, но все же были замечены первобытным человеком. Нужно упомянуть каменную соль - столь драгоценный продукт природы, и другие минералы, в том числе драгоценные. К периоду античности было создано даже целое учение о лечении (и отравлении) минералами, прежде всего драгоценными камнями. Экономическая роль женщины постепенно уменьшалась, а медицинская сохранялась и даже усиливалась по мере роста потребности во врачевании и собирании. С развитием земледелия и переходом к преимущественно оседлому образу жизни женщина остается берегиней, а мужчина становится хозяином общины, рода, племени, охотником и землепашцем, когда на смену деревянной сохе приходят железный плуг и другие сельскохозяйственные орудия труда, радикально изменившие образ жизни людей. Хотя дикие охотничьи племена, добывавшие пищу с помощью примитивных средств и собирания растений, сохранялись многие тысячелетия (а коегде, например в Африке, существуют и до сих пор).

Первобытно-общинная эпоха в истории человека занимала сотни тысяч лет, а вся история цивилизации - ничтожную долю, или, как предполагают археологи и историки, не более доли одного процента. И история медицины, начиная с первых признаков цивилизации, образования городов, перехода от первобытно-общинного к рабовладельческому строю, насчитывает всего нескольких тысячелетий.

Тем не менее медицина первобытных общин заслуживает серьезного внимания и изучения. Именно тогда возникла и стала развиваться народная медицина, которая получила признание в настоящее время, а ее средства широко используются для лечения и профилактики болезней.

По мере накопления чисто эмпирическим путем знаний и навыков врачевания, применения их на практике, т.е. лечения и предупреждения заболеваний, перед человеком в процессе его антропогенеза, особенно когда он стал употреблять мясную пищу, ускорившую развитие его мозга, неизбежно стал возникать вопрос о причинах болезней. В большинстве зарубежных источников, рассказывающих об этом периоде истории, утверждается, что сразу же, чуть ли не в период палеолита, появились магические, демонические, религиозные представления о каких-то чуждых человеку силах, существах (демоны и

т.п.), которые порождают человека, вызывают болезни, особенно если он не подчиняется их влиянию, не умилостивливает их, т.е. демоническая, магическая медицина родилась вместе с первыми зачатками эмпирической народной медицины. Такие утверждения противоречат диалектико-материалистическому подходу, данным археологии, этнографии, вообще историческим находкам, которые убеждают нас в том, что мистические, демонологические и т.п. верования как способ объяснения происхождения заболеваний и повреждений древних людей появились не сразу, а в позднейшие периоды как предшественники религиозных представлений. Ни о каких демонах или иных потусторонних силах человек тогда не знал и не думал. Его первоначальные объяснения носили сугубо материалистический характер, связанный с опытом добывания средств к существованию. Уже в позднем матриархате, когда жизнь и благополучие общины (племени, рода) все больше зависело от результатов охоты на диких животных, возникло своего рода поклонение, даже культ животного. Более того, вплоть до недавнего времени (а у индейцев Америки кое-где до сих пор) названия племен были связаны с тем или иным животным или птицей, охота на которых давала пищу (род быка, обезьяны и т.п.), даже свое происхождение люди связывали с тем или иным животным. Так возникло поклонение животному - тотему (тотемизм) - от индийского «мой род». Такие представления можно назвать анималистическими (от animal - животное). С ними связано ношение амулетов в виде животного или его частей, которые должны были предохранять людей от болезней и других несчастий. Такого рода взгляды далеки от религиозных представлений, возникших позже. Правда, члены общин не могли не замечать влияния на их поведение, жизнь и здоровье сил природы (холод, жара, гроза, гром, молния, лесные пожары, наводнения и пр.) и старались избегать таких воздействий. Но это не означает, что на ранних ступенях истории общин за такими природными явлениями люди видели неудовольствие каких-то потусторонних, мистических, демонических сил, гнев богов, которые еще не родились в сознании людей. Естественно, ни о каких «служителях культа», шаманах, ведунах и т.п. «специалистах», отгоняющих, заклинающих, запугивающих этих демонов и прочих мистических сил или существ, не могло быть и речи. Они плод дальнейшего развития общин. Могут спросить, а как же свидетельства многочисленных находок археологов, например, черепов древних людей с дырками (результаты примитивной трепанации), которые делали, чтобы выпустить из головы, из

тела злого духа или демона, вызвавшего заболевание (рис. 1.2). Такие «операции» делались, но гораздо позднее, когда появились признаки разделения труда, в числе «специалистов» - знахари, первые лекари. Бытует мнение, что древние люди были необыкновенно здоровыми - тем более что они не испытывали разрушительных последствий технической цивилизации (загрязнения воздуха от транспорта и промышленных предприятий, транспортного и промышленного травматизма, эксплуатации рабовладельцами, а затем предпринимателями, так как первобытное общество тогда не знало частной собственности). Однако такие взгляды ошибочны. Люди вели непрестанную борьбу за выживание с силами природы, в войнах с себе подобными, жили в пещерах, затем в примитивных жилищах, питались преимущественно сырой пищей, позднее - после использования огня - обжаренным на костре мясом, постоянно подвергались травмам, получали ранения на охоте и во время военных стычек, замерзали на холоде, перегревались на солнце, простужались, заболевали инфекционными и другими болезнями, отравлялись от непригодной пищи, голодали, носили звериные шкуры. Никто не может сказать точно, какой была средняя продолжительность жизни людей в то время, но предполагают, что она была очень небольшой - 20-30 лет. Археологические раскопки обнаружили останки древних людей с многочисленными признаками повреждений, следами опухолей, переломами костей, поражениями

Рис. 1.2. Черепа древних людей с трепанационными отверстиями

зубов и так далее. Наличие сведений о болезнях и повреждениях древнего человека породило даже специальную науку - палеопатологию. Эта наука достоверно указывает на характер заболеваний и поражений древних людей - алкалозы, полиомиелит, некроз, рахит, периостит, сросшиеся переломы костей и др.

Только на поздних этапах жизни первобытных общин, после которых начинается развитие цивилизации - материальной культуры, орудий труда, все в большей степени земледелия, землепашества и разделения труда, имущественного, социального неравенства и других хорошо известных признаков, вплоть до рабовладения, в мировоззрении появляются первые представления о потусторонних мистических силах, зачатки религиозных верований и обожествления сил природы, образов животных, предков людей. Следовательно, самой ранней формой подобного рода фантастических представлений был фетишизм, т.е. непосредственное олицетворение и возвеличивание предметов и явлений природы, еще без представления о стоящем за ними особом сверхъестественном существе. Позднее, с переходом к классовому обществу, эти сверхъестественные существа стали представляться отдельно от предметов природы как особые «духовные» существа, возник анимизм - одухотворение всей природы, заселение ее многообразными духами и сверхъестественными существами, будто бы действующими в ней¹. Такого рода представления связываются с поисками причин болезней и повреждений, с народной эмпирической медициной (рис. 1.3).

Во времена патриархата, когда благополучие людей, племени, рода все больше зависело от мужчины-охотника, землевладельца, особенно после приручения диких животных и развития скотоводства, возник культ предка мужчины. Представления о предке касались не только его заботы о людях и их благополучии, но и здоровья. Предок, а это уже какая-то отдельная личность, хотя и рожденная фантазией человека, мог быть причиной заболеваний и повреждений. Он мог вселиться в тело человека и терзать его, вызывать недуги².

Чтобы избежать болезни и сохранить здоровье предка, нужно было задабривать, приносить ему жертвы или изгонять его из тела больного, устрашать. Такие представления - один шаг до религиозных, обожествляющих предка каких-то личностей, представлений и

¹ Мультановский М.П. История медицины. М.: Медизд, 1961. С. 20. Бодулин Ф.Р. История медицины. Избранные лекции. М.: Медизд, 1961. С. 29.

Рис. 1.3. Кости с патологическими изменениями

условие появления шаманов и им подобных, «специализирующихся» на процедурах устрашения, изгнания разгневанного предка из тела больного (рис. 1.4). Скорее всего, именно в этот период шаманы и другие первобытные врачеватели делали дырки в черепах людей для изгнания образа, духа, может быть, и какого-то материального воплощения предка. Археологические раскопки палеонтология свидетельствуют, что такого рода трепанация черепа производилась не только у больных. С профилактической целью ее делали детям, вероятно, для изгнания причины заболевания - предка либо его духа из тела. Представления о вселении в организм предка вследствие непочтительного к нему отношения вели не только к материалистическим телесным взглядам на такого предка, но и к фантазиям о каком-то нетелесном, духовном образе (в дальнейшем - душе как атрибуте религиозных верований). Мир древнего человека раздваивали представления о теле и внематериальном, духовном. При этом душами наделялись не только люди, но и животные. Происходило своего рода обожествление животных. Не случайно позднее, при возникновении сословного, классового, имущественного неравенства, частной собственности, в древних цивилизациях боги нередко воспринимались

Рис. 1.4. Одежда врача индейского племени

Рис. 1.5. Примитивные инструменты для врачевания и амулеты

в образе животных и птиц (см. далее о медицине в Древнем Египте и других странах). С этим связаны верования о переселении духов в тела не только людей, но и животных. Так возникли представления и мифы о духах, душах людей и животных, способных вызывать болезни, если люди совершали какие-то поступки, противоречащие складывающимся обычаям, особенно неподчинению вождям племен, духу предков, шаманам - не только выступающим в роли лекарей, устрашающих предков и их духов, изгоняющих их из тела больного, но и носителей зарождающихся религиозных верований. Фантазии людей не ограничивались представлениями о предке, его духе, душах животных. В них происходило разделение на добрых, охраняющих людей, заботящихся об их благополучии и здоровье, и злых, мстительных, способных вызывать несчастье и болезни, т.е. стали складываться представления о злых силах - демонах или духах, от которых также нужно защищаться, услуживать им, задабривать их, чтобы избежать

болезней. По этому признаку даже говорят о демонической, демонологической медицине.

Со временем стали обожествляться и природные явления, влияющие на поведение и здоровье человека, и мир космоса (боги солнца, земли, воды, луны и др.). Таким образом, наряду со стихийно-материалистическими представлениями и зачатками знаний, приобретаемыми жизненным опытом людей, развиваются анимистические, религиозные взгляды. И те и другие формируют врачевание, которое не ограничивается лишь эмпирическими приемами и навыками в лечении и профилактике заболеваний, а пытается постичь причины болезней. Это происходит на фоне консолидации общин, развивающегося неравенства в добывании и распределении плодов охоты, земледелия, скотоводства, плодов труда, то есть формирования последующих исторических эпох, прежде всего рабовладельческой. Происходит разделение труда, зарождаются новые профессии, специальности. Среди них немаловажное значение отводится знахарям, лечцам, врачевателям. В их деятельности обычно сочетаются два начала навыков народного опыта: эмпирическое, стихийно-материалистическое и духовное - мистическое, религиозное. Народная медицина отражает оба эти начала. До сих пор существуют знахарки, бабки и т.п. врачеватели, которые сами собирают растения и готовят из них, а также из органов животных и минералов различные снадобья, которыми лечат своих пациентов, используя заговоры, молитвы и «помощь» потусторонних сил.

Развивающаяся таким образом медицина накопила не только обширный и еще не изученный арсенал лекарственных средств и приемов врачевания (некоторые из них используются до сих пор, например, целебные растения: болеутоляющие - пасленовые; сердечнососудистые - глюкозиды -наперстянка, пустырник, валериана; при лечении заболеваний кожи - чистотел; наркотические - мак, табак, гашиш и др.), но и медицинские термины и понятия. Например, у славян - лихорадка, ее разновидности, желтуха, рак, грыжа, прострел, паралич и др. Лихорадки называли дочерьми Ирода, и по отдельным симптомам их нарекали - трясуха, огнея, ледея, гнетея, грудея, глухея, ломея, пухнея, желтея, корчея, глядея, невея (мертвички).¹

С древности от народной медицины сохранились приемы лечения - кровопускание, повязки и шины при лечении переломов, даже операции кесарева сечения, трепанации черепа, о которых уже

¹ Страшун И.Д. Медицина БМЭ. Том 17. Изд. 1936. С. 223.

говорилось, и т.д. «Можно предположить, что древние врачеватели умели накладывать швы на рану, вскрывать наружные абсцессы, а возможно, владели и другими хирургическими приемами. Об этом свидетельствовало наличие различных орудий (скребла, резцы, нож с концевой заточкой), которые обнаружены археологами на древних неолитических стоянках»¹.

В одной из диссертаций, посвященной медицине Средней Азии, приводились более 100 различных названий народных врачевателей, а такие названия, как врач, лечец, лекарь, идут из арсенала народной древнерусской медицины.

С понятием народная медицина связано и представление о народной гигиене, отделение которой от медицины - чисто условное, так как традиции, правила, наблюдения о вреде нечистого воздуха, воды, загрязнения почвы и, что особенно важно, недоброкачественное питание, вошло в народную медицину, использовалось в лечении и профилактике болезней. Даже выделяли такой раздел медицины, как диететика. Б.Д. Петров, изучавший народную гигиену, полагал, что она возникла раньше народного врачевания - лечения болезней². Люди первобытных общин учились «сохранять здоровье доступными средствами - в позднейшие периоды соблюдением правил личной гигиены (мытье рук, тела, первые бани и т.п.), потребление чистой воды, приготовление на огне пищи, соблюдение чистоты в одежде и жилищах, запрет беременным тяжелой работы, мытье и пеленание детей и пр.» «Народная гигиена, как видим, охватывает широкий круг знаний и навыков, показывает разнообразие, богатство и ценность опыта народа, разнообразный опыт народа отражая в обычаях, порядке жизни, приемах обработки пищи и защиты от болезней, особенностях строения жилищ и многом другом. Эта область народного опыта заслуживает пристального внимания, позволяет выявлять ценные традиции»³.

До сих пор я не употребил термин «традиционная медицина», а ведь нередко так обозначают всю народную медицину. Даже в проекте Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятом в 1993 г., предполагалось народную медицину назвать традиционной. Однако эта неточность была устранена, и в принятом законе в ста-

¹ Аликова З.Р. Народная медицина Северного Кавказа. Владикавказ, 2000. С. 3. Петров Б.Д. Очерки истории отечественной медицины. М.: Медгиз, 1962. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко, преемственность идей. Очерки и портреты. М.: Медицина, 1990. С. 20.

тье 57 говорится о праве на занятие народной медициной (целительством). Вот какое определение дает этот документ: «Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившихся в народных традициях и не зарегистрированных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».¹ Наличие в одном из основополагающих документов такой статьи говорит о важном значении народной медицины и необходимости ее изучения. А было время, когда она отвергалась, объявлялась вредной, противоречащей научной медицине, ее представители не признавались и даже преследовались.

До сих пор сохраняется путаница с обозначениями принадлежности к традиционной и нетрадиционной медицине. Научную, современную медицину нередко называют традиционной, а народную - нетрадиционной. Но все может быть и наоборот: народная медицина может быть обозначена как традиционная, сохраняющая практический и, если угодно, теоретический опыт народной медицины, а далеко не всякие проявления народной медицины могут быть названы традиционными. Традиционная медицина вышла из недр народной медицины, и с этой точки зрения правильнее говорить о традиционной народной медицине, то есть народной медицине, сохранившей традиции, принципы, практический опыт врачевания и даже какие-то устойчивые первоначальные концепции о природе человека, его здоровье и болезнях. Чтобы стать традиционной медициной, народной медицине нужно было сохраниться до наших дней, развиваясь наряду с научной, нетрадиционной медициной. Такое испытание временем относится и к медицине Древнего Китая, Индии, Тибета, Вьетнама и других регионов Юго-Восточной Азии. А в таких древних цивилизациях, как Египет, Месопотамия, Греция, Рим, Александрия, Южная Америка (медицина инков, майя и др.), традиции народной медицины не сохранились, хотя там и трудились ее представители. А такая медицина получила наиболее полное развитие в период образования названных государств, в эпоху начала цивилизации.

¹ См. приказ Минздрава РФ от 20.09.1993 г. ? 222 «О мерах по реализации основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».